公立中医医院高质量发展评价指标体系研究.pdf

实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15公立中医医院高质量发展评价指标体系研究杨玲1 翁衡1 肖波1 欧阳光1 郝天永2 陈全福11广东省中医院（广州 510120）；2华南师范大学（广州 510631）【摘要】目的构建公立中医医院高质量发展评价指标体系。方法根据国家相关政策文件，参照公立医院高质发展评价指标（试行）附件中 公立医院高质量发展评价指标（试行）、公立中医医院高质量发展评价指标（试行）为基础，采用主客观结合赋权法，将德尔菲法与层次分析法结合使用，采用德尔菲法对三级指标进行整理、汇总、和筛选，确定指标；后采用层次分析法计算各指标在整体模型中所占的权重，采集2019-2021年广东省公立中医医院数据进行实证研究。结果形成公立中医医院高质量发展评价指标体系，包括5个一级指标、25个二级指标、36个三级指标，并形成了指标权重表。结论通过采集2019-2021年广东省公立中医医院数据进行实证研究证明，公立中医医院高质量发展评价指标体系能够用于公立中医医院高质量发展评价。【关键词】公立医院；中医医院；高质量发展；评价体系【中图分类号】R197.3Research on highquality development evaluation system of public TCM hospitals YANG Ling*，WENG Heng，XIAO Bo，OU YANG Guang，HAO Tianyong，CHEN Quanfu.*Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China Corresponding author：CHEN Quanfu Email：【Abstract】ObjectiveTo formulate a high-quality development evaluation system of public TCM hospitals.MethodsAccording to the relevant national policy documents and referring to the Quality Development Evaluation Indicators of Public Hospitals（Trial）and the Quality Development Evaluation Indicators of Public Traditional Chinese Medicine Hospitals（Trial）attached to the High-quality Development Evaluation Indicators of Public Hospitals（Trial），the method of combining subjective and objective weights was adopted，and the Delphi method and analytic hierarchy process were combined.Delphi method is used to sort，summarize and screen the three-level indicators to determine the indicators.Then analytic hierarchy process was used to calculate the weights of each index in the overall model，and the data of public TCM hospitals in Guangdong Province from 2019 to 2021 was collected for empirical study.ResultsAn evaluation system for the high-quality development of public TCM hospitals has been formed，including 5 first-level indicators，25 second-level indicators and 36 third-level indicators，and a weight table of indicators has been formed.ConclusionBy collecting the data of public TCM hospitals in Guangdong Province from 2019 to 2021，the empirical study proves that the high-quality development evaluation index system of public TCM hospitals can be used to evaluate the high-quality development of public TCM hospitals.