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手卫生规范培训讲义.pptx

上传人:快乐****生活 文档编号:6247304 上传时间:2024-12-03 格式:PPTX 页数:43 大小:2.14MB
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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院,感

2、染管理科,医务人员手卫生规范,手卫生规范培训讲义,第1页,一、医务人员洗手必要性,手卫生规范培训讲义,第2页,1,、手易被细菌污染,人体各个部位皮肤菌落数量不一样。,医务人员手部菌落数量,3.910,4,-4.610,6,。,培养皿显示:医务人员手很轻易受到暂居菌污染。,手卫生规范培训讲义,第3页,2,、手在,NI,中是怎样起作用?,手卫生规范培训讲义,第4页,3,、洗手可有效降低手部污染,皂液规范洗手,手部金葡菌对数降低值为2.54;铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。,手卫生规范培训讲义,第5页,4,、手卫生可有效降低,NI,国外有研究表明,经过加强手卫生可降低,30,NI,。,有研究表明,3

3、0,40,耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。,手卫生规范培训讲义,第6页,5,、手卫生差可直接引发,NI,1867,年英国外科医师李斯特(,Lister J,)研究发觉用石炭酸溶液消毒医师双手,使截肢手术病死率从,45.7,降到,15,。,1847,年,Semmelweis,研究发觉产褥热发病率高原因与医师手污染相关,采取漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡病死率由,22,降到,3,。,手卫生规范培训讲义,第7页,6,、手卫生,国际关注 最主要感染控制办法,USA,率先制订了,“,手卫生指南,”,。,WHO,已在,年,10,月,10,日也正式颁布了,“,手卫生指南(高级手稿),”,。,我国,“,医

4、务人员手卫生规范,”,年,12,月,1,日实施。,手卫生规范培训讲义,第8页,二、医务人员手卫生规范,手卫生规范培训讲义,第9页,(一)什么是手卫生?,洗手:,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,卫生手消毒:,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以降低手部暂居菌过程。,外科手消毒:,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。,手卫生规范培训讲义,第10页,术语和定义,手消毒剂,hand antiseptic agent,用于手部皮肤消毒,以降低手部皮肤细

5、菌消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-based hand rub,含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生规范培训讲义,第11页,术语和定义,免冲洗手消毒剂,waterless antiseptic agent,主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,hand hygiene facilities,用于洗手与手消毒设施,包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。,手卫生规范培训讲义,第12页,(二)洗手与卫生手消毒方法,应遵照以下标准。,当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时

6、,应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手卫生规范培训讲义,第13页,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后,从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后,摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药品或配餐前。,手卫生规范培训讲义,第14页,手卫生规范培训讲义,第15页,当手上有显著污染时,15,第,1,步:打湿双手,第,2,步:取适量皂液,第,3,步:揉搓,15s,第,4,步:流

7、动水冲净,第,5,步:纸巾擦干,第,6,步:用纸巾包住龙头关闭,手卫生规范培训讲义,第16页,第,1,步,掌心相对,手指并拢相互摩擦,第,2,步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第,4,步,双手指交锁,指背在对侧掌心,第,6,步,指尖在对侧掌心前后擦洗,第,3,步,掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦,第,5,步,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间,15,s,整个过程,40s,手卫生规范培训讲义,第17页,当手上无显著污染时,洗手新口诀,“,内,外,夹,攻,大,力,丸,”。,内,:,掌心相对摩擦;,外,:,手心搓手背;,夹,:,十指交叉洗指缝;,攻(弓),

8、:,双手指交锁洗指背;,大,:,一手握另一手大拇指旋转;,力(立),:,指尖在对侧掌心立起擦洗;,丸(腕),:,清洗手腕。,手卫生规范培训讲义,第18页,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。,注意随时清洁水龙头及方式。,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,手卫生规范培训讲义,第19页,(三)外科洗手与手消毒方法,应遵照以下标准。,先洗手,后消毒。,不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。,手卫生规范培训讲义,第20页,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超出指尖。,取适量清洁剂清洗双手、前臂和上

9、臂下,1/3,,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,手卫生规范培训讲义,第21页,怎样进行外科手消毒?,方法,1,冲洗手消毒方法,取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,,并认真揉搓,2min,6min,,用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,,无菌巾彻底擦干。流动水应到达,GB 5749,要求。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。,手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。,手卫生规范培训讲义,第22页

10、,怎样进行外科手消毒?,方法,2,免冲洗手消毒方法,取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,,并认真揉搓直至消毒剂干燥。,手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。,手卫生规范培训讲义,第23页,注意事项,不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。,手卫生规范培训讲义,第24页,医院隔离技术规范,手卫生规范培训讲义,第25页,医院隔离技术规范,诊疗工作应按照标准预防标准做好防护工作。,标 准 预 防:,针对医院全部患者和医务人员采取一组预防办

11、法。包含手卫生,依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品及医疗器械。,标准:,将患者血液、体液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子。,手卫生规范培训讲义,第26页,包含:,手卫生,手套,隔离衣,口罩,护目镜或防护面屏,安全注射,使用防护用具,标 准 预 防,手卫生规范培训讲义,第27页,场景,手卫生,手套,隔离衣,外科口罩,/,防护口罩,眼保护,接触患者前后、接触过污染环境后,直接接触患者血液、体液、分泌物、粘膜和皮肤破损处,患者体液可能溅到医务人员身体上,患者体液可能溅到医务人员身体上和脸

