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基于微信公众号的家庭参与式护理对早产儿及其父母的影响高凤云江东菊吴 曼武梦骅张佳佳叶菁菁(.铜陵职业技术学院护理系.铜陵市第四人民医院安徽 铜陵)摘要:目的 探讨基于微信公众号的家庭参与式护理对早产儿住院期间临床指标、早产儿父母育儿胜任力及心理焦虑程度的影响 方法 选取我校附属医院新生儿重症监护病房 年 月至 年 月收治的 例早产儿为研究对象按照住院号的单双号分为对照组()和干预组()对照组施行常规护理专科护士承担新生儿住院期间全部护理家长只能在规定时间探视早产儿或电话咨询早产儿病情干预组实施基于微信公众号的家庭参与式护理模式专科护士采用线上和线下相结合的教育方式开展早产儿父母教育保证早产儿父母每天入住家庭参与式病房不少于 在医护人员指导下完成部分非医学性常规生活护理直至出院 结果 干预组体质量增长速度、母乳喂养率、达全胃肠内喂养时间、出院时父母紧张焦虑评分及父母育儿胜任力显著高于对照组(.)干预组喂养不耐受发生率和出院后 再入院率显著低于对照组(.)结论 基于微信公众号的家庭参与式护理可促进早产儿体重增长提高母乳喂养率和母亲育儿胜任降低喂养不耐受发生率、达全胃肠内喂养时间、早产儿父母紧张焦虑水平及再入院率 有利于早产儿从医院顺利过渡到家庭值得运用和推广关键词:家庭参与式护理早产儿早产儿父母新生儿重症监护病房中图分类号:.文献标识码:文章编号:()基金项目:铜陵职业技术学院自然研究重点项目()安徽省高校自然科学研究重点项目()安徽省岗课赛证综合育人改革项目()安徽省高校学科(专业)拔尖人才学术资助项目()作者简介:高凤云()女硕士副教授研究方向:临床护理研究及护理教育研究 通讯作者:江东菊副主任护师研究方向:儿科临床护理研究 ():.()().(.).(/无耐受不良()早产儿生命体征平稳不需静脉用药和吸氧 按照住院号单双号随机分为干预组和对照组两组各 例.方方法法.对照组实施 的常规护理 即 实施封闭式管理模式专科护士承担早产儿全部护理直到出院 每周四下午允许父母通过 视频探视系统探视 次或电话咨询早产儿状况出院时由专科护士对早产儿父母进行照护教育要求出院后的第一个月回院随访.干预组实施基于微信公众号(易宝佳平台)的(每日不少于 )模式 具体实施方法:()组建团队 由医生、护士、早产儿父母构成的 团队医生和护士在研究开始前进行为期 周培训教育使之成为掌握成功实施 知识的专业团队分别制定 组医护和父母培训方案准备 间 病房创建 线上交流学习平台(宜宝佳平台)()参考国内外 经验根据 具体管理要求建立登记制度、消毒制度、工作制度等专属规章制度 配备相应急救药品和设备保证 实施的安全性同时要注重保护早产儿父母隐私权利()规范培训 早产儿父母在进入 实施 前主动进入宜宝佳平台在线主动学习咨询并接受 团队医师和护士定期培训父母教育方式采用宜宝佳平台的线上自主学习和线下情景模拟、教学演示、父母练习、考核等方式开展混合式父母教育培训 培训内容包括 陪护制度、讲解抚触、测体温、保暖措施、更衣、换尿布、沐浴等基础护理早产儿喂养方法搂抱姿势父母手卫生父母的心理护理以及出院后随访的内容和意义 父母通过考核后才能进入家庭参与式病房参与护理()的实施 每日医疗查房结束后父母按 要求进入病区确认早产儿身份信息为早产儿提供母乳喂养、口腔护理、非营养性吮吸、抚触、换尿布、测体温、沐浴、袋鼠式护理等所有非医疗性护理整个护理过程中有专人陪同负责护理质量控制随时对不正确的护理方法进行指导和解释()出院指导同对照组.观观察察指指标标.一般资料自行设计早产儿及母亲一般资料调查表包括早产儿性别、胎龄、出生体重、是否双胎、分娩方式及父母学历等.