儿童感觉运动统合失调行为分析及促进策略.pdf

收稿日期：基金项目：山西开放大学科研课题项目“家庭教育视角下儿童身心健康的研究”（）作者简介：任智星（），女，山西太原人，太原开放大学，讲师。杨光华（），男，山西运城人，山西白求恩医院，副主任医师。第 期（总第 期）年 月山西广播电视大学学报 儿 儿 儿童 童 童感 感 感觉 觉 觉运 运 运动 动 动统 统 统合 合 合失 失 失调 调 调行 行 行为 为 为分 分 分析 析 析及 及 及促 促 促进 进 进策 策 策略 略 略任任任智智智星星星杨杨杨光光光华华华（太太太原原原开开开放放放大大大学学学，山山山西西西太太太原原原 ；山山山西西西白白白求求求恩恩恩医医医院院院，山山山西西西太太太原原原 ）摘要：感觉统合能力对儿童发展具有非常重要的作用。文章阐述了感觉统合失调的行为表现，深度分析行为产生的原因，并从出生前健康促进、出生后科学养育、体育运动、感觉统合训练和感觉统合教育角度，提出提升儿童感觉统合能力的策略。关键词：感觉统合；感觉统合失调；儿童行为；促进策略中图分类号：文献标识码：文章编号：（）年，美国临床心理学博士爱尔丝（）正式提出了感觉运动统合（）的概念，她将之定义为人体组织对感觉信息使用的能力，即人体从环境中感受到的各种类型的感觉信息被大脑综合处理并与环境进行有效互动的过程。由于先天或后天的各种原因，有些儿童感觉统合能力发展不足，就会在生长发育、信息处理和行为方面产生不同程度的障碍，表现为好动不安、行动笨拙、异常胆小、写字阅读困难、攻击性行为等，这些问题常常给家庭、学校甚至社会带来困扰，影响儿童的身心健康和良好品德的形成。爱尔丝博士强调大脑对输入及输出信号的整合加工是学习的前提，她将感觉运动统合比喻成交通指挥者。没有它，即感觉统合失调时，“交通”将乱作一团，“事故”将不断发生。儿童感觉统合失调时，大脑无法正常有效地工作，大脑中枢神经系统不能对输入的感觉信息进行有效的整合处理，使他们的智力水平得不到充分发展，就会造成各种行为问题。目前，由于家庭养育方式的改变、自然环境的缺失以及社会环境的复杂化等因素，我国儿童的感觉统合失调的发生率较高并且逐年增长。国内数据显示，我 国 儿 童 感 觉 统 合 失 调 发 生 率 为 。年任桂英等 的研究显示，北京市小学生轻度感觉统合失调发生率为 ，重度为 ，并且男孩高于女孩。之后武懿等 的研究也得出了类似的结论，他发现锦州地区 岁儿童感觉统合失调发生率为 ，其中轻度为 ，重度为 ，同样男孩高于女孩。姚紫臖等 对十堰市 所幼儿园 岁儿童抽样研究发现，感觉统合失调发生率为 ，其中，轻度为 ，重度为 。国外报告的儿童感觉统合失调发生率为 ，与我国基本接近。关于感觉统合失调的神经生理解剖方面的研究，国外有关资料显示，感觉统合失调儿童的脑部存在异常现象。等 的研究发现，大脑的额下回、右中颞上回和双侧前扣带回的灰质体积减少与感觉统合失调有关。等 认为大脑额叶和小脑网络破坏可能与感觉统合失调有关。等 发现大脑新皮质、基底神经节和小脑之间相互作用导致了感觉统合失调。一、感觉统合能力的形成与发展感觉统合能力在胎儿的大脑感受到母体的运动时就开始形成了。胎儿时期，胎儿的触觉、前庭平衡、固有平衡等能力随着胎位变动逐渐发展。岁之前，儿童大脑的神经系统还没有完全发育成熟，各神经元与外界的联系还在不断的建立 。