如何提高护理核心制度的执行力.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,怎样提升护理关键制度执行力,.4,如何提高护理核心制度的执行力,第1页,制度及执行力概念,制度,第一含义是指要求组员共同恪守、按,一定程序办事规程。,执行力,就是一个团体执行制度、按标准做事,能力。,如何提高护理核心制度的执行力,第2页,如何提高护理核心制度的执行力,第3页,如何提高护理核心制度的执行力,第4页,如何提高护理核心制度的执行力,第5页,护理工作关键制度,护理工作关键制度是提升护理质量、确保,护理安全基本制度，是指导临床护理工作核,心，是规范护理工作指南。它掌握和落实是,医院护理工作重中之,重。,如何提高护理核心制度的执行力,第6页,我院,护理不良事件汇总分析,如何提高护理核心制度的执行力,第7页,查对错误,1.门诊输液，二患儿一名徐安然，一名潘安然，护士接水时误将潘安然液体接至徐安然输液通道上，引发纠纷。,2.集中输液时，同一病室两个病人均要上厕所，护士在未进行核正确情况下将输液卡及输液瓶挂于病人输液架上，输液卡悬挂正确，输液瓶悬挂错误，两病人回到病床后，该护士再次在未进行核正确情况下将两病人液体输上，其中一病人对自己液体提出疑问，但未引发护士注意，致使错误未能及时发觉。,如何提高护理核心制度的执行力,第8页,查对错误,药班护士误将“丹参”加入瓶签为“七叶皂”液体中，另一护士在接水时亦未注意药水颜色与瓶签不符，至输入约,100ml后才发觉。,3床、5床患者同时入院，医嘱抽血检验，办公班护士误将3床条码贴在试管上，另一护士亦在未核正确情况下拿此试管给5床抽血并送检。,如何提高护理核心制度的执行力,第9页,医嘱处理错误或遗漏,妊高症患者，医嘱测血压,q4h，但当日大、小夜班均未按时测量血压。,脑梗塞病人，医嘱下辛伐他汀10mg口服qN（自理），但医师忘开药，办公班查对医嘱时未注意，其它班次查对医嘱亦未发觉，致病人四天未服药。,淋巴瘤患者，化疗后粒细胞降低，医嘱予粒细胞集落刺激因子300ug iH,药品病人自备，办公班处理医嘱时未在白板上特殊注明，小夜班查对医嘱时亦未发觉，至第二日晨患者此项治疗遗漏。,如何提高护理核心制度的执行力,第10页,医嘱处理错误或遗漏,糖尿病患者，医嘱下“二甲双胍,0.25po.Tid”，病人自理执行，护士在给病人指导服药时在病人药盒上注明“一天3次，一次2粒”,(二甲双胍0.5/片)，致病人过量服药一天。,慢阻肺患者，医嘱“5%GS250ml头孢哌酮钠2.0静滴q12h”，小夜班晚8点治疗遗漏，大夜班亦未发觉。,门诊7个月患儿输液，医嘱“5%GS100ml美洛西林钠1.0静滴”，护士将瓶签转抄成“5%GS100ml美洛西林钠3.0静滴”，配药及执行治疗护士均未发觉错误，至患儿用药过量。,如何提高护理核心制度的执行力,第11页,标本错误,胸部外伤患儿，医嘱抽血查微量元素，大夜班护士不知查微量元素应用特殊试管，而用普通试管给患儿抽血，造成血液浪费，患儿痛苦，家眷不满。,慢支肺气肿支扩患者，医嘱开痰查抗酸杆菌，患者按要求留取痰标本后送至检验科，检验申请单仍留在护士站，检验科未予检验，引发病人不满。,如何提高护理核心制度的执行力,第12页,标本错误,大夜班护士错将,10床检验条码粘贴到11床生化单上并送检，检验科查对后发觉致标本浪费，病人重新采集标本。,如何提高护理核心制度的执行力,第13页,其它,坠床、跌倒,非预期压疮,烫伤,意外拔管等,如何提高护理核心制度的执行力,第14页,冰山理论,冰山一角：指所暴露出来只是事物一 小部分,9/10,冰都在水下，,一角只有总体积,1/10,如何提高护理核心制度的执行力,第15页,是什么造成了这些不良事件发生呢？,如何提高护理核心制度的执行力,第16页,造成原因？,设备和环境原因,人员原因,管理原因,患者原因,技术原因,如何提高护理核心制度的执行力,第17页,不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程,1.,查对制度不严,不认真执行各种查对制度，详细表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，甚至直接不对名字，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对使用方法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引发不良后果。,如何提高护理核心制度的执行力,第18页,2,.,执行医嘱制度不严格,表现在错抄漏抄医嘱，盲目标执行错误医嘱，违反口头医嘱要求，有时凭借主观印象，未能及时发觉病人用药剂量更改而对病人造成影响。对医嘱执行时间不严格，包含未服药到口，错服、漏服、多服药等。,如何提高护理核心制度的执行力,第19页,3,.,护理分级制度执行不严格,表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理办法不到位，静脉注射药液外渗引发局部组织坏死；卧床病人翻身不及时造成压疮；术后或夜班观察不仔细使病人烫伤等。,如何提高护理核心制度的执行力,第20页,4,.,健康教育制度执行不严,如各种检验、手术因未通知采血前、手术前需禁食时间而影响手术及检验者；,如何提高护理核心制度的执行力,第21页,5,.,违反护理操作规程,如护士让患者家眷自己送标本；微量泵注射药品忘开开关致使延误用药等；,如何提高护理核心制度的执行力,第22页,6.