早产儿临床指标调查表包括早产儿达到全胃肠内喂养(指从入院到经口服喂养每天的奶量/)的天数、喂养不耐受发生率(喂养不耐受是食入的指肠内食物无法消化伴有腹胀、呕吐胃内残余量大于喂入量)、出院时母乳喂养例数、体质量增长速度(出院时体质量入住 时体质量)/总的住院天数和出院后第一个月再入院例数.新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分表(:)此量表于 年由 和 等人编制用于评估 内新生儿父母的情绪变化及精神压力 系数为.信效度较高 量表分为 个部分共 条目采用 级评分法从“特别紧张焦虑”到“无紧张焦虑感”到依次赋 分分值的高低代表紧张焦虑 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 的强弱.育儿胜任感量表()此量表于 年由国外学者 编制国内由杨晓等人汉化而来 育儿胜任感量表总量表的 系数为.量表包括 个维度个项目其中效能维度 个条目包括条目、其余 个条目为满意度条目每项分值为 分总分 分分值高低表明胜任感的强弱.质质量量控控制制.体重测量 住院期间每天上午 点喂奶前测量早产儿体重 固定专职护士负责测量工作重复测量三次取平均值 使用统一的测量工具.量表评分的稳定性研究者采用统一告知语指导早产儿父母在入院时和出院时填写自评量表、:研究者及时解答父母填写中的疑问量表填写完成后研究者当场收回 如发现有遗漏题目与父母立即沟通补填 收集量表的数据由课题组 名成员共同录入数据库减少发生偏倚.统统计计学学处处理理 采用 .统计软件处理数据 计量资料以“均数标准差”表示行 检验计数资料以()表示行卡方检验检验水准 结果.早早产产儿儿生生长长发发育育情情况况 干预组中男 例女 例平均胎龄为(.)周平均体质量为(.)住院时长为 平均住院时长为(.)对照组中男 例女 例平均胎龄为(.)周平均体质量为(.)住院时长为 平均住院时长为(.)两组一般资料比较均无统计学差异(.)具有可比性.两两组组早早产产儿儿临临床床资资料料比比较较两组早产儿住院期间临床指标和母乳喂养率等结局比较结果显示:干预组体重增长速度和母乳喂养高于对照组达全胃肠内喂养时间小于对照组(.)喂养不耐受发生率和出院后 内再次入院低于对照组(.)差异均有统计学意义具体见表 表 两组早产儿临床资料比较()()组别例数体质量增长速度(/)喂养不耐受母乳喂养达全胃肠内喂养时间()内再入院率对照组.(.)(.).(.)干预组.(.)().(.)/.)出院时两组早产儿父母:平均得分进行比较(.)、育儿胜任力平均得分进行比较(.出院时.出院时.讨论.基基于于微微信信公公众众号号的的 可可以以改改善善早早产产儿儿住住院院期期间间的的临临床床指指标标 提提高高母母乳乳喂喂养养率率 本研究显示:干预组早产儿体质量增长速度明显大于对照组()喂养不耐受发生率显著低于对照组()出院时母乳喂养率显著高于对照组()出院后 个月内再入院率明显低于对照组(.)具有可比性 出院时干预组父母 平均得分明显高于对照组差异有统计学意义(.)具有可比性 出院时干预组父母:平均得分明显低于对照组差异有统计学意义(.)