护生体质健康与自我管理水平的相关性研究.pdf

继续医学教育 2023年7月 第37卷 第7期 81护生体质健康与自我管理水平的相关性研究作者单位：上海健康医学院护理与健康管理学院，上海 201318通信作者：朱爱勇，E-mail：曹文婷 王晓菲 朱爱勇【摘要】目的 了解某高校护理本科生的体质健康与锻炼行为自我管理的现状和相关性，为高校大学生体质健康管理提供参考。方法 2021 年 911 月，某高校采用 Inbody 身体成分分析仪、大学生体育锻炼行为自我管理量表对护理专业的 234 名学生进行数据采集和调研。结果 身体成分健康评估分值：健康占比 97.82%，亚健康占比 2.18%。体质量指数（body mass index，BMI）：正常占比 64.19%，异常占比 35.81%。腰臀比值：88.10%的男生腰臀比正常，87.70%女生腰臀比偏高。体脂比：正常占比 24.45%，异常占比 75.55%，异常比例较高。身体成分中身体脂肪含量（blood flowmeter，BFM）、骨骼肌量（Skeletal muscle mass，SMM）、内脏脂肪等级（visceral fat level，VFL）的均值在正常水平，男生的 BFM 和 VFL 低于女生，骨骼肌含量高于女生。行为自我管理量表均分为（65.4112.57）分，各维度中动机管理维度的标准化得分最高，方法管理维度的标准化得分最低。逐步回归分析结果显示锻炼方法、时间和内容 3 个维度对体质健康的影响差异有统计学意义（P 0.05）。结论 该护生群体体质健康有待进一步提升，增强锻炼自我管理水平，在锻炼方法、时间和内容上不断改进，有助于养成体育锻炼习惯，增强体质。【关键词】大学生；体质健康；体育锻炼；行为自我管理；护理；身体成分【中图分类号】G479 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）07-0081-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.07.021长期以来，大学生的身体健康一直受到社会的高度重视。2014 年，为了促进学生积极参与体育锻炼，养成良好的锻炼习惯，提高身体健康水平，我国根据全国学生体质状况制定了最新的国家学生体质健康标准。体质健康包括两个因素，即体质与健康。体质是健康的前提和基础，健康是增强体质的核心目的1。体质是指人体的质量，它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理机能和心理因素综合的相对稳定的特征。健康是一个综合性的概念，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对健康的定义是：健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应能力，而不仅仅没有疾病和衰弱的状态2。大学生处于青春发育后期，体质健康和身体成分密切相关3。身体成分是评价大学生健康状况、观察体育锻炼效果的重要指标4。大学生身体成分测试指标中体脂百分比与腰臀脂肪分布比可反映大学生的体质健康状况5。身体成分是指人体内所含蛋白质、水、脂肪、矿物质等主要要素构成的比例，是身体脂肪组织和非脂肪组织的含量在体质量中所占的百分比6，合理的身体成分是保持身体健康的关键和基础。根据世界卫生组织的报告：缺乏体育锻炼是青少年身体健康水平下降的主要原因；有研究4指出，规律体育锻炼可提高身体成分的水平；有研究指出，提高自我管理水平可以改善体育锻炼行为7。为进一步探究体质健康与锻炼自我管理水平的相关性，本研究以某高校护理专业学生为研究对象，了解该校护生群里的体质健康及锻炼自我管理现况及其相关性，为改善该群体体质健康提供指导。1 资料与方法1.1 一般资料采取方便抽样法，抽取某高校 2021 年 911 月护理专业 234 名大学生为研究对象。问卷回收率 100%，其中 5 名学生因测试信息不完整而被剔除，得到有效的样本共 229份。纳入标准：1）知情同意且自愿参与；2）四肢健全；3）能参加体育锻炼活动。排除标准：存在严重器质性疾病及不能参加体育活动锻炼者。1.2 测量工具1.2.1 一般资料调查表一般资料调查表主要包括研究对象的年龄、性别、年级、身高、体质量等一般人口学资料。1.2.2 身体成分指标检测应用生物电阻抗检测技术测量身体成分，选用人体成分分析仪 Inbody 进行数据采集。采集的数据指标包括：健康评估分值、体质量指数（body mass inbody，BMI）、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）、体脂百分比（percent body fat，PBF）、身体脂肪含量（body fat mass，BFM）、骨骼肌含量（skeletal muscle mass，SMM）、内脏脂肪等级（visceral fat level，VFL）等各项健康指标。