耳鼻喉科常用药物(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻喉科常用药物,耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用,药。,全身用药包括：抗菌素、抗组胺药、,止血药、免疫增强剂等,局部用药包括：鼻部用药、咽喉用药、,耳部用药、局部麻醉剂。,1,第一节 耳鼻喉科,全身用药,一、青霉素 penicillin,1适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、,喉炎等。,2不良反应：可有皮肤过敏、休克,3用法用量：,肌肉注射80万u，一日 3次,。,静脉,滴注一日 160800万u。,4、注意事项：药前必须作,过敏,试验。,2,二、注射用氨苄青霉素,1.适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾,杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆,菌等所致的耳鼻喉感染性炎症,2.不良反应：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽,搐等神经系统症状,3.用法用量：肌肉注射一次051.0g，一日2,4g静脉滴注一次,6g,溶入,500ml,水中。,4.注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，,阳性者禁用。,3,三、注射用氧哌嗪青霉素,1、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、,肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链,球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。,2、不良反应：比氨苄青霉素轻。,3、用法用量：静脉滴注一次,6克,，溶于,500m1,生,理盐水或 5葡萄糖注射液内静滴,一小时，一日一次,4注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳,性者禁用,。,4,四、注射用头孢菌素,（先锋霉素）,1、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性,中耳炎、脑膜炎,2、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、眩晕、,恶心、腹泻。,3、用法用量：肌肉注射一次051g，一日3,4次，用无菌注射用水或生理盐水2,3ml溶解。静脉滴注，用无菌注射用,水10ml溶解，再用生理盐水或,葡萄,糖注射5OOml,稀释后静滴，每日,4,6g,4、注意事项：作皮内过敏试验。,5,五、头孢拉定胶囊(先锋号胶囊),1、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、,中耳炎等。,2、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、,药热、白血球减少等。,3、用法用量：每日0.25,0.5g,、每,6小时1,次,，每日总量不超过4g，宜,饭后服。,4、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，,头孢类过敏者禁用。,6,六、,甲硝,唑,1、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染,2、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血,球减少、惊厥、周围神经炎等,3、用法用量：口服每次0204g，一日3,4次,静滴150ml，每日两次,。,4、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用,药期间减少钠摄入量，以免引起钠,潴留孕妇禁用,7,七、止血敏(酚磺乙胺),1、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁,桃体手术后出血等,2、不良反应：毒性小、但静注时可发生休,克。,3、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每,次025075g一日2,3次。,常用剂量3g加入补液,500ml.,8,八、立止血,1、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽,喉部肿瘤切除术、鼻出血等,2、用法用量：,肌注,30分钟起作用，静注,1020分钟起作用，每次一,支,1K,每天l2次亦可局,部应用。,3、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或,栓塞病患者，孕妇慎用。,9,九、止血芳酸(氨甲苯酸),1、适应症：慢性渗血、鼻出血。,2、用法用量：口服每次O2505g，一,日3次静滴，用,5葡萄糖溶,液500ml，一日最大量06g,。,3、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有,血栓形成倾向或血栓病吏者禁,用或慎用。,10,第二节 鼻部局部用药,鼻部用药原则,局部用药应注意以下几点：,1药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。,2鼻粘膜表面粘液酸碱度(pH)为55,6.5之间，药液应与此相适应且应等渗。,3药物吸收能力较强，故局部用药应考,虑到对全身的副作用。,11,4用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴34滴30s后头向左、向右偏斜各30s，然后头恢复原位维持30s，最后坐起将头前低这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部。,12,(一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液,1.浓度：1(成人用)、05(小儿用),2.作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。,3.用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢,性鼻窦炎，变应性鼻炎等。,4.用法：滴鼻，3次天，连续用药不宜超过,2周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用,13,(二)麻黄碱地塞米松滴鼻液,1.成分：1麻黄碱、05地塞米松。,2.作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通气。,3.用途：变应性鼻炎。,4.用法：滴鼻，3次天。,14,(三)酮替芬滴鼻液,1.成分：0.15酮替芬。,2.作用：抗过敏，抗组胺。,3.用途：变应性鼻炎。,4.用法：滴鼻，23次天。,15,(四)复方簿荷樟脑滴鼻剂,1.成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。,2.