许多人类特有的高级神经系统功能，比如语言，需要在与适宜的环境接触互动中逐步获得。如果儿童缺乏足够的感觉刺激，将直接影响到他们的感觉统合能力 。人类的遗传基因中生而具有感觉统合的潜能，但它需要在生命早期与周围环境的接触互动并顺应环境的改变才能获得发展。人类行为能力的发展过程是大脑神经元突触之间的联结不断强化的过程，大脑神经系统不断地进行登记（记忆）和整合（统合）从环境中获得的信息，为高级思维奠定基础。儿童感觉统合能力的发展有快有慢，但儿童所经历的感觉统合程序是相同的，都遵循顺应性原则和内驱力原则。人类通过顺应性反应来组织感觉。顺应性反应是以创造性或有用的方式来顺应身体与环境的关系。听到声音回头看，撞到障碍物调整姿势，这些都需要顺应性反应，每一种顺应性反应又会引起进一步的感觉统合 。儿童只有顺应感觉，才能统合感觉，他人无法代替。内驱力原则是指儿童的自然天性会指挥他们去爬行、站立等来发展他们的感觉统合能力，儿童努力改变现状的内在愿望使他们积极主动地去学习和探索。所以，对儿童包办代替，其实是剥夺了他们顺应性反应能力发展的机会，同时也破坏了他们的内驱力。二、儿童感觉统合失调行为分析（一）前庭平衡失调影响儿童运动前庭感觉由椭圆囊、球囊和三个半规管等前庭器官组成，前庭器官接受人体空间移动产生的刺激来控制重力感、平衡感等，帮助我们适应在地心引力中的运动。当前庭功能不足时，会出现重力感不安，表现为怕高、固执、霸道等。前庭感觉还有维持姿势、促进大脑发育的作用。前庭感觉是儿童运动的基础，同时运动又可以促进前庭感觉的发展。当前庭功能失调时，儿童的平衡感和协调性方面会出现问题，表现为儿童走路容易跌倒，动作笨拙，身体两侧动作协调性差，左右不分、写字困难。同时，肌张力也会变低，表现为易疲倦、坐姿不正、体态不良等。前庭器官对个体保持清醒和警觉起着关键的作用，能够让大脑皮层保持兴奋，当前庭信息处理不良时，儿童就会出现多动和注意力涣散。前庭平衡失调还会导致儿童视知觉空间感知能力弱，视觉跟随移动的目标困难，表现为眼球的移动不平稳，常出现跳动，造成儿童容易看错字、跳行漏字，出现阅读障碍。这样的儿童很难有空间透视感，无法判断距离和方向，常常会因太靠近人或碰撞他人而造成人际关系不良、情绪不安、自尊心低，影响儿童的人格和情绪的健全发展。（二）爬行影响儿童运动企划能力运动企划 是指大脑在指挥身体行动前，人体对自身和环境之间全盘考虑，并制订出运动步骤，以便完成行动。运动企划把过去的经验运用在当前的行动，再在下次的动作中继续运用，是对当下环境的需要所做的直接反应，虽然有计划，但却是直觉的、崭新的、不受旧经验及旧记忆限制，因此常有突破性的创新能力。这样，输入刺激信息的视、听、嗅、味、触感官能有效地将动作组合成一种新的运动企划并内化成为潜意识。运动企划能力既是粗大动作控制的基础，也是精细动作控制的基础，它是儿童吃饭、写字以及完成生活中各项要求所必备的基础。刚出生的婴儿脑袋大身体小，他们头部所承受的压力比成年人大，如果颈部的支撑力发展受阻，会影响到前庭神经体系的发展。如婴儿在母亲体内胎位变化不足，儿童剖宫产出生后的颈部活动都会影响颈部力量。颈部力量足的婴儿会比颈部力量不足的婴儿更早出现翻身的动作。婴儿在翻身时大多先移动头部，以颈部张力带动身体转动。爬行也是人类颈部活动最多的阶段，对大脑功能的发展非常重要。