1.2.3 锻炼行为自我管理量表采用邱达明8的 大学生体育锻炼行为自我管理量表，该量表包含 4 个维度，方法管理（1、4、6、8、10、12、15、17、19）、时间管理（7、13、16、18）、内容管理（2、9、14）和动机管理（3、5、11），该量表共 19 个条目，问卷内部一致性系数为 0.71，具有良好信度，根据李克特 5点计分法，从“1”（完全不符合）到“5”（完全符合），分值越高，说明自我管理能力越强。教学实践82 Continuing Medical Education,July 2023,Vol.37,No.71.3 观察指标在本研究中，护生的体质健康观察指标共包含 7 项健康指标，具体如下。1.3.1 健康评估分值健康评估分值可以在一定程度上评价人体成分的合理性，分数越高，表示身体成分的含量越合理9，其评分标准为：不及格（60）、及格（60 且 75）、良好（75 且 90）、优秀（90）10。其中健康评估得分 60 分属于健康状态；60 分属于亚健康状态。亚健康是指身体无异常，未患病，但身体出现一系列代谢水平减低、生理功能退化的状态10。1.3.2 体质量指数（BMI）体质量指数（BMI 体质量/身高2）与身体成分密切相关，是判断肥胖和消瘦程度的重要指标。其分级指标为：消瘦 BMI 18.5，正常 18.5 BMI 24，超重 24 BMI 28，肥胖 BMI 2810。1.3.3 腰臀比（WHR）腰臀比（WHR）腰围（cm）/臀围（cm），是判断中心性肥胖的重要指标。根据中国肥胖工作组的标准，腰臀比：男性 0.9、女性 0.8 诊断为中心性肥胖10。腰臀比越大，健康风险越大。1.3.4 体脂百分比（PBF）PBF 是指身体脂肪的百分比。PBF 的分级标准是：体脂偏低 PBF 18%，体脂正常 18%PBF 25%，高体脂 25%PBF 30%，级肥胖 30%PBF 35%，级肥胖 PBF 35%。1.3.5 身体脂肪含量（BFM）BFM 指身体脂肪含量，其标准为，男：正常 10%BFM 20%，超重 20%BFM 25%，肥胖 BFM 25%；女：正常 15%BFM 25%，超重 25%BFM 30%，肥胖BFM 30%。1.3.6 骨骼肌含量（SMM）SMM 是指骨骼肌在人体内的比例，约占人体体重的40%。骨骼肌含量越高，肌肉越发达。1.3.7 内脏脂肪等级（VFL）VFL 指的是内脏脂肪水平，1 VFL 9 属于正常11，数值越大，健康风险越大。1.4 统计学方法结果录入于 EXCEL 进行筛检，采用 SPSS 23.0 统计学软件分别进行描述性统计分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x-s）表示。不同性别之间身体脂肪含量、骨骼肌含量、内脏脂肪等级及锻炼行为自我管理各维度得分的差异采用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。以身体健康评估分值为因变量、行为自我管理各维度为自变量进行逐步多元回归分析。2 结果2.1 一般资料229 名护理专业学生的平均年龄为（19.851.16）岁，其中男生 42 名（18.34%），女生 187 名（81.66%），各年级占比如（表 1）。2.2 大学生体质健康现状分析2.2.1 健康评估分值现况分析本研究调查结果如（表 2）所示，该护生群体中健康占比 97.82%，亚健康占 2.18%，虽然亚健康检出率较低，但有 60.26%护生的健康评估分值处于及格水平，并未达到良好或优秀水平。男生健康评估分数的平均值为（72.575.23）分，女生为（72.376.13）分，男女健康评估分值的差异无统计学意义（t 0.196，P 0.845）。2.2.2 体质量指数（BMI）现状分析本研究调查结果如（表 3）所示，64.19%的护生的BMI 值在正常范围内，13.97%的护生属于消瘦，17.03%的护生属于超重，而 4.80%的护生属于肥胖，BMI 异常的护生占比达 35.81%。男生 BMI 平均值为（21.42.60）kg/m2，女生为（22.533.6）kg/m2，男女 BMI 数值的差异无统计学意义（t 1.923，P 0.056）。2.2.3 腰臀比（WHR）现状分析本研究调查结果如（表 4）所示，88.10%的男生腰臀比正常，平均值为 0.84，属于正常范围。而 87.70%女生腰臀比偏高，平均值为 0.86。