肺癌化疗患者静脉血栓栓塞症危险因素及预防措施分析.pdf

肺肺癌癌化化疗疗患患者者静静脉脉血血栓栓栓栓塞塞症症危危险险因因素素及及预预防防措措施施分分析析王 贺 邹其云 郭亚杰 作作者者单单位位:郑郑州州大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院 河河南南省省肿肿瘤瘤医医院院 【摘要】目的 探讨肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症()的危险因素与其相关预防措施 方法回顾性分析 例肺癌化疗患者的临床资料分析其发生 的危险因素与相关预防措施 结果 例肺癌患者化疗后并发 的有 例占比为.(/)单因素分析显示:性别、体重指数、有无冠心病、住院时间与肺癌化疗患者发生 无关(.)而白细胞计数()、年龄、有无吸烟史、高血压、饮酒史、胸腔积液、二聚体()水平、下肢肌间有无静脉扩张与肺癌化疗患者发生 有关多因素分析显示:水平异常、年龄 岁、有吸烟史、有高血压、有饮酒史、有胸腔积液、水平异常、下肢肌间静脉扩张是肺癌化疗患者发生 的独立危险因素(.)()()(.)(.).【】(:)肺癌作为临床常见的呼吸系统恶性肿瘤死亡率高预后较差 目前临床治疗肺癌的方法包括放疗及化疗能够缓解患者临床症状延长生存周期 化疗期间受药物等多种因素影响肺癌患者极易并发静脉血栓栓塞症()不仅会延长住院时间还会影响患者预后 因此及早掌握肺癌化疗患者发生 的危险因素并施以针对性预防干预措施对于减少 的发生、改善患者预后具有重要意义 基于此本研究回顾性分析 例肺癌患者的临床资料分析其发生 的危险因素以此为临床制定预防措施提供依据 信息如下 资资料料与与方方法法.一般资料实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .回顾性分析 年 月至 年 月本院呼吸内科收治的 例肺癌患者的临床资料研究经医院医学伦理委员会批准 纳入标准:原发性肺癌行化疗治疗均行下肢静脉超声检查患者知情同意 排除标准:肺转移癌重要脏器功能严重不全者存有精神疾患者存有其他血液系统病症者依从性较差者.方法 收集所有患者年龄、性别、体重指数、冠心病、住院时间、吸烟史、高血压、饮酒史、是否合并胸腔积液等一般资料并记录患者的、下肢肌间静脉超声等实验室检查结果 诊断标准:伴有皮肤温度升高、皮肤颜色发红、肿胀、疼痛等症状造影 线片显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损静脉主干不显影、远侧静脉有扩张、四周有丰富的侧支静脉.观察指标 分析肺癌化疗患者发生 的危险因素与其相关预防措施.统计学分析 选用 .分析数据计数资料“()”表达检验多因素使用 回归分析.)而 异常、年龄、有无吸烟史、高血压、饮酒史、胸腔积液、水平、下肢肌间有无静脉扩张与肺癌化疗患者发生 有关差异有统计学意义(.)见表 表 肺癌化疗患者发生 的单因素分析(例)因素例数发生()未发生()因素例数发生()未发生()性别.吸烟史.男(.)(.)有(.)(.)女(.)(.)无(.)(.)体重指数.高血压./(.)(.)有(.)(.)/(.)(.)无(.)(.)冠心病.饮酒史.有(.)(.)有(.)(.)无(.)(.)无(.)(.)住院时间.胸腔积液.(.)(.)有(.)(.)(.)(.)无(.)(.).水平.异常(.)(.)正常(.)(.)正常(.)(.)异常(.)(.)年龄.下肢肌间静脉扩张.岁(.)(.)有(.)(.)岁(.)(.)无(.)(.).肺癌化疗患者发生 的多因素分析 多因素分析显示:水平异常、年龄 岁、有吸烟史、有高血压、有饮酒史、有胸腔积液、水平异常、下肢肌间静脉扩张是肺癌化疗患者发生 的独立危险因素(.)见表 讨讨论论 为常见并发症是影响肺癌患者预后的重要因素 肺癌患者发生 的机制较为复杂多以患肢不同程度疼痛、皮肤温度升高、呈紫红色等为主要病理学特征若未施以及时有效的治疗随着病情进行性发展会造成患肢部分、完全功能丧失甚至引起肺栓塞威胁生命安全 临床应尽早明确肺癌化疗患者发生 的危险因素为临床制定预防干预措施提供指导 本研究结果显示 例肺癌化疗患者并发 的有 例占比实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 肺癌化疗患者发生 的多因素分析 影响因素标准误差 水平异常.年龄 岁.有吸烟史.有高血压.有饮酒史.有胸腔积液.水平异常.下肢肌间静脉扩张.为.(/)提示肺癌化疗患者发生 占比较大 本研究危险因素分析显示 水平异常、年龄 岁、有吸烟史、有高血压、有饮酒史、有胸腔积液、水平异常、下肢肌间静脉扩张是肺癌化疗患者发生 的独立危险因素 分析原因认为:()水平异常:水平升高表明机体存有炎症反应而静脉血栓中凝血、炎症、免疫与纤维蛋白溶解之间有复杂的相互作用关系故 水平异常是 的危险因素()年龄 岁:年龄较大患者多合并有多种基础病症如糖尿病、高血压等而以上合并症会导致血液高凝状态故化疗期间极易并发()有吸烟史:长期吸烟会影响肺功能并会对血管内皮功能造成不同程度的损伤促使血液呈高凝状态增加肺癌化疗患者 发生风险()高血压:持续高血压会引起血液流速减慢血液多呈高凝状态并会导致机体促凝活性细胞因子过量释放进而造成血流瘀滞引发 ()有饮酒史:饮酒会给患者肝功能造成较大损害而机体内肝素、蛋白质 等生理性抗凝物资均在肝脏合成除凝血因子来源于组织细胞外其余凝血因子均存在于新鲜血液内且多由肝脏合成故此类患者化疗期间极易出现()胸腔积液:胸腔积液会使患者机体血流变慢进而造成血流瘀滞引发 ()水平异常:多用于临床评估凝血的纤维蛋白溶解阶段即使在无血栓形成时肺癌患者机体中 水平仍能够反映血栓前状态故其为 的主要影响因素之一且 水平还与栓塞面积大小与部位联系密切 水平较高则 发生风险较高()下肢肌间静脉扩张:由于下肢肌间静脉分支较多静脉管径细小且管壁薄弱血流速度较慢加之其四周无深筋膜等坚硬组织故极易形成 针对上述因素临床可采取以下干预措施:()基础护理:为患者营造安静、舒适的病房环境做好疼痛干预、饮食干预等以促进恢复缩短卧床时间()心理干预:与患者建立有效沟通了解其心理状态并施以针对性的心理疏导以减轻患者心理压力及负面情绪提高护理依从性()专业护理:做好血压、等监测辅以针对性降压治疗并指导进行适当功能锻炼以改善血液循环预防 发生()需密切关注患者咳嗽、呼吸困难等临床症状防止肺栓塞的发生 综上所述 水平异常、年龄 岁、有吸烟史、有高血压、有饮酒史、有胸腔积液、水平异常、下肢肌间静脉扩张是肺癌化疗患者发生 的独立危险因素临床医师需对上述危险因素保持警惕并按患者自身状况行早期护理以减少 发生延长患者生存周期参考文献 孙紫千李然天王红兵.肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析.山东医药():.胡安祥朱正秋.阿司匹林对肺癌放化疗患者静脉血栓栓塞症的防治效果.中国医药():.刘燕娥顾阳春易福梅等.例系统性治疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析.中国肺癌杂志():.李 慧罗英琳吴胜斌等.老年肺癌术后患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析.中国医药():.黎 苏汪玲玲霍虹等.肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预防现状.中国医院药学杂志():.王延风马飞刘斌亮等.基于 风险评估模型的非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞症风险预测.中华肿瘤杂志():.文 静.晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素分析.血栓与止血学():.(下转第 页)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .者残余肺功能构成损伤 而全腔镜解剖性肺段切除术因肺组织切除区域较小膨胀代偿作用小故其肺功能受到支气管角度转变的干扰较轻微有利于术后恢复进而减轻疾病及手术造成的负面影响改善生活质量 本研究结果还显示两组并发症发生率相当提示全腔镜解剖性肺段切除术具有较高的手术安全性其原因为该术式切除组织较小造成的手术创伤更轻故并发症发生率较低 综上所述全腔镜解剖性肺段切除术虽会延长手术时间但手术创伤相对较小术中出血量更少有利于早期 患者术后恢复及肺功能改善进而提高术中且不会增加并发症安全可行临床可大力推行参考文献 李武军王朝晔陈城等.两种术式治疗早期非小细胞肺癌的安全性和疗效比较.中国药物与临床():.顾剑峰毛卫军张健等.单向式全腔镜肺叶切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的疗效及对预后的影响.癌症进展():.张博友刘宇康钱邦伦等.单孔胸腔镜解剖性肺段切除与肺叶切除治疗 期非小细胞肺癌近期疗效比较.中国现代手术学杂志():.冯广阔杨海明申彦杰等.解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗 期 患者的手术情况及对肺功能影响的比较.现代肿瘤医学():.刘 刚汪令伟董林等.两孔胸腔镜下肺段切除和肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效比较.同济大学学报(医学版)():.王建平高杰薛恒川等.胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的疗效比较.实用临床医药杂志():.陈 强吴德升刘涛等.脊柱退行性疾病患者生活质量、人格特征、心理状况的相关分析.临床骨科杂志():.():.李 田王高祥徐世斌等.单孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究.安徽医科大学学报():.邱 干葛明建文毅等.胸腔镜肺段和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比研究.医学综述():.唱 宽毛志刚舒 健.微创肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的可行性和有效性.癌症进展():.朱喜明谢念林党海舟.胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌近期疗效及对患者肺功能的影响研究.陕西医学杂志():.杨勇坡董小齐陈 洁.胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗 期 临床疗效及远期预后影响因素分析.实用癌症杂志():.程 明施卫东董汉宣等.胸腔镜单孔和三孔肺段切除对早期 的疗效及、的影响.医学临床研究():.何 勇唐亚川蔡聪等.胸腔镜下肺叶与肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果.中国临床保健杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)(上接第 页)胡思颖韩一平.肺癌合并静脉血栓的危险因素分析及预防性抗凝的重要性.华南国防医学杂志():.乔力松许小毛杨 鹤等.肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较.中华医学杂志():.吴 卿谢贤和.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及相关危险因素分析.福建医科大学学报():.潘颖超王红饶敏等.肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析.临床肺科杂志():.赵家义樊剑韩一平.健康教育 模式对晚期肺癌患者强化静脉血栓自我管理能力的有效性分析.中华全科医学():.王延风刘斌亮于雷等.肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的危险因素及预后分析.中国临床医生杂志():.张鸿艳任 静门剑龙.二聚体监测非手术癌症住院患者短期内静脉血栓风险的评价.临床检验杂志():.王 岚沈文军.胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓栓塞症的预防性护理.护理学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .