高校学生健康素养水平调查及影响因素分析.pdf

摇 基金项目:辽宁省自然科学基金计划项目,项目编号:20180550161。摇 作者简介:付亮(1981),男,辽宁锦州人,助理研究员,硕士学位,主要研究方向为教育管理。摇 通讯作者:耿彧(1976),女,辽宁锦州人,副教授,博士学位,主要研究方向为生物信息计算和健康信息管理。高校学生健康素养水平调查及影响因素分析付亮,耿彧(锦州医科大学生物信息工程学院,辽宁 锦州 121000)摇 摇 摘要:目的摇 了解高校学生健康素养现状,为提高大学生健康素养水平提供理论依据。方法摇采用分层整群随机抽样方法,于 2020 年 4 至 2020 年 5 月对辽宁省锦州市所辖区域内的高等院校学生按专业与年级分类进行健康素养调查,收集学生基本信息及分类健康问题的资料,并与本市社会群体进行比较分析,实现高校学生健康素养水平的系统评价。结果摇本次调查共发放学生问卷 2525 份,回收有效率为 92郾 70%。调查发现,锦州地区高校学生总体健康素养水平为 18郾 39%,医学生、非医类本科生和高职/中专生的总体健康素养水平分别为 27郾 13%、17郾 37%和 7郾 00%。不同层次、性别、年级、专业、和生源地的学生总体健康素养水平呈现出显著性差异,具有统计学意义(P0郾 05)。其中,“知-信-行冶 分类角度具备率由高到低依次为,健康生活方式与行为 49郾 60%、基本技能 24郾 30%、基本知识和理念 20郾 00%。公共卫生导向分类角度具备率由高到低依次为,安全与急救65郾 80%、科学健康观65郾 60%、传染病防治46郾 50%、健康信息33郾 50%、慢性病防治 28郾 70%、基本医疗 9郾 00%。多因素分析结果显示女生、城市、高年级、临床专业的医学生健康素养水平较高,差异均有统计学意义(P0郾 05)。结论摇 医学生具有相对较高的健康素养水平,性别、生源地、年级、层次与专业是大学生健康素养水平的主要影响因素。关键词:健康素养;高校学生;影响因素中图分类号:R193摇 摇 摇 文献标志码:A摇 摇 摇 文章编号:2096-305X(2023)04-0106-07Survey on Health Literacy Level of College Students andAnalysis of Its Influencing FactorsFu Liang,Geng Yu(School of Bioinformatics Engineering,Jinzhou Medical University,Jinzhou 121000 China)Abstract:Objective摇 To understand the status quo of college students health literacy and provide theoretical basis for improvingthe level of college students health literacy.Methods摇 A stratified,cluster and random sampling method was used to investigate thehealth literacy level among college students classified by their majors and grades in Jinzhou city,Liaoning Province from April to May2020.The basic information of students and classified health problems were collected,and the comparative analysis was made with thesocial groups in the city,so as to realize the systematic evaluation of the health literacy level of college students.Results摇 A total of2,525 questionnaires were distributed and its recovery rate was 92郾 70%.The survey found that the overall health literacy level of col鄄lege students in Jinzhou was 18郾 39%.Medical students,non-medical undergraduates and vocational/secondary school students were27郾 13%,17郾 37%and 7郾 00%,respectively.The