基于任务驱动的护理综合实训“双循环六流程”衔接教学设计与实践.pdf

护理教育D0I:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.18.30卫生职业教育Vol.41 2023 No.18基于任务驱动的护理综合实训“双循环六流程”衔接教学设计与实践王艳，潘萍，杨燕（山东省烟台护士学校，山东烟台2 6 4 0 0 1）摘要：针对护理实训教学的特点，以“强化实践，突出能力，面向临床，人人成才”的护理人才培养目标为引领，体现“工作任务导向、真实任务驱动”的教学理念，在护理专业综合实训课程中构建并实践“双循环六流程”衔接教学模式，以推进护理专业人才培养模式改革，提高护生胜任岗位的核心技能和素养。关键词：护理综合实训；任务驱动；衔接教学中图分类号：G423Design and Practice Based on Task Driven Integrated Nursing Practical Training DoubleAbstract:Based on the characteristics of nursing practical training teaching,guided by the goal of strengthening practice,highlighting abilities,facing clinical practice,and everyone becoming successful,and reflecting the teaching philosophy of worktask oriented and real task driven,a double circulation and six processes connected teaching mode is constructed and practiced inthe comprehensive nursing practical training course to promote the reform of nursing professional personnel training mode andimprove the core skills and literacy of nursing students competent for their positions.Keywords:Integrated nursing practical training;Task driven;Connected teaching文献标识码：BCirculation and Six Processes Connected TeachingWANG Yan,PAN Ping,YANG Yan(Yantai Nurses School of Shandong,Yantai City,Shandong Province,China 264001)文章编号：1 6 7 1-1 2 4 6(2 0 2 3)1 8-0 0 9 3-0 32019年国务院发布的国家职业教育改革实施方案，明确了职业教育在新时期的重要地位和作用，提出完善职业教育体系，落实好立德树人根本任务，建设高水平专业化产教融合实训基地，增加实践性教学课时，完善评价机制，规范人才培养等一系列政策举措。国家职业教育改革实施方案的制定和实施为职业教育注人新的动力，指明了发展方向。随着当前我国医学技术的进一步发展，越来越多的新知识与新技术被运用到临床护理中，护士均需接受相关教育并通过考核后才能为病人提供服务。作为高素质技能型护理人才培养主渠道的高职高专院校，因为生源质量、层次不同，中高职教育衔接问题越来越受到重视。本文以护理综合实训为例，探讨如何针对“三二连读”护生进行衔接教学设计，强化其实践教学技能，提升职业素养。1护理综合实训教学现状及存在的问题分析1.1 重视护生结果性考核评价,忽视过程性教学评价近年来，受护理毕业生良好就业形势和中职护理教育减免学费政策的吸引班级排名中下游的初中毕业生自愿选择报考“三二连读”护理大专的人数增多。