与 研究基本一致 原因可能与 封闭式的管理模式导致母婴分离父母本身的需求没有得到充分的重视母子亲情得不到满足产生不良情绪引起 住院新生儿母亲焦虑和产后抑郁而基于微信公众号的 模式能让早产儿父母提前在宜宝佳平台自主学习了解照护知识增加参与的信心通过混合式培训考核合格后就能参与早产儿的非医学性护理有助于缓解早产儿父母住院期间的紧张焦虑情绪 早产儿住院期间 团队的父母能早期参与护理父母能和孩子在一起能够体验到成为父母的真实感有利于父母角色的形成早产儿的父母每天亲自参与孩子的生活护理既能了解孩子的治疗方案还能与医生在查房时面对面交谈将护理过程中观察到的孩子细微变化告诉医生相比与常规护理中因母婴分离造成的不安与紧张明显降低 给父母和早产儿创造了较长时间接触机会不仅给早产儿增加了安全感和满足感还提高了父母照护孩子的信心综上所述采用基于微信公众号的 可以促进体重增长提高早产儿母乳喂养率降低再入院率 同时该护理模式可降低早产儿父母紧张焦虑水平提高母亲育儿胜任力 为 中对早产儿实施 提供参考 然而本研究期间受新冠疫情影响此次研究样本源自单个医疗单位可能导致样本偏倚存在一定局限性 后期联合本省多家医院新生儿监护病区工作者开展研究为临床研究提供更多可靠数据参考文献 王卫平孙锟常立文.儿科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.段姗姗.不同鼻饲喂养方式对极低出生体重早产儿生长发育及喂养不耐受率的影响分析.首都食品与医药():.邱红玲王秀玲冯周清等.患儿母亲心理状况及护理干预的分析.黑龙江医药科学():.张敏张丽关志.家庭参与式护理模式应用于 早产儿护理的研究进展.中国护理管理():.向希盈李颖李卓颖等.中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理平行对照研究.中国循证儿科杂志():.:.():.():.杨晓.中文版育儿胜任感量表在产妇中应用的信效度检验.中华护理杂志():.郭敏王翠张楠等.袋鼠式护理对早产儿生长发育影响的系统评价.护理学报():.熊晓菊陈锦秀叶天惠.家庭参与式照护模式在加拿大 应用现状及对我国早产儿护理的启示.护理研究():.李凤妮李小容薛伟世等.母亲声音刺激对早产儿经口喂养的影响.中国护理管理():.李慧珠任义梅.家庭参与型护理模式在 早产儿照护中的应用.中华现代护理杂志():.段旭锋雷萍陈会.早产儿母亲育儿胜任感与反刍思维的随访研究.中国实用护理杂志():.(下转 页)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 化氮合酶、活性氧、前列腺素等)从而抑制效应 细胞的功能 肿瘤微环境中的中性粒细胞功能具有双面性在肿瘤发生的早期 型中性粒细胞通过激活 和分泌 发挥抗肿瘤作用 而随着肿瘤进展 型中性粒细胞则通过调节肿瘤细胞的增殖、血管生成和转移发挥促肿瘤作用综上所有结果证实了脂质代谢基因在胃癌中的预后预测作用以及异常脂质代谢与免疫细胞浸润之间的相关性为临床制定了有效的预后风险分层方法为胃癌的靶向治疗提供新的思路参考文献 .:.():.():.:.():.:.()():.:.():.()():.():.():.():.():.():.():.():.:.():.():.():.():.()():.():.():.(收稿日期:本文编辑:黄 蕊)(上接 页)吴丽娟黄海香骆建梅等.住院早产儿母亲疾病不确定感与育儿自我效能的相关性研究.中华现代护理杂志():.陈云高玲玲何亚等.社会支持期望落差及喂养方式对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响.护理学杂志():.钱葛平陆春梅.早产后母婴分离状态下父母首次家庭参与式护理前后的心理体验.中国实用护理杂志():.():.李成于秀荣.住院早产儿母亲产后抑郁真实体验的质性研究.中国妇幼保健():.金玉梅徐敏娟顾薇薇等.极低出生体重儿出院前母亲共同参与护理的体验.护理学杂志():.(收稿日期:本文编辑:黄 蕊)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期