分阶段聚焦干预对慢性乙型肝炎老年患者主观幸福感、自护能力及血清学标志物的影响.pdf

康复与护理分阶段聚焦干预对慢性乙型肝炎老年患者主观幸福感、自护能力及血清学标志物的影响陈丹，陈爱民，陈丽可，张壹，王湘颖河南省传染病医院，河南 郑州；郑州市第一人民医院；河南中医药大学第一附属医院：作者简介：陈丹（），女，河南新密人，主管护师，主要从事内科护理工作 摘要：目的 分析慢性乙型肝炎老年患者应用分阶段聚焦干预对主观幸福感、自护能力及血清学标志物的影响。方法选取 年 月至 年 月某院 例慢性乙型肝炎老年患者，以抽签的方式分组，对照组 例给予常规干预，研究组 例在常规干预基础上增加分阶段聚焦干预。对比两组患者主观幸福感、自护能力和血清学标志物乙肝表面抗原（）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（）、血清丙氨酸转氨酶（）水平。结果 研究组正性情感分值（）高于对照组（），负性情感分值（）低于对照组（），差异均有统计学意义（、，值均）；研究组自我护理技能（）分、健康知识水平（）分、自我责任感（）分、自我概念分值（）分均高于对照组（、）分，差异均有统计学意义（、，值均）；研究组 （）拷贝、（）、（）水平均低于对照组（）拷贝、（）、（），差异均有统计学意义（、，值均）。结论 分阶段聚焦干预能够有效降低慢性乙型肝炎老年患者血清标志物水平，改善其主观幸福感及自护能力，可推广应用。关键词：分阶段聚焦干预；慢性乙型肝炎；主观幸福感；自护能力；丙氨酸转氨酶中图分类号：文献标识码：文章编号：（）慢性乙型肝炎指乙型肝炎病毒（）感染时间超过 个月，肝脏出现不同程度纤维化或坏死的慢性疾病。目前，临床上治疗慢性乙型肝炎尚无特异性疗法，主要通过药物保守治疗。部分患者由于缺乏疾病相关知识、病情长期迁延难愈等，影响心理状态、治疗信心及治疗依从性，导致治疗效果下降。因此，临床需给予患者更有效的干预措施以改善预后。分阶段聚焦干预是一种系统化、科学化干预方案，能够将干预措施进行分段，给予患者针对性的干预措施及规范化的干预流程。为分析慢性乙型肝炎老年患者应用分阶段聚焦干预效果，现对分阶段聚焦干预患者主观幸福感、自护能力及血清学标志物的影响进行探讨。材料与方法 对象选取 年 月至 年 月期间我院 例慢性乙型肝炎老年患者作为研究对象，以抽签法分为对照组 例和研究组 例。纳入标准：符合慢性乙型肝炎诊断标准；年龄 岁；具有良好的沟通能力及基本的认知功能；未出现肝硬化表现；知情同意。排除标准：合并肾、心功能衰竭；合并恶性肿瘤、免疫及血液系统疾病；合并神经疾病；合并肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。本研究通过伦理审查。方法 对照组 给予慢性乙型肝炎常规干预，包括口头健康教育、饮食指导、用药指导、发放健康知识手册、心理疏导等。研究组 在常规干预的基础上，增加分阶段聚焦干预。首先成立干预小组：由 名主治医师、名护士、名心理治疗师、名主管护士组成。主管护士辅助规划、统筹管理；护士辅助具体方案的实施、制定和患者资料收集；主治医师协助护士制定干预措施；心理治疗师负责制定患者心理干预措施并协助护士实施。干预前培训小组成员，并进行考核。分 个阶段实施聚焦干预，阶段 评估：入院第 周，护士与患者沟通，对患者疾病相关知识、心理状态等进行评估，江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 并做好记录。指导患者回忆既往对待疾病的方式，肯定患者自护能力，并指出患者存在的错误认知、错误的自护措施等，引导其正确的疾病认知、自护方式等。对存在不良心理状态的患者给予针对性疏导，减轻不良情绪。阶段 提供建议：入院第 周，详细介绍疾病相关知识，向患者介绍改善心理状态、自我效能、主观幸福感对推动疾病康复的益处。阶段 健康教育课：入院第 周，建立微信群，发布健康教育内容，鼓励患者提问题并及时解答（主治医师组织）。阶段 随访干预：出院前 天发放健康手册，包括饮食指导、用药指导、健康知识等；组织恢复较好患者微信群中分享康复心得，树立信心；主治医师、护师等每月在微信群中授课 次，包括病情自查、疾病危险因素、并发症观察与预防等，授课结束后鼓励患者提出疑惑并及时解答。两组患者均干预至出院后 个月，干预完成后进行复诊。观察指标 主观幸福感 干预前 天、出院后 个月，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（）进行评估。该量表分正性情感、负性情感 个维度，分值范围分别为、，分值越高提示患者倾向性越强。自护能力 干预前 天、出院后 个月，采用自我护理能力量表（）进行评估。该量表分为自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、自我概念 个维度，个项目，总分 分，分值越低提示自护能力越差。血清学标志物 干预前 天、干预 周末，采集患者静脉血 ，以酶联免疫吸附法检测血清丙氨酸转氨酶（）、乙肝表面抗原（）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（）水平。统计学分析 数据以 处理，计量资料（主观幸福感、自护能力等）以（）表示，用 检验。表示差异有统计学意义。结果 基本情况比较对照组 例，男性 例，女性 例；年龄（）岁；病程（）年。