基于Roy适应模式的心理干预对宫颈癌患者心理状态及自我感受负担的影响.pdf

论著基于R o y适应模式的心理干预对宫颈癌患者心理状态及自我感受负担的影响张华丁娟崔海霞刘艳杰作者 简 介:张 华,女,5 0岁,汉 族,本 科,主 管 护师。主 要 研 究 成 果:发表专业论文多篇。研究方向:妇产科护理。【摘要】目的探讨基于R o y适应模式的心理干预对宫颈癌患者心理状态及自我感受负担的干预效果。方法将1 2 0例宫颈癌患者按照不同入院顺序分为研究组与对照组各6 0例,对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予基于R o y适应模式的心理干预。两组患者干预前后采用心理弹性量表评估心理状态、自我感受负担量表评估自我感受负担变化、纽芬兰纪念大学幸福度量表评估主观幸福感、自我护理能力测定量表测评自我护理能力、简明健康状况量表评估生活质量变化,并在干预后采用服务质量量表评估两组患者干预满意度。结果干预后两组患者心理弹性量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表(正性情感、正性体验维度)、自我护理能力测定量表、简明健康状况量表及各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。干预后两组患者纽芬兰纪念大学幸福度量表(负性情感、负性体验维度)、自我感受负担量表总分及各维度评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。研究组患者服务质量量表的可靠性、移情性、反应性、有形性、保证性5个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论基于R o y适应模式的心理干预能提高宫颈癌患者心理弹性水平,减轻自我感受负担,提升主观幸福感及生活质量,并有助于增强患者自我管理能力,提高干预满意度。【关键词】宫颈癌;心理干预;心理状态;自我感受负担;自护能力;生活质量 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-1 8 7 X.2 0 2 3.0 4.0 1 2【中图分类号】R7 3 7.3 3【文献标识码】AI n f l u e n c e s o fR AM-b a s e dp s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o no n t h ep s y c h o l o g i c a l s t a t e a n ds e l f-p e r c e i v e db u r d e n i np a t i e n t sw i t hc e r v i c a l c a n c e rZ h a n gH u a,D i n gJ u a n,C u iH a i x i a,L i uY a n j i e(T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ h e n g z h o uU n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u4 5 0 0 0 0,H e n a n,C h i n a)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h e i n f l u e n c e so fR AM(R o ya d a p t a t i o nm o d e l)-b a s e dp s y c h o l o g i c a l i n-t e r v e n t i o no nt h ep s y c h o l o g i c a ls t a t ea n ds e l f-p e r c e i v e db u r d e ni np a t i e n t sw i t hc e r v i c a lc a n c e r(C C).M e t h o d s At o t a l o f 1 2 0C Cp a t i e n t sw e r ea s s i g n e dt or e s e a r c h(n=6 0)a n dc o n t r o l(n=6 0)g r o u pa c c o r d-i n gt oa d m i s s i o ns e q u e n c e,c o n t r o l g r o u pr e c e i v e dr o u t i n en u r s i n gi n t e r v e n t i o n,a n do nt h eb a s i so fc o n t r o lg r o u pt h eo b s e r v a t i o nw a sp l u sR AM-b a s e dp s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n.B e f o r ea n da f t e r i n t e r v e n t i o np s y-c h o l o g i c a l s t a t e sw e r ea s s e s s e dw i t ht h eC o n n o r-D a v i d d s o nR e s i l i e n