基于费登奎斯动中觉察疗法的护理干预在青壮年冠心病患者中的应用.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 基于费登奎斯动中觉察疗法的护理干预在青壮年冠心病患者中的应用张小丽 王瑞琪 张开新 李 斌 河南省驻马店市中心医院心血管内三科 摘要 目目的的:探讨基于费登奎斯动中觉察()疗法的护理干预在青壮年冠心病()患者中的应用效果 方方法法:使用随机数表法将 年 月 年 月在我院就诊的 例青壮年 患者分为对照组()和观察组()对照组给予常规护理观察组在对照组基础上给予基于费登奎斯 疗法的护理干预 对比两组干预前后的负性情绪、睡眠质量及生活质量 结结果果:干预后两组、评分均低于干预前且观察组均低于对照组(.)干预后两组 评分均高于干预前且观察组高于对照组(.)本研究已获得院伦理委员会批准.选择标准()纳入标准:符合稳定性冠心病基层诊疗指南(年)中关于 的诊断标准年龄 岁病情稳定、意识清醒可正常沟通交流签署知情同意书()排除标准:伴有不稳定型心绞痛、心肌梗死、严重心衰患者其他重要脏器功能不全者伴有其他心脏疾病或存在心脏手术史者恶性肿瘤妊娠期、哺乳期女性精神障碍或其他原因导致的沟通障碍治疗依从性差拒不配合治疗.方法 对照组给予常规护理包括遵医嘱用药、生命体征监测、完善检查、健康宣教、饮食及运动指导等 观察组在常规护理基础上给予基于费登奎斯 疗法的护理干预()成立护理干预小组 该护理小组由护士长(负责整体协调工作及护理过程中的督导和质控工作)、名心脏康复专家(负责全程康复指导工作)、名心内科专家(负责全程治疗、用药指导)、名护士(具有 年以上心内科护理经验负责具体护理工作实施)组成 护理干预实施前由护士长组织小组成员学习费登奎斯 相关教材如费解的显然:费登奎斯入门动中觉察等帮助护理人员掌握费登奎斯 相关理论如动作设计初衷及要点、疗法的益处及注意事项等 最后通过情景模拟的方式对小组成员实施考核考核合格方可上岗()制定干预方案:基本部分:引导患者在闭眼状态下审视身体帮助患者明确当前身体状态时间约 动作部分:.下背部放松:使用骨盆时钟法进行下背部放松 患者坐在椅子上引导患者想象背部贴在 张钟表盘上尾椎在 点位脊柱在 点位左右侧髋关节分别在 点位、点位 脚踝位于膝盖正下方在骨盆的牵引下引导患者连续做绕钟表盘定点移动动作以缓解腰背部肌肉紧张共持续 .颈部放松 引导患者进行头部向四周的摆动动作以缓解颈部肌肉紧张共持续 .肩部放松 引导患者将手放在另一侧手臂的手肘上方在呼吸吐气、握拳放松、转动头部等动作的辅助配合下抬起、放下另一侧手臂以充分放松肩部肌肉每侧放松 共 结束部分:放松动作完成后再次引导患者在闭眼状态审视身体感知身体在动作前后的变化时间约为()干预方案实施:干预频率为 次/周干预地点为专门的休息室时间安排在患者不接受其他治疗、护理的下午空闲时间 在患者进行放松训练时护理人员陪伴在旁边观察患者动作完成情况若患者感到动作完成困难建议减小动作幅度和速度鼓励患者在舒适情况下完成动作动作完成后与患者沟通了解其锻炼感受 干预共持续 周出院前指导患者在家继续进行放松锻炼及时与患者视频通话以了解其锻炼情况.观察指标()负性情绪 使用医院焦虑抑郁量表 年第卷第期医学理论与实践()进行评估该量表包括焦虑亚量表()、抑郁亚量表()个亚量表每个量表均包含 个条目共 个条目每个条目计 分总分 分评分越高表明焦虑、抑郁程度越严重()睡眠质量 使用匹茨堡睡眠质量指数量表()进行评估该量表共 个维度 个条目总评分 分评分与睡眠质量成反比()生活质量 使用中国心血管病人生活质量评定问卷()进行评估该问卷共包括 个维度 个条目总分 分评分与生活质量成正比.统计学方法采用.软件对数据进行统计分析定量资料以()表示行 检验定性资料以()表示行 检验.表示差异有统计学意义 结果.评分 干预后两组、评分均低于干预前且观察组均低于对照组(.)见表 表 两组干预前后 评分对比(分)组别干预前干预后干预前干预后对照组.观察组.值.值.注:与同组干预前对比.评分干预后两组 评分均低于干预前且观察组低于对照组(.)见表 表 两组干预前后 评分对比(分)组别干预前干预后 值 值对照组.观察组.值.值.评分 干预后两组 评分均高于干预前且观察组高于对照组(.)治疗后研究组患者的、的评分低于对照组(.)研究组的 总分及积极因素评分优于对照组(.)但消极因素评分低于对照组差异有统计学意义(.)具有可比性.方法 入组后两组患者给予药物治疗、常规精神科护理和健康教育 在此基础上研究组给予心理护理联合舞动治疗.心理护理:时间:次/周/次 具体方法:()建立信任关系 与患者晤谈时尊重、理解和体谅站在患者的处境同情、鼓励患者用言语表达情感 认真倾听无条件地接受患者的倾诉建立信任关系()识别焦虑行为 护理人员辨别出患者的焦虑、恐惧、愤怒等焦虑情绪或心悸胸闷、失眠等生理症状后引导患者正确识别焦虑行为了解其有无回避、强迫、攻击等不良行为 对于拒绝交谈、敌对态度或退缩表现的患者以温和的态度面对给予保证、解释等情感支持或调整交谈时间以帮助患者识别其焦虑行为()接受症状 患者正确识别其焦虑行为后及时引导坦然接受症状与其探讨产生焦虑的原因或诱因()消除诱因建立应对方式 通过多种方法帮助患者适应陌生的环境和角色转变为其提供舒适安静的环境避免干扰 满足患者的合理要求在日常生活中提供帮助 相关知识讲座使其正确认识焦虑症避免其对焦虑症状危险程度做出过高地评估当焦虑发作时护理人员应同情、陪伴、安慰和认同等提供情感支持减轻不良情绪和行为 进行焦虑应对情景演练给患者提供有益的多种应对方式如讲解静坐、正念、慢跑、舞动等有缓解焦虑作用重点讲解舞动疗法在焦虑症中的康复效果激发患者的参与热情鼓励患者积极参加上述集体活动分散其注意力减少过度关注身体内部生理现象 进行理性思维训练训练患者对事物的判断要三思而后行例如遇事如何冷静思考?从自己的立场及他人的立场进行考虑把握分寸避免感情用事当情绪激动时先做深呼吸、静坐等活动待情绪平复后再做出全面的判断摒弃以偏概全