12、上,手卫生规范培训讲义,第28页,不一样隔离种类主要办法,接触隔离:,单间或床边隔离、手卫生、手套、隔离衣及护目镜(可能污染时);,飞沫隔离:,单间,/,床间距,1M,、外科口罩、手卫生、手套、防护口罩及护目镜(高危操作时);,空气隔离:,单间,/,负压病房、防护口罩、手卫生、手套、护目镜及防护服(高危操作时)。,手卫生规范培训讲义,第29页,医疗废弃物管理,1,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应该建立、健全医疗废物管理责任制,,其法定代表人为第一责任人,,切实推行职责,预防因医疗废物造成传染病传输和环境污染事故。,2,、制度医疗废弃物管理制度,3,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应该

13、对医疗废物进行登记,登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。,登记资料,最少保留,3,年。,手卫生规范培训讲义,第30页,医疗废弃物管理,4,、,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,5,、医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生医疗废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内。,6,、医疗卫生机构应该建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存时间不得超出,2,天。,医疗废物暂时贮存设施,设备应该定时消毒和清洁,。,手卫生规范培训讲义,第31页,医疗废弃物管理,医疗废弃物分类:,感染性废弃物

14、,药品性废弃物,病理性废弃物,化学性废弃物,损伤性废弃物,手卫生规范培训讲义,第32页,医疗机构消毒技术规范,手卫生规范培训讲义,第33页,医疗机构消毒技术规范,感染高风险部门其地面和物体表面清洁与消毒,感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门,地面与物体表面,应保持清洁、干燥,天天进行消毒,,,遇显著污染随时去污、清洁与消毒。,地面消毒,:,采取,400mg/L,700mg/L,有效氯含氯消毒液擦拭,作用,30min,。,物体表面消毒,:,方法同地面或采取,1

15、 000mg/L,2 000mg/L,季铵盐类消毒液擦拭。,手卫生规范培训讲义,第34页,医疗机构消毒技术规范,地面和物体表面清洁与消毒,1,、地面清洁与消毒 地面无显著污染时,采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等显著污染时,先用吸湿材料去除可见污染物,再清洁和消毒。,2,、物体表面清洁与消毒 室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染时,采取湿式清洁。当受到显著污染时,先用吸湿材料去除可见污染物,然后再清洁和消毒。,手卫生规范培训讲义,第35页,医疗器械、器具、物品消毒灭菌应到达以下要求:,1.,进入人体组织、无菌器官,接触破损皮肤、粘膜等医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿

16、器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。,2.,接触完整皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必须消毒。,3.,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须,一人一针一用,。,4.,医疗机构使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应该符合国家相关要求。,一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。,手卫生规范培训讲义,第36页,医疗器械、器具、物品消毒灭菌应到达以下要求,5,、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品处理流程,朊毒体污染处理流程,疑似或确诊朊毒体感染病人宜选取一次性诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。,可重复使用污染器械、器具和物品,

17、应先浸泡于,1mol/L,氢氧化钠溶液内作用,60min,,再清洗、消毒、灭菌处理,压力蒸汽灭菌应选取,134,138,,,18min,,或,132,,,30min,,或,121,,,60min,。,手卫生规范培训讲义,第37页,医疗器械、器具、物品消毒灭菌应到达以下要求,气性坏疽污染处理流程,应符合,消毒技术规范,要求和要求。应先采取含氯或含溴消毒剂,1000mg/L,mg/L,浸泡,30min,45min,后,有显著污染物时应采取含氯消毒剂,5000mg/L,10 000 mg/L,浸泡最少,60min,后,再按规范进行清洗、消毒、灭菌。,突发原因不明传染病病原体污染处理应符合国家当初公布

18、要求要求。,手卫生规范培训讲义,第38页,无菌物品管理:,1,、无菌物品、清洁物品、污染物品应该分区放置。,2,、无菌物品必须保持包装完整,注明物品名称、灭菌日期、失效日期,以及检验打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识,按灭菌日期次序置于无菌物品存放柜内,并保持存放柜清洁干燥。,手卫生规范培训讲义,第39页,无菌物品管理:,3,、使用无菌物品前应认真查看使用期。,4,、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳(镊)。,5,、从无菌容器(包装)中取出无菌物品,虽未使用也不可放入无菌容器(包装)内,应重新灭菌处理后方可使用。,6,、开启后未一次性使用完无菌包应按原包装包好,注明开启时间

19、,使用期,24,小时。,手卫生规范培训讲义,第40页,一次性使用无菌医疗用具,1,、应由医疗机构统一采购,购入时索要,医疗器械生产企业许可证,、,医疗器械产品注册证,及附件、,医疗器械经营企业许可证,等证实文件,并进行质量验收,建立出入库登记账册。,2,、用前应检验小包装密封性、灭菌日期及失效日期,进口产品应有对应汉字标识等。,3,、发觉不合格产品或质量可疑产品时不得使用。,4,、使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时,应该马上停顿使用,并及时上报医疗机构主管部门。,5,、使用后一次性使用医疗用具按医疗废物进行处置。,手卫生规范培训讲义,第41页,消毒剂管理,1,、应依据消毒对象选择消毒剂种类,,非皮肤消毒剂不得用于皮肤消毒。,2,、所用消毒剂必须由医疗机构统一采购,购入时索要,消毒产品生产企业卫生许可证,、,消毒产品卫生安全评价汇报,等证实文件,建立进货验收和出入库登记账册。,3,、严格按照消毒剂使用说明书中使用范围、方法、注意事项正确使用。,4,、医务人员应掌握消毒剂使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响原因等,确保消毒效果可靠。详细选择标准和适用方法参考,医疗机构消毒技术规范,(,年版),(,WS/T 367-,),“,附录,C,惯用消毒与灭菌方法,”,要求。,手卫生规范培训讲义,第42页,谢 谢,手卫生规范培训讲义,第43页,

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