肺康复训练联合健康教育在肺癌合并高血压化疗患者护理中对自我管理及对血压的影响分析.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期筝护理筝肺康复训练联合健康教育在肺癌合并高血压化疗患者护理中对自我管理及对血压的影响分析王淑蒨罗洁林青*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）【摘要】目的探讨肺康复训练联合健康教育在肺癌合并高血压化疗患者临床护理中的应用效果。方法将该院于 2021 年 1-12 月进行化疗的 68 例肺癌合并高血压患者依据随机排列表法分为实验组（n=34，进行肺康复训练联合健康教育）与对照组（n=34，仅进行肺康复训练），比较两组患者的自我管理能力与血压水平的变化情况。结果护理前，两组患者在病情监测、用药管理、情绪管理、饮食管理、运动管理等五个维度的自我管理能力评分无明显差异（P0.05）；接受不同护理后，实验组患者这五个维度的自我管理能力均高于对照组（P约0.05）；护理前，两组患者的收缩压与舒张压水平无明显差异（P0.05）；接受不同护理后，实验组患者的收缩压与舒张压水平均低于对照组（P约0.05）。结论对肺癌合并高血压化疗患者进行肺康复训练联合健康教育干预护理，能够显著提升患者多个方面的自我管理能力，有效降低患者的血压水平，加快患者的康复，适合推广应用。【关键词】肺康复训练；健康教育；肺癌；高血压；化疗；自我管理肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，具有发病率高、致死率高等特点，对患者的生命安全造成严重威胁1。化疗是延长肺癌患者生存时间的一项关键治疗手段，具有较强的消除癌细胞的效果，但是治疗过程中产生的毒副作用较大，而且对肺癌患者的肺功能的改善效果不甚理想2-4。而肺癌合并高血压患者的血压水平若不能得到有效的控制，很可能加重患者的病情，影响患者的预后效果，阻碍患者的康复进程。因此，对于肺癌合并高血压患者的术后护理十分关键，肺功能康复训练是临床针对肺癌患者化疗后常用的一种护理方法，通过科学有效的康复训练改善患者的肺功能，促进患者的康复。但是，对于肺癌合并高血压患者而言，单一的肺功能康复训练并不能满足患者的康复需求，有调查发现5，有很多高血压患者进行肺癌化疗后，由于自身缺乏血压控制意识与能力，阻碍了疾病的康复，极大程度地降低了治疗效果，减少了患者的生存时间。为此，有学者提出健康教育的开展有助于培养患者的自我管理意识并改善其自我管理能力6。本文将对 68 例在我院进行化疗的肺癌合并高血压患者展开研究，分析肺康复训练结合健康教育对患者的自我管理能力与血压水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院 2021 年 1-12 月期间开展化疗的 68 例肺癌合并高血压患者纳入研究，并按照随机排列表法将所有入选者分为各含 34 例患者的两个小组，分别用对照组、实验组表示。纳入标准：（1）满足 国家基层高血压防治管理指南 2020 版7中规定的高血压诊断标准；（2）经临床检查满足肺癌的诊断标准8；（3）知情同意并签字。排除标准：（1）精神异常；（2）不配合治疗；（3）沟通障碍者；（4）伴有其他恶性肿瘤。1.2方法两组患者均进行相同的肺功能康复训练。主要内容为：（员）对患者的身体状态与病情进行评估，并结合患者的咳痰、反流误吸情况，为其制定合适的个性化训练计划；（2）有氧训练：指导患者进行拉伸起坐、伸展手臂等床上有氧运动，10 次/组，3 组/d；督促患者进行慢跑、健步走、太极拳、爬楼梯等床下有氧运动，30 min/次，1 次/d；盂呼吸肌训练：指导患者进行正确的腹式呼吸与缩唇呼吸。进行腹式呼吸时，患者保持坐姿，将左手置于胸前，右手置于上腹，用鼻吸气、嘴呼气，保证吸气时腹部隆起，然后尽可能收缩腹部，增加呼气力量，同时用右手按压胸背部，促使膈肌复位，重复这一组动作，20 min/次，2 次/d；进行缩唇呼吸时，患者需保持身体放松，用鼻子吸气，然后吹哨样缩唇，持续吹气，在进行平缓而又深长的呼气的同时主动收腹，注意将呼气时间控制在*林青为本文通讯作者。70心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期吸气时间的两倍左右，20 min/次，2 次/d。榆咳嗽咳痰训练：双手交叉抱于胸前，用力呼气，将痰液聚集于咽喉处，然后再用力咳出。此外，对实验组患者进行健康教育。教育内容包括：（员）对患者的认知能力进行评估，并根据评估结果对其开展相应的健康教育；（2）借助宣传手册、教育短片等形式，向患者详细介绍肺癌的发病机制、治疗方法、化疗的效果与影响以及高血压对预后效果的影响，帮助患者深入了解自身的病情，提升患者对自我管理的重视程度；（3）指导患者科学有效的血压控制方法以及药物使用的注意事项，提醒患者定期监测自身的血压水平，能够及时发现自身的异常；（4）指导患者合理规划日常饮食结构，减少高脂、高盐、高糖类食物的摄入，多吃水果蔬菜，多喝水，避免腌制、油炸、生冷、辛辣等食物的食用，一日三餐按时食用，切忌暴饮暴食；（5）提醒患者每天保持心情舒畅，避免剧烈的情绪波动；（6）提前预留患者的联系方式，每月开展一次电话随访，了解患者的康复情况，解答患者的疑惑，给予患者专业性的指导。1.3观察指标（1）观察统计两组患者的一般资料。（2）观察两组患者护理前后的自我管理能力。依据本院自制的患者自我管理能力评分表，对患者的病情监测、用药管理、情绪管理、饮食管理以及运动管理等五个维度的自我管理能力进行评分，各维度满分均为 20 分，得分越高，能力越强。（3）观察两组患者护理前后的血压水平。