男生的腰臀比平均值为（0.840.05），女生为（0.860.06），男女之间腰臀比的差异有统计学意义（t 2.008，P 0.046）。表 1 一般人口学资料表 名（%）性别2018 级2019 级2020 级2021 级男95820女19455370总计28（12.23）50（21.83）61（26.64）90（39.30）表 2 健康评估分值调查表性别不及格及格良好优秀人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）男002764.291535.7100女52.6711159.367037.4310.53合计52.1813860.268537.1210.44继续医学教育 2023年7月 第37卷 第7期 832.2.4 体脂百分比（PBF）现状分析本研究调查结果如（表 5）所示，24.45%的护生体脂在正常范围内，而 75.55%的护生体脂居于非正常范围，异常比例较高。从平均水平来看，男生 PBF 平均值为23.46%，属于正常范围；而女生 PBF 平均值为 28.26%，属于高体脂范围。男生体脂百分比平均值为（23.467.87）%，女生为（28.267.36）%，男女生 PBF 总体差异有统计学意义（t 3.771，P 0.001）。2.2.5 身体脂肪含量、骨骼肌含量、内脏脂肪等级现状分析本研究调查结果如（表 6）所示，该群体的 BFM、SMM和VFL均是正常水平；且男生的BFM和VFL低于女生，SMM 高于女生。男女护生 BFM、SMM、VFL 三个指标的差异有统计学意义（P 0.05）。2.3 大学生锻炼行为自我管理能力分析本研究调查结果如（表 7）所示，该护生群体的锻炼行为自我管理量表均分为（65.4112.57）分，男女在总分上的差异有统计学意义（t 3.043，P 0.05）。将大学生锻炼行为自我管理量表各维度得分标准化后进行比较（各维度标准化得分各维度总分/各维度条目数），其中动机管理维度的标准化得分最高，方法管理标准化得分最低，可见在自我管理方面护生具有较好的自主意识，但锻炼方法上缺乏相应的支持。锻炼行为自我管理各维度分值，男生均高于女生，且各维度差异有统计学意义（P 0.05）。2.4 锻炼行为自我管理与体质健康回归分析以身体健康评估分值为因变量、行为自我管理各维度为自变量进行逐步回归分析，结果如（表 8）所示，说明护生的锻炼方法（t 2.56，P 0.05）、锻炼时间（t 5.85，P 0.001）、锻炼内容（t-8.39，P 0.001）均对护生的体质健康有影响，而动机对体质健康的影响不显著（t0.75，P 0.05）。3 讨论护生作为未来护士岗位的储备军，是为国民提供医疗服务的特殊人才，也是医疗服务体系中的骨干力量。高压力、快节奏是护士岗位的主要特点，这就要求护生们在校期间表 3 体质量指数（BMI）调查表性别消瘦正常超重肥胖人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）男921.432969.0537.1412.38女2312.3011863.103619.25105.35合计3213.9714764.193917.03114.80表 4 腰臀比（WHR）调查表性别正常偏高人数比例（%）人数比例（%）男3788.10511.90女2312.3016487.70合计6026.2016973.80表 5 PBF 调查表性别偏低正常偏高级级人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）人数比例（%）男1330.95921.431228.57614.2924.76女189.634725.135428.884222.462613.90合计3113.545624.456628.824820.962812.23表 6 身体脂肪含量、骨骼肌含量、内脏脂肪等级现状分析（x-s）性别BFM（%）SMM（%）VFL（/）男14.435.9325.725.315.132.46女17.957.0824.104.086.652.74t值2.9932.1923.307P值0.0030.0290.001表 7 锻炼行为自我管理各维度总分（分，x-s）性别总分时间管理方法管理动机管理内容管理男70.7115.1514.643.3633.207.7411.882.5510.982.22女64.2911.6513.312.7430.185.8110.931.939.872.20t值3.0432.7222.8512.7062.950P值0.0030.0070.0050.0070.00484 Continuing Medical Education,July 2023,Vol.37,No.7表 8 锻炼行为自我管理与体质健康的回归分析模型 未标准化系数标准化系数t值P值 95%CIB标准误差Beta下限上限（常量）69.150.49142.41 0.00169.8771.73方法管理0.090.040.112.560.010.020.17时间管理0.340.060.165.85 0.0010.230.46内容管理0.640.08-0.24-8.39 0.0010.490.79动机管理0.050.060.020.750.45-0.080.17参考文献1 王磊.