这些初中起点的护生虽然存在学习动力不足、学习自律性差、学习方法以死记硬背为主等问题，但是其也有喜欢模仿、乐于参与互动、喜欢动手操作的特点。实训教学是护理教育的重要环节，教师正确的引导可以有效提高护生的实践能力。因目前实训教学的师资配备及实验室资源的限制，教学形式一般是1 2 名教师指导4 0 5 0 名护生，教师先演示规范操作，护生观看示教后4 5 人一组，分组演练，教师督导抽考。这样“一对多”的教学方式对教师管理课堂的能力和责任心以及护生学习的主动性有较高的要求，直接影响到护生技能练习的质量和效果。而护生忙于机械模仿，课上很少会去主动思考，课下也很少会去自觉预习、复习。现有的中高职实训教材内容重复度较高，难以调动护生学习的主动性。教师只有将课前、课中、课后以任务书的形式将护生应完成的预习、练习、复习内容明确化、具体化，并纳入最后的考试成绩中，才能引导护生重视教学的过程性评价，激发主动参与意识。1.2 重视专科护理作的重复强化，急视系统化综合实训项目的教学设计护理综合实训对教师的专业性有较高的要求，要求护理教-93-师必须具备较强的实践教学能力与操作演示能力，能进一步拓展实训的广度和深度，提高实训教学效果2。目前，护理师资绝大多数是走出大学校门后直接走上职校讲坛，因教学任务繁重，学校多安排这部分教师利用寒暑假时间到医院见习的形式来提升其临床经验，但只看不做，效果甚微；另外还通过引入一线护士从教的形式充实临床教师队伍，但受人员编制和院校收入差距的影响，真正能从医院走进学校从事教学的人员比例相对较低。临床护理师资队伍陷入了一种在职教师“擅讲难做”引进教师“能做怯讲”的尴尬境地3。这种师资结构使很多院校的护理综合实训教学设计普遍存在缺乏基本护理岗位工作过程的系统化实训，仅限于单项操作的重复练习，不符合临床岗位实际需求，难以激发护生的学习兴趣。同时护理综合实训涉及内、外、妇、儿等多学科技能操作，各学科教师分开讲解，重视专科护理操作的重复强化，很难设计出符合临床场景和病人病情实际状况的综合实训项目。只有引人临床专家走进职业学校，共同参与实训教学设计，才能最大限度贴近临床，贴近岗位。1.3重视护生技能练习,忽视职业核心素养的培养在高等护理教育大众化与人们对健康的需求不断增高的背景下，医院进人控制发展规模、强化内涵管理的质量提升阶段，对护士的学历、专业知识和临床技能也有了较高要求，要求其不仅具备“以病人为中心”的服务理念，还具备良好的沟通协调能力、处理问题能力、动手实践能力和团队合作精神等职业核心素养。这就要求护理教育者尽快解决目前中高职护理教育与临床护理在教学内容、操作项目等方面脱节的问题,改革教学模式，培养护生临床思维能力，提高教学质量，使中高职护理教育能够始终与临床护理保持高度一致4。护理教师要主动创新教学方法和教学模式，进行中高职段同一科目递进式教学内容的更新和教学环节的设计，兼顾护生学情，又贴近临床工作，从而保证护生训练的积极性和系统性。另外，特别要注意围绕护理岗位及操作项目所需要的护士职业核心素养进行任务的细化和能力的强化。2教学设计理念与教学模式2.1教学设计理念任务驱动法源于美国教育家杜威提出的“以学习者为中心，从做中学”的教育思想，是以建构主义教学理论为基础，以任务为载体，学习者通过完成某项任务获取知识与技能的一种开放式、探究式教学模式。它将要讲授的知识点融人布置的任务中，变被动的“填鸭式”教学为主动的“探究式”教学，学习者在获取新知识的过程中，逐渐形成“发现问题一探求方法一提出方案一解决问题一完成任务”的自主学习模式，获得解决问题的成就感，并潜移默化地提高学习兴趣和创新意识。2.2教学模式（见图1）为实现学校与临床岗位零距离对接，我校针对“三二连读”护生，于2 0 1 1 年开设护理综合实训，在护生第四、九学期两次实习前实施教学。实训教学设计围绕“强化实践，突出能力，面向临床，人人成才”的护理人才培养目标，遵循“工作任务导向，真实任务驱动”的教学理念，教学团队与实习医院对接，依据临床岗位工作任务、职业能力要求，强化理实一体化，采用“课前针对任务预习一课堂任务展示教学一课后任务拓展练习”的形-94-组建临床护理专家团队工作任务编写案例库、操作标准通过课代表、信息平台发布任务培训小教员场景演练培训标准化病人教师技能示范教学模拟教学护生案例情景展示护生分组讨论、解决问题问题探究一拓展练习课后Figure 1 Comprehensive nursing practical training teaching mode式，形成“双循环六流程”教学模式，通过“单一技能训练一理论复习+技能考核一跨学科案例情景模拟训练、考核 3个梯度的实践教学阶段，进行专业拓展，使护生在处理护理实际问题的过程中得到锻炼，提高其职业素养及动手能力。