高中生性教育内容框架的构建.pdf

2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-245-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健高中生性教育内容框架的构建【摘 要】目的目的 研究构建适合高中生学习的性教育内容框架，以期为我国未来性教育的实施提供相关实证性依据。方法方法 采用方便抽样与随机抽样相结合的方法，以 1 345 名高中生作为研究对象，通过项目分析、因子分析以及对结构模型的拟合优化等操作步骤，构建高中生性教育内容框架模型。结果结果 模型主题依次为文化、社会与性、性的生理知识、生殖生育知识、艾滋病内容、价值观与性、家庭与友谊关系、恋爱关系、道德与安全保障、健康与福祉技能，模型适配度良好。高中生对于性教育内容的学习意愿较为强烈，总体得分为（4.070.59）。结论结论 涵盖九大主题的高中生性教育内容框架具有重要的理论意义。【关键词】健康中国；高中生；性教育；内容框架Construction of Sex Education Content Framework for High School Students Han Xuefeng Yangzhou No.1 High School,Yangzhou 225007,China【Abstract】ObjectiveObjective To construct a content framework of sex education suitable for high school students,in order to provide the relevant evidence and information for the implementation of sex education in the future.MethodsMethods Using a combination of convenient sampling and random sampling,a framework model for high school students sex education content was constructed using 1 345 high school students as the research subjects through project analysis,factor analysis,and fitting optimization of the structural model.Results Results The subjects of the model were culture,society and sex,physiological knowledge of sex,reproductive knowledge,AIDS content,values and sex,family and friendship relationship,love relationship,morality and safety guarantee,health and well-being skills,and was a good fit of the model.High school students had a strong willingness to learn about sex education content,with an overall score of(4.070.59).ConclusionConclusion The content framework of sex education for high school students covering nine major themes has important theoretical significance.【Key Words】Healthy China;High school student;Sex education;Content framework韩雪丰【基金项目】健康中国视域下高中生性健康教育地方课程开发（2021/P/148）。【作者单位】扬州市第一中学，扬州，225007。【作者简介】韩雪丰（1995-），男，山西阳泉人，硕士研究生，二级教师，主要从事健康与生物学教学工作，。【收稿日期】2023-01-29。论著论著性教育已经成为青少年不可或缺的生命教育内容。2019 年 7 月，国务院发布 健康中国行动（20192030 年），提出中小学促进健康活动中包括青春期保健知识与技能，引导学生建立健康文明的生活方式。2021 年 6 月，教育部颁布 未成年人学校保护规定，明确指出自 2021 年 9 月 1 日起学校要对学生进行性教育，使学生了解相关生理卫生知识。然而，我国性教育发展状况并不乐观，学校性教育课程地位不够明确、性教育内容分散、性教育课时较少1。除此之外，没有专业的性教育教师以及专门的教材来保障学校性教育课程的顺利开展2-3。基于此，有必要研究构建适合高中生学习的性教育内容框架，探究高中生对于性教育内容的学习意愿度，以期为我国未来学校性教育的实施提供相关实证性依据。1 1 对象与方法 对象与方法1.1 研究对象本研究样本来自于某省三个城市共计 6 所高中的学生。1.2 方法1.2.1 抽样方法采用方便抽样与随机抽样相结合的方法，从某省三个城市 6 所高中中抽取高一、高二、高三学生。