急诊护理不良事件网络构建及影响因素研究.pdf

岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期参考文献1 Jennifer ，Baima，Khanna.Cancer RehabilitationM.Springer，2020-01-01.2 郑舒月，李伦，吴炅.乳腺癌术后乳房重建手术的患者报告结局研究进展 J.中华乳腺病杂志（电子版），2021，15（05）：311.3 许春彦，郑立，吴俊东，等.基于ERAS模式护理在乳腺癌术后同期自体组织乳房重建中的应用 J.临床与病理杂志，2020，40（05）：1228.4 刘荫华，朱玮.乳腺癌术后乳房重建中国专家共识（2019 版）J.中国实用外科杂志，2019，39（11）：1145.5 Lobo DN，Gianotti L，Adiamah A，et al.Perioperativenutrition：Recommendations from the ESPEN expertgroup J.Clin Nutr，2020，39（11）：3211.6 周婕，夏浩明，姜明，等.乳腺癌改良根治术后出血的危险因素分析及防治对策 J.岭南急诊医学杂志，2022，27（04）：335.7 陈娟娟，陈丽莉，何海艳.乳腺癌动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术患者围手术期护理体会 J.岭南急诊医学杂志，2021，26（05）：548.8 许来雨，彭伶丽，黄伟红，等.皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统的开发及应用研究 J.中华护理杂志，2022，57（11）：1291.9 Hur SW，Kim TG，Lee JH，et al.Venous Occlusion Detected by Caregiver with Implantable Doppler in a Buried Free FlapJ.Arch Craniofac Surg，2014，15（3）：121.（修回日期：2023年05月29日）自变量术后第一天疼痛评分下床时长RBC下降程度白蛋白下降程度Hb下降程度0.6390.0150.890.1040.035标准误0.3040.0070.3160.0420.015Waldc24.4164.5897.9186.0755.658P0.0360.0320.0050.0140.017OR（95%CI）1.895（1.044，3.440）1.016（1.001，1.030）2.435（1.310，4.527）1.110（1.022，1.206）1.036（1.006，1.067）表3皮瓣危象的多因素logistic回归分析基金项目：广东省护理学会基金课题（gdhlxueh2019zx278）作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（510120）*通信作者急诊护理不良事件网络构建及影响因素研究冯晓薇成瑞琼向美焕*摘要目的：调查急诊科护士对不良事件上报的意愿及影响因素，构建护理不良事件报告网络系统。方法：采用不良事件报告研究量表向本院急诊科6个区域的护士进行意愿调查，通过SPSS软件进行统计分析找出影响因素，联合医院信息网络中心、质评中心和护理部构建护理不良事件网络系统。结果：通过调查掌握本院急诊科护士对护理不良事件上报意愿，干预前急诊护士不良事件上报意愿得分（71.537.00），干预后上报意愿得分（41.714.80），P0.05，无统计学差异。1.2调查方法采用横断面调查，向本院急诊科6个区域的护士发放问卷并说明调查目的及意义，由调查对象自行填写。1.3研究工具量表由英国利兹大学Wilson等3于2003年研制的临床不良事件报告研究量表翻译修订而成中文版。具体条目包括：（1）需要加强培训的同事可以通过上报医疗不良系统找出，（2）医疗不良事件发生后是否上报决定于认知的人，（3）上报护士的医疗不良事件非本人责任，（4）上报医疗不良事件目的为了保护病人，（5）上报医疗不良事件会让让上级来督导我（6）我的同事如果能从不良事件里吸取经验就不用报告，（7）对于上报医疗不良事件人员的职业受影响，（8）本院医院的医疗不良事件上报流程清楚，（9）除非本人上报了医疗不良事件，否则本人不会做好本人的工作，（10）轻的医疗不良事件可以不上报，（11）其他人希望本人上报医疗不良事件，（12）本人上报医疗不良事件会对自己产生影响，（13）医疗机构对需要上报的医疗不良事件指引清晰，（14）罕见的医疗不良事件才要上报，（15）登记不良事件记录和登记其他记录的情况是相同，（16）资深同事鼓励我上报医疗不良事件使我获得帮助，（17）医院上级领导鼓励上报安全事件，（18）上报医疗不良事件会让所有人都知晓本人犯了错误，（19）本人没有被同意上报医疗不良事件，（20）只有能吸取经验的不良事件才需要上报，（21）对于护士而言登记医疗不良事件是一种惩罚，（22）因为医疗不良事件不能预防因此不需要报告，（23）报告医疗不良事件会被其他人说闲话，（24）通过报告医疗不良事件会让人对工作更加负责，（25）同事不关心医疗不良事件的发生。得分越低提示不良事件的上报意愿越高。1.4观察指标（1）比较通过构建临床护理不良事件网络系统前后对急诊护士不良事件上报态度的影响。（2）构建护理不良事件上报网络系统，以帮助医院对不良事件进行统计、管理、定位、制定处置对策。1.5统计学方法应用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果构建后的系统对院内不良事件的具体信息进行填报，审批，分析，统计的报告管理系统。