3护理综合实训中高职衔接教学设计与实践3.1中职阶段强化基础护理技能教学鉴于第四学期中职段护生未进入临床,对临床没有整体的认识，因此中职段护理实训以强化基础护理、规范操作为主，建立“工作任务一操作示范一角色扮演一点评分析一理论强化一综合考核 的教学体系，见表1。3.2高职阶段跨学科拓展专科护理技能第九学期高职段护生已参加过临床实习，熟悉各科常见疾病及护理常规操作，能独立完成基本护理操作。因此，高职段护理实训以跨学科整合资源、突出专科护理特色为主，建立“工作任务一场景演练一案例分析一操作示范一专业拓展一综合考核 的教学体系，见表2。4改革的成效与创新4.1 设计包含岗位任务的护理实训流程手册,促进护生主动学习不同于传统教学中护生单一的技能练习，任务驱动教学要贴近临床场景设计任务，课程以病人人院后可能会遇到的健康问题导入，采取分层次、分任务的授课形式，明确告知护生每一个环节、每一个流程具体的任务及要求，让其自主学习、自我评价。所有实训项目的任务书格式统一设计成：临床案例一场景要求一实训用物一操作标准一评价反思一理论拓展。任课教师教师、小教员指导和评价开放实验室技能选手精准培训专业知识强化抽签考核与理论口试任务考核期末OSCE考试图1 护理综合实训教学模式表1 中职段护理实训教学体系Table 1 Nursing practical training teaching system for secondaryvocational education具体流程内容设计工作任务1.成立专家团队2.集体备课，确定入院护2.通过信息平台发布任务（案例、视频、操作标准）理、病情观察、生活护理、治3.筛选理论好、操作好、形象好的护生作为小教员，疗护理、手术护理、出院护对其进行统一培训理六大模块1 6 个操作项4.要求护生观看操作视频，熟记操作流程，小教员检目，编写导人案例操作示范1.教师示范，护生观摩2.重点环节纠错式演示角色扮演1.护生分组，病人和护士两种角色互换2.选拔技能大赛选手点评分析1.教师组织集体点评2.小教员进行组间点评理论强化1.设计理论口试题2.布置案例综合考核1.每一个模块选定一个项1.分组考核，护生依据抽签项目到技能考官处考试，目进行操作考核2.抽签考核3.理论口试表2 高职段护理实训教学体系Table 2 Nursing practical training teaching system for higher vocationaleducation具体流程内容设计工作任务1.成立临床护理实训教学团队1.临床专家、各科专业教师组建教学团队2.集体备课，确定内、外、妇、儿2.筛选理论好、操作好、责任心强的护生作为小科1 2 个重点疾病和2 8 个操作组长，筛选表演能力强、沟通能力好的护生作为项目，从人院到出院结合疾病模拟病人发展过程编写情景模拟案例场景演练1.发布任务2.小组长组织护生分组进行场2.预习相关疾病知识景演练案例分析1.护生任务展示2.分组讨论操作示范1.操作示范，录像回放2.结合情景描述进行任务拓展专业拓展1.开放实验室2.利用模拟操作系统进行专业2.布置护理查房、思维导图、健康处方等实践性拓展3.课后理论强化综合考核1.抽考6 个病例,穿插1 0 项操1.考核护生技术操作的熟练度作2.培训标准化病人3.确定考核标准，多站点考核集体备课，统一教学目标、任务、流程，提前拍摄操作视频，规范操作标准，护生对照任务书式的护理实训流程手册，课前对照任务提前预习，课中进行精细化培训和考评，课后进行拓展练习及校内技能竞赛，每一个环节任务完成情况均纳人操作成绩最终考评中，激发护生学习兴趣，使其变被动学习为主动学习。