慢疲劳综合征流行病学与治疗方法.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第1页,慢性疲劳综合征,当前美国诊疗标准,（,Fukuda,等人，,1994,制订）,由美国疾病控制中心支持发展,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第2页,慢性疲劳综合征诊疗标准,连续或重复发作疲劳，连续六个月以上，包含有其它被临床诊疗已排除医学或精神症状。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第3页,慢性疲劳综合征诊疗标准,新发生或有明确病程开始（不是终生）可被临床评价但不能解释，连续或重复慢性疲劳。,疲劳不是连续压力结果。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第4页,慢性疲劳综合征诊疗标准,同时发生以下四个或四个以上症状：,1.,短期记忆,/,连续注意力或一再发生短期记忆力减低或注意力不易集中，严重到造成以往水平职业、教育、社会或个人活动实质性减低。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第5页,慢性疲劳综合征诊疗标准,2.,咽喉疼痛,3.,颈部或腋下淋巴结肿痛,4.,肌肉疼痛,5.,多发性非关节炎性疼痛,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第6页,慢性疲劳综合征诊疗标准,6.,新类型，特征或严重度头痛,7.,睡眠障碍,8.,劳累后不适连续,24,小时以上,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第7页,慢性疲劳综合征由来,1869,年,George Beard,创造神经衰弱名词,神经衰弱是,19,世纪晚期被普遍认同一个诊疗之一,Herbert James Hall,（临床医生及职业疗法创始人之一）治疗神经衰弱患者,20,世纪早期后该诊疗出现频率开始降低，有可能是因为考虑重度疲劳患者有抑郁或其它精神症状,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第8页,慢性疲劳综合征由来,大量突然发生不能解释疲劳性疾病在过去,45,年中被统计下来（比如：冰岛病，流行性神经肌无力，慢性脑脊髓炎）。,相关症状组成不一样类型疾病从当代疾病诊疗标准中区分出来,对于这些所谓大量暴发疾病远期可控研究未得到确证（,Fukuda,等，,1997,）,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第9页,致慢性疲劳条件,癌症,嗜睡症,呼吸暂停,重度肥胖,甲状腺功效减退,酒精或药品滥用,不可治愈乙型肝炎或丙型肝炎,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第10页,致慢性疲劳条件,狼疮,结核,莱姆病,多发性硬化,风湿性关节炎,致山黧豆中毒物，比如药品副作用,HIV,病毒感染或艾滋病,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第11页,致慢性疲劳条件,痴呆,精神分裂症,双极情感性精神病,神经性贪食症,神经性厌食症,抑郁性忧郁症,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第12页,造成慢性疲劳综合征可能病因,感染因子,免疫缺点,下丘脑垂体肾上腺轴功效失调（糖皮质激素分泌障碍，高糖皮质激素血症，神经内分泌免疫传递系统功效障碍）。,直立不耐受症,/,神经性低血压,生物心理学,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第13页,流 行 病 学,来自于,Jason,等（,1999,）研究结果,芝加哥流行病学研究,Jason,，,L.A.,，,Richman,，,J.A.,Rademaker,，,A.W.,，,Jordan,，,K.M.,Plioplys,，,A.V.,Taylor,，,R.R.,McCreedy,，,W.,，,Huang,，,C.,，,&Plioplys,，,S.,（,1999,）,.,一项以小区为基础慢性疲劳综合征研究,存档于内科学，,159,，,2129-2137,。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第14页,80,年代晚期至,90,年代早期时关于慢性疲劳综合征传闻,患者被认为患有“雅皮士流感”,少数民族较少患这类病,主要人群为女性,多受过良好教育,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第15页,传闻,vs.,事实,传闻：,慢性疲劳综合征是一个相对少见功效障碍,事实：,慢性疲劳综合征在美国影响着,80,多万成年人和青年人,（,Jason,等人，,1999,）,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第16页,传闻,vs.,事实,传闻：,慢性疲劳综合征发病率最高人群是年轻、富裕白种职业者。,事实：,拉丁裔为发病率最高人群；非洲裔美国人位居第二,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第17页,比 例,拉丁裔：每,10,万人中有,726,人发病,（相当于白种人或非拉丁裔欧裔美国人两倍）,白种人：每,10,万人中有,318,人发病,非洲裔美国人：每,10,万人中有,337,人发病,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第18页,性 别,女性,发病率远远高于男性,每,10,万女性中有,522,人与此同时男性为每,10,万中,291,人,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第19页,社会损失,100,报道,影响人际,关系,工作,/,收入,损失,76,失业,收入损失,在,$13,，,000,左右,健康情况,忽略,77,报道与不愿,与医疗,服务人员配合,社会政治,忽略,大众媒体,疾病控制中心,不相当,研究经费,慢性疲劳综合征,免疫系统,神经系统,消化系统,肌肉骨骼系统,内分泌系统,精神状态,慢性疲劳综合,征,背景,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第20页,慢性疲劳综合征病因学四种模式,慢性疲劳,综合征,精神模式,慢性疲劳综合,征,是一个躯体,抑郁或疑病症,生物学模式,慢性疲劳综合,征,在病理生理,学上是有据可,寻,社会环境原因模式,人际交往较少,同时饰演多重,角色,生物心理,社会模式,各种原因协同,作用,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第21页,慢性疲劳综合征是明确病种吗？,来自于,Taylor,等人研究结果（,）,Taylor,，,R.R.,，,Jason,，,L.A.,，,&,Schoeny,，,M.,（,）,.,在小区基础上潜在不一样类型模式躯体病样精神障碍抽样调查。,Journal of Mental Health,，,10,，,335-349,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第22页,慢性疲劳综合征是明确病种吗？,问题,：,关于慢性疲劳综合征是否与躯体抑郁症，躯体焦虑症，纤维性疼痛，和肠易激惹综合征等不一样争论。,这些功效障碍能不能被很好解释为独立唯一躯体性功效障碍（躯体病样精神障碍）？,方法,：,利用单原因，双原因或五原因方法检验，利用确实因子分析,利用原因分数来预测实际诊疗结果，以罗氏回归。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第23页,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第24页,慢性疲劳综合征和虐待儿童？,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第25页,当前创伤研究状态,有很多人推测在幼年时性，身体或情感虐待经历有可能饰演着慢性疲劳综合症病因或原由角色，不过却极少有实际而严格研究被开展。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第26页,前 期 研 究,Rosenthal,（,1996,）,.27,位由临床医生诊疗为慢性疲劳综合征参加者调查问卷回答。,The CFIDS Chronicle.,100,有严重或长时期压力或重复发生创伤史,.,67,有合并创伤后应激障碍诊疗,74,感觉压力和创伤促进慢性疲劳综合征加重,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第27页,前 期 研 究,Tiersky,等人,.,（,1998,）儿童时期有创伤病史慢性疲劳综合征患者与健康对照组比较。,慢性疲劳综合征患者经常在,17,岁前表现出有较高发生率严重疾病或损伤。,没有发觉其它与虐待相关组间差异是有意义,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第28页,前 期 研 究,Doyle,等人（,1999,）进行了一项在女内科医生范围内大规模研究，此研究是关于家庭暴力以及性侵犯历史。,这项研究表明，有着家庭暴力史女医生中患慢性疲劳综合征百分比到达,16.1,远远高于无家庭暴力史女医生中患慢性疲劳综合征,3.5,百分比。,慢疲劳综合征流行病学与治疗方法,第29页,