基于Orlando护理程序理论的护理干预对行内镜黏膜下剥离术治疗的胃癌前病变患者心理状态的影响.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 液学杂志():.廖巧芬胡晓蓉卢卫明等.多磺酸粘多糖软膏对降低阿扎胞苷注射后不良反应及疼痛发生率的效果研究.护理与康复():.林珠豆周勇林丽萍.软聚硅酮泡沫敷料联合多磺酸粘多糖乳膏在阿扎胞苷注射反应中的效果.中国卫生标准管理():.黄玉成李天举李雅琼等.他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗剥脱性唇炎的临床观察.临床皮肤科杂志():.王云周泷许恩秀.多磺酸粘多糖联合氢化可的松乳膏对婴儿湿疹、及 水平的影响及预后分析.中国妇幼保健():.收稿日期 (编辑 凤培)基于 护理程序理论的护理干预对行内镜黏膜下剥离术治疗的胃癌前病变患者心理状态的影响黄 潇 河南省驻马店市中心医院内镜诊疗中心 摘要 目目的的:探讨基于 护理程序理论的护理干预对行内镜黏膜下剥离术()治疗的胃癌前病变()患者心理状态的影响 方方法法:使用随机数表法将 年 月 年 月在我院行 治疗的 例 患者分为对照组()和观察组()对照组给予常规护理观察组在常规护理基础上接受基于 护理程序理论的护理干预 对比两组干预前后的社会心理适应水平、疾病进展恐惧及焦虑、抑郁程度 结结果果:干预后两组、评分均较干预前降低且观察组低于对照组(.)本研究获院伦理委员会批准.选择标准()纳入标准:年龄 岁经胃镜病理检查确诊为 病灶直径 符合 适应证均首次行 治疗沟通、理解能力良好知晓研究内容并签署知情同意书()排除标准:术前明确诊断为胃癌或伴有其他部位恶性肿瘤伴有其他严重消化系统疾病或存在胃部手术史严重脏器功能不全麻醉不耐受精神障碍、智力障碍、沟通障碍长期服用抗抑郁、镇静类药物或存在药物滥用史.方法 对照组行常规护理措施包括遵医嘱用药、完善术前检查、做好术前准备、生命体征监测、口头宣教、饮食指导等 在常规护理基础上给予观察组基于 护理程序理论的护理干预 具体如下:()通过沟通了解患者需求在与患者沟通时护理人员要通过观察、倾听、换位思考等方法关注患者的语言及非语言信息以便及时、准确掌握其生理、心理需求如患者出现“蹙眉、紧握双手”多代表其存在一定的焦虑、紧张情绪和对疾病的过度担心“沉默不言”则多表明患者缺乏亲属及社会支持“经常叹气、治疗依从性差、要求出院”则多表明患者担心治疗费用问题“拘谨、拘束”的患者则多因不习惯陌生的病房环境 护理人员应深知患者所表露出的语言及非语言信息均表明其在请求帮助要了解其行为背后真正的含义然后做出反应()护理人员审慎的反应 当护理人员感知到患者的异常行为及心理表现后要对其异常行为及心理表现做出内部反应即感知、想法和情绪进而做出审慎的外部反应搜集更多信息明确并满足患者需求向患者分享自身的感知、想法和态度并向患者求证自己的感知、想法等若护理人员的感知、想法与患者一致则应根据患者个体化差异、即时性需求采取针对性护理措施以满足患者需求避免忽略患者即时需求而仅依据既往经验机械、草率做出判断采取常规护理措施()护理人 年第卷第期医学理论与实践员的行动 具体措施如下:若患者对预后过度担心则使用科室自制健康宣教手册、多媒体视频对其进行一对一健康宣教帮助患者掌握 及 相关知识明确告知患者 与胃癌存在本质区别 早期治疗后能够有效降低胃癌发生风险并告知患者 是一种新型微创治疗手段其与传统外科手术不同通过人体自然腔道即可完成治疗不会造成额外手术损伤术后恢复较好以减轻患者对疾病及手术的过度担心若患者希望获得更多的家属及社会支持则应告知其家属及朋友多与患者沟通鼓励患者积极面对疾病和治疗护理人员还可介绍科室相同病情的患者相互认识鼓励病友之间相互交流、鼓励并鼓励康复情况较好者分享自护经验对于家庭经济条件较差过度担心治疗费用的患者护理人员应帮助其寻求医疗救助并与主治医师沟通为其尽量安排经济负担较小的治疗方案对于无法快速融入医院环境的患者护理人员要耐心向其介绍医院基本情况及相关规定告知患者食堂、超市及厕所等所处位置以减轻来患者生活负担并通过在病房摆放鲜花、播放音乐等方式提高其生活舒适度()反思与总结 在针对患者需求的护理干预结束后通过观察患者异常行为及心理表现是否减轻评估护理效果若患者行为表现明显改善则表明其需求得到一定满足可继续实施护理干预若患者异常行为及心理表现并未明显改善则说明护理干预并未满足患者需求需要依据 护理程序理论寻找护理干预过程中可能存在的不足进行反思、总结及干预措施修订直至解决患者存在的问题满足患者需求.观察指标()社会心理适应水平:使用疾病心理社会适应自评量表()分别于干预前后进行评估该量表共包括 个维度 个条目每个条目计 分总分 分评分越高表明患者社会心理适应水平越低()疾病进展恐惧程度:采用恐惧疾病进展简化量表()分别于干预前后进行评估该量表共包括 个维度 个条目每个条目计 分总分 分评分越高表明患者疾病进展恐惧程度越高()负性情绪:使用医院焦虑抑郁量表()分别于干预前后进行评估该量表包括焦虑亚量表()、抑郁亚量表()共 个亚量表每个亚量表均包含 个维度共 个条目每个条目计 分总分 分评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重.