【Key words】public hospitals；TCM hospitals；high-quality development；evaluationg system随着医改的不断深入，2021年6月，国务院办公厅发布 关于推动公立医院高质量发展的意见（以下简称 意见），为公立医院提出新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化“五新”发展新要求1。2022 年 7 月，国家卫生健康委和国家中医药管理局印发的 公立医院高质量发展评价指标（试行）（以下统称 评价指标），包括 公立医院高质量发展评价指标（试行）、公立中医医院高质量发展评价指标（试行），在公立医院绩效考核相关指标基础上，按照公立医院高质量发展要求，围绕五个方面内容建立指标体系，本课题对 评价指标 的指标内涵、指标来源、指标权重、计算方法等方面进行梳理落实，对公立医院全面贯彻落实高质量发展的各方面进行评价，从而引导公立中医医院高质量发展、政策落实提供参考2-6。1资料与方法1.1资料1.1.1评价指标指标来源参照 评价指标 附件医 院 管 理doi：10.3969/j.issn.1006-5725.2023.15.025基金项目：国家卫生健康委统计信息中心卫生健康统计工作高质量发展揭榜攻关项目通信作者：陈全福 E-mail：2004实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15中 公立医院高质量发展评价指标（试行）、公立中医医院高质量发展评价指标（试行）为基础，确定以公立中医医院高质量发展从党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力 5 个方面为支撑的评价指标体系。讨论形成 5 个一级指标、26个二级指标、37个三级指标，草拟 公立中医医院高质量发展评价指标体系框架（初稿）。为保证指标内涵统一性、来源可靠性和权威性，指标体系框架中已经注明了指标名称、指标属性、指标内涵、指标来源。1.1.2资料来源实证资料的来源本研究依托于国家中医药综合统计制度广东省级平台、广东省中医病案质量控制中心、广东省三级、二级公立中医医院绩效考核咨询办、广东省卫生健康统计制度医院落实办公室等。本研究数据主要来源于2019-2021年国家中医药综合统计制度报表、广东省卫生健康委 2019-2021 年广东省医院 DRGs 分析公立中医医院分析部分。1.2方法指标权重是指标体系中各指标之间的关系和联系的体现，它将指标体系联系在一起形成一个有机整体，因此指标权重是建立指标体系并利用指标体系进行评价的重要组成部分7-8。本研究采用主客观结合赋权法，将德尔菲法9-10与层次分析法11结合使用。本项目在前人丰富经验与规范的调研基础上，采用“CIPP+”指标内核及其二级指标的分类12，采用德尔菲法对三级指标进行整理、汇总、和筛选；确定指标后，采用层次分析法计算各指标在整体模型中所占的权重。1.2.1筛选指标2022 年 1-2 月期间，本研究遴选在本领域有影响了的专家，包括草拟 公立中医医院高质量发展评价指标体系（初稿）的专家团队、医疗卫生管理部门负责人，医疗机构主要管理业务负责人、研究机构负责人、公立医院行政负责人等为专家团队。本研究采用电子问卷调查方式完成调查。问卷制作完成后通过微信、邮件发送给被调查专家，专家在规定时间内完成后进行问卷回收。采用规范的互不知悉、匿名发表、互不讨论的方式征询专家意见，对三级指标进行整理、汇总和筛选。1.2.3指标权重专家群决策权重定义：针对传统层次分析法指标间两两比较造成信息冗余，容易出现自相矛盾的问题，采用改进的最优-最劣法（Best-worst method BWM）13-14，收集专家调查问卷打分数据，构建指标权重分析数据集。按照评分项目不同类别和属性，构建以医院综合评分为目标的，自上而下，从粗到细依次分类构建BWM模型。其中最上层为目标层：医院高质量发展综合评分；最下层为对象层：医疗单位各项具体分值，中间为准则层（指标层）。（1）准则层构建其中同一层的诸因素（指标）从属于上一层的特定因素，同时又支配下一层的因素或受到下层因素的作用。根据专家调研结果，分为三级。一级准则层：（党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力）；二级准则层：（党委领导下的院长负责制落实情况、党组织和党员队伍建设情况）；三级准则层：（基于理法方药使用一致的出院患者比例、基于择期手术患者并发症发生率、类切口手术部位感染率）。（2）构造配对比较矩阵对层次结构模型的第2层开始，对从属于（或影响）上一层每个因素的同层因素进行两两比较，此时采用相对尺度。专家对在隶属于同层的因素中，挑选出“最重要”与“最不重要”的因素，再将该层的因素同所挑选出的“最重要”与“最不重要”因素进行两两比较，并按1 9的比较尺度给予每个因素进行评分。其中，评分“1”表示两个因素相比，具有同样的重要性；随着评分的分值增加，表示一个因素相较于另一个因素的重要程度也依次增加。最终，将专家对每个因素的比较评分转换为配对比较矩阵。（3）一致性检验及权重计算根据文献13提供的一致性检验方法，对配对比较矩阵做一致性检验。当配对比较矩阵通过一致性检验后通过建立目标函数与约束条件，以构成关于各因素权重的线性优化问题，从而解出各准则层对应各项因素的权重值。该指标权重体系量化了平衡各专家意见后各项指标的重要程度。最终形成专家权重表。