和平解放时期西藏医疗卫生工作研究.pdf

铸牢中华民族共同体意识研究和平解放时期西藏医疗卫生工作研究刘欣荣摘要：人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。和平解放前，西藏地区民不聊生，疾病丛生，反映出旧西藏医疗卫生的真实状况。和平解放时期，西藏工委以医疗卫生工作推进统战工作，广泛建立各级医疗卫生机构，培养卫生技术人员，开展灵活多样的卫生宣传教育和爱国卫生运动，极大改善了西藏地区医疗卫生条件，提高了各族群众的医疗健康水平，创新了党的统战工作方法，加强了藏汉民族交往交流交融，增强了藏族同胞对中国共产党、新中国的认同，为铸牢中华民族共同体意识奠定了重要基础。关键词：和平解放时期；医疗卫生；统战工作“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。”在中国共产党第二十次全国代表大会上，习近平总书记在总结新时代十年党和国家事业取得历史性成就、发生的历史性变革时指出：“我们深人贯彻以人民为中心的发展思想，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上持续用力，人民生活全方位改善。”中国共产党是饱含人民情怀的马克思主义执政党，从成立之日起，就把人民利益高于一切作为党一切工作的出发点和落脚点，将全心全意为人民服务作为党的宗旨。新中国成立初期,党中央作出了和平解放西藏的重大决策,并根据西藏“民族、宗教”这一特殊性，制定了“统战上层，影响下层”的工作方法。19 51年西藏和平解放，西藏人民迎来新生，西藏工委和人民解放军按照中央人民政府和西藏地方政府关于和平解放西藏办法的协议（简称“十七条协议”），“暂时维持现状”慎重稳进，从最受群众欢迎、唯一未遭西藏上层反对的医疗入手，以*本文系国家社科基金一般项目“党的宗教政策在西藏的实践和经验研究”（项目编号：2 0 2 2 BZJ013）、西藏高校人文社科项目“西藏大学生中华民族共同体意识培育研究”（项目编号：SK2019-17）阶段性成果。习近平：高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告，人民日报2 0 2 2 年10 月2 6 日，第4版。习近平：高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗一一在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告，第2 版。朱晓明、张云、周源等主编：西藏通史当代卷（上)，北京：中国藏学出版社,2 0 16 年，第10 4页。20西藏研究医疗卫生工作推进统战工作,开启了全面建设西藏医疗卫生事业的新征程。目前，学界关于“和平解放时期西藏医疗卫生工作”尚未形成系统研究，多以回忆录为主，本文围绕这一主题，深人研究西藏工委开展医疗卫生工作的背景与缘起、实施举措与效果，对于这一时期扩大西藏爱国统一战线、促进民族交往交流交融、铸牢中华民族共同体意识等所起的重要作用，以推动学界对和平解放时期党的西藏医疗卫生事业研究。和平解放前，西藏长期处在政教合一的封建农奴制度统治下，社会发展水平和生产力水平极其低下，现代科技、文化、教育、卫生事业几乎空白，不仅是我国，也是“世界上医疗卫生事业最落后的地区之一”。民不聊生,疾病丛生,反映了旧西藏医疗卫生的真实状况。由于地处青藏高原,西藏地理环境和自然条件复杂，气候多变，成为各种传染病与地方病的高发区。西藏和平解放前的150 年，天花大规模流行四次，其中19 2 5年仅拉萨就死亡7 0 0 0 多人，19 34年、19 37 年两次伤寒流行时，拉萨死亡50 0 0 多人。“旧西藏性病也很常见，拉萨有很多这样的病例”，“那里淋病较为普遍,还有一些麻风病”，流感、伤寒、猩红热、破伤风等疾病时刻威胁着广大贫苦百姓的身体健康。而三大领主应对传染病的办法,就是火焚、活埋患病群众，或将他们强行赶进深山峡谷，派兵把守，病人只能被困死、饿死，或被疾病折磨而死。当时拉萨街头流行一首民谣：“拉萨发生了疫情，青年人送去桑意普（支差役），老年人拉着拐杖，绕转八角街。”旧西藏医疗资源非常有限，仅有拉萨的门孜康、药王山利众院和日喀则扎什伦布寺的吉吉纳嘎3所官办藏医医疗机构,英国驻拉萨使团、国民政府驻藏办事处开办的2 所西医门诊，以及农牧区零星散布的藏医私人诊所和民间藏医，“大约每1万西藏人中仅有4名医生”，这些医生和医疗机构也只能为官家、贵族、寺院上层三大领主治疗简单的病症，贵族们得了较严重的疾病或者大贵族妇女分娩,则多数选择去印度治疗。