共计发放问卷 1 410 份，回收 1 385 份，回收率为DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202303245Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-246-98.23%；剔除无效问卷（漏填或不填）40 份，共计回收有效问卷 1 345 份，问卷有效率为 97.11%。1.2.2 调查方法本研究以联合国会同联合国艾滋病规划署、世界卫生组织等机构于2018年共同发布的 国际性教育技术指导纲要（修订版）4为依托，自编高中生性教育内容学习意愿调查问卷。问卷共分为两部分：第一部分是学生的人口学信息，包括年级、年龄、性别等；第二部分是性教育相关内容。在性教育内容中，采用Liket 5级评分法。具体表述为5=非常愿意，4=愿意，3=不确定，2=不愿意，1=非常不愿意。得分越高说明学生对于性教育内容的学习意愿越强烈。性教育学习内容共分为六个主题，分别是：文化、社会与性（共10题），性的科学知识（共23题），价值观与性（共8题），关系（共12题），道德与安全保障（共12题），以及健康与福祉技能（共14题）。1.2.3 质量控制 在调查之前已对调查人员进行培训。调查人员与各班级的班主任利用自习课时间统一安排学生进行问卷作答。待学生认真阅读完引导语后方可作答，一人一桌，避免讨论，确保为自身真实情况的反馈。1.3 统计学处理用 Epi Data 3.1 建数据库。运用 SPSS 19.0 对有效数据进行因子分析与描述性统计；运用 AMOS 22.0 软件对有效数据进行验证性因子分析，构建高中生性教育内容框架模型，并对模型拟合指数与模型效度进行分析。2 2 结果 结果2.1 调查对象的基本情况调查对象的年级和性别分布比较均衡。见表 1。表1 调查对象的基本情况项目人数年龄/岁()性别男(n)女(n)高一46316.02224239高二43316.52207226高三44917.21211238总计1 34516.586427032.2 高中生性教育内容框架的构建2.2.1 项目分析 采用 SPSS19.0 对问卷有效数据进行项目分析，利用同质性检验结果作为个别题项筛选的指标。查看各题项与总分的相关度，若相关系数未达显著，或两者呈低度相关（r0.4），则说明这一题项与整体量表的同质性并不高，需要删除5。结果发现问卷中各题目与总分的相关系数均在 0.4 以上，达显著水平（P1 的主成分，旋转在 9 次迭代后收敛。观察累积解释变异量的值，取各成分中因素负荷量 0.4 的题目。结果发现，在 79 个题目中共提取出 9 个主成分，累积方差贡献率为 61.045%，超过了 50%以上，说明 9 个主成分可以较好地解释问卷中有关性教育内容所有变量的主要信息。进一步观察发现，这 9 个主成分的划分结构与问卷初始提出的主题理论构架基本相同，且在其基础上衍生出了 3 个主题内容：原有“性的科学知识”主题中划分出了三个主成分，即三个新主题，包括性的生理知识（包含 8 题）、生殖生育知识（包含 9 题）、艾滋病相关知识（包含 4 题）；原有“关系”主题中划分出了两个主成分，其一为家庭与友谊关系（包含 10 题），其二为恋爱关系（包含 2 题）。另外，在原有主题“性的科学知识”中有 2 题因素负荷量 0.4，进一步表明各潜在变量的结构效度良好。见表 2。2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-247-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健表2 高中生青春期性教育内容框架量表（HSE）潜在变量（主题）CFA 编码 可观测变量（题目）系数文化、社会与性（T1）S1S10 110 题0.910性的生理知识（T2）S11S181118 题0.871生殖生育知识（T3）S19S271927 题0.908艾滋病内容（T4）S28S312831 题0.835价值观与性（T5）S32S393239 题0.918家庭与友谊关系（T6）S40S494049 题0.926恋爱关系（T7）S50S515051 题0.845道德与安全保障（T8）S52S635263 题0.935健康与福祉技能（T9）S64S776477 题0.9422.2.2.2 验证性因子分析运用 AMOS22.0 软件构建二阶验证性因子模型，参数估计的方法设定为极大似然法。在高中生青春期性教育内容框架量表及测量项完成的基础上，运用数据调查结果对量表进行验证性因子分析。初始模型的 GFI 值为 0.805，NFI 值为 0.850，CFI 为 0.884，均 0.8；RMSEA 值为 0.046，RMR 值为0.048，均 0.05，说明模型与实际数据较为拟合。修正 后 模 型 的 RMR0.05，RMSEA0.8，PGFI 与 PNFI 值0.05，2/df 为 3.719，5，表示模型适配度良好。综上分析，修正后的模型各指标拟合度较佳，总体上模型拟合程度较好。表明此模型与样本所得数据拟合优度呈良好水平，各项指标均在可接受范围内，高中生性教育内容框架模型成立，具有理论意义。2.3 高中生性教育内容框架通过结构方程建模，构建了高中生性教育内容框架二阶模型。结果表明模型拟合指标良好，与数据匹配度较高、信效度较佳。高中生性教育内容框架有 9 大主题，各级主题下涵盖多种内容。见表 3。2.4 高中生对于性教育内容的学习意愿为进一步观测高中生对于性教育内容的学习意愿程度，对调查对象关于性教育内容 9 个主题的学习意愿作了描述性统计。结果显示，高中生对于性教育内容的学习意愿度总体得分均为（4.070.59），表明学生的总体学习意愿较为强烈。按主题来看，学生对各主题的学习意愿大致相同。但与其他主题相比，高中生对于家庭与友谊关系、价值观与性这两个主题较为青睐，学习意愿更强烈。见表 4。表3 高中生性教育内容框架主题内容文化、社会与性社会、文化、宗教中的性社会与文化如何影响与规范性、性行为与性健康 生理性别与心理性别的差异 社会性别规范对人们的影响 性别平等、性别刻板印象与偏见相关内容性的生理知识两性生殖系统的结构、功能与发育规律 胎儿的形成过程与发育阶段 性别决定因素 遗精、自慰等青春期生理卫生知识生殖生育知识月经的形成原因以及应对措施 怀孕的特征与避孕的措施 孕期的神经与激素调节机制 人工流产与意外流产的护理技能艾滋病内容艾滋病的产生原因，感染症状、传播方式、阻断治疗与防治方法 我国有关艾滋病患者的政策与保障措施 与艾滋病患者及其家属的正确相处模式价值观与性价值观的定义与养成机制 正确健康的性心理知识 两性交往过程中的原则、方法与基本技能，提倡包容、尊重与多元化家庭与友谊关系家庭包括家庭类型、家庭成员角色与责任、家庭关系、婚姻与子女养育等内容 友谊包括友谊的定义与类型、友谊的关键要素与表达方式等内容恋爱关系恋爱、友谊、迷恋三者的区别 正确恋爱观的建立以及影响因素道德与安全保障性道德规范含义及其养成策略性虐待与欺凌的识别与自我保护 性与性别平等有关的法律 性暴力与性犯罪的行为与防护措施健康与福祉技能社会规范和同伴效应对性相关问题的影响 性决策的技能、影响因素与后果风险 性相关问题的沟通、拒绝与协商技巧 媒介素养中的性相关机制 社会多种提供帮助与支持的渠道和服务机构表4 高中生性教育内容的学习意愿情况主题平均值标准差文化、社会与性4.030.69性的生理知识3.920.70生殖生育知识3.890.78艾滋病内容4.150.73价值观与性4.220.69家庭与友谊关系4.230.67恋爱关系4.090.85道德与安全保障4.080.69健康与福祉技能4.060.70整体内容4.070.593 3 讨论 讨论本研究发现高中生性教育内容框架涵盖 9 个主题。有关学者研究指出义务教育阶段初中女生性教育内容框架涵盖 8 个主题6，主题划分有所差Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-248-异，且与本研究相比缺少了恋爱关系主题。本研究所构建的性教育内容框架与义务教育课程中的性教育内容框架7存在相似之处，如义务教育政治学科中覆盖有关性的人权与关系、情感等；体育与健康以及生物学两门课程中侧重人的生殖健康板块，与本研究中性的生理知识和生殖生育知识两大主题内容相似，但性教育内容渗透在学科之中，较为凌乱与松散。研究发现高中生对于性教育内容的学习意愿很强烈，这与郭浩等8学者研究的情况一致，他们认为学生迫切需要学习性教育的知识与技巧。肖景莹等9研究发现大学生更愿意去学习性心理与性生理知识以及性病、艾滋病的预防等知识，这与本研究有所差异。相比而言高中生更愿意去学习家庭与友谊关系等内容，究其原因可能是高中生正处于青春期，生理上的“成人感”使他们渴望像成年人一样具有社交能力，拥有自己的交际圈，有自己的人际支持系统，而这一需求主要表现在渴望友谊与追求人际关系和谐两方面。关于性的生理知识与生殖生育知识两个主题，或许是因为在平时的生物课堂中已经贯穿了相关知识，学生已经涉猎到了相关知识，故而求知欲降低。青少年时期是人生中的关键期。青春期性教育在孩子的健康成长过程中有着举足轻重的作用，是学生学习、成长与发展过程中不可或缺的一部分。全国人民代表大会常务委员会于 2020 年修订的 中华人民共和国未成年人保护法 中首次提出“学校应当对未成年人开展适合其年龄的性教育”，进一步体现了国家对于青少年性教育的重视程度。高中生作为国家未来的开拓者与创造者，学习正确且健康的性教育内容刻不容缓。本研究通过结构方程建模，探索适合高中生学习的性教育内容，构建性教育内容框架模型，以期为未来学校性教育的实施与发展提供参考。参考文献参考文献1 刘文利,李佳洋.中国学校性教育开展现状与对策J.中国学校卫生,2022,43(12):1761-1764.2 李雨朦,刘文利.中国基础教育阶段性教育教师队伍现状及建设建议J.中国学校卫生,2022,43(12):1766-1770.3 李海兰,杨慧杰,罗毓仪,等.中小学性教育现状与对策思考J.中国学校卫生,2022,43(7):965-969.4 联合国教科文组织.国际性教育技术指导纲要EB/OL.(2009)2022-10-31 http:/unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281c.pdf.5 吴明隆.问卷设计分析实务SPSS操作与应用M.重庆:重庆大学出版社,2010:184.6 闫瑞.健康中国背景下初中女生性教育内容框架的构建D.太原:山西师范大学,2020.7 张庭浩,余小鸣,石琰琴.我国义务教育阶段课程中性教育内容框架分析J.中国学校卫生,2017,38(8):1127-1130.8 郭浩,易瑛娜.家庭青春期性教育现状与影响因素研究:基于广州和湛江两市的调查数据J.中国性科学,2022,31(12):157-160.9 肖景莹,李长樱,王晨.“00后”高校大学生性教育现状的调查研究J.黑龙江教师发展学院学报,2022,41(12):17-19.