大学生锻炼坚持行为影响因素及促进策略研究 D.济南：山东大学，2021：1-2.2 王立杰.健康社会学视角下整体健康的本质表达与实现路径 J.体育科学，2022，42（4）：80-85.3 王立杰.长期运动训练对男大学生身体成分及体质健康的影响研究 J.当代体育科技，2019，9（3）：46-47，49.4 侯媛媛，刘丽萍，窦燕，等.女大学生身体成分的研究及优化方案的建立J.四川体育科学，2021，40（3）：42-45.5 王贤.贵州省大学生体质健康状况的空间分布及影响因素 J.湖北体育科技，2023，42（5）：394-399，441.6 谭婷.大学生饮食与体成分现状及其关联性研究 D.武汉：武汉科技大学，2021：1-2.7 王亚婕.大学生体育锻炼动机对锻炼行为的影响研究 J.鄂州大学学报，2023，30（2）：94-96.8 邱达明，谢黎红.大学生体育锻炼行为自我管理量表的研制 J.体育学刊，2012，19（6）：108-112.9 温爱玲.在校大学生体质健康、身体成分、健康生活方式的相关性分析 J.淮南师范学院学报，2021，23（5）：113-117.10 石宝堂，陈秋红，熊苑淇.云南省一医科学院学生人体成分分析 J.云南科技管理，2022，35（1）：47-50.11 李嘉欣，赖丽丽，温友勤.食育结合体育运动对大学生身体成分的影响 J.当代体育科技，2023，13（13）：29-32，57.12 梁银霞，杨琼，唐园，等.广西本科护生体质健康影响因素回归分析J.世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（6）：279-281.收稿日期：2023-03-09加强体质训练，提升身体素质，未来才能更好地适应岗位需求。然而近年来一些调研发现护生群体的体质健康状况不容乐观12。本研究结果也证实，护生群体中 BMI、腰臀比、体脂百分比异常比例较高，有 60.26%护生的健康评估分值仅处于及格水平，同时护生的 BMI、腰臀比以及体脂比异常占比不低，提示该群体的健康风险较大，体质健康有待进一步改善。考虑原因一方面是现代信息技术的发展以及学习、生活方式的改变，在一定程度上导致电子娱乐、网络游戏、网剧等久坐的不良生活方式日渐增多，不断挤压原本身体活动锻炼时间，身体活动明显减少，体质不断退化。其次，可能与饮食习惯以及摄入的食物种类有关。大学生在远离家庭以及父母管束之后，饮食习惯以及食物的选择上具有更大的自主性，夜宵、外卖、油炸烟熏等口味重，脂肪含量高的食物成为大学生的首选，优质蛋白食物摄入少，导致机体的脂肪含量增加，肌肉含量减少，肌力、体力不断下降。最后，大学校园的体育教学呈现大课低密度的特点，教学内容简单、教学方法创新不够，很难吸引大学生的兴趣，很难帮助护生树立“终身锻炼”的健康观念，体育锻炼不足。坚持体育锻炼，增强体魄，是提升体质健康的有效手段，“终身锻炼”观念与锻炼行为自我管理水平密切相关。本研究中，护生的锻炼行为自我管理水平各维度中，动机管理标准化得分最高，方法管理标准化得分最低，可见在自我管理方面护生具有较好的自主意识，但缺乏方法的支持。护士职业对下肢力量、肌肉耐力、手部的灵活性、手脚协调性都有一定的要求，容易出现颈椎、腰椎、下肢静脉曲张等职业病，针对护生的体育锻炼可以选择健美操、瑜伽、有氧运动、抗阻力运动等，同时需要加大“终身锻炼”观念的宣传力度，提高锻炼自我管理水平，养成自我锻炼的习惯，提高身体素质，更好地适应未来的岗位需求。科学、健康的营养摄入也是保持体质健康的重要手段。一些护生因为担心身材问题，节食或者执行过度清淡的饮食，忽略了对食物中蛋白的摄入，导致肌肉量不断流失，肌力不断下降，最终影响自身的健康状况。高校应加大宣传，以健康为美，摒弃畸形的审美观，引导学生建立科学、健康的饮食习惯，三餐营养均衡，摄入足量的蛋白质以及富含维生素的水果、蔬菜，维持健康的身体状态。本研究的创新点在于采用人体成分分析仪测定护士的身体成分，以健康评估分数、腰臀比、体脂百分比等指标评价护生的体质健康状态，对护生群体健康能够更加细致、全面了解的同时，了解到体质健康与锻炼自我管理水平相关性显著，未来可以从提高护生群体锻炼自我管理水平出发，从动机、方法、内容、时间等方面积极探索提升护生体质健康的方法。