研究组 例，男性 例，女性 例；年龄（）岁；病程（）年，两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（值均）。主观幸福感比较干预前，两组正性情感、负性情感分值差异均无统计学意义（值均）。干预后，两组负性情感分值均有所下降，研究组正性情感分值有所上升，且研究组正性情感分值高于对照组，负性情感分值低于对照组，差异均有统计学意义（值均）。见表。表 干预前后两组患者主观幸福感比较（）分组别例数正性情感负性情感干预前干预后干预前干预后对照组 研究组 值 值 注：表示组内干预前后对比，。自护能力 干预前，两组自护能力 个维度得分差异均无统计学意义（值均）。干预后，两组自护能力 个维度得分有所上升，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（值均）。见表。表 干预前后两组患者自护能力比较（）分组别例数自我护理技能健康知识水平自我责任感自我概念干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组 研究组 值 值 注：表示组内干预前后对比，。血清学标志物 干预前两组 、水平差异均无统计学意义（值均）。干预后，两组 、水平有所降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（值均）。见表。江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 表 干预前后两组患者血清学标志物比较（）组别例数（拷贝）（）（）干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组 研究组 值 值 注：表示组内干预前后对比，。讨论慢性乙型肝炎是一种传染性疾病，严重影响患者身心健康。常规药物治疗虽能在一定程度上抑制疾病进展，但老年患者年龄较大，对疾病缺乏基本认知，加之症状长期反复，可导致患者出现多种不良情绪，影响预后。老年患者由于年龄较大，对疾病相关知识、用药知识等了解较少，且自护能力较低，易出现漏服药、饮食不节制等情况，导致 、等血清标志物水平上升，影响治疗。本研究显示，干预后，两组患者正性情感、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、自我概念分值均升高，负性情感分值、水平均降低，且研究组降低或升高幅度高于对照组。提示分阶段聚焦干预能够有效改善慢性乙型肝炎老年患者主观幸福感，提高自护能力，降低血清标志物水平。常规的临床治疗干预也会给予患者口头健康教育、心理疏导等，能够在一定程度上纠正患者错误认知，提高治疗信心，改善主观幸福感，但方式较为枯燥，以灌输的方式进行，老年患者接受度不高，干预效果欠佳。分阶段聚焦干预是一种挖掘自身潜能及资源、系统化且具有针对性的护理方案，能够在不同阶段给予患者不同的干预措施。通过评估、提供建议、健康教育课等方式，充分发挥患者的主观能动性，有助于患者了解疾病相关知识，减轻心理负担，树立康复信心，并重复性地给予心理疏导方法、疾病相关知识等，促使其掌握调节不良情绪的技巧，消除对疾病的恐惧心理，养成良好的用药、饮食习惯。出院后通过微信群加强对患者饮食、用药、心理等方面的干预，能够有效达到提高患者心理韧性，增强主观幸福感的效果，防止出院后出现不良生活习惯，进而有效提高患者自护能力。综上所述，分阶段聚焦干预能够有效提高慢性乙型肝炎老年患者主观幸福感，降低血清标志物水平，增强自护能力。参考文献 章益琴，章天天，李晶支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者自我感受负担及健康相关行为的影响中国医药导报，（）：赵琳，张玉音乐放松疗法对慢性乙型肝炎患者心理状态、应对方式及生活质量的影响中国健康心理学杂志，（）：肖珊珊，杨巧红，李建婷低水平 慢性乙型肝炎患者炎症分级及纤维化分期观察肝脏，（）：杨红娟，徐霞飞，杨建梅，等分阶段聚焦护理干预在慢性乙型肝炎患者中的应用齐鲁护理杂志，（）：孟园园，曾艳丽，王歌萨提亚模式团体干预对慢性乙型肝炎肝硬化患者心理应激的影响中国健康心理学杂志，（）：徐霞飞，杨建梅，杨红娟，等微信群护理干预在慢性乙型肝炎患者院外护理中的应用齐鲁护理杂志，（）：收稿日期：编辑：王小莉（上接第 页）邬奇翰，邱蕾，吴杰孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对炎症的影响广东医学，（）：周建，迟春天布地奈德福莫特罗粉吸入剂联用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能的影响中国医刊，（）：邹佩汐，赵真，胡京华，等舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估中国临床医学，（）：杨艳，薛征 平衡在 中的免疫学机制及诊疗新靶点医学研究杂志，（）：郑君亮孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对炎性因子、可溶性机制裂解素 蛋白表达的影响中国基层医药，（）：宋颖，张胜红观察舌下免疫治疗阻断学龄前儿童过敏性咳嗽变异型哮喘发展为典型哮喘的作用中国免疫学杂志，（）：，收稿日期：编辑：潘毅江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间