c eS c a l e(C D-R I S C),c h a n g e so fs e l f-p e r c e i v e db u r d e nw i t ht h eS e l f-p e r c e i v e dB u r d e nS c a l e(S P B S),s u b j e c t i v ew e l l-b e i n g sw i t ht h eM e m o r i a lU n i v e r s i t yo fN e w f o u n d l a n dS c a l eo fH a p p i n e s s(MUN S H),s e l f-c a r ea b i l i t i e sw i t ht h eE x e r c i s eo fS e l f-c a r eA g e n c y(E S C A)s c a l e,a n dc h a n g e so f l i f eq u a l i t yw i t ht h eS h o r tF o r m3 6H e a l t hS u r v e y(S F-3 6),r e-s p e c t i v e l y;i n t e r v e n t i o ns a t i s f a c t i o n sw e r e a s s e s s e dw i t h t h eS e r v i c eQ u a l i t y(S E R VQUA L)a f t e r i n t e r v e n-t i o n i nt h e t w og r o u p s.R e s u l t s A f t e r i n t e r v e n t i o ns c o r e so nt h eC D-R I S C,p o s i t i v ea f f e c t i o na n dp o s i t i v ee x p e r i e n c eo f t h eMUN S H,E S C A,S F-3 6a n d i t s a l l d i m e n s i o n s i nb o t hg r o u p s e l e v a t e dc o m p a r e dw i t hp r e-i n t e r v e n t i o na n dw e r eh i g h e r i nr e s e a r c h t h a nc o n t r o l g r o u p,d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P 0.0 1).基金项目:河南省医学科技攻关计划省部共建项目(编号S B G J2 0 1 8 0 0 4)作者单位:4 5 0 0 0 0(河南郑州)郑州大学第一附属医院A f t e r i n t e r v e n t i o ns c o r e so nn e g a t i v ea f f e c t i o na n dn e g a t i v ee x p e r i e n c eo f t h eMUN S H,t h eS P B Sa n di t s a l l d i m e n s i o n s l o w e r e d i nb o t hg r o u p s c o m p a r e dw i t hp r e-i n t e r v e n t i o na n dw e r e l o w e r i nr e s e a r c ht h a n36临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4c o n t r o l g r o u p,d i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 1).S c o r e so nt h er e l i a b i l i t y,e m p a t h y,r e a c-t i v i t y,t a n g i b i l i t y,a n da s s u r a n c eo f t h eS E R VQUA Lw e r eh i g h e r i nr e s e a r c ht h a nc o n t r o l g r o u p,d i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 5)。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1干预方法两组均予以宫颈癌常规治疗及常规护理干预,研究组在此基础上给予基于R o y适应模式的心理干预,均干预至患者出院。常规护理干预:医护人员告知患者科室规章制度及设备、病房环境、主治医生手术经验等,消除患者陌生感,通过口头、健康手册、宣传专栏等形式进行健康宣教。医护人员与患者细心沟通,掌握患者负性情绪产生原因及程度,针对性予以心理干预。此外,根据患者身体状况,予以饮食及运动干预等。1.2.2基于R o y适应模式的心理干预组建护理小组,由护士长担任组长,1名具有5年工作经验的妇科主治医生、1名具有3年以上工作经验的心理医生、7名具有5年妇科工作经验的主管护师担任组员。组员均进行R o y适应模式、宫颈癌相关知识内容培训。内容如下:(1)传授R o y适应模式相关知识;(2)查阅R o y适应模式相关书籍及文献资料,共同探讨R o y适应模式的应用;(3)对宫颈癌患者行为进行一级评估,深度了解患者目前心理状态,即个性、自我。对患者相关诊疗进行二级评估,重点关注患者发病刺激因素,同时以问题为导向,以患者为主体制定心理干预计划。具体干预方法如下:(1)生理功能适应性问题,护理人员应采取以下措施。保证患者休息,为患者营造温湿度适宜、整洁安静、光46临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4线柔和的病房环境,根据患者喜好播放轻音乐,使得其心身处于舒适状态,保证患者术前、术后可正常休息。避免因自身原因对患者生理功能造成影响,加强对手术及护理操作的学习,确保手术操作、仪器设备应用动作轻快、娴熟,以减轻患者术中及术后疼痛。(2)自我概念及角色功能适应性问题,护理人员应采取以下措施。建立良好护患关系。在患者入院后积极与患者沟通交流,与患者建立良好信任关系,耐心向患者讲解各项治疗措施及护理措施的必要性及重要性,以帮助患者稳定自身情绪,提高患者配合度。讲解手术相关知识。宫颈癌术前,向患者详细介绍手术原理、术中风险及可能出现的并发症,通过大数据调查结果告知患者手术成功率,并邀请同类疾病成功案例现身说法,安抚患者情绪,避免患者术中因情绪变化导致血压、心率变化,影响手术效果。疏导负性情绪。耐心倾听患者主诉,以温和语言予以回应,或以非语言形式,如微笑、点头等对患者话语表现出一定兴趣,表达对患者的关心与支持,并可通过患者言语及情绪流露出的内容与迹象分析、了解患者心理活动,及时帮助患者排解困惑,提升患者心理舒适度。(3)相互依赖适应性问题。护理人员应采取以下措施。组织病友交流会。以轻松愉悦氛围相互交流谈话,指导患者自我介绍,说出日常所遇困惑、心理及家庭压力等,倡导患者之间互相分享经验、相互鼓励,使患者感受同伴的力量。每周1次,每次5 0m i n6 0m i n。护理人员与患者家属进行对接,邀请患者亲密家属,引导双方回忆美好往昔,或邀请患者亲朋好友探望,鼓励、安慰患者,使其感受到来自家庭及社会的支持,消除入院后孤独感与陌生感,增强治疗疾病信心。1.2.3效果评定(1)干预前后采用心理弹性量表(C o n n o r-D a v i d d s o nr e s i l i e n c es c a l e,C D-R I S C)6评估两组患者心理状态。该量表共2 5个条目,包含乐观(4个条目)、自强(8个条目)、坚韧(1 3个条目)3个维度,L i k e r t5级评分,从“完全不是这样”至“几乎总是这样”分别计为0分4分,分值越高心理状态越好。内部一致性信度0.9 1,各维度C r o n b a c h s系数0.6 00.8 8。(2)干预前后采用自我感受负担量表(s e l f-p e r c e i v e db u r d e n s c a l e,S P B S)7评估两组患者自我感受负担变化。该量表共1 0个条目,涉及情感负担、身体负担、经济负担3个维度,L i k e r t 5级评分,总分1 0分5 0分,分值越高自我感受负担越重。内部一致性信度0.8 7,各维度C r o n b a c h s系数0.7 30.8 9。(3)干预前后采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(M e m o r i a lU n i v e r s i t yo fN e w f o u n d-l a n ds c a l eo fh a p p i n e s s,MUN S H)8评估两组患者主观幸福感。该量表共2 4个条目,包含正性情感、负性情感、正性体验、负性体验4个维度,L i k e r t3级评分,评分范围0分4 8分,分数越高相应主观感受越强烈,内部一致性信度0.7 9,各维度C r o n-b a c h s系数0.6 80.7 8。(4)干预前后采用自我护理 能 力 测 定 量 表(e x e r c i s eo fs e l f-c a r ea g e n c ys c a l e,E S C A)9测评两组患者自我护理能力。该量表共4 3项,涉及自我概念(0分3 2分)、自我责任感(0分2 4分)、自我护理技能(0分4 8分)、健康知识水平(0分6 8分),L i k e r t5级评分,“非常不像我、有一些不像我、没有意见、有一些像我、非常像我”分别计分0分4分,评分越高自我护理能力越强。内部一致性信度0.8 9,各维度C r o n b a c h s系数0.7 20.8 6。(5)干预前后采用简明健康状况量表(s h o r t-f o r m-3 6h e a l t hs u r v e y,S F-3 6)1 0评估两组患者生活质量变化。该量表涉及身体疼痛(b o d i-l yp a i n,B P)、生理功能(p h y s i c a l f u n c t i o n i n g,P F)、社会功能(s o c i a l f u n c t i o n,S F)、情感职能(r o l ee m o-t i o n a l,R E)等维度,每个维度0分1 0 0分,评分越高生活水平越高。一致性信度C r o n b a c h s系数为0.7 8。(6)干预结束后采用服务质量量表(s e r v i c eq u a l i t y,S E R VQUA L)1 1评估两组患者干预满意度。该量表涉及移情性、可靠性、反应性、有形性、保证性5个维度,每个维度5分,分值越高服务质量及干预满意度越高。内部一致性信度0.8 4,各维度C r o n b a c h s系数为0.6 30.9 1。1.2.4统计学方法所有数据采用S P S S2 1.0统计软件处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。以P0.0 5)。干预后两组患者C D-R I S C各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表1。56临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4表1干预前后两组患者C D-R I S C评分比较(xs)维度组别干预前干预后tP坚韧研究组(n=6 0)2 2.2 34.8 54 5.3 24.1 12 3.2 60.0 1对照组(n=6 0)2 3.4 85.0 13 8.2 23.8 71 4.9 10.0 50.0 1自强研究组(n=6 0)1 5.5 83.6 82 8.5 22.2 21 9.2 80.0 1对照组(n=6 0)1 6.0 23.7 82 3.4 12.4 71 0.4 80.0 50.0 1乐观研究组(n=6 0)1 0.0 22.7 61 4.0 31.1 68.5 80.0 1对照组(n=6 0)1 0.8 52.8 71 2.3 21.2 33.0 10.0 50.0 5);干预后两组患者S P B S总分及各维度评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表2。表2干预前后两组S P B S评分比较(xs)总分/维度组别干预前干预后tP总分研究组(n=6 0)3 9.1 02.3 22 8.1 42.1 06 4.8 80.0 1对照组(n=6 0)3 9.2 42.4 83 3.6 82.3 51 0.6 70.0 50.0 1情感负担研究组(n=6 0)1 6.4 82.3 51 0.2 52.1 21 2.9 10.0 1对照组(n=6 0)1 6.1 12.3 21 3.2 52.2 25.8 40.0 50.0 1身体负担研究组(n=6 0)1 7.9 52.2 41 5.1 21.4 56.9 50.0 1对照组(n=6 0)1 8.4 62.1 11 6.5 21.2 15.2 30.0 50.0 1经济负担研究组(n=6 0)4.1 10.8 53.1 20.6 46.1 00.0 1对照组(n=6 0)4.2 00.8 23.7 00.5 03.4 10.0 50.0 5);干预后两组患者MUN S H中正性情感、正性体验评分较干预前升高,且研究组高于对照组;负性情感、负性体验评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表3。表3-1干预前后两组患者MUN S H评分比较(xs)维度组别干预前干预后tP正性情感研究组(n=6 0)0.2 20.1 01.9 60.5 62 0.0 60.0 1对照组(n=6 0)0.1 90.1 21.2 40.6 89.9 70.0 50.0 1负性情感研究组(n=6 0)9.7 51.1 24.1 00.8 52 6.3 50.0 1对照组(n=6 0)1 0.1 01.2 46.5 20.9 81 4.8 50.0 50.0 1正性体验研究组(n=6 0)2.5 31.6 56.3 81.1 21 2.6 60.0 1对照组(n=6 0)2.4 61.5 84.8 51.2 07.9 00.0 50.0 166临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4表3-2干预前后两组患者MUN S H评分比较(xs)维度组别干预前干预后tP负性体验研究组(n=6 0)1 3.1 01.3 66.6 51.1 02 4.1 80.0 1对照组(n=6 0)1 2.8 51.4 89.1 21.3 21 2.3 30.0 50.0 5);干预后两组患者E S C A各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表4。表4干预前后两组患者E S C A评分比较(xs)维度组别干预前干预后tP自我概念研究组(n=6 0)1 2.3 23.2 22 3.6 62.1 81 9.1 20.0 1对照组(n=6 0)1 3.1 43.3 61 8.4 52.4 58.3 70.0 50.0 1自我责任感研究组(n=6 0)1 2.1 03.0 31 8.3 31.3 31 2.3 50.0 1对照组(n=6 0)1 1.3 23.1 21 5.4 81.7 47.6 40.0 50.0 1自我护理技能研究组(n=6 0)1 5.6 32.7 53 8.8 44.1 13 0.7 80.0 1对照组(n=6 0)1 4.8 33.0 22 0.3 23.6 57.6 00.0 50.0 1健康知识水平研究组(n=6 0)2 4.5 84.5 45 6.0 14.1 23 3.6 20.0 1对照组(n=6 0)2 2.3 24.7 64 9.3 63.7 92 9.1 40.0 50.0 5);干预后两组患者S F-3 6各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表5。