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验,表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士因为年轻经验不足，对有些药品在不一样路径治疗目标和效果不了解，对发生病情改变不能及时判断和反应，出现一些不应发生错误。,如何提高护理核心制度的执行力,第23页,安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是,1%,，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是,100%,！,如何提高护理核心制度的执行力,第24页,科学完整规章制度,管理者监督管理,护士自我提升与进步,怎样提升护理制度执行力？,如何提高护理核心制度的执行力,第25页,健全和完善现有制度，形成缜密制度体系,大多数医疗过失不是因个人粗心大意或某特定群体行为而产生，这不是某一个人犯错问题。,更普遍是，错误系统、流程，还有造成人们犯错误或未能预防错误发生条件造成了错误产生。,医疗保健人员,是好人,而不是坏人,犯错误,是不可防止,.,美国,.,科恩等,如何提高护理核心制度的执行力,第26页,开展制度执行力教育，提升全员执行力意识,加强对护士制度和执行力培训和学习工作，经过学习和培训提升全部护理人员团体意识、责任意识、目标意识、效率意识、自我管理意识、细节管理意识，为护士本身素质提升，制度深入完善和制度执行力深入提升打下坚实基础。,如何提高护理核心制度的执行力,第27页,善于主动学习和借鉴他人经验,勉励护理不良事件主动上报机制,建立非处罚性护理不良事件上报体系,，,采取,各种形式上报：电话、书面,等。,用药错误、压疮、跌倒、坠床、管道脱落、意外伤害、药品外渗、严重药品不良反应等与患者安全相关非正常护理意外事件。,人人有权利、有义务能够随时上报,如何提高护理核心制度的执行力,第28页,护理不良事件主动上报,组织人员进行根本原因分析,查找改进系统步骤中问题,让大家以为上报是有意义,如何提高护理核心制度的执行力,第29页,转变观念,苛责文化,缺点分享文化,管理者转变观念,“犯错必罚”使部分错误难以浮出水面,汇报多寡不代表科室安全程度,分析问题是管理主要工作,护士转变观念,改变独自修正错误问题方法,有义务说出安全隐患或虚惊事件,如何提高护理核心制度的执行力,第30页,他人流血，自己得到教训，这是代价最小教训。,自己流血，自己得到教训，这是代价最大教训。,自己流血，他人得到了教训，自己还没有得到教训，这是最可悲教训。,如何提高护理核心制度的执行力,第31页,管理者监督管理,护士长应以身作则、严于律己，公平公正，成为严格执行制度典范,护士长对重点、细节监控管理：重点人群、重点时段、重点步骤管理,如何提高护理核心制度的执行力,第32页,以身作则、严于律己，公平公正,俗话说：“火车跑快，全靠车头带”，护士长作为管理者，能否率先垂范、带头执行制度，既是检验制度执行力试金石，也是提升制度执行力关键点,。要充分发挥表率作用，以身作则，要求他人做到，自己首先要做到；要求他人不做，自己果断不做，,这不但是对制度最好维护，也有利于营造一个人人维护制度良好气氛。,如何提高护理核心制度的执行力,第33页,重点、细节监控管理,重点人群管理,护士,新护士,新转入,责任心不强或,基础理论不扎实、,技术不熟练能力低,社会、心理原因,致发生问题可能性,增多护士,岗前教育,加强培训,跟踪监督,三基考评,一对一带教,心理疏导,同事支持,如何提高护理核心制度的执行力,第34页,护士自我提升与进步,护士应不停加强本身素质培养，熟练掌握关键制度及各项操作规程，并在日常工作中融会贯通，灵活利用,护士应加强护理安全意识，既保障患者安全，也是对本身保护,护士自我提升与进步,如何提高护理核心制度的执行力,第35页,培训,演练,实操,习惯养成,护士自我提升与进步,如何提高护理核心制度的执行力,第36页,制度最高境界是习惯,护士自我提升与进步,如何提高护理核心制度的执行力,第37页,护士安全行为准则,“,十不查对、十不执行,”,如何提高护理核心制度的执行力,第38页,不执行,医嘱不,“三查七对”,口头医嘱,不复述,两遍,转抄或重整,医嘱不经,两人查对,服药、输液、,注射有疑问,不查询,药品质量、,标签、有效,期不检验,药品作用、,配伍禁忌,不清楚,易过敏药,物不做过敏,试验,集体摆药,不经两,人查对,使用毒、,麻、剧药品,不重复查对,输血不经,两人查对,如何提高护理核心制度的执行力,第39页,护士安全行为准则,护士交接班,“,十不交、十不接,”,如何提高护理核心制度的执行力,第40页,不交,不接,病人病情,不清,治疗药品,不清,危重病人,床单位,不整齐,病人输液,外漏,不处理,抢救病人,抢救经过,不清,当班护理记,录不完整,新入院病人,评定未完成,病人特殊,治疗未完成,药品过敏,试验结果,未观察,病房物品、,药品不齐,如何提高护理核心制度的执行力,第41页,护士安全行为准则,护理人员上岗,“,十时、十预防,”,如何提高护理核心制度的执行力,第42页,各项查对时,预防主观臆断,行交接班时,预防工作脱节,单独值班时,预防精神倦怠,假日值班时,预防思想涣散,业务生疏时,预防随意蛮干,护士安全行为准则,如何提高护理核心制度的执行力,第43页,多人值班时,预防相互依赖,工作清闲时,预防大意散漫,临床带教时,预防放任自流,人员变更时,预防情绪波动,工作繁忙时,预防草率慌乱,护士安全行为准则,如何提高护理核心制度的执行力,第44页,结 束 语,关爱生命健康，保障患者安全，,是我们义不容辞责任,!,完善安全制度，落实安全责任，,是我们刻不容缓工作！,如何提高护理核心制度的执行力,第45页,生命高于一切,责任重于泰山,如何提高护理核心制度的执行力,第46页,Thank you!,如何提高护理核心制度的执行力,第47页,