level of overall health literacy of students at different levels,genders,grades,majors and places of origin was more likely to show significant differences with statistical significance(P0郾 05).Among them,thepossession rate of“knowledge,faith and action冶 from high to low was 49郾 6%(healthy lifestyle and behavior),24郾 3%(basicskills),and 20%(basic knowledge and ideas),respectively.In order from high to low,the rate of public health-oriented classifi鄄cation was 65郾 8%(safety and first aid),65郾 6%(scientific health concept),46郾 5%(infectious disease prevention and control),33郾 5%(health information),28郾 7%(chronic disease prevention and control),and 9%(basic medical care).The results of multi-factor analysis showed that the health literacy level of female students,urban students,senior medical students and clinical studentswas higher,and the differences were statistically significant(P0郾 05).Conclusion摇Medical students have higher health literacylevel.Gender,source,grade,level and major are the main influencing factors for health literacy level of college students.Key words:health literacy;college students;influencing factors601锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2023 Aug.44(4)摇 摇 新冠肺炎疫情作为突发性的全球公共卫生事件呈现于公众视野之中,预示着国民的健康素养是预防疾病的关键,也是考衡国民卫生习惯与文明生活方式能否“过关冶 的一把标尺1。健康素养与生命质量、健康预期寿命成正相关,是健康的重要决定因素,在预测人群健康状况及健康促进中发挥重要作用2。如何开展适度的“运动冶、创造良好生活环境的“运气冶、每天适当安排生活的“运作冶 及四维健康角度的“运筹冶3等,多角度提升国民健康意识与健康素养水平是迫切研究的问题。大学生是一类依附与独立并存、个性与归属同在、青春激情与文化理性相依的群体4,大学阶段也是健康素养水平全面提升的关键期5。医学专业学生是未来国家医疗事业的主体,肩负着健康教育与健康促进的职责,其健康素养水平是卫生健康事业发展水平的重要指标。据 2019 年辽宁省卫健委监测结果显示,省内居民健康素养水平为 20郾 65%,已纳入了 “健康辽宁 2030冶 行动纲要,预计 2020 年全省居民健康素养水平达到 25郾 00%6。通过锦州市所辖区域高校学生的健康素养水平抽样调查,可对高校学生的健康素养水平现状及影响因素做出较好的评估,并能为今后健康教育与健康促进工作的开展提供理论基础和支撑。1摇 对象与方法1郾 1摇 对象对辽宁省锦州市所辖区域内的高校学生采用分层随机抽样,共抽样调查 2525 人,其中包括本科、高职与中专 3个层次。此外,为了从横向与纵向对大学生的健康素养水平实施有效评估,对本市不同阶层人群(包括公务员、教师、医务人员和其他人员),随机调查了 358 人。1郾 2摇 方法1郾 2郾 1摇 抽样方法采用分层、整群与随机相结合的抽样方法,从总体上考虑了性别、民族、年级、生源地与专业分布情况。1郾 2郾 2摇 调查方法以中国健康教育中心开展的健康素养评价指标体系为依据,以 中国公民健康素养基本知识与技能及释义 66条 为基准设计了调查问卷,共 65 道题。