（4）广东省公立中医医院评分对广东省公立中医医院原始数据表各项指标进行百分位换算得到该指标的原始分；根据各级权重和层级关系，计算原始分所关联指标的最终权重得分，最终汇总得到医院综合评分。2结果2.1确定评价指标体系第一轮德尔菲专家咨询后，公立中医医院高质量发展评价指标体系（初稿）基本得到专家组的认可，结合当前政策及各位专家的意见，以及指标选取的原则，对专家咨询的结果进行了充分的讨论，进一步筛选和修改了评价指标。一级指标维持不变，继续保留党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力5 个方面；二级指标将住院患者中医优势病种覆盖率予以删除，因该指标内涵无统一标准，具有不可获得性；三级指标将住院医师规范化培训质量和相关政策落实情况等综合统计结果，数据来源：住院医师规范化培训管理平台等调整为医院住院医师首次参加医师资格考试通过率，数据来源：数2005实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15据来源：国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心。根据第一轮专家咨询反馈的结果及建议，课题组对评价指标体系进行了一定程度的修改和完善。重新修订 公立中医医院高质量发展评价指标体系咨询表（第二轮）并再次反馈给参加第一轮专家咨询的专家，要求对评价指标体系中各指标重新进行评价，进一步确认各项入选指标，形成5个一级指标、25个二级指标、36个三级指标 公立中医医院高质量发展评价指标体系（终稿），具体结果见表1。表1评价指标体系Tab.1Evaluation index system一、党建引领（3个）二、能力提升（8个）123456789党委领导下的院长负责制落实情况党组织和党员队伍建设情况党建工作责任落实情况专科能力指数中医医师规范化培训制度落实效果住院手术患者围手术期中医治疗比例医疗质量指数时间消耗指数中药饮片使用率定性定性定性定量定量定量定量定量定量提供医院全面执行何落实党委领导下的院长负责制相关情况提供医院实施党支部书记“双带头人”培育工程、建立健全“双培养”机制以及党支部何党员发挥作用的相关情况。提供医院党委落实党建工作主体责任的相关情况。计算方法：基于疾病病种的医院相关能力综合指数。数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台。计算方法：医院住院医师首次参加医师资格考试通过率。数据来源：国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心计算方法：住院手术患者围手术期中医治疗比例=住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数/同期住院手术患者人次数100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方法：基于理法方药使用一致的出院患者比例=理法方药使用一致的出院患者人次数/同期出院患者总人次数100%；基于择期手术患者并发症发生率=手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数100%；I类切口手术部位感染率=I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数100%；低风险组病例死亡率；RW值；CMI值；抗菌药物使用强度（DDDs）数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台等，计算公立中医医院医疗质量综合指数。计算方法：时间消耗指数=（医院各DRG组平均住院日与区域同DRG组平均住院日比值医院该DRG组病例数）/医院分析病例数数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方式：中药饮片使用率由门诊何住院两部分组成。门诊患者中药饮片使用率=门诊患者应用中药饮片的人次数/门诊总人次数100%出院患者中药饮片使用率=出院患者使用中药饮片的人次数/出院患者总人次数数据来源：病案首页；公立医院绩效考核平台维度序号指标名称指标属性指标说明2006实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15三、结构优化（8个）10111213141516171819门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例中医非药物疗法使用比例中医类别执业（助理）医师占比以中医为主治疗的出院患者比例出院手术患者三级/四级手术占比出院手术患者微创手术占比医疗服务收入（不含药品、耗材检查检验收入）占医疗收入的比例中医医疗服务项目收入占医疗收入比例中药饮片收入占药品收入比例人员经费占比定量定量定量定量定量定量定量定量定量定量计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例=门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数100%数据来源：公立医院绩效考核管理平台计算方法：中