个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用及对患者负面情绪的改善分析.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究185个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用及对患者负面情绪的改善分析 牟灵芝（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）【摘要】目的：探究观察甲状腺手术护理中采用个性化护理措施的效果及对负面情绪的改善效果。方法：本临床试验于 2020 年 07 月2021 年 07 月期间实施，选该时间段来我院手术治疗的甲状腺患者102 例。采用随机数表分组法，将患者分为对照组和观察组，每组均 51 例。对照组患者施行常规护理，观察组患者则展开个性化护理。对两组患者护理后的各项指标数据进行统计比较。结果：经护理服务后，观察组患者满意度96.08%(49/51)要高于对照组的78.43%(40/51)，差异对比符合统计学意义(P0.05)；统计两组患者手术时间、住院时间、下床时间、病情知晓度评分、手术配合度评分，观察组患者的各项数据均优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；两组患者情绪状态评分比较中，护理前无明显区别，护理后 PANAS 评分、SDS 评分和 SAS 评分均降低，组间数据均符合统计学意义(P0.05)；护理后两组患者 VAS 评分均降低，且观察组 VAS 评分及并发症发生率低于对照组，数据差异符合统计学意义(P0.05），能够进行对比分析。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 经影像学、病理检查，所有患者均确诊为甲状腺疾病；意识清醒；无血液及免疫系统疾病者；所有患者家属均签署知情同意书，患者临床资料完整。1.2.2 排除标准 长时间卧床；合并严重器质性疾病者及恶性肿瘤患者；精神及心理疾病者；手术禁忌者；精神与认知障碍，依从性差及各种原因无法完成本研究的治疗工作而中途退出研究的患者。1.3 方法 对照组患者实行常规护理，即患者入院后，护理人员依据科室制度提供护理，部分患者在疾病与手术等因素影响下会出现焦虑、恐惧等负性情绪。因此，护理人员应在患者入院后进行健康教育，促使其对自身疾病有准确认识，向患者阐述手术中注意事项，配合方法等。加强术中保暖护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊186护理与术后病情监测护理等基础性护理内容。观察组患者则展开个性化护理。具体如下：（1）认知护理干预。入院后，护理人员应帮助患者完成各项检查，依据检查结果进一步了解疾病，并根据患者具体情况向其讲解手术体位、术中可能出现不适及手术的必要性，增强患者与家属的配合度。对于年龄较大者，护理人员应使用通俗易懂语言进行宣教。对患者提出的问题及时解答，促使患者对疾病、手术有充分认知。同时也可向患者发放健康手册，通过阅读健康手册，让患者对自身疾病有基本的认识3。在条件许可的情况下，也可在院内组织展开专题讲座，讲解结节甲状腺疾病的知识内容、手术方式、主治医师等相关情况，提高患者认识度，增强患者治疗依从性。（2）心理护理。在自身疾病、手术操作等各类因素的影响下，患者住院期间的心理状态会发生改变。因此，护理人员应与患者多交流沟通，及时掌握患者心理状态变化，并做出专业评估。深入了解患者内心真实想法和疑惑，根据自身经验处理甲状腺疾病患者手术治疗中的共性问题，如担心手术后遗症、预后、疼痛程度、麻醉药物安全性，让患者了解手术与麻醉的安全4。护理人员还可利用视频、图片等不同方式向患者讲解手术中可能切除的组织结构、手术流程，以缓解其负性情绪。安排病房时，护理人员可将手术患者与预后理想者安置同一间，以便相互交流，舒缓因手术产生的恐惧感，同时增强患者对手术与麻醉的耐受性。（3）行为护理。为保证手术顺利实施，护理人员可在术前 1 周训练患者仰卧位，将肩部与背部垫高，维持头部后仰体位。依据患者的具体情况确定每次训练的时间和次数，以便患者能够在手术操作中根据自身感觉调节体位，增强身体舒适度。完成局部麻醉后，护理人员应根据患者颈部长短、体型等在颈部下方垫软枕5。缝合手术切口阶段、术中等待病理冷冻切片期间，注意维持患者头部与肩部同高。但手术期间应注意保持患者头部后仰，以便胸骨、气管及下颌充分暴露出来。护理人员执行各项护理行为时应告知患者，以便患者能够明确术中选择体位的重要性和必要性，增强其配合度。同时与患者交流沟通，转移其注意力，缓解其紧张情绪。手术结束后送至病房观察生命体征的变化。（4）营养护理术后依据患者恢复情况补充营养6。根据外周静脉损伤情况补充营养。对于不影响进食的患者，可由营养师依据患者喜好制定饮食方案，术后 6h 即可逐渐恢复饮食。1.4 观察指标 统计两组患者护理满意度与并发症发生率，满意度判断采用医院自制满意度问卷调查表进行整体性评估。自制问卷表内有 20 道题目，每题设置 5 个选项，每个选项均对应相应分值，总分控制在 100 内，分值越高，表明患者护理满意度更好。即，完全满意：评分90 分；满意：总评分范围在 8089 分之间；基本满意：评分范围 6079分；不满意：评分60 分；详细记录两组患者手术时间、住院时间、下床时间、病情知晓度评分、手术配合度评分，评分越高，说明患者配合度与知晓度更高；根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，两项指标分值越高，说明患者焦虑、抑郁越严重；参考正负情绪量表（PANAS）评估患者正性负性情绪状态，分数越高表明负性情绪越严重；采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估两组患者护理前后疼痛程度，分值范围为 0-10 分，评分越高，说明患者疼痛越明显。