表5干预前后两组患者S F-3 6评分比较(xs)维度组别干预前干预后tPP F研究组(n=6 0)3 4.4 75.3 29 3.1 25.0 25 2.5 80.0 1对照组(n=6 0)3 3.5 84.9 58 2.3 34.1 24 9.6 40.0 50.0 1B P研究组(n=6 0)3 1.2 53.5 59 2.2 26.5 05 3.9 80.0 1对照组(n=6 0)3 0.4 74.1 08 4.6 65.4 75 1.9 80.0 50.0 1S F研究组(n=6 0)4 2.1 05.0 29 3.4 55.7 64 4.0 70.0 1对照组(n=6 0)4 1.7 65.5 58 1.1 34.6 83 5.5 60.0 50.0 1R E研究组(n=6 0)3 9.7 45.9 69 4.2 14.3 64 8.3 70.0 1对照组(n=6 0)3 8.8 55.6 88 5.2 25.3 23 9.0 70.0 50.0 12.6两组患者S E R VQUA L评分比较研究组患者S E R VQUA L的可靠性、移情性、反应性、有形性、保证性5个维度均评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结果见表6。76临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4表6两组患者S E R VQUA L评分比较(xs)组别移情性可靠性反应性有形性保证性研究组(n=6 0)4.6 50.2 04.7 90.1 24.7 10.2 24.8 10.1 24.8 30.1 0对照组(n=6 0)4.2 10.3 14.1 00.3 14.0 10.5 04.1 30.2 44.2 10.3 6t9.2 41 6.0 89.9 31 9.6 31 2.8 5P0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 53讨论宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,目前,放化疗是主要治疗方式之一,但治疗期间易出现过敏、疲劳、疼痛等症状,同时伴随经济压力及不同程度心理困扰,产生拖累家庭,成为别人负担等心理感受1 2-1 3。相关研究表明1 4,5 0%以上的宫颈癌放化疗患者存在自我感受负担,其中6 7.1 4%的患者自我感受负担处于中度以上。此外,与其他慢性病患者相比,宫颈癌作为女性特殊部位病变,无论是疾病本身还是治疗过程均属于重大负性生活事件,极易产生悲观、消极情绪,心理状态不佳,生活幸福感不足。自我感受负担是一个多维度概念,由于个体疾病及照护需求影响到他人而产生的内疚感和挫折感,造成痛苦、抑郁、自我效能感降低、心理弹性水平低下1 5。徐悦洋等1 6指出,自我感受负担会加重患者的心理负担,影响生命质量、治疗决策等,不利于癌症的治疗及恢复。S h a oD等1 7发现,基于感恩和正念的简短心理干预能缓解宫颈癌患者消极情绪,降低自我感受负担,以积极态度面对。W a t s o nE等1 8学者在英国两个癌症中心调研发现,5 4 6名确诊为前列腺癌的男性患者存在不同程度焦虑和抑郁情绪,自我效能低下,生理及心理问题严重,而针对性地给予干预措施及心理疏导对改善上述问题具有重要作用。心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对研究对象的个性特征、心理活动或心理 问 题 施 加 影 响,使 之 向 预 期 目 标 变 化 的 过程1 9-2 0。心理学家R o y认为,心理干预是心理综合刺激的过程,而人是具有心理、生物、社会属性的整体,会对内外环境的刺激做出相应适应性反应,这种为达到与环境的适应所进行的整体运作系统即为人的整体性适应系统,即R o y适应模式2 1。结合R o y观点,本研究以R o y适应模式为指导对宫颈癌患者展开心理干预,把与机体有关的刺激在个体适应性所能接受范围内,最大程度扩大机体适应范围,增强机体对不良刺激耐受性,进而减少无效性反应,增强心理适应性。心理弹性水平低下、自我感受负担沉重是癌症患者普遍问题,而宫颈癌患者心理问题更加严峻2 2-2 3。本研究在心理干预过程中,强调自我概念及角色功能适应性问题,促使患者接受自我和现状,适应现存环境,积极面对自身状况,增强应对刺激性事件能力,达到对环境的动态调控和适应目的,以提高心理弹性水平,减轻自我感受负担。本研究结果显示,干预后两组患者C D-R I S C各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。干预后两组患者S P B S总分及各维度评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。提示在宫颈癌患者心理疏导工作中,基于R o y适应模式的心理干预能提高患者心理弹性水平,增强刺激性事件应对能力,减轻心理负担。自护能力是自我保护的基本能力之一,患病后良好自护能力有助于改变临床结局,促进疾病转归,提升生活质量。基于R o y适应模式的心理干预过程中,从心理、生理及社会等方面展开针对性适应性心理疏导,打开心结,从根本解决问题,树立良好信念,形成科学健康行为习惯,增强自护能力,为控制疾病进展奠定基础。同时,为了确保患者能快速进入并适应宫颈癌带病生活角色,本研究在“自我概念及角色功能适应性问题”环节对患者展开健康宣教,详细介绍手术相知识及疾病知识,有助于提升患者认知度,掌握自我管理和护理技能,并进一步加强心理疏导,可协助患者主动且能做好自我心理和情绪调节,强化自护能力。