占人口9 5%以上的农奴和奴隶没有土地和牲畜，没有人身自由，喝着被污染过的水，过着食不果腹，衣不遮体，任由三大领主剥削和压迫的悲惨生活。“旧西藏传统藏医和宗教思想紧密联系在一起”，受其影响,普通群众一旦遭遇疾病或恰逢传染病流行，“就认为是因果报应，也就是说归因于一个人的前世行为，只能通过宗教实践和仪式消除”。因此，普通群众选择2023年第4期一、和平解放前西藏医疗卫生状况关于这方面的研究成果仅有两篇相关文章，即：关浩淳：西藏和平解放初期传染病防治研究，西藏研究2022年第3期，第2 0 一2 9 页；刘欣荣：“昌都地区人民解放委员会”时期医疗卫生工作研究，西藏民族大学学报2020年第4期，第18 2 2、154页。张天路：西藏人口的变迁，北京：中国藏学出版社，19 8 9 年，第6 3一6 4页。?国务院新闻办公室：西藏的主权归属与人权状况，https:/ 0 2 2 年12 月10 日。Alan Winnington,Tibet,Record of a Journey,London:Lawrence&Wishart,1957,p.287.?Albert Ettinger,Free Tibet?Power,society,and ideology in old Tibet,Beijing:China Intercontinental Press,2018,pp.241-242.Albert Ettinger,Free Tibet?Power,society,and ideology in old Tibet,p.242.Albert Ettinger,Free Tibet?Power,society,and ideology in old Tibet,p.243.Albert Ettinger,Free Tibet?Power,society,and ideology in old Tibet,p.243.21和平解放时期西藏医疗卫生工作研究请僧人占卜打卦、祈祷念经，求神灵保佑或者吃点符咒、香灰等“神药”，这种“治病的办法从现代医学的角度来看是根本无法想象的”。还有，西藏地方政府从未专门设立过与医疗卫生相关的行政管理机构，译仓仅负责兼管藏医事务，米本也只在燃灯节期间象征性地在八廓街开展卫生巡逻。拉萨作为西藏政治、经济、宗教、文化中心，城市设施极其落后,环境污秽不堪，除了大昭寺周围的八廓街，几乎没有一条像样的街道，更没有公共厕所和市政排水设施。整个城市如同“一座无人管理的垃圾场”，到处充斥着成群的、囚犯和流浪狗，贵族们出人都需在手帕上洒上香水，掩鼻而过。这种状况近2 0 0 年几乎没有变化，“很多中外书籍将拉萨描述为不益于健康的地方”，例如英国记者坎德勒在拉萨真面目中写到，“这座城市脏得无法形容，没有下水道，路面也没有铺砌石块，没有一栋房子看上去清洁干净或者经常有人打扫，下雨之后，街道就成了一洼洼水的死水塘，猪狗则跑到这些地方来寻找废物渣滓。甚至在望不到金顶的近处看大昭寺时，它也显得很肮脏，令人产生不舒服之感。”总之，和平解放前的旧西藏，藏医、西医医疗组织廖寒无几，更没有本民族的现代医疗技术人员，处于社会底层的广大群众长期缺医少药甚至无医无药，城市卫生极差，特别在生活垃圾和排泄物处置等方面问题突出，极易引起传染病爆发与传播，这些都时刻威胁着人民群众的生命安全与健康。二、和平解放时期西藏医疗卫生工作的基本内容西藏和平解放后，在党中央统一领导下，西藏工委和中国人民解放军进藏部队围绕为人民服务的宗旨，广泛建立医疗卫生机构，培养现代医疗卫生队伍，开展形式多样的卫生宣传教育，掀起全民参与的爱国卫生运动，全面开启了西藏的医疗卫生事业。（一）广泛建立各级医疗卫生机构健全完备、统一协调的组织领导机构是医疗卫生工作能够顺利推进的保障。昌都解放后，19 51年1月昌都地区人民解放委员会（以下简称“解委会”）成立卫生队，19 54年改为卫生处，负责管理昌都地区的医疗卫生工作。和平解放初期，西藏军区卫生处统筹管理西藏地方医疗卫生工作，19 53年7月，西藏工委成立财政部卫生科，对外统称中国人民解放军进藏部队先遣支队供给部卫生科，“是西藏最早的卫生行政机构”，刘恩沛任科长,统一领导西藏地区的西医医疗卫生工作，传统的藏医行业仍由西藏地方政府管理。