4.2 专家团队培训青年教师教学技巧与专业技能,促进其快速成长教学中应做到院校携手，聘请临床专家、技能大赛专家、教学专家共同组成专家团队，一方面，专家团队结合医院对护理人才的要求，参照临床岗位要求，借助实验平台，突破学科界限，编写临床案例，设置任务场景，细化操作标准及情景对话；另一方面，任务驱动教学促使护理教师主动走进医院，了解岗任务要求1.临床专家、技能大赛专家、教学专家组建专家团队查学习效果，记录成绩1.明确操作重、难点2.掌握操作注意事项两1.小教员指导本组护生分组练习2.小教员进行操作示范演示3.组内交流操作的心得体会4.各班选出校赛备选选手进行精细化辅导1.护生对练习项目进行自我评价2.小教员针对课前、课中、课后组员表现进行组间评价1.书写实验报告2.案例讨论独立完成考核项目2.抽考后统一到口试考官处抽签口试3.平时练习成绩、技能抽考成绩、口试成绩采取3:4:3的比例,考核合格者可进入临床实习4.各班选出校赛选手任务要求3.通过信息平台发布操作视频、操作标准，要求护生对照学习1.通过信息平台发布情景任务3.结合任务自行设计剧本，护生角色扮演1.护生观看，找出问题2.组间评价3.教师启发，护生自主寻找解决问题的方法1.独立完成相关操作2.能结合病人实际病情进行人院指导、健康宣教1.分组练习，拍摄视频作业3.上机完成模拟操作系统的任务2.考核护生解决问题能力、沟通能力、应变能力、职业素养位要求，熟悉临床新技术、新进展，优化教学内容、教学流程、教学评价等。专家团队可为青年教师及技能大赛选手的培训提供便利、把握方向。青年教师按培训计划轮流去临床实践、担任技能大赛指导教师或参加教师教学能力比赛，接受专家团队对其教学技巧与专业技能的培训，青年教师带选手及个人参赛的经历都有利于促进其专业上快速成长，反过来进一步促进实训教学质量的提升。4.3 改革考核评价方式,实现以考促学、以赛促练、全员培训、全员考核首先，依托技能大赛训练室建设的校本临床案例库，对照教学标准、评价标准，由大赛选手示范引领，借助多媒体循环播放操作视频，对各班小教员进行精细化培训，明确任务，统一流程，规范操作。其次，课下开放实验室，护生分组练习，进行专业技能强化与拓展，建立护生自评、同伴互评、组长评价、教师评价、理论测试、技能测试结合的“四评两测”实训质量考核评价机制，调动护生自主学习的积极性，考查其结合工作过程合作学习及解决问题的能力，促进实习前护生护理实训教学规范化、实用化。最后，定期举办技能校赛，选拔选手，以点带面，点面结合，检验实训效果，最终实现以考促学、以赛促练、全员培训、全员考核，考核由单一技能操作转变为护理多学科知识融合的临床情景考核。护生不局限于完成既定内容，随机抽签，到不同的考官处，在规定时间内完成不同的护理内容，实现跨学科的知识融合和对护生的全面评价。教学实践发现，护生普遍反映实习前的护理综合实训非常有必要，教学内容实用性强，教学形式多样，可有效解决实习前技能操作遗忘的问题，护生职业素养明显提高。近几年实习医院均反映我校实习生在口语表达、理论素养、劳动纪律、动手能力等方面有优异表现。参考文献：1孙伟,范文娜.新式护理教学方法改革在临床护理带教中的应用 .世界中医药,2 0 1 6(6):1 9 4 5.2费素定，,王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施 J.中华护理杂志，2 0 1 1,4 6（6)：5 8 9-5 9 1.3邵海燕，叶萌，姜金霞.院校联合在“双师型”护理教师培养中的研究现状 J.中国医药导报,2 0 1 8（2 4)：1 7 5-1 7 7.4董丽芳,叶国英，董燕艳，等.临床护理专家对高职护理教育的看法与建议 J.中华护理教育，2 0 1 4，1 1(1 1)：8 6 0-8 6 2.5屠乐微，祝雪花，徐建宁，等.急救护理实验教学中综合模拟训练的设计及应用 .中国医学教育技术，2 0 1 8,32（5)：5 7 4-5 7 6.6李金成,夏文香，赵宝秀，等.基于任务驱动的“学做一体化”专业课教学模式 J.中国冶金教育，2 0 1 8(4)：1 6-1 9.7熊洁，李加升，林琳.基于虚拟仿真的任务驱动式教学模式在电子技术教学中的应用 .考试周刊,2 0 1 8(8 0)：5-6.作者简介：王艳（1 9 7 4 一），女，硕士，高级讲师。研究方向：护理职业教育。A-95-