修4老年综合征的评估课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,案 例,患者、,90,岁。因跌倒后出现谵妄症状、情绪躁动,4,小时而入科。,老年综合征评估,干部病房四科 刘伟,概 述,意 义,内 容,主 要 内 容,前 言,老年综合评估，国外简称,CGA,（,comprehensive gerialric assessmenl),台湾学者译为“周全性的老年评估”。,是一种多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、心理学、社会学、功能状态、生存环境与生活质量方面所具有的能力和存在的问题，以便制定完善的预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照料与临终关怀措施，更好地为老年人提供优质、高效的服务。,老年综合征评估概述,老年综合征评估与一般医学评估,一般医学评估：,以疾病为中心,注重器官疾病,区别,老年综合评估：,以人为中心,注重全面功能状况和生命质量,为何要进行老年综合征评估,健康的人,躯体健康,环境健康,社会行为健康,心理健康,由老年疾病的特点决定的,多病,多诊,多检,多药,老年综合征评估概述,多数老人患有慢性病,多为一体多病,伴有多脏器衰竭,多因素触发老年病,多种老年综合征表现,症状与体征不典型,多种老年问题的出现,多重用药与副作用,多学科多专业参与,其它,老年病的特点,发现问题,解决问题,提高老年人的生命质量,老而不病,老而少病,病而不残,残而不废,老有所医,老有所料,老有所归,老年综合征评估概述,概 述,意 义,内 容,主 要 内 容,老年综合征评估的意义,医疗机构,老年综合征评估的意义,医护人员,老年综合征评估的意义,社会保障部门,老年综合征评估的意义,社会服务人员,老年综合征评估的意义,家庭成员,老年综合征理评估的意义,患者而言,概 述,意 义,内 容,主 要 内 容,老年综合征评估内容,老年综合评估内容,老年生活质量评估,老年一般医学评估,老年躯体功能评估,老年精神心理评估,老年环境健康评估,老年社会与经济评估,健康史,体格检查,全身检查,头面部与颈部,胸部,腹部,泌尿生殖器,脊柱与四肢,神经系统,皮肤,用药史,过敏史,既往史,外伤史,老年一般医学评估,老年躯体功能评估,日常生活,活动功能评估,吞咽功能评估,运动功能评估,平衡与步态,功能的评估,是老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活能力。,日常生活能力（,ADL,）,katzADL量表,量表结构与内容,评定方法,结果解释,分为6个方面：即进食、更衣、沐浴、移动、入厕和控制大小便。,与被测者、护理人员交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。,总分值范围是012分，分值越高，提示被测者的日常生活能力越高,总分在分为家庭功能无障碍，,分为家庭功能中度障碍，,分为重度家庭功能不足。,KatzADL,量表,生活能力,项 目,分 值,进食,进食自理无需帮助,2,需帮助备餐，能自己进食,1,进食或经静脉给营养时需要帮助,0,更衣,完全独立完成,2,（取衣、穿衣、扣扣,仅需要帮助系鞋带,1,系带）,取衣、穿衣需要协助,0,沐浴,独立完成,2,（擦浴、盆浴或淋浴,仅需要部分帮助（如背部）,1,需要帮助（不能自行沐浴）,0,移动（起床、卧床、,自如（可使用手杖等辅助器具）,2,从椅子上站立或坐下,需要帮助,1,不能起床,0,如厕（如厕大、小便,无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所,2,自如、便后能自洁及,需帮助进出厕所，便后清洁或整理衣衫,1,整理衣裤,不能自行进出厕所完成排泄过程,0,控制大、小便,能完全控制,2,偶尔大小便失控,1,排尿、排便需别人帮助，需用导尿管或大、小便失禁,0,洼田饮水试验,：,适用于神志清楚、检查配合者,。,测试方法：,患者端坐，喝下,30,毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。正常：,1,级，,5,秒之内；可疑：,1,级，,5,秒以上或,2,级；异常：,3,5,级,吞咽障碍评估,评估项目,/,评估日期,1,级（优）能顺利地,1,次将水咽下,2,级（良）分,2,次以上，能不呛咳地咽下,3,级（中）能,1,次咽下，但有呛咳,4,级（可）分,2,次以上咽下，但有呛咳,5,级（差）频繁呛咳，不能全部咽下,疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定,1,级。有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定,2,级。无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定,3,级以上。,吞咽障碍评估量表,简易智能检查：,MMSE,画钟试验：,CDT,老年抑郁评估：,GDS-15,老年焦虑评估,老年谵妄评估：,CAM,压力评估量表,老年精神心理评估,老年认知功能评估,老年情绪与情感评估,老年压力评估,三件事回顾,(Three-item recall),名称,答对,:1,答错,:0,脚踏车,1 0,红色,1 0,快乐,1 0,总分,0,分,:,失智,1-2,分,;,无法画时钟试验,;,失智,/,可以画时钟,:,无失智,;3,分,:,无失智,.,老年认知能力评估,画时钟试验（,）,是对认知功能迅速而敏感的测试方法，要求患者画一个包括所有时点的钟面，然后在上面用箭头标出一个具体的时间。,老年认知能力评估,问题,是,否,您对生活基本上满意吗,?,0,1,您是否常常感到生活空虚,?,1,0,您是否担心有坏事要发生在你身上,?,1,0,您是否总是觉得快乐,?,0,1,总分,等于或,1,分以下,正常,等于,2,分或大于,2,分,忧郁情形,老年人精神抑郁量表,老年经济,与社会评估,照顾者与,文化评估,医疗保,险评估,角色与角,色适应评,估,社会支持,系统评估,经济状,况评估,保姆、,家属,医疗专业,商业保险,赔付比例,一般角色,家庭、社会,角色,家庭关系,同事、邻,居关系,经济来源,医疗费用,支付,居住环境,楼梯、噪音、走廊、窗户、门宽、地板、桌椅等,社会环境,人际关系、隐私、社会隔绝、拥挤、交通等,精神环境,喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物,文化环境,传统、价值、标准、图腾,老年环境评估,指个人对生活的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。,用来测量老年人,心情,、,兴趣,、,心理,、,生理,主观完美状态的一致性,生活满意度,是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括,认知和情感,两个基本成分。,主观幸福感,最好以老年人的体验为基础进行评价，即不仅要评定受试者生活的,客观状态,，同时还要注意其,主观评价,生活质量,老年人生活质量评估,生活满意度指数,A,它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念、情绪等方面进行评估，通过,20,个问题反映很生活的满意程度。,指导语：下面的一些陈述涉及人们对生活的不同感受，同意的请在“同意”下面画“”，不同意该观点，请在“不同意”下面画“”，如无法肯定是否同意，请在“？”下面画“”。,老年人生活质量评估量表,项目,同意 不同意？,1,、当我老了以后发现事情似乎要比原来想象得好,2,、与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活的机遇,3,、现在是我一生中最沉闷的时期,4,、我现在和年轻时一样幸福,5,、我的生活原本应该更好些,6,、现在是我一生中最美好的时光,7,、我所做的事多半是令人厌烦和单调乏味的,8,、我估计最近能遇到一些有趣的和令人愉快的事,9,、我现在做的事和以前做的事一样有趣,10,、我感到老了，有些累,11,、我感到自己确实上了年纪，但并不为此烦恼,12,、回首往事，我相当满足,13,、即使有改变自己的过去，我也不愿有所改变,14,、与其他同龄人相比，我曾做出较多愚蠢的决定,15,、与其他同龄人相比，我的外表较年轻,16,、我已经为一个月甚至一年后该做的事制定了计划,17,、回首往事，我有许多想得到的东西未得到,18,、与其他相比，我惨遭失败的次数太多了,19,、我在生活中得到了相当多我所期望的东西,20,、不管人们怎样说，许多普通 是越过越糟，而不是越过越好,平地走动与上、下楼梯,如厕与大、小便的控制,移位与穿脱衣裤、鞋袜,个人卫生、进食、洗澡,视、听功能测查,身高、体重与体重变化,三件事回顾与画钟试验,老人抑郁焦虑情形问询,社会与行为能力的评估,环境健康的评估,起立行走试验,平衡步态评估,工具,ADL,评估,跌倒风险评估,尿失禁评估,转眼科与耳鼻喉科,营养状况评估,认知功能评估,抑郁焦虑评估,文化背景评估,角色功能评估,社会环境评估,物理环境评估,老年综合评估流程图,老年环境健康评估,躯体功能评估,老年精神心理评估,老年生活质量评估,常用评估量表,KatzADL量表,Barthel量表,老年人生活质量评,定表,幸福满意度指数A,汉密顿焦虑量表,汉密顿抑郁量表,老年抑郁量表,画钟实验,简易智能评估量表,跌倒评估表,居家危险因素评价工具,多重用药评估,疼痛评估,睡眠障碍评估,谵妄评估,跌倒风险评估.,.痴呆评估,老年综合征评估,老年问题的评估,皮肤危险,因子评估,营养状况,的评估,便秘的评估,老年临终,关怀评估,老年长期,照护评估,:,总 结,生物,社会,环境,心理,老年综合评估,总 结,生活质量评估,躯体功能评估,社会经济评估,跌倒评估,环境评估,压疮评估,精神心理评估,eBusiness Integrator,一般医学评估,老年综合评估,量表的,使用,要评估？,回顾重点,老年综合征,评估的,意义,评估的,重点,评估的,内容,谢谢！,