为了充分发挥西藏卫生机构的职能，19 56 年4月，西藏自治区筹备委员会（以下简称“自治区筹委会”）成立后，西藏工委卫生处改为自治区筹委会卫生处，然巴昂吉旺堆任处长，丹巴日则、梁洪任副处长，下设医政科、卫生防疫科、药材供应科、办公室等部门,统一管理西藏地区的（西医、藏医)医疗卫生及防疫工作。19 56 年8 月，自治区筹委会拉萨、山南、黑河（后改名为那曲）、阿里、塔工（后改名为林芝)等基巧级（相当于专署)办事处成立，继而设立了地区一级卫多田等观：入藏纪行，钟美珠译，郑州：中州古籍出版社，19 8 7 年，第8 6 页。周晶：2 0 世纪上半叶的拉萨城市面貌研究，西藏大学学报2 0 0 6 年第3期，第36 页。周晶：纷扰的雪山：2 0 世纪前半叶西藏社会生活研究，兰州：兰州大学出版社，2 0 12 年，第117 页。埃德蒙坎德勒：拉萨真面目第2 版，伊建新、苏平译，拉萨：西藏人民出版社，19 9 6 年，18 9 页。?西藏自治区地方志编纂委员会总编、西藏自治区志卫生志编纂委员会编撰：西藏自治区志卫生志，北京：中国藏学出版社，2 0 11年，第37 8 页。22西藏研究生科。在医疗卫生组织建设中，基层卫生组织建设是发展卫生事业、改变群众缺医少药状况的基本环节。西藏工委和进藏部队抽调部队医护人员与各省市地方医务人员共同建设西藏基层医疗组织，以满足广大人民群众的医疗卫生需求。“昌都是西藏最早建立宗（县）级医疗机构的地区”，到19 54年，昌都分工委和中国人民解放军进藏部队不仅建立了昌都地区级人民医院，而且先后在其所属的江达、芒康、三岩、察雅、察隅、波密、类乌齐、硕督等宗以及波密、丁青地区设立了卫生院（所）、医疗站（点）。19 51年10 月，西藏工委和进藏部队进入拉萨后，立即设立临时门诊。19 52 年7 月，护送十世班禅返藏医疗队与中央工作队医疗组联合在日喀则开办诊所；为了满足群众看病的迫切需求，日喀则分工委再次整合卫生部第一批赴藏医疗队及内地医学院校的毕业生，于19 55年10 月成立日喀则人民医院。19 52 年8 月，中国人民解放军进藏部队五十二师在江孜建立门诊所；9 月，中国人民解放军进藏部队司令部卫生队和独立支队卫生队共同组建拉萨人民医院、塔工卫生所。19 54年6 月，中国人民解放军进藏部队独立支队和赴藏卫生工作队联合建立黑河卫生院。19 56 年8 月，中国人民解放军进藏部队五十二师在山南建立卫生院，在隆子、洛扎、贡嘎三个县建立医疗组；11月，中央卫生部援助阿里医疗队建立阿里地区卫生所；12 月，日喀则地区再建拉孜、萨迦、南木林等县级医院。从19 51年到19 56 年，昌都、拉萨、塔工、黑河、日喀则、山南、阿里均已建立医疗机构，由此，这种自上而下、面向基层、覆盖全体民众的西藏医疗卫生体系初步建立起来。（二）初步形成现代医疗卫生队伍为了改变西藏落后的卫生面貌，党中央决定由卫生部选拔优秀医务工作者支援西藏。早在19 50年1月，中国人民解放军进藏部队接到党中央下达进军西藏、经营西藏的任务后，138 名医务人员响应号召随军进藏，一路为藏族群众免费治病送药。19 51年5月，卫生部先后组建中央工作队医疗组、西北西藏工委（中国人民解放军进藏部队独立支队）卫生队、重庆支援解放西藏医疗队（西南医疗队）三支医疗队共6 8 人进藏，支援西藏医疗卫生工作。同年7 月，党中央为确保长期滞留在青海香日德地区的十世班禅顺利返藏，决定抽调西北军区10 余名医务人员组成护送班禅返藏医疗队，与中国人民解放军进藏部队独立支队一起护送班禅返藏。19 52 年，卫生部与国家民族事务委员会联合成立中央人民政府卫生部昌都民族卫生工作大队，抽调北京、上海、江苏、江西、广西、四川等地医学院校毕业生及部分单位的医疗卫生干部共113人，前往昌都地区开展医疗卫生工作。19 53年，卫生部继续组建中央卫生部第一批、第二批赴藏卫生工作队以及援助阿里医疗队共12 1人前往西藏,其中包括外科专家高伦、妇科专家王传文等国内医学领域的著名专家。从19 51年8 月，第一批医务人员徐乐天等人跟随张经武将军进人拉萨，到19 57 年“由内地调往西藏工作的卫生技术人员已达450 余人”。此外，卫生部每年分配医药专业的毕业生或抽调在职卫生人员支援西藏卫生事业，初步满足了西藏群众看病求医的迫切要求。同时，随军进藏的军医和中央派出的医务人员开办培训班，以充分发挥“传、帮、带”作用，为西藏卫生事业培养了第一批少数民族医护人员和管理干部。19 53年，昌都民族卫生工作大队首次开办新2023年第4期彭淑果编著：雪域白衣天使，北京：中国藏学出版社,2 0 12 年，第10 1页。