1.4统计学方法采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用 n（%）表示，采用 字2检验；计量资料以 曾依s 表示，采用 t 检验，以 P0.05），有可比性。见表 1。2.2比较两组护理前后自我管理能力护理前，两组患者在病情监测、用药管理、情绪管理、饮食管理以及运动管理等五个维度的评分基本一致，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，对照组患者这五个维度的评分均低于实验组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，对照组患者的收缩压与舒张压水平均高于实验组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。3讨论肺癌合并高血压在老年群体中出现的概率较高，而老年患者的自身免疫力较低，各项身体机能逐渐衰退，对疾病的抵御能力较差，受到肺癌的影响出现呼吸功能下降等问题，而高血压又会促进疾病的发展，降低患者的治疗效果，严重降低患者的生活质量9-11。此外，由于肺癌合并高血压患者的相关健康知识掌握不足，对自我管理的重视程度较低，接受化疗后，不能自觉控制自身的血压水平，影响预后效果，阻碍疾病的康复12。因此，对于肺癌合并高血压患者的健康教育尤为重要。组别对照组实验组字2/t值P 值例数（n）3434男1918女1516年龄（曾依s，岁）63.59依6.1264.08依6.230.3270.745高血压病程（曾依s，年）6.72依1.136.64依1.090.2970.767芋期1820郁期1614表 1两组一般资料对比 n(%)/曾依s性别（n）0.0590.808肺癌 TNM 分期（n）0.2390.625组别对照组实验组t 值P 值例数（n）3434护理前9.45依1.329.86依1.341.2710.208护理后12.56依2.4415.87依2.156.2160.001护理前8.71依1.758.52依1.690.4550.650护理后12.39依1.8416.53依2.038.8110.001护理前10.43依2.5210.26依2.740.2660.791护理后13.63依2.1216.87依2.475.8040.001护理前10.58依1.9710.49依1.840.1950.846护理后13.17依1.6315.83依2.084.7620.001护理前9.26依1.979.78依1.841.1250.265护理后12.46依2.1215.83依2.236.3860.001表 2两组自我管理能力比较（曾依s，分）用药管理情绪管理饮食管理运动管理病情监测71心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期组别对照组实验组t 值P 值例数（n）3434护理前152.46依8.23151.89依8.160.2870.775护理后145.48依6.96134.27依6.746.7470.001护理前103.54依6.42104.21依6.390.4310.668护理后89.76依5.3180.52依5.427.1010.001表 3两组血压水平比较（曾依s，mmHg）收缩压舒张压肺康复训练是帮助改善肺癌患者化疗后肺功能不全的一项重要措施，其中，有氧训练有助于促进患者的血液循环与新陈代谢；呼吸肌训练及咳嗽咳痰训练有助于增强患者的呼吸肌力量，调节患者的呼吸，多种训练方式搭配使用，有效改善患者的肺功能。大量学者研究发现，在给予肺癌合并高血压化疗患者肺康复训练的同时进行健康教育，不仅可以改善患者的肺功能，还有助于提升患者的自我管理能力，改善患者的预后效果，有效减少高血压所造成的不良影响13-14。本文由此展开研究，结果显示，接受不同护理后，实验组患者在病情监测、用药管理、情绪管理、饮食管理、运动管理等方面的自我管理能力评分均高于对照组（P0.05），这是因为在对实验组患者进行健康教育时，护理人员通过详细讲解相关疾病知识以及血压控制的重要性，有效提升了患者对自我管理的重视程度，而且通过指导患者科学有效的血压控制与日常监测方法，以及提醒患者保持良好的饮食结构、情绪状态和运动锻炼，逐步提升患者各方面的自我管理能力。还有数据表明，接受不同护理后，实验组患者的收缩压与舒张压水平均低于对照组（P0.05），这是因为实验组患者接受过健康教育后，掌握了自我控制血压的有效方法，并通过血压监测时刻掌握自身的血压水平，能够及时发现异常并采取相关应对措施，进而降低其血压水平。综上所述，肺康复训练联合健康教育有助于提升肺癌合并高血压化疗患者多个方面的自我管理能力，还有助于降低患者的血压水平，适合广泛应用于该类患者的临床护理。参考文献1 边冠军,孔轻轻,沙永生.加速康复外科理念在肺癌合并高血压患者围手术期中的应用 J.护士进修杂志,2019,34(23):2181-2184.圆 薛昭,张卓红.肺癌新辅助化疗患者血清 C-反应蛋白、降钙素原和细胞角蛋白 19 片段抗原表达与肺部感染严重程度评分关系J.陕西医学杂志,2022,51(10):1227-1231.猿 程刚,蒋祥德,刘华,等.安罗替尼联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性 J.现代肿瘤医学,2022,30(14):2534-2538.源 林琳,戴建娟,俞明娜.肺康复训练护理对肺癌术后化疗患者肺功能及生活质量的影响 J.中国基层医药,2019,26(18):2289-2292.缘 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