幼儿在学习爬行时，双眼直视前方双手不停地在地上探索，两者同时进行视觉空间的判断，在手眼协调的情况下，使运动企划能力快速成长，前庭觉也以此为基础有了突破性的发展。爬行是儿童发展的重要阶段，也是儿童多个器官组织起来协调运动完成统合的基本途径。早期爬行不足的儿童可能会出现学习困难、注意缺陷、情绪行为异常以及人际关系不和谐等不良现象。有些家长对发育水平存在一定的错误认识，认为婴儿走路越早，发育越好越快，孩子就越健康越聪明，于是家长帮助婴儿过早学习走路或者使用一些辅助工具来帮助婴儿站立和行走，年 月任智星杨光华：儿童感觉运动统合失调行为分析及促进策略导致婴儿早期爬行的时间减少了。（三）触觉影响儿童的情绪和应变能力早产、剖宫产、人工喂养、包办代替等会造成儿童触觉刺激不足，出现触觉敏感和触觉迟钝问题。触觉敏感的儿童，对环境的要求较高，对陌生环境的接受能力较差，陌生环境让他们产生强烈的不安全感。他们喜欢强烈而熟悉的旧感觉，容易咬指甲、偏食、胆小害羞、讨厌拥挤、缺乏自信等。他们不喜欢粗糙的物品，拒绝洗脸、理发等。触觉敏感儿童的大脑对环境有微小变化时特别敏感，对常见的刺激没有形成神经适应，影响情绪的稳定性。触觉迟钝的儿童在社交中较难理解和预测玩伴的行为和意图，社交互动能力停留在低水平，他们反应慢、动作不灵活、大脑分辨能力弱，缺乏自我意识和安全意识，对打骂不在乎，有强迫性行为。他们对外界的新刺激适应能力弱，严重时会导致触觉缺失。触觉发展的过程就是在敏感和迟钝之间趋于平衡，有的儿童会同时出现触觉敏感和迟钝的现象。触觉是所有感觉系统发展的通路，它的发展程度影响其他感觉系统的发展。（四）本体感觉影响儿童胆量和自信心本体感觉也称为身体地图，是指肌腱、关节在运动或静止时产生的感觉，是我们自己对身体的认知。本体器官能感觉肢体的速度、负重、压力、位移等。触觉和前庭觉是本体感觉发展的基础，本体感觉在儿童 岁左右发展迅速，在 岁时基本成熟，它能帮助我们建立身体的概念，具有培养动作企划的能力，还可以增强儿童的自信心。本体感觉失调的儿童，信息的输入和处理出现严重障得，从而导致前庭觉发展不足，身体和大脑间的感觉统合无法健全发展。本体感觉在人类的学习上占据了非常重要的地位，有了本体感觉才能发展出手眼协调和双侧协调。欠缺这种能力，拿筷子、拿剪刀、写字、画图、劳作等行为都会产生困难。吃饭也会吃得满身满地都是，脱穿衣裤、鞋子低于平均水平，走路常常跌倒，体育运动技能差，即便最简单的体操或律动，也常会因左右不协调而手忙脚乱。这样的孩子因挫折感多而会对自己失去信心，变得消极懒散，学习落后。此外，本体觉会影响口部肌肉的发展，会出现发音不清的现象。三、促进和改善感觉运动统合的策略分析（一）出生前健康促进孕妇的健康状况、情绪状态、习惯嗜好等对胎儿都会有影响。如果孕妇运动不足、情绪不佳、嗜好烟酒等，会造成胎儿大脑发育不足，直接影响胎儿感觉统合能力的发展。所以，备孕的父母要做好孕前的身体检查，调整好自己的身体和心理状态，使之处于最佳状态。同时，认真做好围生期的保健，可以减少出生时早产、剖宫产、难产、新生儿窒息等问题的概率以及出生后颅脑损伤及感染的可能。（二）出生后科学养育目前，儿童感觉统合失调发生率都比较高，一个很重要的原因就是父母不恰当的带养和抚育方式，如过度的溺爱、包办、代办、限制等，有些父母不尊重儿童的基本权利和成长规律，过早进行早期教育，加上“独苗”“独门独户”，缺少同伴互动环境等，使儿童多种感官感觉刺激不足，导致中枢神经系统感觉处理出现障碍。