西藏自治区卫生厅编：西藏卫生四十年，成都：四川科学技术出版社，19 9 1年，第54页。23和平解放时期西藏医疗卫生工作研究法接生培训班、初级卫生员训练班，培养了44名接生员和34名初级卫生员。继昌都开班后，拉萨、日喀则、亚东等地先后举办了类似的培训班，“一些有条件的地区开办了短期不脱产的乡村接生员、保健员训练班。”从19 56 年开始，西藏工委决定由拉萨、昌都、日喀则三家人民医院负责培养卫生干部，来自拉萨、昌都、日喀则、江孜、亚东、山南等地共2 54名藏族青年参加了初级卫生干部培训班。为了提高西藏医疗队伍的整体水平，西藏工委积极谋划，促进西藏医疗卫生人员向专业化、专科化发展。19 55年8 月，西藏工委召开第一届西藏地区卫生行政会议，将提高工作质量、培养民族卫生工作干部确定为今后西藏卫生工作方针之一。19 56 年9 月，自治区筹委会卫生处制定了西藏中等医学教育十二年规划意见和西藏高等医学教育十二年规划意见，根据卫生会议精神和两个“意见”，西藏工委决定“内地代培”，选派2 50 多名藏族青年分批前往北京卫生学校、雅安卫生学校、西北民族学院等地进行相关医学专业学习。19 57 年，自治区筹委会卫生处从拉萨、日喀则、昌都三家人民医院选拔10 多名藏族医务人员前往苏联红十字医院、北京儿童医院、天津市第二医院、上海市卫生局、四川医学院的内科、外科、妇产科、儿科、眼科等专业，开展为期半年至一年半的进修学习。在党中央的关怀和各兄弟省市的大力支援下，西藏培养的各类卫生人才，为西藏医疗卫生事业的发展发挥了重要作用。（三）开展灵活多样的卫生宣传教育卫生宣传教育工作是动员和组织人民群众提高自我卫生知识的重要措施，也是提高全民族卫生素质的重要手段。旧西藏宗教氛围浓厚，寺庙长期垄断教育，“9 0%的人是文盲或半文盲”，“卫生文明习惯、行为、模式的养成决不是行政命令之所能达到的，它依赖于广大群众的思想认识”。如何传达党中央对西藏人民群众健康的关怀，宣传党的卫生工作，如何帮助西藏人民转变观念、相信科学、建立良好的卫生习惯，这些问题对于当时还未站稳脚跟的西藏工委和进藏部队来说，都是极大挑战。西藏工委充分利用报纸开展卫生宣传。自19 56 年4月2 2 日西藏日报正式创刊以来，大量刊登了西藏各地的医疗卫生工作动态，比如访问向疫病宣战的人们医疗组到了喇嘛寺工地卫生员新建亚东医院拉萨人民医院近况拉萨人民医院为藏汉族职工进行防疫注射等，让群众能够及时了解各地医疗卫生工作的进程以及疫病防治的情况。西藏日报还报道了一批优秀医务工作者的事迹，比如先进医务工作者桥旦一个努力学习技术的藏族女干部女接生员石觉，讲述了桥旦、知玛群措、石觉等一批藏族青年刻苦学习医疗知识，成长为一名医务人员的故事；东朵人民忧郁的面孔舒展了她看到了蓝色天空报道了进藏医务人员救死扶伤的故事。当然，自然科学知西藏自治区筹备委员会卫生处：继续努力为西藏卫生事业作出更大成绩，西藏日报19 59 年10 月1日，第3版。新华社：西藏地区举行第一届卫生行政会议，人民日报19 55年9 月16 日，第2 版。西藏自治区地方志编纂委员会总编、西藏自治区志卫生志编纂委员会编撰：西藏自治区志卫生志，第39 0 页。杜泰：我亲身经历的西藏变化，中国西藏19 9 7 年第1期，第7 页。张玲、胡澜：川陕苏区医疗卫生事业的特点及历史价值，达县师范高等专科学校学报2 0 0 6 年第4期，第25页。24西藏研究识的普及也是卫生宣传教育的重点，比如雷是哪里来的天上为什么下雨等，营造了西藏普及现代自然科学知识的文化氛围。西藏工委坚持预防为主、防治结合的工作方针，为了使卫生宣传深入人心，各地开展了灵活多样，更加直观、生动的宣传活动,启发和教育西藏群众接受防疫卫生知识。拉萨人民医院通过手术治好了多位藏族群众的白内障，进藏干部以此为题材，编写了短剧重见光明在拉萨上演，受到当地群众热烈欢迎。下乡医疗队展示印有藏文说明的卫生宣传挂图，更加方便妇女接受妇幼保健卫生知识。日喀则医务人员结合节日举办卫生展览，藏族医务人员讲解各种现代医疗器械和防疫疫苗的使用情况，拉近了医务人员与参观群众的距离。昌都三岩宗的医生通过展示终虫标本来科普卫生知识，许多群众懂得了吃生牛肉、腐臭食物的危害。“解委会”利用大小头人座谈会、各种群众大会宣传传染病预防和种痘的好处，丁青多吉土司、安拉丁本和当地群众纷纷要求接种疫苗。典型宣传是卫生宣传教育工作的重要方法，医务人员将抽象的说理具象化，通过群众身边的真人真事来教育、引导他们，便于群众接受，从而提高了卫生知识的普及力度。