多功能下肢康复治疗仪对脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响.pdf

第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 袁洁 等 多功能下肢康复治疗仪对脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响 85 多功能下肢康复治疗仪对脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响 袁 洁 潘洪萍 胡雯娟 王 锁 童亭亭（安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）脑病科，安徽合肥 230000）摘 要 目的：分析多功能下肢康复治疗仪对脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响。方法：选择 100 例脑梗死后偏瘫患者，随机均分成对照组和研究组。比较两组患者平衡能力、临床疗效、生存质量、压力性损伤及跌倒情况。结果：干预前，两组患者 BBS 评分无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者 BBS 评分、运动能力、日常生活、健康感觉、社会支持和前景认知评分均高于对照组（P0.05）。研究组患者压力性损伤发生率低于对照组（P0.05);After the intervention,patients in the study group had higher BBS scores,motor ability,daily living,health perception,social support and prospective perception scores than the control group(P0.05).The incidence of stress-related injury was lower in the study group than in the control group(P0.05）。纳入标准：（1）经 CT 或 MRI 明确诊断为脑卒中患者；有肢体功能障碍；（2）患者和家属知情同意；排除标准：（1）伴有严重言语障碍的患者；（2）合并全身炎症感染的患者；（3）呼吸系统疾病患者；（4）先天性功能障碍的患者；（5）严重精神疾病患者。1.2 方法 两组患者均接受脑卒中后康复基本干预。对照组患者接受常规康复干预，指导患者在上肢交叉相握，协助患者进行翻身，翻身时候一手扶住患者肩膀，另一只手扶住患者髋关节，进行翻身。指导患者坐位运动，利用健康上肢辅助翻身。进行下肢功能锻炼，包括以自行进行下蹲等运动。指导患者进行站起和站立训练，抬高床头，从 30开始指导患者锻炼，逐渐增加角度，延长锻炼时间。站立时将身体重心位于健侧，逐渐提高患肢，循序渐进。可由人搀扶或拄拐练习。连续 2 周。研究组患者接受多功能康复治疗仪治疗。在对照组基础上使用多功能康复治疗仪。使用者躺在床上，本机固定在使用者床头。调节好下肢训练器的高度，使用者双脚固定在本机的脚踏板上，将小腿固定在小腿支架上。训练可以通过操作控制面板开始。1.3 评价指标 1.3.1 平衡能力 由专业人员在治疗前1d及治疗结束1d使用Berg平衡量表（BBS）评估脑梗死后偏瘫患者平衡能力，总分越高，平衡能力越好。1.3.2 临床疗效 临床医护人员根据患者临床症状和肢体功能进行评定，采用计分法观察。显效：患者肢体痉挛基本消失，活动能力明显改善，评分较治疗前至少下降50%。有效：患者肢体痉挛消失，活动能力改善，评分较治疗前下降 49%20%。无效：未达到以上标准。总有效率（%）=（显效+有效）/总人数100%。1.3.3 生存质量 治疗结束 1d 使用 Spotzer 生存质量指数量表（QLI）对患者的运动能力、日常生活、健康感觉、社会支持和前景认知进行评定，分数越高，表示生存质量越好。1.3.4 压力性损伤及跌倒 统计两组患者压力性损伤及跌倒发生情况，计算发生率。1.4 统计学方法 本文所有数据资料均使用 SPSS22.00 软件分析，计量资料如年龄、日常生活、健康感觉、社会支持评分等以均数标准差以（s）形式表示，计算 t 值，计数资料如性别、压力性损伤使用（%）表示，计算x2值，等级资料采用秩和检验，以 P0.05），干预后研究组患者 BBS评分高于对照组（P0.05），见表 1。第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 袁洁 等 多功能下肢康复治疗仪对脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响 87表 1 两组患者平衡能力评分（BBS）比较（s，分）组别 n 干预前 干预后 对照组 50 26.172.09 29.362.18 研究组 50 26.192.03 32.982.11 t 0.0485 8.4371 P 0.961 0.001 2.2 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效经比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者运动能力、日常生活、健康感觉、社会支持和前景认知分高于对照组（P0.05），见表 3。