儿童大脑发育的黄金期为 岁，特别是 岁，是大脑发育最敏感的时期。在此阶段，大脑需要丰富的感觉刺激，如触觉、前庭觉、本体觉、视听觉等，来促进神经网络的连接。如果在 岁前，家长过度包办代办，那就等于用一双无形的手，剥夺和限制了孩子主动获得感觉刺激的机会。大脑只有接收到频繁的、多样化的刺激，才能让神经元快速地连接形成丰富的神经网络。当限制孩子自主体验和探索时，也间接阻碍了孩子发展各项功能、提升各项能力的道路。促进儿童感觉统合能力的良好发展，父母要尽可能多地带他们亲近大自然，给予他们参与实践的机会，严格控制他们观看电子屏幕的时间，防止久坐不动。同时家庭和睦、父母恩爱，可以为孩子提供轻松舒适的生活氛围，和孩子多说话，给孩子提供足量的语言刺激，允许孩子“搞破坏”“犯错误”，要让孩子多和同龄玩伴玩耍，多进行挑战类的活动，多干家务，给中枢神经系统提供大量的、多元的原材料。（三）体育运动儿童感觉统合能力的发展离不开肢体的活动能力，人类大脑思维的灵活性是与四肢的灵活性相联系的，体育运动有利于刺激孩子大脑，使其更具有活山西广播电视大学学报 年第 期力。人类聪明才智的发展离不开大脑神经系统的激发。体育运动还可以促进儿童骨骼肌肉的成熟，锻炼他们的运动技能，也有利于儿童内脏及神经系统的发育，增强他们的体质。儿童的体育运动常以游戏的形式出现，有助于培养孩子愉悦的心情，让他们获得良好的情绪体验。欢乐的情绪能够激发和调动儿童大脑神经高度活动的能力。在运动过程中，儿童需要克服身体困难，可以培养他们勇敢顽强、超越自我的意志品质，使他们具有良好的社会适应能力。（四）感觉统合训练感觉统合训练最早是由爱尔丝博士提出的，他针对感觉统合失调儿童设计出了一套游戏治疗方案 ，后来我国台湾和大陆将之引入 。感觉统合训练在我国广泛应用于临床治疗和健康促进，很多城市都广泛开展相关的儿童感觉统合训练治疗。感觉统合训练主要是利用一些教具器材有目的、有计划地进行游戏或运动，促使儿童的大脑和身体得到协调性发展，从而促使儿童感觉统合能力得到提升。感觉统合训练强调动态和主动的感觉运动过程，重视与社会环境的交互作用，并强调行为作为个体发展的催化剂 。国内感觉统合训练的器具一般分为四类 ：球类、平衡类、吊缆类和滑板类，根据感觉统合失调儿童的不同情况制定对应的训练方案。近几年，西方学者将计算机技术融入感觉统合训练中，利用虚拟现实技术模拟现实世界中的感觉环境 ，开创了感觉统合训练的新模式。（五）感觉统合教育感觉统合教育应作为家庭教育和学校教育的一部分，感觉统合训练也应该成为小学体育训练的一部分，因为提升感觉统合能力，不仅限于“补差”，更有“培优”的作用，尤其是对儿童的语言发展、专注力，以及自信心的培养方面，都有着举足轻重的地位。通过感觉统合教育提升父母、老师和社会对儿童感觉统合的认知，为儿童提供多种感统刺激，促进相应功能区的发展，以此来帮助孩子提升他们的感觉统合能力。现如今，很多儿童都缺乏足够的户外运动，像攀、爬、滚、蹦、跳的机会少之又少，父母和老师掌握了感觉统合理论和基本的训练方法，就可以因地制宜设计游戏加以训练，促进儿童的全面发展。其实，学习力是感觉统合能力的综合体现，没有良好的感觉统合基础，就没有好的学习力。