本研究显示,干预后研究组自护能力明显高于对照组,与张焕云等2 4研究结果一致,提示基于R o y适应模式为指导的心理干预对增强患者的自护能力具有重要作用。随生活水平不断提高,幸福感已成为人们追求目标,多数癌症患者自觉存活不易,毫无幸福感可言,幸福感远远低于常模水平2 5-2 6。另研究表明,个体幸福感与生活质量呈正相关,而生活质量是对一个人心理状态、健康状况、社会关系及个人信仰等多方面的综合反映2 7。基于R o y适应模式的心理干预工作中,通过系统评估方式引导护理人员有效、全面地评估病人,在施行心理干预时不会忽略各方面问题,将生活质量、幸福感作为目标,综合全面展开心理疏导工作,有利于减轻患者心理及生理负担,提升主观幸福感,改善生活质量水平。近年来,国内外癌症发病率及死亡人数均呈明显上升趋势,已成为2 1世纪威胁人类健康最主要病灶之一。癌症作为86临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4严重危害生命健康疾病,是一个强烈负性应激源,患者心理脆弱,生活质量低下,缺乏幸福感,成为社会主要弱势群体,因此在临床工作中,抗癌治疗的同时,还需重视癌症患者心理建设,调动社会支持系统,给予更多关怀和温暖,提高其生活质量水平。综上所述,基于R o y适应模式的心理干预能提高宫颈癌患者心理弹性水平,减轻自我感受负担,提升主观幸福感及生活质量,并有助于增强自我管理能力,提高干预满意度。但本研究尚存不足,如干预时间及观察时间过短,无法获取“基于R o y适应模式的心理干预”方案的远期效果,今后还需进一步延长干预及随访时间,深入探究该模式的应用效果,为临床提供更为系统、全面的试验数据。参考文献1L i a n gLW,H o n gY L,H o n gC G,e ta l.C i r c u l a t i n ga n dt u m o r i n f i l t r a t i n gm y e l o i dd e r i v e ds u p p r e s s o r c e l l s i nc e r v i c a lc a r c i n o m ap a t i e n t sJ.O n c o lL e t t,2 0 1 8,1 5(6):95 0 7-95 1 5.2L iH,S h e n gY,Z h a n gY,e ta l.M i c r o R NA-1 3 8i sap o-t e n t i a lb i o m a r k e ra n dt u m o rs u p p r e s s o ri nh u m a nc e r v i c a lc a r c i n o m ab yr e v e r s e l yc o r r e l a t e dw i t hT C F 3g e n eJ.G y-n e c o lO n c o l,2 0 1 7,1 4 5(3):5 6 9-5 7 6.3江菊琴,刘芸,王媛,等.宫颈癌患者心理弹性水平的影响因素分析J.中国医药导报,2 0 2 2,1 9(6):7 2-7 5.4刘丽红,张惠玲,伍传梅,等.家属同步认知干预联合心理辅导对宫颈癌患者心理状态和术后恢复的影响J.癌症进展,2 0 2 2,2 0(7):7 4 7-7 5 0.5中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)J.中国实用妇科与产科杂志,2 0 1 8,3 4(6):6 1 3-6 2 2.6雷阳,张静平.中文版C o n n o r-D a v i d s o n心理弹性量表在糖尿病患者中的信效度研究J.中国全科 医 学,2 0 1 6,1 9(1 0):11 8 8-11 9 3.7张庆娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价J.中国实用护理杂志,2 0 1 3,2 9(2):1-4.8刘仁刚,龚耀先.纽芬兰纪念大学幸福度量表的试用J.中国临床心理学杂志,1 9 9 9,7(2):1 0 7-1 0 8.9郭丽娜,刘堃,郭启云,等.中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究J.中华护理杂志,2 0 1 5,5 0(8):10 0 9-10 1 3.1 0张磊,黄久仪,范凤美,等.美国简明健康测量量表与中国老年人生活质量调查表的对比研究J.中国行为医学科学,2 0 0 1,1 0(6):6 0 1-6 0 2.1 1徐娴英,马钦海.S E R VQUA L服务质量测量方法改进与应用J.东北大学学报(自然科学版),2 0 1 0,3 1(8):12 0 8-12 1 2.1 2王蕾,翟绍蒲,邢伟.音乐疗法联合理性情绪疗法对宫颈癌患者情绪希望水平及自我护理能力的影响J.临床心身疾病杂志,2 0 2 2,2 8(1):8 8-9 3.1 3 张杨,常进育,周阿湘,等.综合心理护理对宫颈癌前病变患者心理状况的影响J.国际精神病学 杂志,2 0 2 3,5 0(1):1 6 0-1 6 2,1 6 6.1 4 张秋君,高湛,刘骞豪,等.多学科协作模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响J.癌症进展,2 0 2 2,2 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