统计学方法 采用.软件进行统计分析计量资料以()表示行 检验计数资料以()行 检验.表示差异有统计学意义 结果.评分 干预后两组 评分均较干预前降低且观察组低于对照组(.)见表 表 两组干预前后 评分比较(分)组别干预前干预后对照组.观察组.评分 干预后两组 评分均较干预前降低且观察组低于对照组(.)见表 表 两组干预前后 评分比较(分)组别干预前干预后对照组.观察组.评分 干预后两组、评分均较干预前降低且观察组低于对照组(.)见表 表 两组干预前后、评分比较(分)组别干预前干预后干预前干预后对照组.观察组.注:与同组干预前比较.讨论近年来我国消化系统恶性肿瘤发病率有明显提高癌前诊断与治疗是延缓癌症发展、减轻癌症损害的关键随着内镜技术的不断发展 的临床检出率越来越高 现有临床证据显示 患者面临较大的心理压力极易出现各种负性情绪而负性情绪可通过“脑肠轴”影响胃肠道功能导致消化系统疾病加重最终形成恶性循环 因此 患者在积极接受治疗的同时还应接受科学有效的护理干预特别是心理干预 但常规护理主要以落实医嘱为主缺乏有效的心理支持手段干预效果并不理想 护理程序理论将患者置于护理干预的中心地位强调护理人员应根据患者当前行为做出反应及行动以发现和解决患者问题为目的能有效促进护理实践提高护理质量 本文结果显示干预后观察组、评分均低于对照组表明基于该理论的护理干预能有效减轻患者疾病进展恐惧及焦虑、抑郁程度能有效提高其社会心理适应水平 护理程序理论认为护理工作的关键在于发现并满足患者的即时需求此为实现护理功能的基础 该理论注重护理人员感知患者各种形式的语言及非语言反应认为这些反应代表了患者在寻求某种帮助但与传统护理不同基于 护理程序理论的护理干预要求护理人员在感知到患者的异常反应后不直接依据既往经验进行机械的反应而是在采取行动前先了解患者的思想、观念或情绪进一步明确患者需求后进行审慎的反应这有利于护理人员和患者相互了解彼此的想法和目的减少传统护理工作的盲目性提高护理工作的针对性从而使得护理工作更加适应患者需求 对护理结果进行评估是 护理程序理论的另一重要环节通过对患者反应的评估能帮助护理人员了解已实施的护理干预是否能满足患者需求若患者反应未得到明显改善则要求护理人员依据 护理程序理论进一步修订和完善护理干预措施最终达到解决患者存在问题的目的 护理程序理论认为护患关系是一种护患反应及行为的动态交换审慎的反应可加强患者与护理人员之间的相互沟通与交流能促进任意医学理论与实践 年第卷第期 一方有效感知另一方的情绪及想法最终达到提高护理质量、减轻患者负性情绪和对疾病进展的恐惧程度进而促进患者更加全面认识自己以更加积极、乐观的心态面对疾病、预后及回归正常的社会生活提高其社会心理适应水平综上所述基于 护理程序理论的护理干预在行 治疗的 患者中应用可取得良好效果能有效改善患者负性情绪和疾病进展恐惧程度对提高其社会心理适应水平有积极作用参考文献 索姣姣.藏药仁青常觉治疗胃癌前病变辅以正念减压疗法护理干预的效果.中国民族医药杂志():.杨玉娥熊畅杨雪晴等.奥兰多护理程序理论概述.当代护士(中旬刊)():.中华中医药学会脾胃病分会中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组中华医学会消化内镜学分会早癌协作组等.中国整合胃癌前病变临床管理指南.胃肠病学():.李扬年媛媛孟宪梅.胃癌前病变的诊断和治疗现状.消化肿瘤杂志(电子版)():.沈超群黄健林翔英等.胃癌前病变患者的心理特点及治疗性护理干预研究.现代医药卫生():.陈静郭天鹅赵子煜等.中医护理程序与 护理理论的解读.护理研究():.王英高丽燕苏思曼等.护理程序理论及其应用研究进展.全科护理():.():.收稿日期 (编辑 凤培)医护一体化护理干预对糖尿病足骨搬移术后的运用效果杜 美 袁 丹 王 迪 王乾梅 赵海燕 贵州省骨科医院贵州省贵阳市 摘要 目目的的:探讨医护一体化护理干预在糖尿病足患者中的运用效果 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例糖尿病足患者按随机数字表法分为两组各 例 对照组采取常规护理观察组采取医护一体化护理干预 对比两组疼痛程度、踝肱指数()、创面愈合效果及生活质量 结结果果:术后 个月观察组视觉模拟评分量表()评分低于对照组 高于对照组创面愈合效果优于对照组术后 个月生活质量综合评定问卷()中的心理、躯体、社会功能和物质生活维度评分高于对照组有统计学差异()获医学伦理委员会批准.选择标准 纳入标准:符合糖尿病足诊断标准 分级 级经保守治疗无效行骨搬移术治疗患者及家属均签订知情同意书 排除标准:合并严重感染并发脓毒血症精神异常无法沟通等.方法 对照组采取常规护理:所有护理措施均由护士单独实施包括入院健康宣教、饮食干预、环境护理等做好术后护理配合与病情观察有异常及时向上级反馈 观察组实施医护一体化护理干预:()成立小组 成立一体化护理干预小组组长由科室主任担任护士长为副组长另外包括 名主治医生、名责任护士组长与副组长负责一体化护理干预方案的制定其中副组长同时负责责任分配与质量监