问卷内容根据“知-信-行冶 理论分类,划分为基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能 3 大类。此外,以公共卫生问题为导向,内容划分为 6 类健康素养问题:科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息7。题型以单选题和多选题为主,调查采用网络发放问卷的形式。采用 2012 年中国居民健康素养监测统一的计分标准8,多选题错选或漏选均不得分,将正确回答80郾 00%及以上健康素养调查内容的调查对象(得分逸52)视为具备健康素养。问卷的克朗巴赫系数为 0郾 8。1郾 2郾 3摇 统计学方法利用“问卷网冶 收集问卷后,导出原始调查数据,将无效问卷删除并进行问卷的统一编码。使用 R 软件对数据统计分析,采用卡方检验比较不同人口学特征下学生的健康素养具备率,并运用多因素 Logistic 回归模型分析健康素养影响因素,显著性水平为 琢=0郾 05。2摇 结摇 摇 果2郾 1摇 基本情况本次调查共发放学生问卷 2525 份,设置答题时长的筛选策略,答题时长分布见图 1a,在此将答题时长小于 3 min和大于40 min 的问卷均视为无效问卷,最终获得有效问卷2338 份,问卷有效率为92郾 7%。其中,锦州医科大学不同年级和专业的学生共抽样调查 1128 人,临床专业 31郾 00%、预防专业15郾 00%、医学影像与检验专业 11郾 00%。动物科学10郾 00%、护理专业9郾 00%、其它医学相关专业 24郾 00%;对非医学类高校学生抽样调查了1210 人,见表1。表 1摇 研究对象的基本情况n(%)项目人数性别男583(24郾 90)女1755(75郾 10)民族汉族1960(83郾 80)少数民族378(16郾 20)生源地城市1155(19郾 40)农村1183(50郾 60)年级大一560(24郾 00)大二780(33郾 40)大三730(31郾 20)大四73(3郾 10)研究生195(8郾 30)院校医学类1128(48郾 20)非医学类1210(51郾 80)职业公职人员60(16郾 80)教师85(23郾 70)医务人员122(34郾 10)其他人员91(25郾 40)2郾 2摇 健康素养水平评分被调查大学生群体的健康素养水平平均为(69郾 98依10郾 78)分,P25=63郾 08,P50=70郾 76,P75=78郾 46,得分分布见图 1b。总体健康素养水平具备率为 18郾 39%。其中在校医学生整体健康素养具备率为 27郾 13%;非医类本科生的健康素养具备率为 17郾 37%;非医类高职/中专生的健康素养具 备 率 为 6郾 97%;社 会 群 体 的 健 康 素 养 具 备 率 为35郾 20%。以 字2=173郾 3,P0郾 001 为差异有统计学意义,见表 2。701付亮,等:高校学生健康素养水平调查及影响因素分析图 1摇 被调查对象健康素养水平得分分布图摇 摇 此调查问卷共 65 道题目,每道题的得分情况见图 2。4类群体的题目得分曲线变化情况基本一致,表明居民在健康素养方面存在一些共性问题需要全面提升。高校学生群体知晓率不足 60郾 00%的题目,见表 2。2郾 3摇 自评健康状况被调查者从 10 个方面实现身体健康状况自评见图 3,显示出不同群体的自测健康状况变化曲线是相似的。学生群体的自评健康得分略高于社会群体,某种程度上反映出工作压力及年龄的增长会影响健康状况,同时反映出健康“知-信-行冶 3 个方面存在一定的非协调性,从知识的掌握到实施有效的行为还有一定的差距。2郾 4摇 不同人口学特征的学生健康素养比较高校学生的健康素养水平总分的分布特征呈正态分布,根据 80郾 00%为分界标准进行分类,并实现卡方检验,见表3。图 2摇 每道题的回答正确率情况图 3摇 自评健康状况及得分2郾 5摇“知-信-行冶 3 方面分类的健康素养水平比较从“知-信-行冶 分类角度来看,具备率由低到高分别为基本知识和理念占 20郾 00%、基本技能占 24郾 30%和健康生活方式与行为占 49郾 60%。2郾 5郾 1摇 基本知识和理念素养方面高校学生基本知识和理念素养水平为 19郾 32%,共 41道题。答对率达到 90郾 00%以上的题目有:对保健品的理解、对注射的理解和对健康概念的正确理解。答对率不足10郾 00%的题目有:对接种疫苗的理解和对身体正常指标的理解。其中,认为感冒发烧时可以给儿童打疫苗的占65郾 00%,饭后30 min 内应暂缓给儿童打疫苗的占77郾 00%;不了解成人正常血压值的占 67郾 00%,不了解成人平静呼吸每分钟次数占 76郾 00%,不了解成人脉搏每分钟次数占82郾 00%,此外,对人体正常指标值一无所知的占 7郾 00%。2郾 5郾 2摇 健康生活方式与行为素养方面高校学生健康生活方式与行为素养水平为 49郾 62%,共14 个问题。