昌都人民医院采用现代医疗技术治好僧人帕巴西热失明多年的眼睛，医务人员将他生病前后、献哈达感谢医生的照片挂在门诊处宣传，主动来医院看病的群众迅速增多，医院从成立之初日门诊量仅2 一3人次，迅速增至百人次以上，仅19 54年全年门诊量就达119 8 7 0 人次。学校教育是最系统、最有效的传播方式,西藏工委将学校变为传播科学卫生知识的阵地。昌都地区医务人员通过举办小学生家长座谈会，向家长们详细科普卫生科学常识，随后2 7 0 名儿童接种牛痘。拉萨小学、拉萨中学成立后，除了开设藏文、数学、政治等课程，还设立了“卫生常识”课，教师为学生洗澡、理发，教育学生养成良好的卫生习惯。（四）掀起全民参与的爱国卫生运动爱国卫生运动是医疗卫生事业的重要组成部分。19 52 年，毛泽东主席为第二届全国卫生会议题词：动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争。在党中央的号召下，西藏工委把全社会的力量统一组织和协调起来，开展了一系列“以除害减病为内容的爱国卫生运动”1952年春，西藏工委和进藏部队联合开展了“背粪运动”，在征得西藏地方政府同意后，清走了布达拉宫前堆积几百年的垃圾山及城区各处的垃圾，并帮助贵族家庭清理厕所，从此“开启了西藏爱国卫生运动的先河”。进藏不久的西藏工委，针对城市卫生状况，科学研判，协调和组织社会力量，开展以宣传卫生知识、建立卫生制度、养成卫生习惯、预防传染病为主要内容的清洁运动。为了提高群众的思想认识，19 52 年5月，西藏军区协助拉萨地方政府召开拉萨城区各街道长会议，再次强调清2023年第4期泽玉：西藏社会发展与奥论引导，北京：中国藏学出版社,2 0 2 1年，第9 1页。西藏自治区卫生厅编：西藏卫生四十年，第159 页。西藏自治区卫生厅编：西藏卫生四十年，第52 页。西藏自治区地方志编纂委员会编：西藏自治区志教育志，北京：中国藏学出版社,2 0 0 5年，第48 页。张怡民：中国卫生五十年历程，北京：中医古籍出版社，19 9 9 年，第2 0 页。西藏自治区筹备委员会卫生处：继续努力为西藏卫生事业作出更大成绩，第3版。解放西藏史编委会：解放西藏史，北京：中共党史出版社,2 0 14年，第2 47 页。25三、和平解放时期西藏医疗卫生工作的意义和平解放时期西藏医疗卫生工作研究洁卫生的重要性。各界群众在拉萨地方政府领导下与进藏部队共同翻修了近350 0 米的水道，清除了市内积存多年的垃圾，并修补好已倒塌的公共厕所，设立了2 0 个垃圾站，还设置清道夫，负责定期打扫街道。西藏军区颁布了公共卫生暂行管理条例，拉萨地方政府发布大昭寺周围保护清洁卫生的布告11条，从制度层面保证了卫生清洁运动有效开展。经社会各界共同努力，拉萨的城市环境有了明显改善，“近半月来虽然连日大雨，但是市内已没有积水，几十年来首次看见泥水畅流的市民感激地说，解放军来了，下水道马上就修通了！拉萨、丁青两地最早建立了爱国卫生运动组织，随后西藏各地相继成立爱国卫生工作机构，从此各地开展的爱国卫生运动更加制度化、组织化、规范化。19 52 年冬，昌都地区由进藏医务人员联合当地头人成立各宗卫生清洁小组，各宗卫生清洁小组带领群众搭建公共厕所，打扫街道，向群众宣传洗脸洗手、不吃腐臭食物等卫生知识，帮助群众养成讲卫生习惯。19 53年7 月，西藏军区联合拉萨地方政府成立拉萨市清洁卫生工作委员会，规定委员会的主要任务是领导群众开展拉萨地区的清洁卫生工作，包括日常卫生宣传教育和疾病预防等。在市清洁卫生工作委员会的领导下，拉萨各界群众进行卫生大扫除，进藏部队主动“清除垃圾堆、疏掏阴沟、填污水坑和用沙石修补街道路面，修建公共厕所和垃圾箱”，改善了脏、乱、臭的城市环境。19 56 年9 月，拉萨基巧级办事处成立文教卫生科后，将卫生清洁作为今后一个时期的主要工作任务，组建清洁队清扫城市垃圾和厕所。随着爱国卫生运动的深人发展，保持卫生清洁逐渐转为经常性工作，成为西藏群众生产、生活的一个内容。拉萨市清洁卫生工作委员会6 个分会和机关单位定期开展卫生检查，机关单位每周大扫除1次；开展对厨房人员的卫生教育，厨房人员严格遵守将垃圾及时运出城的规定。黑河、江孜等地的驻藏部队联合地方政府、居民与学校相继开展了一系列爱国卫生运动，城市卫生面貌焕然一新。这种自上而下，党政军民和社会各界广泛参与、通力合作的爱国卫生运动，提高了西藏群众的卫生意识,群众逐渐养成讲卫生的习惯,对于预防疫病起到了重要作用。