作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进粘膜分泌及除臭。,3.用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血等。,4.用法；滴鼻，3次天。,16,(五)藿胆丸,1.成分：广藿香、猪胆汁等。,2.作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。,3.用途：急、慢性鼻窦炎。,4.用法：口服，3g日，3次天。,17,第三节 咽喉部局部用药,咽喉部用药原则,1咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起,咽反射(恶心、呕吐)，此点应注意。,2咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以,防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免,呛咳。,3抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药,菌株和真菌感染。,18,（一）含漱剂,用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持,较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂,主要作用：,消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；,湿润咽部，使分泌物易排出,收敛止痛。,19,1、复方硼砂溶液,成分：硼砂15g，碳酸氢钠15g，石炭,酸3ml，甘油35ml，蒸馏水加至,1000ml(加水4倍稀释后漱口)。,2、呋喃西林溶液,成分：呋喃西林02g，蒸馏水加至,1000m1,20,（二）咽部涂剂,涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日12次。适用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干燥性咽炎等。,复方碘甘油,成分：碘1.25g，碘化钾2.5g、蒸馏水25ml，薄荷油0.5ml，甘油加至100ml。,21,（,三）含片,将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片含在口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥作用。,（四）雾化吸入液,一般用于急慢性炎症。庆大霉素8万单位，地塞米松5mg，a一糜蛋白酶4 000单位，蒸馏水适量，放人雾化吸人器吸人。每天 12次.,22,第四节 耳部用药,耳部用药的原则和方法,1局部用药前，应先清洁外耳道，取出,耵聍，拭净外耳道分泌物。,2有腐蚀作用的药物不可随意使用。,3滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因,药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。,4鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其,可损伤中耳粘膜。,23,5、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性,差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，,严重者可引起颅内、外并发症。,6、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素，,庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。,因其可透过圆窗膜进入内耳。,7、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头,位5l0min，并以手指反复轻压耳屏。,24,(一)氧氯沙星滴耳液(又名泰利必妥滴耳液),1.浓度：0.3。,2.作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。,3.用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓性中耳炎。,4.用法：滴耳，每日早晚各1次，连续用药以4周为限。,25,(二)氯霉素滴耳液,1.浓度：02505。,2.作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌,均有效。,3.用途：急、慢性化脓性中耳炎。,4.用法：滴耳，3次天。,26,(三)硼酸酒精滴耳液,1.浓度：4。,2.作用：消毒、收敛、止痒。,3.用途：急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎。,4.用法：滴耳，3次天。,27,(四)酚甘油滴耳液,1.浓度：25。,2.作用：消炎止痛。,3.用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿,孔的急性化脓性中耳炎。,28,(五)碳酸氢钠滴耳液(苏打水),1.浓度：35。,2.作用：软化耵聍。,3.用途：外耳道耵聍栓塞。,4.用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化(一,般35天)后行外耳道冲洗。,29,(六)双氧水洗耳液,1.浓度：23。,2.作用：清洁、消毒、除臭。,3.用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗,耳。,4.用法：23次天。,30,(七)耳聋佐慈丸,1.成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山,茱萸、山药、牡丹皮等。,2.作用：滋阴平肝。,3.用途：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎,引起的耳鸣、耳聋。,4.用法：69g，3次天。,31,第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂,地卡因,又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。,1.浓度：12。,2.作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的,10倍。用药13min起效，维持2,3h。一次使用总量不得超过60mg。,32,3.用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。,禁止用作浸润麻醉。,4.用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内加少量1：1000的肾上腺素置鼻腔粘膜表面，15min后取出，即可达到麻醉效果。,33,5.注意事项：本药吸收迅速、毒性大、过敏反应发生率较高，重者可致死。用药期间应注意观察患者是否有眩晕、面色苍白、精神状态或呼吸情况异常等。一经发现，应立即停药，并于紧急处理或抢救。,34,