答对率不足 60郾 00%的题目有对正确用药的理解和对公共卫生服务的理解。其中,约 20郾 00%的人认为出现发热症状,可根据以往经验自行服用退烧药;约 40郾 00%的人认为当患者依照医生的治疗方案服药后,出现不良反应,可自行停药。约 26郾 00%的人认为公共卫生服务是收费的,约 23郾 00%的人对公共卫生服务根本不知。2郾 5郾 3摇 基本技能素养方面高校学生健康生活方式与行为素养水平为 24郾 30%,共10 个问题。其中,44郾 00%的人看到某条信息时不会向社区医生咨询核实;25郾 00%的人认为在户外出现雷电天气时,可以打手机;64郾 00%的人根本不知全国统一的免费卫生热线电话号码;40郾 00%的人将 OTC 标识误认为是处方药。大学生 3 方面健康素养水平分布见表 4,性别、民族、生源地、年级、专业/层次分布之间的差异均具有统计学意义(P0郾 05)。基本技能方面民族与生源地分布之间的差异性较小,其他分布具有显著差异性。2郾 6摇 公共卫生问题的 6 类健康素养水平比较大学生的 6 类健康素养水平,从高到低依次为安全与急救(65郾 80%)、科学健康观(65郾 60%)、传染病防治(46郾 50%)、健 康 信 息(33郾 50%)、慢 性 病 防 治(28郾 70%)和基本医疗(9郾 00%)。不同人口学特征的大学生 6 类健康问题素养水平分布见表 5。通过分析可见,基本技能、科学健康观、安全与急救、基本医疗与健康信息符合正态分布,基本知识和理念呈右偏态,健康生活方式与行为、传染病防治与慢性病防治呈左偏态,分别表明某类群体出现偏高或偏低的素养具备率。2郾 7摇 健康素养影响因素分析将是否具备健康素养作为因变量(具备=1,不具备=801锦州医科大学学报摇 2023 年 8 月,44(4)0);性别(男=1,女=0);民族(汉族=1,少数民族=0);生源地(城市=1,农村=0);年级以大一为基准设置虚拟变量;专业/层次以高职/中专为基准设置虚拟变量。此外,对医学生的专业,以临床医学为基准设置虚拟变量。进行多因素 Logistic 回归分析(琢=0郾 05),见表 6。女生健康素养水平高于男生;汉族与少数民族间没有差异;城市高于农村;随着年级的增加,健康素养水平在某些方面有一定的提升;医学生的健康素养较高,尤以临床专业学生为最高,非医类的高职/中专生健康素养水平很低。表 2摇“知-信-行冶 三分类中得分较低的题目分布情况序号题目内容答对率(%)1身体健康指标的正确理解4郾 002接种疫苗的正确理解8郾 003零食可以作为一日三餐外的营养补充14郾 004健康信息的理解32郾 005对肝脏的正确认识32郾 006癌症早期危险信号的理解36郾 007全国统一的免费卫生热线电话号码38郾 008对国家基本公共卫生服务的理解39郾 009艾滋病、乙肝和丙肝病毒的传播途径43郾 0010煤气中毒后的处理方法46郾 0011药品标签“OTC冶 的理解46郾 0012自测血压的概念49郾 0013对正确就医的理解49郾 0014吃了被甲肝病毒污染的和毛蚶,可能发生甲型肝炎50郾 0015睡眠习惯的正确理解51郾 0016一个人的基因有变异,其孩子可能会有遗传性疾病56郾 00表 3摇 不同人口学特征的学生健康素养水平分布组别调查人数具备人数具备率(%)字2值P总体233843018郾 39性别男95412613郾 20女138430421郾 97218郾 5020郾 05生源地城市111824421郾 82农村122018615郾 2516郾 8030郾 001年级大一54810418郾 98大二56614024郾 73大三3029431郾 13大四721622郾 22研究生581831郾 0317郾 4120郾 001专业/层次医学生112830627郾 13非医学本科3786617郾 46非医学高职/中专832586郾 97129郾 8710郾 001901付亮,等:高校学生健康素养水平调查及影响因素分析表 4摇 大学生 3 方面健康素养水平分布组别基本知识和理念健康生活方式与行为基本技能具备人数具备率(%)字2值P具备人数具备率(%)字2值P具备人数具备率(%)字2值P总体46820郾 00116049郾 6056824郾 30性别男12213郾 80女33624郾 20民族汉族39619郾 20少数民族7225郾 80生源地城市25422郾 70农村21417郾 50年级大一10819郾 70大二15627郾 50大三12240郾 10大四2027郾 00研究生3456郾 70专业/层次医学生36031郾 90非医学本科8021郾 20非医学高职/中专283郾 3646郾 2110郾 0016郾 8210郾 019郾 7810郾 0167郾 4620郾 001243郾 141 0郾 00136037郾 7080057郾 8099848郾 4016258郾 