1.5 统计学方法 通过统计学软件处理 SPSS.20.0，两组患者的计数资料通过 x2评分检验后，采用百分比来表示；经 t 原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（XS）表示，在两组数据比较（P0.05），的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。2.结果 2.1 两组患者护理满意度及护理效果对比 经护理服务后，观察组患者满意度96.08%(49/51)要高于对照组的78.43%(40/51)，差异对比符合统计学意义(P0.05)；统计两组患者手术时间、住院时间、下床时间、病情知晓度评分、手术配合度评分，观察组患者的各项数据均优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，详情见表 1。表 1 两组患者护理效果对比（xs）组别 手术时间（min）住院时间（d）下床时间（d）病情知晓度评分（分）手术配合度评分（分）对照组（n=51）88.3420.18 8.981.18 1.290.21 16.890.89 20.391.35 观察组（n=51）72.1619.37 7.321.05 0.480.19 22.781.07 25.381.21 2.2 两组患者护理前后负性情绪评分分析 两组患者情绪状态评分比较中，护理前无明每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究187显区别，护理后 PANAS 评分、SDS 评分和 SAS评分均降低，组间数据 均符合统计学意义(P0.05)，详情见表 2。表 2 两组患者护理前后负性情绪评分（xs，分）组别 时间 SDS 评分 SAS 评分 PANAS 评分 护理前 43.425.14 45.674.37 58.233.28 对照组（n=51）护理后 40.286.28 43.545.28 33.284.56 护理前 43.535.32 45.385.38 58.324.27 观察组（n=51）护理后 33.214.28 35.215.32 27.343.36 2.3 两组患者护理前后 VAS 评分与并发症发生率比较 护理后两组患者 VAS 评分均降低，且观察组VAS 评分及并发症发生率低于对照组，数据差异符合统计学意义(P0.05)，详情见表 3。表 3 两组患者护理前后 VAS 评分与并发症发生率比较 VAS 评分（xs，分）组别 护理前 护理后 并发症发生率(n，%)对照组（n=51）6.491.43 2.570.28 13（25.49）观察组（n=51）6.721.68 2.170.23 2（3.92）3.讨论 甲状腺系统病症属于临床常见性疾病7。甲状腺疾病不仅会影响患者的生活质量，还可能增加代谢性疾病的发生率，需及早采取有效治疗手段。一般情况下，病情较轻者可采取药物治疗，但部分药物存有激素。因此，患者治疗期间可能会出现体质量增加的不良反应。病情重者需通过甲状腺手术治疗8。但甲状腺解剖结构较为特殊，手术期间很容易损伤周围血管、神经，加剧疼痛、引起呼吸困难等，部分患者担心手术与预后会出现恐惧、焦虑等负性情绪。因此，手术期间需为患者提供护理干预措施，以规避各类不良影响因素，改善患者预后，以提高临床护理质量9。本研究，将 102 例甲状腺手术患者分为两组，对照组患者施行常规护理，观察组患者则展开个性化护理。经护理服务后，观察组患者满意度96.08%(49/51)要高于对照组的78.43%(40/51)；统计两组患者手术时间、住院时间、下床时间、病情知晓度评分、手术配合度评分，观察组患者的各项数据均优于对照组；两组患者情绪状态评分比较中，护理前无明显区别，护理后 PANAS 评分、SDS 评分和SAS 评分均降低；护理后两组患者 VAS 评分均降低，且观察组 VAS 评分及并发症发生率低于对照组。可见，个性化护理措施对甲状腺手术患者具有重要影响，调整患者的心理状态，促使其积极面对手术。综上所述，将个性化护理措施应用于甲状腺手术中可取得较好效果，调节患者情绪状态，降低患者负面情绪，减轻患者疼痛，提高护理满意度。参考文献 1李燕.个性化护理在甲状腺手术护理中的应用对改善患者生活质量的效果分析J.母婴世界,2021,6(11):228 2李思慧.分析甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用对患者负性情绪的改善效果J.健康大视野 2021 年 18 期,185 3何家秀,宋锐.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用探讨J.山西医药杂志,2020,49(13):3.4李小青.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用价值J.中国保健营养,2020,30(35):319 5张敏.甲状腺手术护理中采用个性化健康教育+饮食护理对患者不良情绪的影响J.母婴世界2020,14(12):254 6霍苗苗.个性化心理护理对甲状腺肿瘤围手术期患者负面情绪以及生活质量的影响效果J.中华养生保健,2020,38(8):3.7王巧玲,杨曼,周彩萍,等.个性化心理护理对甲状腺肿瘤围手术期患者负面情绪的影响效果J.当代护士：上旬刊,2020,27(2):3.8龚悦辉,张慧波.甲状腺手术患者围术期的护理措施及对患者负面情绪的影响J.首都食品与医药,2020,12(2):1.9王丽芬.分析个性化心理护理在甲状腺围手术期患者中的应用价值J.中国医药指南,2020,18(9):1.