表 3 两组患者生活质量 QLI 评分比较（s，分）组别 n 运动能力 日常生活 健康感觉 社会支持 前景认知 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 50 1.020.19 1.410.31 1.120.11 1.690.13 0.870.131.360.14 1.570.361.740.23 0.980.211.630.28 研究组 50 1.010.15 1.980.32 1.170.12 2.870.14 0.880.141.980.15 1.550.312.180.31 1.010.232.060.21 t 0.292 9.265 0.367 6.334 0.211 13.269 0.301 14.658 0.624 9.265 P 0.770 0.001 0.721 0.001 0.863 0.001 0.793 0.001 0.398 0.001 2.4 两组患者压力性损伤及跌倒发生情况比较 研究组患者压力性损伤 2%及跌倒 2%，发生率低于对照组（P0.05）。经过多功能下肢康复治疗仪的治疗后，研究组患者的 BBS 评分明显高于对照组（P0.05）；干预后，研究组患者运动能力、日常生活、健康感觉、社会支持和前景认知分高于对照组（P0.05）。分析其中原因，可能是下肢康复治疗仪训练可以改善患者的步行能力，调整步态异常，通过反复训练可以提高患者的自主肢体活动控制能力，进而能够增强患者的康复信心和积极性，提高患者治疗的依从性，更好更快的康复。这一点与李金涛等10研究发现一致，对脑梗死后偏瘫患者实行早期康复锻炼能改善患者功能，调整步态，能明显提升患者生活质量。但是传统康复锻炼方案的疗效不如人 Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 88 意，其干预效果与患者依从性、强度等有关11-13。分析原因是，康复锻炼强度极不容易受到控制，很多患者接受不了康复锻炼的强度，存在断断续续锻炼或不遵医锻炼的行为，继而影响康复锻炼效果14-15。另外，本研究得出，研究组患者的临床总有效率为 96%，高于对照组的 82%，总有效率有了明显提升（P0.05）。并且，研究组的压力性损伤及跌倒发生情况均优于对照组（P0.05），说明患者临床疗效和运动能力提升有利于避免压力性损伤及跌倒的发生。分析原因，可能是因为多功能康复治疗仪中固定装置、放松装置、牵张装置有助于患者在床上锻炼和下床行走，有器械扶持有利于患者稳定、安全锻炼，从而减少了跌倒事件，而患者积极主动锻炼，包括翻身、起床等行为又能减少压力性损伤。综上所述，多功能康复治疗仪可以显著改善脑梗死后偏瘫患者功能，可在减少压力性损伤和跌倒的同时提升临床疗效，建议临床推广应用。参考文献 1 谷鹏鹏,叶丽梅,李思思,等.分级运动想象训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能局部一致性影响的研究J.中国康复医学杂志,2020,10(6):662-669.2 Ishii D,Osaki H,Yozu A,et al.Ipsilesional spatial bias after a focal cerebral infarction in the medial agranular cortex:A mouse model of unilateral spatial neglectJ.Behavioural Brain Research,2020,401(2):1130-1139.3 樊留博,刘宝华,韩文胜.超声弹性成像评价股四头肌神经入肌点针刺法治疗脑梗死肌痉挛的临床疗效J.临床超声医学杂志,2019,21(4):4-7.4 陈旭波,姜敏敏.综合康复训练对于脑梗死偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响J.山西医药杂志,2019,48(1):64-66.5 曲芝平.综合性康复训练联合常规药物对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和神经功能缺损的影响J.中国药物与临床,2019,19(4):639-641.6 李冰,党庆浩,周光.早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练对脑梗死后吞咽障碍康复预后的影响J.中国康复,2020,35(8):4-7.7 王坤、李雅薇、王玉龙.早期下肢重复性训练对急性脑梗死患者下肢功能恢复的影响J.中国康复医学杂志,2020,35(8):57-61.8 黄欢、王荧、李琼、程坤.核心稳定性训练对脑梗死偏瘫患者脑神经递质,神经功能,踝背屈功能的影响J.实用医院临床杂志,2020,17(6):4-8.9 仲桂英,贾生菊,黄成萍.IMB 模型联合延续性护理对脑梗死桥接术后患者神经功能恢复、下肢功能及并发症的影响J.医学临床研究,2019,036(4):637-639,642.10 李金涛,吴鹏,王瑞辉.头针同步结合神经肌肉刺激疗法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):1297-1300.11 肖少华,吴夏静,代菁,等.镜像治疗联合运动想象治疗对脑梗死早期患者下肢运动及平衡功能的影响J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(8):575-578.12 郭怀花.神经康复训练干预对脑梗死偏瘫患者生活能力及运动功能的影响研究J.湖南师范大学学报:医学版,2020,10(2):4-7.13 黄幼平,林吕,陈伟标,等.Nustep-T4 运动训练配合常规康复治疗对脑梗死偏瘫病人生活质量及自理能力的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(02):137-139.14 张蓉,金俏,张俊霞,等.重复经颅磁刺激与对侧控制型功能性电刺激不同方式联用对脑梗死患者上肢功能的影响J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(8):3-6.15 华强,夏文广,李冰冰,等.经颅直流电刺激联合虚拟情景互动训练对脑梗死偏瘫上肢功能及 ADL 的影响J.中国康复,2020,35(1):17-20.