医非药物疗法使用率由门诊和住院两部分组成门诊患者中医非药物疗法比例=门诊患者使用中医非药物疗法总人次数/同期门诊总人次数100%出院患者使用中医非药物疗法比例=出院患者使用中医非药物疗法的任刺史/出院患者总人次数100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方法：中医类别执业（助理）医师人数/执业（助理）医师总人数100%数据来源：公立医院绩效考核管理平台计算方法：出院患者的中医药治疗费用比例=中医药治疗费用/住院治疗费用100%以中医为主治疗的出院患者比例（出院患者的中医药治疗费用比例60%）=以中医为主治疗的出院患者人次数/同期出院患者总人次数100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方法：出院手术患者三级手术占比=出院手术患者三级手术人数/同期出院患者手术人数100%出院手术患者四级手术占比=出院手术患者四级手术人数/同期出院患者手术人数100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方法：出院手术患者微创手术占比=出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核管理平台计算方法：医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入100%数据来源：全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台计算方法：中医医疗服务项目收入占医疗收入比例=中医医疗服务项目收入/医疗收入100%数据来源：全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台计算方法：中药饮片收入占药品收入比例=中药饮片收入/药品收入100%数据来源：全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台同时计算人员经费占比和固定薪酬占比。计算方法：人员经费占比=人员经费/医疗活动费用100%固定薪酬占比=固定薪酬/人员经费100%数据来源：全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台续表维度序号指标名称指标属性指标说明2007实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15四、创新增效（4个）五、文化聚力（2个）202122232425智慧医院建设成效万元收入能耗占比每百名卫生技术人员中医药科研项目经费费用消耗指数患者满意度医务人员满意度定量定量定量定量定量定量计算方法：公立医院电子病历系统功能应用水平分级评价公立医院智慧服务分级评估等综合计算结果数据来源：国家卫生健康委医院管理研究所智慧医院分级评价平台；公立医院绩效考核管理平台计算方法：万元收入能耗占比=年总能耗/年总收入100%数据来源：全国卫生健康财务年报（其中“年总能耗”数据由医院填报）；公立医院绩效考核管理平台计算方法：每百名卫生技术人员中医药科研项目经费=本年度中医药科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数100%数据来源：公立医院绩效考核管理平台计算方法：费用消耗指数=（医院各DRG组患者住院例均费用与区域同DRG组住院例均费用比值医院该DRG组病例数）/医院分析病例数计算方法：门诊患者、住院患者再就医过程中对医患沟通、医务人员回应性、环境与标识等方面满意程度的综合计算结果。数据来源：公立医院满意度调查平台；公立医院绩效考核管理平台计算方法：医务人员对薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等方面满意程度的综合计算结果。数据来源：公立医院满意度调查平台；公立医院绩效考核管理平台续表维度序号指标名称指标属性指标说明 注：1，二级及以上公立中医医院、中西医结合医院采用上述全部指标进行评价。评价公立民族医医院、中医专科医院高质量发展情况时，可根据医院特点选用部分考核指标。2，指标“中医师规范化培训制度落实效果”的评价对象为被遴选为中医医师规范化培训基地的公立中医医院。指标“出院手术患者微创手术占比”、“出院手术患者三级手术占比、四级手术占比”、“每百名卫生技术人员中医药科研项目经费”的评价对象为三级公立中医医院。其余指标评价对象为二级及以上公立中医医院。3，用于公立中医医院高质量评价的微创手术目录、三级手术目录和四级手术目与公立绩效考核所用目录一致，以国家统一规定纳入监测的手术目录为准2.2确定指标权重2.2.1建立层次结构模型层次分析法将问题层级化，即将决策的目标、考虑的因素（决策准则）和决策对象按它们之间的互相关系分为最高层、中间层和最低层，然后绘出层次结构图15。公立中医医院高质量发展评价指标体系为目标层，一级指标、二级指标为准则层，三级指标为方案层，公立中医医院高质量发展评价指标体系层次结构模型见图1。2.2.2权重计算对层次结构模型的第 2 层开始，对从属于（或影响）上一层每个因素的同层因素进行两两比较，此时采用相对尺度，专家对在隶属于同层的因素中，挑选出“最重要”与“最不重要”的因素，再将该层的因素同所挑选出的“最重要”与“最不重要”因素进行两两比较，并按1 9的比较尺度给予每个因素进行评分16。