和平解放时期，西藏工委开展一系列医疗卫生工作，初步缓解了西藏群众看病就医困难，医务人员真心诚意为藏族群众服务，加强了基层爱国力量，促进了藏汉民族团结与民族交往交流交融，增强了藏族群众对中国共产党、新中国的认同，为铸牢中华民族共同体意识奠定了基础。（一）改善了西藏医疗卫生状况，缓解了藏族群众看病就医困难新华社：中南各地及沈阳拉萨两市爱国卫生运动成绩显著，光明日报19 52 年7 月5日，第1版。西藏自治区地方志编纂委员会总编、西藏自治区志卫生志编纂委员会编撰：西藏自治区志卫生志,第2 31 页。新华社：中南各地及沈阳拉萨两市爱国卫生运动成绩显著，第1版。西藏自治区地方志编纂委员会总编、西藏自治区志卫生志编纂委员会编撰：西藏自治区志卫生志，第2 30 页。?王苑：2 0 世纪50 年代昌都地区历史资料选编，北京：中国藏学研究中心，2 0 16 年，第15页。新华社：拉萨清洁卫生工作委（员）会成立，光明日报19 53年8 月5日，第2 版。拉萨市地方志编纂委员会：拉萨市志（下），北京：中国藏学出版社,2 0 0 5年，第12 0 1页。26西藏研究和平解放八年以来，西藏医疗卫生工作硕果累累。到19 59 年初，西藏地区共有医疗卫生机构6 2个，病床48 0 张，各类卫生技术人员7 9 1人。西藏工委通过报纸、放映幻灯片、节日展览、家访、典型教育、学校教育等宣传形式，向藏族群众普及卫生知识，现代卫生观念逐渐融人群众生活。据不完全统计，8 年中西藏工委开展宣传教育共8 0 0 0 多次，听众30 0 多万人次；种牛痘438 7 6 7 人次，接种霍乱伤寒混合疫苗4536 人次；新法接生6 0 0 0 多人次。在定点医疗服务基础上，西藏工委共组织7 6个巡回卫生队、医疗工作组,开展下乡巡回医疗和调查，为边远地区的农村、牧区群众送医送药。仅1953年“解委会派出的三个卫生中队及波密、丁青两个医疗队就在昌都地区各宗及农牧区，治疗一般疾病12 2 2 8 7 人次；梅毒检查8 437 人，治疗2 6 55人；种牛痘12 45人；接生2 8 人，施行大小手术915次。?为了加快西藏医疗卫生事业发展，西藏工委依靠中央持续性财政补贴，大量投入到医疗卫生工作中。从19 52 年至19 58 年，西藏工委投人的文教卫生（主要以卫生为主）经费共计58 56 万元，占西藏地方财政总支出的17.0 1%。8 年中西藏工委新建了11所医院，其中拉萨、昌都、日喀则三家地区级人民医院的规模和技术,均已达到其他中等城市综合医院的水平，设有内、外、儿、妇、五官、眼、皮科、临床等医技科室，配备了药房、化验室、X光室等，基本能够开展部分小型手术和危重病人的抢救,初步解决了西藏群众看病难、看大病难的问题。西藏的医疗卫生事业从人民解放军进藏之日起，就实行了免费医疗，充分保障了西藏群众看病就医的权利。西藏工委不分民族、信仰、职业，对西藏原固定居民一律实行免费治疗，包括看病、出诊、住院免费，生活困难的群众住院伙食费也全部免除，并提供来回路费。医务人员为西藏儿童免费施种牛痘，家长格隆感激地说：“过去有钱的人才能种这种吉祥痘，我们农奴的孩子是没有这个福气的。今天金珠玛米给我的孩子种了牛痘，带来了大福！”（二)获得了西藏上层的认可与接纳，扩大了反帝爱国统一战线和平解放时期，按照“十七条协议”规定西藏“暂时维持现状”，政府官员、贵族、寺院上层组成的上层集团依旧掌握着西藏地方的政治、经济和宗教,并且在帝国主义的挑唆下，部分上层出现了明显的民族分离倾向，党中央根据西藏这一特殊形势，及时制定“统战上层，影响下层”的工作方法。进藏不久的西藏工委在“政治上、经济上均立足未稳”，将统战上层作为压倒一切的工作，从医疗卫生工作人手，去影响上层，争取中间力量向党靠拢，扩大了反帝爱国统一战线。医务人员随叫随到,真心尊重，以诚相待,用高超的医疗技术及时帮助西藏上层解除疑难病症，获得了西藏上层的尊重、认可与接纳，甚至和医务人员成为情深意笃的朋友，随之西藏上层逐渐转变了对中国共产党、解放军的认识。甘丹寺的甘丹赤巴活佛和五世第珠活佛对进藏解放军态度友好，信任解放军医生，主动要求为其种牛痘；强巴林寺的谢瓦拉活佛经常邀请昌都医疗队到家看病做客，2023年第4期西藏自治区概况编写组编：西藏自治区概况，拉萨：西藏人民出版社，19 8 4年，第52 4页。西藏自治区卫生厅编：西藏卫生四十年，第56 页。王苑：2 0 世纪50 年代昌都地区历史资料选编，第147 页。靳薇：西藏援助与发展，拉萨：西藏人民出版社，2 0 11年，第7 6 7 7 页。?