提升儿童各大感觉系统和大脑之间的协调互动的过程，也有效提升他们学习力。儿童成长的最终目的是生活自理，融入社会，拥有幸福的人生。普及和宣传感觉统合教育，从某种意义上讲，也是在传播科学的教养教育理念，为儿童的全面发展和身心健康提供保障和支持。四、感觉统合失调的认知误区及困境近几年，感觉统合失调成为了许多家长惶恐的来源。家里孩子某个方面发育不“达标”，或在学习、生活、运动方面有哪点不尽如人意，比邻居家的孩子差一点，家长就担心孩子感觉统合失调。早教班或者幼儿园的老师，也经常会给表现的稍差、不合群或者不听话的孩子一个“怀疑感觉统合失调，去做感觉统合训练”的建议。但是，医疗机构的感觉统合训练所针对的，其实是很少数的确出现明确发育或者心理问题的孩子。而不是出现了正常的、阶段性的发育问题的孩子，这些孩子并不需要做康复训练。如果滥用“感觉统合失调”的概念，必然会导致很多原本正常的孩子，被扣上“感觉统合失调”的帽子而增加无谓的心理压力以及可能遭受的歧视。对于普通孩子，我们更应该做的是感觉统合教育。美国儿科学会曾在 杂志上发表文章，对美国儿科医生给出这样的建议：儿科医生不应将感觉统合失调作为单独的诊断结果。当这些感觉统合症状出现，必须考虑其他发育失调的可能风险，特别是自闭症、注意力缺陷多动障碍、发育协调障碍以及焦虑症，一些自闭症、注意力缺陷多动障碍等问题的孩子，会因此被误诊为“感觉统合失调”，从而错过最好的诊疗康复机会。严重的感觉统合问题，很可能是自闭症、注意缺陷多动障碍、焦虑症等疾病的症状，因此需要更完整的检查和系统的治疗康复。感觉统合训练可以作为这些康复中的一个组成部分，但不能作为单一的康复手段。目前针对儿童行为和发育问题，感觉统合训练的研究是有限的。无论是否有“感觉统合失调”，家长都应该在日常生活 年 月任智星杨光华：儿童感觉运动统合失调行为分析及促进策略中，多陪伴和辅导孩子，加强沟通，共同成长，一起游戏、运动，缓解孩子的焦虑情绪。这些是每个家庭都应该做到的，并不是“不失调”就无所谓。参考文献：，（）：任桂英，王玉凤，顾伯美，等 北京市城区 名学龄儿童感觉统合失调的调查报告 中国心理卫生杂志，（）：，武懿，柳晓琳，白金剑 锦州市 岁学龄儿童感觉统合失调现状及其影响因素分析 现代预防医学，（）：沈茜 成都市学龄前儿童感觉统合失调及影响因素研究 中国儿童保健杂志，（）：张瑾瑜 长沙市城郊幼儿感觉统合失调现状及运动干预研究 长沙：湖南师范大学，陈力扬，游月媛，陈润 四川省农村地区学龄期儿童感觉统合失调与学习成绩关联性分析 西南医科大学学报，（）：姚紫臖，李菊，李冬，等 学龄前儿童生长发育状况与感觉统合失调的关系研究 重庆医学，（）：，（）：，：，：，：，（）：罗翊君 感统训练课程对幼儿体质健康影响的实验研究 南昌：华东交通大学，李银玲，刘佳 儿童过早使用数字化媒体的适宜性问题思考 黑龙江教育（理论与实践），（）：赵晶 基于学前儿童非智力素质培养的绘本形象设计研究 齐齐哈尔：齐齐哈尔大学，王帮敏，关惠新，陈洁，等 感觉统合失调及感觉统合训练在注意缺陷多动障碍中的研究进展 精神医学杂志，（）：高梦梦 感统训练对 岁感统失调儿童的干预及效果研究 郑州：郑州大学，？，（）：李俊平 图解儿童感觉统合训练：全彩图解实操版 北京：朝华出版社，：，：，（）：，（，；，）：，：；本文责编：韩凌雯山西广播电视大学学报 年第 期