其中，评分“1”表示两个因素相比，具有同样的重要性；随着评分的分值增加，表示一个因素相较于另一个因素的重要程度也依次增加，生成专家调查问卷。层次分析法调查问卷征询27位专家，收集27位专家调查问卷打分数据，构建指标权重分析数据集。按照评分项目不同类别和属性，构建以公立中医医院综合评分为目标的，自上而下，从粗到细依次分类构建BWM模型最终，将专家对每个因素的比较评分转换为配对比较矩阵，进行一致性检验及权重计算，最终形成专家权重表如表2。2.3 实证研究 对形成公立中医医院高质量发展评价指标体系权重表，从现有的卫生统计报表制度 2019-2021 年国家中医药综合统计制度报表、广东省卫生健康委 2019-2021 年广东省医院2008实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15DRGs 分析公立中医医院分析部分中采集指标内涵、来源一致的数据进行验证，对医院原始数据表各项指标进行百分位换算得到该指标的原始分，由于来源于绩效考核平台的数据未能采集到，现有的数据总分值为51.12分；根据各级权重和层级关系，计算原始分所关联指标的最终权重得分，最终汇总得到医院综合评分如表3，公立中医医院高质量发展评价前 20 与三级公立中医医院绩效考核排名大致一致，但又有区别，高质量发展评价应该与绩效考核有机融合在一起，引导公立中医医院高质量发展。6 家省级三级公立中医院 2019-2021 年三年评分趋势图，如图 2，从趋势图中可见，2020年所有医院受新冠疫情的影响，得分都有所下降，2021年虽然也受新冠疫情影响，但国家三级公立中医医院绩效考核指标政策引导下，各医院的高质量评分都比2019年得分高，这证明现在公立中医医院发展在国家政策引导下，通过“三个转变”，实现“三个提高”，向高质量方向发展。3讨论3.1指标意义指标内容充分体现中医药发展特点，评价指标体系结合 公立中医医院高质量发展评价指标（试行）和 公立医院高质量发展评价指标（试行）的基础上，再结合本院发展蓝图，中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，管理能力匹配到位，为患者提供最佳的诊疗方案，探索构建人类完美医学，在不增加医疗机构填报数据负担的基础上建立此评价指标体系。评价指标体系中医院标化广东省第二中医院广东省中西医结合医院广东省中医院广州中医药大学第三附属医院广州中医药大学第一附属医院南方医科大学中西医结合医院25.4523.9123.6421.6819.2419.2420.4014.6911.858.619.4112.7513.1416.2016.6922.1030.0025.0020.0015.0010.005.00结合评分201920202021年度，医院标化图2 2019-2021年6家省级三级公立中医院3年评分势图Fig.2 The three-year scoring trend chart of six provincial third-level public traditional Chinese medicine hospitals from 2019 to 2021图1 公立中医医院高质量发展评价指标体系层次结构模型Fig.1The hierarchical structure model of the high-quality development evaluation system of public TCM hospitals2009实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.1536个三级指标中有23个中西医共有指标，也有体现中医特色符合中医医院发展独特性指标17。对于卫生行政部门，通过党建引领，能力提升和文化聚力等方面的考核，进一步促进公立医院落实功能定位，坚持公益性，促使医院不断提高医疗质量和提升患者满意度，获得持续健康稳步发展。作为医保部门，通过考核医疗质量指数、时间消耗指数和费用消耗指数，引导公立医院逐步降低平均住院日和住院费用，从而减少社会整体医保基金支出，节约资金，服务更多医保患者。作为医院，通过能力提升、结构优化和创新增效，进而落实国家医改政策，提高医疗技术和质量，体现医务人技表2 公立中医医院高质量发展指标权重表Tab.2 Weight table of high-quality development indicators of public TCM