冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对心功能的影响.pdf

收稿日期 作者简介 孙少兵男主治医师主要研究方向:心绞病的诊断及治疗冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对心功能的影响孙少兵南阳南石医院心血管内科(河南 南阳)【摘要】目的 探究冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对心功能的影响 方法选取 年 月 年 月南阳南石医院治疗的冠心病心绞痛患者 例随机分为药物治疗组(给予常规药物治疗)和冠脉介入组(在常规药物治疗的基础上给予冠脉介入术治疗)检测患者的心功能指标左心室射血分数()、左心室舒张末期内径()、左心室收缩末期内径()观察两组患者随访 个月期间心绞痛发作次数和平均发作时间评价患者的生活质量西雅图不稳定型心绞痛量表()评分比较治疗疗效 结果 冠脉介入组患者治疗后的 高于药物治疗组(.)、低于药物治疗组(.)冠脉介入组患者治疗后的疾病主观感受程度、活动能力受限情况、治疗方法满意程度、不稳定型心绞痛发作频率、不稳定型心绞痛稳定状况等 各项评分高于药物治疗组(.)冠脉介入组心绞痛发生次数和平均发生时间均明显少于对照组(.)冠脉介入组总有效率明显高于药物治疗组().纳入标准 经心电图及 检查确诊为冠心病不稳定型心绞痛并符合其诊断标准者接受冠脉介入术治疗者签署知情同意书.排除标准 存在恶性肿瘤者存在冠脉介入术禁忌证者存在严重肝、肾功能不全者对本次研究药物过敏者存在严重精神疾病者.剔除标准临床试验途中出现并发症或发展为危重症不宜继续受试退出研究者治疗依从性差未按研究方案用药或未按时复诊、检查者临床试验途中使用了其他可能影响研究结果的药物进行治疗的患者因个人原因自行退出研究的患者.治疗方法 药物治疗组给予药物治疗口服硫酸 氢 氯 吡 格 雷 片(规 格:国 药 准 字深圳信立泰药业股份有限公司)/次 次/口服阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司国药准字 规格:)/次 次/同时给予患者口服瑞舒伐他汀第 卷第 期(第 页)年 湖北民族大学学报医学版 .钙 片(鲁 南 贝 特 制 药 有 限 公 司 国 药 准 字规格:)/次 次/连续用药 个月 根据患者疾病情况给予患者 受体阻滞剂 冠脉介入组在与药物治疗组相同常规药物治疗的基础上给予冠脉介入术治疗 嘱患者取仰卧位进行局部麻醉处理于左侧股动脉置入动脉鞘注入 普通肝素行冠状动脉造影观察患者的病变冠脉再选择适宜的导丝、引导管及支架经指引导管将支架置入冠状动脉病变处置入成功后将各种导管拔除 进行人工压迫止血加压包扎伤口 密切监测患者的生命体征常规给予抗血小板、抗凝处理.观察指标心功能指标:于治疗前、疗程完成后检测患者的左心室射血分数()、左心室舒张末 期 内 径()、左 心 室 收 缩 末 期 内 径()检测方法为多普勒超声心动图 复发情况:观察两组患者随访 个月期间心绞痛发作次数和平均发作时间 生存质量:于治疗完成后采用西雅图不稳定型心绞痛量表()对患者进行评估 该量表包括疾病主观感受程度、活动能力受限情况、治疗方法满意程度、不稳定型心绞痛发作频率、不稳定型心绞痛稳定状况等 个项目评分越高表示患者生存质量越好.疗效评价患者经治疗后能够正常的进行运动且运动期间不稳定型心绞痛发作次数减少视为显效患者经治疗后能够正常的进行运动且运动期间不稳定型心绞痛发作次数减少 视为有效患者经治疗后能够正常的进行运动且运动期间不稳定型心绞痛发作次数减少视为无效 总治疗有效率(显效例数有效例数)/总治疗例数.统计学处理采用 .软件处理以均数标准差()表示计量资料(心功能各项指标、各项评分)采用 检验以表示计数资料(总有效率)采用检验以.)治疗后两组 明显高于治疗前(.)、明显低于治疗前(.)冠脉介入组患者治疗后 高于药物治疗组(.)、低于药物治疗组(.)见表 表 两组、比较()组别/治疗前治疗完成后/治疗前治疗完成后/治疗前治疗完成后冠脉介入组.药物治疗组.注:与治疗前相比较:.两组心绞痛发生情况比较冠脉介入组心绞痛发生次数和平均发生时间均明显少于对照组(.)见表.两组患者 各项评分比较 冠脉介入组患者治疗后的疾病主观感受程度、活动能力受限情况、治疗方法满意程度、不稳定型心绞痛发作频率、不稳定型心绞痛稳定状况等 各项评分均明显高于药物治疗组()见表 表 两组心绞痛发生情况比较组别心绞痛发生次数/(次周)平均发生时间/冠脉介入组.药物治疗组.