张小康：雪域长歌西藏19 49 19 6 0 第2 版，成都：四川人民出版社，2 0 15年，第2 9 0 页。赵慎应：张国华将军在西藏，北京：中国藏学出版社，19 9 8 年，第6 6 页。27和平解放时期西藏医疗卫生工作研究用炸奶皮、“卡赛”等新鲜藏式食品招待医务人员。江孜上层人士得知江孜卫生所治愈了仲吉索康的疟疾，挽救了尧西平康小姐生命垂危的女儿，便主动划出土地为卫生所扩建之用。医务人员的行动和医疗效果极大地触动了西藏中上层，他们开始认真思考个人的前途与命运。藏医世家出身的强巴赤列，看到解放军医生采用现代医疗技术为患者治愈疾病后，决心追随解放军，努力学好汉语和西医技术，在党的培养下于19 56 年加人中国共产党，成为党的一名藏医。贵族女性在与医务人员的交往中，女权观念也开始觉醒，有了平等、爱国的意识。19 53年，新任拉萨爱国妇女联谊会筹备委员会委员的卓嘎太太说，“按过去的方式生活的话，人有了病是找不到好医生给他治病的。妇女不学习,更不允许谈论政治。有时也听说过中国其他地方，妇女识字，有文化但我们无法知道这究竟是真是假，因为没有任何往来交流。直到一九五一年汉族同志来到拉萨，我才开始学文化，才有了政治观念从历史教课书上学到”西藏一直与祖国相连接”。（三）团结了西藏群众，增强了基层爱国力量确保人民群众的生命安全和健康，既是西藏医疗卫生工作的出发点和落脚点，也是中国共产党践行群众路线的重要体现和重要内容。西藏工委在不影响上层利益的前提下，多做“生产、贸易、修路、医药、统战（团结多数，耐心教育）等好事，以争取群众”，团结群众，增强了基层的爱国力量。医务人员对待各阶层群众一视同仁，如亲人般关心、爱护，在挽救生命和解除疾病困扰的同时，也将党中央的关怀送进了群众心里,共产党和医院在群众中的威信越来越高。日喀则人民医院治愈了洛桑巴旦的脑出血，为了感谢医生和医院，洛桑巴旦送来一幅黄缎子锦帐，上面写到“祖国、毛主席、父母、“同志、“日喀则人民医院”等词时一律描红，以示崇敬。藏族群众为下乡医疗队送上热乎乎的酥油茶，主动提供住宿和生活用品，边远牧区的群众牵来牲口迎接医务人员出诊看病，用实际行动感谢医务人员的无私奉献。西藏工委时刻牢记党的宗旨，全心全意为群众着想，为群众服务。医务人员在简陋的环境中就地取材,建起帐医院、草棚卫生所、马背药箱等临时医疗点方便群众看病。在青藏高原，哪里有需要，哪里就有医务人员的身影，得知修建康藏公路的民工受伤无法及时治疗时，西藏工委立刻开设多个工段门诊和指挥部休养所，医务人员跟班巡诊，两年间免费医治“1.2 9 万人次”。朝山是藏族群众重要的宗教活动,珞瑜地区的则日山被藏族群众奉为神山，特别是每十二年（猴年）的“则日戎果”活动更是吸引了大批西藏及四川、青海、云南等地群众前往。为此，西藏工委下发了关于组织医疗队去珞瑜地区在“朝山”期间作好医疗工作的指示，抽调内外科医生、护士共2 3人前往珞瑜地区达安娜路易斯斯特朗：西藏农奴站起来，孟黎莎译，拉萨：西藏人民出版社，19 9 1年，第8 6 页。中共中央文献研究室、中共西藏自治区委员会、中国藏学研究中心编：毛泽东西藏工作文选第2 版，北京：中央文献出版社、中国藏学出版社，,2 0 0 8 年，第6 4页。?商贵宏、子照：救死扶伤积极为藏胞服务一一日喀则人民医院几年来工作成绩显著，西藏日报19 59 年10月9 日,第2 版。当代中国丛书编辑部编：当代中国的西藏（上），北京：当代中国出版社，19 9 1年，第2 38 页。28西藏研究古如朗杰宗，搭起临时门诊和药房，免费为朝山群众和当地藏族、珞巴族群众看病，从未见过汉族人的珞巴族群众听说共产党、毛主席派来了医疗队,纷纷前来，医疗队为他们赠送了砖茶、球鞋等生活用品，扩大了党的政治影响力。西藏工委的医疗队，不仅是宣传队,还是生产队。医务人员作为党和群众联系的重要桥梁，利用节假日帮助群众打扫街道、住所，为群众剪指甲,免费发放毛巾、脸盆，手把手教他们洗脸讲卫生。农忙时节，医务人员深入偏远农牧区，与农牧民同吃、同住、同劳动、同交心，向他们宣传党的民族宗教政策和“十七条协议”，他们感受到共产党才是真正关心、帮助他们，共产党、解放军与清兵、军阀部队、藏军完全不一样，是“嘉萨巴”（新汉人）、“菩萨兵”，认识到三大领主只会剥削欺压他们，只有共产党才真正代表群众的利益，解放军进藏是为了实现西藏人民的解放，从日益热爱拥护共产党、解放军,进而不断增强对中国共产党、新中国的认同。