烧伤伤员护理.pptx

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,烧伤伤员护理,烧伤伤员护理,第1页,第 一 节烧 伤 概 论,烧伤伤员护理,第2页,烧伤面积判断,中国新九分法,手掌法,烧伤伤员护理,第3页,烧伤伤员护理,第4页,烧伤伤员护理,第5页,烧伤深度判断,三度四分法,（红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛觉过敏。愈合早期有色素。,（水疱）,浅,：伤及表皮生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛猛烈。愈合不留瘢痕，多留色素从容。,深,：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。,（焦痂）：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。,烧伤伤员护理,第6页,烧伤伤员护理,第7页,烧伤严程度评定,轻度烧伤：,烧伤面积,9%,以下。,中度烧伤：,烧伤面积,10%-29%,或,烧伤面积不足,10%,。,重度烧伤：烧伤总面积,30%-49%,；或,烧伤面积,10%-19%,；或,、,烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重复合伤。,特重烧伤：烧伤总面积,50%,以上；或,烧伤,20%,以上；或已经有严重并发症。,烧伤伤员护理,第8页,烧伤病理生理分期,急性渗出期（休克期）,2-3,小时最快，,8,小时达高峰，,48,小时后渐稳定并开始回吸收。,感染期,从回吸收期开始连续到创面愈合。,修复期,炎症反应同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，,烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功效障碍。,烧伤伤员护理,第9页,烧伤病人现场抢救,快速脱离热源。,抢救生命。,保持呼吸道通畅。,保护创面和保暖。,其它救治：复合伤处理、纠正低血容量、镇静止痛等。,快速转送。,烧伤伤员护理,第10页,烧伤病人入院后初步处理,轻度烧伤：主要为创面处理。,中、重度烧伤,了解受伤史，统计生命体征，注意呼吸道烧伤和其它合并伤，必要时行气管切开。,建立静脉输液通路，制订补液计划，进行补液。,留置导尿，统计每小时尿量、尿比重。,清创，估算烧伤面积、深度。,广泛大面积烧伤普通采取暴露疗法。,创面污染严重或有深度烧伤者应注射破伤风抗毒血清，并使用抗菌素。,烧伤伤员护理,第11页,创面处理,无需特殊处理。,包扎疗法：多用于小面积或四肢烧伤病人。小面积浅,烧伤清创后，水疱若完好应保留，只需抽去水疱液后消毒包扎。若水疱已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。,暴露疗法：多用于大面积烧伤病人或不便包扎部位。,半暴露创面：用单层抗生素或薄油纱布覆盖创面。,深度烧伤应正确选择外用抗菌药品，采取主动手术治疗，早期切痂、削痂、植皮（游离皮片移植、皮瓣移植、大张异体皮开洞嵌植自体皮、自体微粒植皮、网状皮片移植等）。,烧伤伤员护理,第12页,烧伤休克防治办法,早期补液方案,第一个,24,小时补液量,=,体重（,kg,）,（,、,）烧伤面积,1.5ml/kg,+ml,生理需要量,晶体和胶体液量比为,2,：,1,。,晶体液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多用,5%-10%,葡萄糖。,第一个,24,小时总量二分之一在伤后,8,小时输入，另二分之一在其后,16,小时输完。,第二个,24,小时补液量按第一个,24,小时计算量,1/2,，再加生理需要量。,烧伤伤员护理,第13页,烧伤全身性感染防治,及时主动地纠正休克。,正确地处理创面。,合理使用抗生素。,加强支持治疗：平衡水电解质、营养支持（尽可能,EN,）。,烧伤伤员护理,第14页,第二节烧伤病人护理,烧伤伤员护理,第15页,烧伤病人护理评定内容,受伤史评定,伤情评定,休克期：呼吸功效、血容量、烧伤面积与深度、烧伤严重程度分类。,感染期：创面和全身感染、消化道并发症（应激性溃疡、腹胀和麻痹性肠梗阻、出血性胃炎、急性胃扩张等）,修复期：营养情况、运动功效。,心理和社会支持情况评定：认知程度、心理承受程度、家眷心理状态、经济情况。,治疗后评定：康复情况、功效状态、心理和认知情况、预后判断。,烧伤伤员护理,第16页,烧伤病人常见护理诊疗,有窒息危险,皮肤完整性受损,体液不足,有感染危险,组织灌注量改变,营养失调：低于机体需要量,自我形象紊乱,烧伤伤员护理,第17页,烧伤病人护理办法,吸入性损伤护理：重点要保持呼吸道通畅。,休克期护理,监测病情改变：生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、,PH,及有没有肌红、血红蛋白尿。,液体疗法护理：按照补液计划，普通先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢。尽可能防止口服补液。,创面护理：包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法护理。,感染护理：,严格消毒隔离；,严密观察病情；,做好口腔及会阴护理，预防创面污染；,加强治疗性导管护理，严格无菌标准；,依据细菌培养和药品敏感试验结果合理选取抗菌素及抗霉菌药品；,加强营养，提升免疫力。,心理护理,疼痛护理,康复期护理：营养护理和康复锻炼。,烧伤伤员护理,第18页,小 结,第一节 烧伤概论,烧伤面积判断,烧伤深度判断,烧伤严重程度评定,烧伤病理生理分期,烧伤病人抢救与治疗处理方法,第二节 护理,烧伤病人护理评定内容,常见护理诊疗,护理办法,烧伤伤员护理,第19页,