hospitals一级指标党建引领能力提升结构优化创新增效文化聚力权重0.290.290.190.130.10二级指标党委领导下的院长负责制落实情况党组织和党员队伍建设情况党建工作责任落实情况专科能力指数中医医师规范化培训制度落实效果住院手术患者围手术期中医治疗比例医疗质量指数时间消耗指数中药饮片使用率门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例中医非药物疗法使用比例中医类别执业（助理）医师占比以中医为主治疗的出院患者比例出院手术患者三级/四级手术占比出院手术患者微创手术占比医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例中医医疗服务项目收入占医疗收入比例中药饮片收入占药品收入比例人员经费占比智慧医院建设成效万元收入能耗占比每百名卫生技术人员中医药科研项目经费费用消耗指数患者满意度医务人员满意度权重0.580.180.240.270.110.090.170.090.090.080.110.130.130.170.070.150.140.120.090.390.160.260.180.600.40三级指标基于理法方药使用一致的出院患者比例基于择期手术患者并发症的发病率类切口手术部位感染率低风险组病历死亡率RW值CMI值抗菌药物使用强度（DDDs)门诊患者中药饮片使用率出院患者中药饮片使用率门诊患者中药非药物疗法比例出院患者使用中医非药物疗法比例出院手术患者三级手术占比出院手术患者四级手术占比人员经费占比固定薪酬占比公立医院电子病历系统功能应用水平公立医院智慧服务分级权重0.100.130.130.130.120.290.100.690.310.650.350.440.560.590.410.600.402010实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15术劳务价值，提升资源配置和效率，提高信息化建设和服务水平，提高员工福利待遇。对于医务人员来说，通过创新增效和文化聚力考核，提高工作的智能化信息水平，获得优厚的收入待遇和更多的职业发展空间与支持，从而调动积极性，增强归属感。对于患者来说，通过能力提升、结构优化、创新增效和文化聚力考核，能够减少就医经济负担，获得更便捷、优质的医疗服务和就医体验18-21。3.2指标权重分析国家卫生健康委和国家中医药管理局印发的 评价指标），没有相应的评价权重计算方法，本项目采用主客观结合赋权法，将德尔菲法与层次分析法结合使用，形成公立中医医院高质量发展指标评价指标权重。党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五个一级指标，其中党建引领、能力提升权重都是 0.29，说明公立中医医院高质量发展党建引领、能力提升都非常重要，坚持和加强党的全面领导，是落实党要管党、全面从严治党在卫生健康领域的具体体现，把医院办好，把健康事业发展好，是中国共产党全心全意为人民服务宗旨最根本的体现，加强医院党建和健全现代化医院管理制度统筹兼顾，加强党的政治、思想和组织领导，把党的全面领导融入医院治理各个环节和全过程；能力提升，是评价医院住院患者疾病诊治的专科能力建设、医疗服务能力及医疗质量安全等，是引领公立中医医院高质量发展新趋势的集中体系，是医院高质量发展的生命线。结果优化权重 0.19，中医类别执业（助理）医师占比、三、四级手术占比、微创手术占比、中医医疗服务项目收入占医疗收入比例等结构性指标，引领公立医院高质量发展新趋表3 2021年广东省公立中医医院高质量发展评价指标体系评分前20Tab.3 Top 20 scores of high-quality development evaluation system of public TCM hospitals in Guangdong Province in 2021医院标化佛山市中医院广东省中医院深圳市中医院深圳市宝安区中医院广东省第二中医院广州中医药大学第一附属医院广州医科大学附属中医医院广州中医药大学第三附属医院江门市五邑中医院深圳市罗湖区中医院东莞市中医院番禺区中医院中山市中医院北京中医药大学深圳医院清远市中医院广东省中西医结合医院惠州市中医院深圳市中西医结合医院广州市荔湾区中医医院广东省公立中医医院平均水平综合评分25.7225.4525.4224.2223.9123.8323.7923.6423.4823.2623.1623.0322.8722.4521.8721.6821.5321.1321.0514.60出院患者中药饮片使用率25.5627.0618.5920.4222.5827.7226.2318.2617.2623.7423.0726.8925.7320.9212.2815.9425.0716.7714.6115.60出院手术患者三级/四级手术占比10.458.9412.137.8811.9513.1012.4812.9311.519.7411.6012.578.327.5210.538.688.8512.2211.335.43费用消耗指数14.5314.9515.4713.7215.8113.1615.7115.199.6515.3314.3913.4912.3513.6310.7412.3511.0310.0813.347.18基于择期手术患者并发症的发病率3.252.682.403.322.192.540.997.632.471.771.842.970.711.342.831.200.923.823.894.34每百名卫生技术人员中医药科研项目经费23.9226.1925.9124.7725.7626.0524.0725.6223.6425.4824.6321.6620.8125.0624.2121.8024.3523.7823.2213.02门诊患者中药非药物疗法比例49.4748.4331.8344.9752.2436.3239.0942.2129.7544.6330.1049.8239.4445.