（四）促进了藏西医、藏汉民族交往交流交融，为铸牢中华民族共同体意识奠定了基础为了改善藏汉民族关系，加强民族团结，承担进藏主力任务的中国人民解放军进藏部队政治部发出了学习民族政策的指示，组织解放军和机关工作人员学习党的民族宗教与外交政策，从思想的高度提高认识民族平等、民族团结的重要性。进藏前，中国人民解放军进藏部队充分尊重藏民族的宗教信仰和风俗习惯，先后下发了人藏注意事项2 3条进军守则34条入城纪律藏人的风俗习惯和禁忌等规定，严格规范解放军、工作人员的言行举止，从具体行动上确保党的民族宗教政策有效执行。在高原缺氧等恶劣环境下,第一次进藏的解放军、医务人员逐渐生活高原化。他们克服重重困难，“人乡”主动“随俗”，学会了骑马、搭帐，吃粑、喝酥油茶，从生活习惯上自觉融人藏族群众中。在西藏由于语言不通，群众的要求和呼声无法表达，党的政策也无法直通群众，西藏工委、西藏军区开展学习藏语文活动，为藏汉民族交往交流交融扫清了语言障碍。军区邀请擦珠阿旺洛桑、江洛金索朗杰布等十多位进步上层为解放军、工作人员教授藏语文。医务人员在工作中边学边用，基本做到用藏语与患者交流病情，藏族群众倍感亲切，感受到党中央的关怀，医务人员所到之处，“金珠玛米门巴亚模亚模”的亲切称呼到处可闻。医务人员担负着培养少数民族卫生人才的重任，根据藏族学员的特点，开设初级解剖、组织细胞学、内外科及护理、药学等医学课程和汉语文化课，不仅帮助藏族医务人员学会了汉语文，还培养他们独立完成消毒、换药、接种疫苗、接生等医疗操作，群众高兴地赞叹：我们有自已的门巴了。和平解放时期，藏汉医务人员互帮互助，形成了一支藏汉结合、融为一体的现代医疗队伍，为铸牢中华民族共同体意识作出了重要贡献。藏医藏药是祖国医药学宝库中的瑰宝，西藏工委紧密团结藏医，藏医、西医医生在交往交流中互学互鉴，共同发展。进藏不久的中国人民解放军进藏部队卫生部医务主任张学彬首次拜访了门孜康，了解藏医的诊疗方法。拉萨人民医院建成后与门孜康往来更加频繁，医务人员多次参观门孜康，学习藏医的治疗方法、制药技术，帮助门孜康整理医疗技术理论和临床经验，钦绕罗布院长向医务人员详细介绍了藏医教学方法。在双方的交往交流中，藏医医生主动学习西医技术并融人藏医中，他2023年第4期中共西藏林芝地委党史办公室编：中共西藏林芝地区党史大事记（19 50 19 6 4)，拉萨：西藏新华印刷厂，1991年,第9 3页。29四、结语和平解放时期西藏医疗卫生工作研究们向汉族医生请教一些需要手术病人的治疗方法，认识到现代医学技术能解决一些他们不能解决的问题。随后，门孜康选派阿旺平措等学徒向汉族医生学习白内障、阑尾炎等外科手术。19 52 年拉萨天花流行，汉族医务人员与藏医医生团结合作，共同为城区和周边农牧区群众种痘，疫情得到了控制。为了加强双方的交流，“解委会”、塔工基巧级办事处卫生科先后组织藏医、西医医生座谈，藏医医生介绍了10 0 0 多种药品及药品的特效，昌都人民医院增设藏医门诊，吸收土登、泽多吉等多位藏医医生和配药师来院工作，受到当地群众欢迎。藏医、西医医务人员坦诚相待，相互切技术，在交往交流中打破了藏医、西医以及藏汉民族的隔阅，他们不仅是西藏医疗卫生工作的开拓者、执行者，更是藏汉文化交往交流交融、铸牢中华民族共同体意识的促进者。和平解放时期，在党中央的领导和统筹谋划下，依靠各兄弟省市的大力支援，西藏工委实事求是、因地制宜，领导的医疗卫生工作实现了“零”突破，创造了奇迹：西藏第一次设立了现代医疗卫生行政机构，第一次建立了比较完善的基层医疗组织,第一次有了现代医院和本民族专业卫生人员，第一次开展了全民参与的爱国卫生运动，真正做到了保护上层和基层群众的生命安全和健康。一系列医疗卫生举措的实施，充分彰显了中国共产党高度的政治责任感、勇于担当的革命精神和始终密切联系群众的优良作风，赢得了西藏各阶级、各阶层藏族同胞对共产党的认可与信任。西藏工委开展的医疗卫生工作，充分体现了以人民为中心的价值追求，再次践行了党中央全心全意为人民服务的宗旨。党中央始终站在人民身边，将人民利益放在第一位，用心用情用力解决西藏群众看病就医的困难,进一步凸显了人民性这一马克思主义最鲜明的品格。站在新的时代，坚持人民至上、生命至上更是贯穿习近平新时代中国特色社会主义思想的一根红线。人民群众的生命安全和健康，是人民追求美好生活的第一要素和最基本条件，是全面建设社会主义现代化国家的基础条件。因此，只有坚持中国共产党的领导，全面推进西藏公立医院改革和高质量发展，加快本地优质医疗资源的扩容、下沉及国家区域医疗中心建设，提高基层防病治病和健康管理能力，加大边境地区医院建设的力度，才能最大限度保护西藏人民的生命