3058452郾 2057647郾 2033262郾 2034263郾 3019263郾 604866郾 704272郾 4073264郾 9022459郾 3020424郾 5094郾 5510郾 0019郾 4620郾 055郾 8910郾 054郾 6930郾 05329郾 000 0郾 00117218郾 0039628郾 6049824郾 207025郾 2027824郾 9029023郾 8014026郾 2014827郾 409832郾 501825郾 001831郾 0033229郾 409023郾 8014617郾 5034郾 391 0郾 050郾 3810郾 055郾 8720郾 0536郾 812 0郾 001表 5摇 不同人口学特征大学生 6 类健康问题素养水平分布组别科学健康观传染病防治慢性病防治安全与急救基本医疗健康信息具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)总体151065郾 60108846郾 5067228郾 70153865郾 802109郾 0078433郾 50性别摇 摇 摇 男53255郾 8037839郾 6017618郾 4060663郾 50626郾 5027628郾 90摇 摇 摇 女97860郾 7071051郾 3049635郾 8093267郾 3014810郾 7050836郾 70字2值54郾 81230郾 92183郾 4133郾 66112郾 23115郾 312P0郾 0010郾 0010郾 050郾 0010郾 001民族汉族130663郾 4091044郾 2056027郾 20134465郾 201889郾 1069433郾 70少数民族20473郾 4017864郾 0011240郾 3019469郾 80227郾 909032郾 40字2值10郾 7123郾 88120郾 5212郾 2420郾 4510郾 192P0郾 010郾 050郾 050郾 050郾 05生源地城市71463郾 9053647郾 9033830郾 2073265郾 5011810郾 6039835郾 60农村79665郾 2055245郾 2033427郾 4090666郾 10927郾 5038631郾 60字2值0郾 4911郾 7132郾 32121郾 5216郾 4814郾 791P0郾 050郾 050郾 050郾 0010郾 050郾 05年级大一38471郾 9032460郾 7015829郾 6037870郾 80407郾 5018033郾 70大二41677郾 0034062郾 9022842郾 2037268郾 9010018郾 5018834郾 80大三24882郾 1027673郾 0013444郾 4022875郾 504414郾 6011237郾 10大四5475郾 004055郾 603447郾 204866郾 70811郾 101419郾 40011锦州医科大学学报摇 2023 年 8 月,44(4)续表组别科学健康观传染病防治慢性病防治安全与急救基本医疗健康信息具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)具备人数具备率(%)研究生5289郾 705289郾 703051郾 704475郾 9023郾 401831郾 00字2值22郾 312126郾 12133郾 32110郾 31132郾 9218郾 361P0郾 0010郾 0010郾 0010郾 010郾 0010郾 01专业/层次医学生87877郾 8072864郾 5047041郾 7080871郾 6016814郾 9039034郾 60非医学本科27673郾 0022058郾 2011430郾 2026269郾 30266郾 9012232郾 30非医学高职/中专35642郾 8014016郾 808810郾 6046856郾 30161郾 9027232郾 70字2值271郾 211462郾 821226郾 41152郾 821100郾 9211郾 081P0郾 0010郾 0010郾 0010郾 0010郾 05表 6摇 高校学生健康素养 Logistic 回归分析影响因素虚拟变量估计量标准误Z 值PWald/字2值OR 值95%CI常数项-1郾 572740郾 17423-9郾 027 0郾 001性别(男*)0郾 305870郾 122612郾 4950郾 01328郾 8611郾 8521郾 478 2郾 315民族(汉族*)-0郾 061540郾 16095-0郾 3820郾 7023郾 2121郾 3210郾 974 1郾 787生源地(城市*)-0郾 457030郾 11150-4郾 099 0郾 00171郾 7610郾 6410郾 582 0郾 713年级(大一*)大二0郾 