3232.1738.0521.4541.8642.5532.52门诊患者中药饮片使用率66.3752.3655.6852.7331.7141.3044.9840.9333.9248.6746.0949.4154.2044.6253.8355.3151.2544.2538.7234.66中药饮片收入占药品收入比例9.137.727.148.234.506.696.304.765.217.206.568.179.528.687.855.479.072.647.786.05中医类别执业（助理）医师占比8.5810.7810.509.4710.238.3110.7110.448.7210.378.384.468.039.136.807.417.960.693.576.45中医医疗服务项目收入占医疗收入比例8.666.088.8910.037.374.488.747.8313.909.656.319.193.278.814.795.556.697.2213.147.14住院手术患者围手术期中医治疗比例7.457.417.598.126.496.995.717.096.817.276.354.887.556.076.726.406.267.046.304.33专科能力指数23.3923.8121.6921.2621.9723.5320.6919.5623.2418.2822.8221.4023.6719.1321.5422.5419.9122.6816.2310.76公立医院智慧服务分级2.875.205.520.002.872.872.872.872.870.002.872.872.870.002.872.870.002.870.005.522011实用医学杂志 2023年第39卷第15期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.15势和激活公立医院高质量发展新动力的必然要求，创新增效 0.13，智慧医院建设成效、万元收入能耗占比、每百名卫生技术人员中医药科研项目经费等指标、是引领公立医院高质量发展新趋势和提升新效能的重点体系，文化聚力0.10，患者满意度、医务人员满意度，始终把人民生命安全和身体健康放在首位，全心全意为患者服务；医务人员是医院高质量发展的主力军，要关心关爱医务人员，激发主观能动性和职业荣誉感4。3.3现代化医院管理在政策制度制订-评价-反馈-制订的整个循环路径中，评价是至关重要一环。公立医院综合改革的目标是建立健全现代化医院管理制度，其内涵是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的医院管理制度22-26。公立中医医院高质量发展评价指标体系在不增加医疗机构填报工作量的基础上，结合现有卫生统计报表、公立医院绩效考核管理平台数据，对公立中医医院高质量发展进行科学评价，为公立中医医院指出自身的短板和不足，为公立中医医院的发展指明了目标所在，医院领导可通过评价结果为抓手，结合医院实际情况，从“雷达图”中分析自身发展的不足和短板，并且有针对性地精细医院精细化管理，与有绩效考核有机融合和同步推进，为医院管理者提供权责清晰、管理科学现代化医院管理的抓手，引领公立中医医院高质量发展。【Author contributions】YANG Ling performed the experiments and wrote the article.WENG Heng provided the methodology and reviewed the article.XIAO Bo provided formal analysis and reviewed the article.OU YANG Guang did data curation.HAO Tianyong designed the study，CHEN Quanfu provided the conceptualization and reviewed the article.参考文献1 国务院办公厅.国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见 Z.国办发 2021 18 号，2021-05-14.2 国家卫生健康委办公厅.关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知 Z.国卫办医发（2022）9 号，2022-06-29.3 尹璐，熊兴江，石伯伦，等.基于德尔菲法的公立中医医院高质量发展评价体系研究 J.中国医院，2023，27（4）：24-27.4 姚敏，孙燕楠，耿丽丽，等.公立医院高质量发展评价指标内涵分析与思考 J，医院管理论坛，2022，39（12）：6-9.5 BLOOM N，PROPPER C，SEILER S，et al.The Impact of Competition on Management Quality：Evidence from Public HospitalsJ.Social Science Electronic Publishing，2010，82（2）：457-489.6 GUO Y，ROY N.Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territor