以帮助医院对不良事件进行原因分析定位、制定处置对策、规避再次发生，持续提升医疗质量。通过对临床护理不良事件网络系统的改良，大幅度提高了急诊护士不良事件上报意愿。干预前急诊护士不良事件上报意愿得分71.537.00，干预后上报意愿得分41.714.80，P值为0.000有统计学意义。见表1。3讨论WHO 在 2005 年发布的 不良事件报告和学习系统指南 指出，报告系统在提升患者安全方面的根本原则是从错误中学习，是防范医疗失误，保障患者安全最有效、最直接的方式4。本系统彻底解决传统上报方式的如下困难：（1）报告填写无标准化。（2）报告传送繁琐。（3）原因分析盲目。（4）报告手工统计困难。（5）报告汇总工作量巨大。针对以上问题进行以下整改：（1）制定事件填写模块，不良事件分为 11 大类模块，包括医疗安全类、护理安全类、药品安全类、医疗器械安全类、治安消防安全类、后勤管理类、信息安全类、投诉类、院感安全类、职业伤害类和输血安全类。（2）规范审批流程。事件上报有五个流程包括：发现人（院内的所有员工）登陆不良事件上报系统填写报告；事件填报后，自动发送到科主任、护士长处理报告；大科护士长审核报告，业务主管部门审核报告，质评中心审核、汇总所有报告，报告结束。（3）同时系统对功能进行了完善。系统上功能包括基本功能和辅助功能。基本功能包括上报、分析审批、统计和汇总、导出和修改个人信息。辅助功能包括退回、抄送、转发、反馈、跟踪和提醒。综上所述，通过构建临床护理不良事件网络系统，提高急诊护士不良事件上报意愿，帮助医院对不良事件进行原因分析定位、制定处置对策、规避再次发生，持续提升医疗质量。参考文献1 World Heald Organizationg/World Alliance for PatientSafety.Summary of the evidence onpatient safety：implication for research.The research priority setting workinggroup of the word alliance for patient safetyR.Geneva：World Health Organization，2008：1.2 徐林珍，黄丽华，胡斌春，等.浙江省护理不良事件网络上报系统的构建和应用 J.中华护理杂志，2009，44（12）：1101.3 Wilson B，Bekker HL，Fylan F.Reporting of clinical ad表1急诊护士不良事件上报意愿相关因素分析因素干预前干预后人数133133得分71.537.0041.714.80*注：与干预前比较，*P0.05。297岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期verse events scale：a measure of doctor and nurse attitudes to adverse event reportingJ.Qual Saf HealthCare，2008，17（5）：364.4 胡敏敏，瞿甦，易利华.JCI思维在中国医院质量与安全管理中的创新应用 J.中国医院管理，2017，37，（3）：69.（修回日期：2023年05月20日）作者单位：南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院（210001）*通信作者人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊输液室护理质量的影响董红雨杜欢印蓉邓净*摘要目的：探究应用人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊科的输液室护理质量的效果。方法：选取于2021年7月-2022年7月我院急诊科输液室100例患者，采用抽签法分为研究组与参照组，均为50例。参照组进行常规护理服务，研究组进行人性化和规范化的护理服务。对比干预后两组的护理质量。结果：研究组医患矛盾发生率 2.00%明显低于参照组 16.00%，P0.05。研究组投诉率 4.00%明显低于参照组 18.00%，P0.05。研究组的护理满意度94.00%高于参照组80.00%，P0.05，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（LW2023009）。纳入标准：（1）均因一定原因需要进行输液治疗；（2）起病至治疗时间不超过5个小时；（3）患者或家属均知情实验内容并同意。排除标准：（1）病情过于危重者；（2）出现严重内出血；（3）精神状态存在异常，无法配合。1.2方法参照组进行一般常规急诊护理服务，即给与患者普通的预防指导，采用一般性的语言进行沟通，对输液室的环境卫生及秩序进行维护，对输液室内患者的输液情况进行巡视等。研究组应用人性化主动沟通及规范化巡视护理干预：（1）当患者及家属进入输液室内时，护理人员主动上前对疾病情况进行询问，并了解医生开具药品、病例单，向患者和家属对相关情况进行介绍，提前根据使用药物讲述可能出现的并发症。引导患者入座，并增加椅子便于家属陪同，等候输液。护理人员在与患者进行沟通时全程使用礼貌用语，态度友善、温柔、有耐心。接过患者的用药单后立即送至配药室，配制过程必须严格遵守规范进行。待配药完成后根据先后顺序给予患者进行输液，并告知患者若在输液过程中出现任何不适症状立即按下座椅边的呼叫铃，护理人员会在第一时间赶来。针对独身前来输液的患者给予安慰和安排护士进行陪伴。针对情绪焦躁患者采用更加耐心的语言进行沟通，并详细告知相关情况，在沟通过程中注意避免惹怒患者，避免产生纠纷。（2）制定规范性的巡视方案，巡视护士由科室护士长或资历较老的护士担任，平均每30min对输液室进行一次巡视工作。巡视时重 298