167050郾 160051郾 0440郾 2975郾 3911郾 4031郾 054 1郾 867大三0郾 451660郾 174112郾 5940郾 00916郾 0811郾 9311郾 399 2郾 660大四0郾 147090郾 309050郾 4760郾 6340郾 4311郾 2220郾 673 2郾 210研究生0郾 465210郾 309151郾 5050郾 1324郾 7411郾 9211郾 067 3郾 458专业/层次(非医类高职/中专*)非医类本科0郾 823940郾 222423郾 705 0郾 00131郾 0912郾 8211郾 960 4郾 066医学生1郾 250090郾 202756郾 166 0郾 001218郾 4914郾 972(3郾 766 6郾 553)常数项-0郾 71050郾 1144-6郾 212 0郾 001动物科学-0郾 27030郾 2427-1郾 1140郾 2651郾 2400郾 7610郾 475 1郾 227护理专业-0郾 17680郾 2520-0郾 7010郾 4830郾 4900郾 8420郾 512 1郾 373医学检验与影像技术-0郾 63650郾 2481-2郾 5660郾 0106郾 7110郾 5310郾 327 0郾 856预防医学-0郾 49840郾 2134-2郾 3350郾 0205郾 5100郾 6130郾 401 0郾 921其它医学专业-0郾 40750郾 1805-2郾 2570郾 0245郾 1200郾 6710郾 467 0郾 947摇 注:*表示对照组,AIC=2077郾 1。3摇 讨摇 摇 论我国在 2008 年启动了全国范围内的健康素养促进工作,并先后发布了一系列的重要政策,意在深入开展全民健康教育和健康促进活动,并有效提高全民健康素养,还提出了居民健康素养水平到 2020 年达到 20郾 00%7。通过对锦州市辖区内高校学生健康素养水平的调查发现,医学生的总体健康素养具备率为 27郾 13%,高于预期的全国居民健康素养水平,但非医学类学生总体健康素养具备率不足20郾 00%,有待于对这类群体进一步加大健康教育力度。公务员、医务人员及教师的社会群体具有更高的健康素养,健康素养具备率为 35郾 20%,充分说明了社会群体在生活实践中获得并积累了一些健康素养的基本知识与技能。无论是从 3 类还是 6 类健康素养评价来看,医学生的知晓率都为最高,符合医学生比其他类院校学生更易获得健康知识,具备更高健康素养水平的特点。调查发现男生健康素养水平明显低于女生,与许丽娜10和答应娟11的研究结果一致,充分说明女生比男生在生活方式与行为上具有更高的约束力和更好的健康意识,男生在吸烟、饮酒、玩手游等方面的不良嗜好更为突出。随着年级的升高,健康素养水平总体呈上升趋势,但在某些方面,大四学生呈现出健康素养低态现象,反映出高年级学生更多的关注毕业与就业问题,而轻视了自身健康状况。生源地为城市和农村的学生也具有明显的差异性,表111付亮,等:高校学生健康素养水平调查及影响因素分析明生活环境与习惯影响着健康素养水平。医学生的综合素养水平远高于非医类学生,尤其临床专业的学生更为突出,说明医学专业知识为健康素养奠定了理论基础。由此可见,学生的健康素养水平是高校进行素质教育与人才培养的坚实基础9。各级各类学校都应重视学生健康素养问题,并将学生期作为健康素养的重要切入点,充分利用学生接受能力强,可塑性强的特点。对学校健康教育工作进行系统化、连续性实施,不间断地提升学生健康素质,才能使健康中国战略在学校教育领域全面真正地落实。只有提高国民健康素养,改变不良行为和生活方式,医学体系才能有望真正实现从“分病而治冶 为主到“异病同防冶 为主的战略转变。由此,不但要培养学生健康素养和社会健康,还要培养终身参与体育活动能力和评判能力12,真正做到“知-信-行冶 的有机统一。参考文献:1 摇 傅华.“健康素养提升冶 专栏导读 J.健康教育与健康促进,2020,15(1):1-2.2 摇 中国健康教育中心.中国居民健康素养监测体系建立与应用研究 J.中国科技成果,2020,21(1):69-70.3 摇 健康报网.刘德培:推动医学走进“大健康冶 时代 EB/OL.(2016-09-02)2020-05-10.https:/www郾 _ 269298?spm=smpc郾 author郾fd-d郾 1.15874509245412zweeM1.4 摇瑞文网.校园市场调查报告 EB/OL.(2019-07-04)2020-05-10.http:/www郾 ruiwen郾 com/gongwen/diaoch鄄abaogao/382244郾 html.5 摇 张泽琛,裘美娟,梁炬峰,等.2018 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