表 两组患者 各项评分比较()组别疾病主观感受程度活动能力受限情况治疗方法满意程度不稳定型心绞痛发作频率不稳定型心绞痛稳定状况冠脉介入组.药物治疗组.两组患者疗效比较冠脉介入组显效 例有效 例无效 例总有效率 药物治疗第 期 湖北民族大学学报医学版 组显效 例有效 例无效 例总有效率为.冠脉介入组患者总有效率高于药物治疗组(.)讨论心绞痛是由冠心病患者冠状动脉斑块大量增多引起的冠脉管腔狭窄、阻塞导致的心血管疾病患者冠脉血流受限后会造成心肌缺血、缺氧进而引发患者心绞痛严重者会导致患者发生急性心肌梗死危及患者生命 因此治疗冠心病心绞痛应注重缩小管腔狭窄面积改善心肌缺血以往临床上主要通过给予患者药物治疗来治疗冠心病不稳定型心绞痛但药物治疗易受到患者生活方式、饮食等因素的影响其治疗效果不佳 冠脉介入术是重建有效血运的治疗方法之一相较于药物治疗可快速改善心肌缺血情况 冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛是通过向患者病变血管置入支架来扩张阻塞的血管可以撑开狭窄的冠脉使血管中的血流量恢复正常使心肌血液供给得以恢复以改善患者心肌缺血、缺氧状态进而使患者不稳定型心绞痛发作频率降低、及 是常用的心功能指标对其进行检测可以反映冠心病不稳定型心绞痛患者的心功能状态 许祥国认为冠脉介入术可以改善冠心病心绞痛患者的心功能进而提高患者的生存质量 本次结果显示:冠脉介入组治疗后 高于药物治疗组、低于药物治疗组说明冠脉介入术治疗可以改善冠心病不稳定型心绞痛患者的心功能其原因如下:首先冠脉介入术后由于缺血血管再通缺血缺氧的心肌组织得到有效的再灌注心肌梗死区域残存的存活心肌、顿抑心肌、冬眠心肌得以挽救恢复心肌收缩功能从而进一步改善局部室壁运动抑制心室重构现象提高左室整体收缩功能 此外术后恢复血流的冠脉同时也为其他病变血管提供侧支来源均有助于改善左室功能 冠脉介入组心绞痛发生次数和平均发生时间均明显少于对照组()说明冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛可有效缓解患者临床症状减少心绞痛发作次数 张艳萍经研究证实冠脉介入治疗冠心病心绞痛可以使患者生存质量提升 在本次研究中:冠脉介入组的 各项评分比 药 物 治 疗 组 高 冠 脉 介 入 组 总 有 效 率 为.高于药物治疗组说明冠脉介入术治疗可以提高冠心病不稳定型心绞痛患者的生活质量提升治疗疗效综上所述对于冠心病不稳定型心绞痛患者采用冠脉介入术治疗的疗效确切且该方法可以改善冠心病不稳定型心绞痛患者的心功能进而使其生存质量得以提高有利于患者预后参考文献 王宝典.老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗的临床疗效.湖北民族大学学报(医学版)():.贾凌云.冠脉介入治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效分析.生物医学工程学进展():.曹光强方春燕.冠脉介入治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛的临床效果评价.心血管病防治知识():.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志():.谷丰王培利王承龙等.基于西雅图不稳定型心绞痛量表评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.朱国栋.冠脉介入治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及有效率影响分析.世界复合医学():.王东方孙百峰刘智慧等.冠心病不稳定型心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析.中华心脏与心律电子杂志():.刘俊.冠脉介入治疗对高龄冠心病患者的近远期治疗效果及可行性分析.临床医药文献电子杂志():.许祥国.对冠心病不稳定型心绞痛患者进行冠脉介入术的效果探究.当代医药论丛():.李莎谷颖杨军等.心肌声学造影评估急性心肌梗死患者 术后心肌微循环改变的临床价值.川北医学院学报():.胡子恒王琼.超声左室压力应变环评估 段抬高型心肌梗死患者 术后左心收缩功能定量研究.检验医学与临床():.张艳萍.冠心病不稳定型心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析.吉林医学():.责任编辑:牟冬生 湖北民族大学学报医学版 第 期