高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床护理分析.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：陈玉珠，：高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床护理分析王叙?陈玉珠（福建省厦门大学附属第一医院，厦门，）摘要目的：探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（）患者的临床护理方法及具体效果。方法：选取 年 月至 年 月福建省厦门大学附属第一医院收治的高血压合并 患者 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组采用常规护理，观察组采用系统护理干预，比较分析 组实际护理效果。结果：护理后，组收缩压和舒张压均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。护理前，组呼吸睡眠综合征症状比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组呼吸暂停指数及低通气指数均低于对照组，呼吸暂停及低通气时间短于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：在众多护理措施中，实施系统护理干预可有效改善高血压合并 患者的临床症状，稳定血压水平，有利于病情早日康复。关键词高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理 ，（，）：（）：，：，（）（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（，）在临床十分常见，多为呼吸科患者，发病率约占所有睡眠疾病的 左右。而高血压同样作为临床常见慢性疾病，以血压异常升高为典型特征 。近年来，二者并存现象十分常见，据统计，约 的 患者合并高血压，约 的高血压患者患有 ，二者之间关系密切，当与高血压并存时，不仅增加临床治疗难度，还会引发冠心病、脑血管疾病等并发症，更有甚者会出现夜间猝死，对患者的生命安全构成威胁，影响其预后 。故在积极治疗的同时，加强高血压合并 患者的护理干预尤为重要。目前，常规式教育和心理干预大多缺乏系统化和个性化，导致临床实践效果并不理想 。鉴于此，本研究尝试开展系统护理干预，坚持整体护理观念，使护理更精细化、人文化，选取我院收治的 例高血压合并 患者作为观察对象，旨在为临床护理提供参考依据，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省厦门大学附属第一医院收治的高血压合并 患者 例作为研究对象，随机分为对照组 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）年，高血压平均病程（）年。观察组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）年，高血压平均病程（）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）岁以上者；）符合 年版 中国高血压防治指南（修订版）和 成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南 者 ；）对本研究知情同意者。排除标准）合并恶性肿瘤者；）肝肾功能严重不全者；）患有肺心病者；）合并传染性疾病者；）配合度较低者；）临床资料不完整者 。护理方法 对照组采取传统常规护理，核对患者信息、疏导其紧张情绪，向其介绍疾病的相关知识，并做好饮食、生活等方面的指导，出院后定时给予电话随访等。观察组观察组接受系统的护理干预，具体方法如下。）环境护理：为患者营造舒适、安静的病房环境，仔细常用物品，将室内温湿度调整至适宜状态，制定卫生包干区，责任到人，每周进行 次大扫除，由护士长进行检查并登记，对存在问题及时整改，目的在于为患者营造一个干净、整洁的环境。）健康宣教：因患者受教育程度、年龄、生活环境的不同导致其对该疾病的认知存在差异。医护人员要定期对患者及其家属普及该疾病的相关知识，使其对该疾病有正确的认知，提升患者其战胜疾病的信心，为了提高护理质量，在对患者进行护理指导过程中，应该做好健康教育指导工作，帮助患者了解该项病症的护理需求，提高其护理指导认识。同时结合过往治疗病例，将日常护理事项整理成宣传手册并在治疗前发放，对其理解困难的地方及时给予解读；同时，利用微信等其他社交或视频播放 给予患者及其家属宣教，以此提升工作效率及对患者的理解度。）心理护理：加强与患者的沟通与互动，过程中言语需亲和、温柔，以夸奖与鼓励患者的话语为主，尽可能缓解其恐惧及抗拒心理，向其介绍康复良好案例，强化其治疗信心，改善其焦虑、紧张等不良情绪。嘱家属积极参与护理工作，构建家庭支持护理，多鼓励和安慰患者，促使其能够维持积极乐观心态，降低心理压力。护理人员需要主动同患者沟通，交流时保持态度和蔼、语言亲切，引导患者讲述自身需求以及真实想法。对于其提出的合理需求应尽可能满足。）持续正压通气护理：目前正压通气能够改善 患者的气道内压力，减少呼吸阻力，提高肺顺应性及通气功能，成为疾病的主流治疗方式，但在治疗过程中还需做好呼吸道护理，治疗前全面评估患者的通气及气道情况，调节合适压力，及时清理呼吸道分泌物，指导患者采用腹式呼吸，与呼吸机保持同步，提高人机协调性，严密监测患者体征，及时发现问题予以处理。观察指标）在患者护理前后由同一名医护人员测定其血压水平，期间遵循“五定”原则的基础。）在患者入院 内和护理后由呼吸内科资深医师对患者进行多导睡眠监测，要求在不饮用含咖啡因的饮料、不饮酒、不服兴奋剂或镇静药的情况下监测。采用德国 公司生产的 多导睡眠记录仪检测患者相关睡眠指标，包括呼吸暂停指数及低通气指数、呼吸暂停及低通气时间。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者血压水平比较护理前，组患者收缩压和舒张压水平比较，差异均无统计学意义（均 ）；护理后，组患者收缩压和舒张压均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者血压水平比较（珋 ，）组别收缩压舒张压对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者症状变化情况比较护理前，组呼吸睡眠综合征症状比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组呼吸暂停指数及低通气指数均低于对照组，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者症状变化情况比较（珋 ）组别呼吸暂停指数（次 ）低通气指数（次 ）呼吸暂停及低通气时间（）对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论高血压与 均是目前全球范围内受到广泛关注的疾病，前者是指体循环动脉高压高于正常值的心血管疾病 ；后者表现为在睡眠的状态下反复出现呼吸暂停的现象，造成夜间氧气的降低，伴或不伴有二氧化碳升高的症状，对患者的生命质量、心理和社会行为等诸多方面均有一定的影响 。随着近年来我国国民生命质量的不断提升及人口老龄化的加剧，高血压与 的患病率不断上升且发病人群呈现年轻化，该病的治疗及预防已成为全社会关注的热点问题 。有学者认为，对于高血压合并 患者单纯使用降压药物治疗效果不佳 ，并且患者在确诊疾病后，因缺乏相关认知，常伴有焦虑、抑郁等情绪，故不仅需要采取科学合理的治疗方式稳定血压水平，也要采取相应的护理措施积极干预，改善病情 。本研究实施系统的护理干预，结果显示，护理后，组血压水平均低于本组护理前（均 ）；其中以观察组的下降幅度更大，且护理后观察组呼吸暂停指数及低通气指数均低于对照组，呼吸暂停及低通气时间短于对照组（均 ）。其原因主要由于在系统护理干预中，通过评估患者对疾病的认知程度，采取科学的健康教育，纠正患者的错误认知，正确认识自身病情，避免因疾病知识缺乏或了解不当而产生的恐慌和焦虑感，明确治疗的目的及意义，从而提升自我健康管理意识，培养良好的遵医行为 ；此外，切实了解患者的情绪变化，并给予积极干预，护理人员在同病患建立良好关系的基础上，判断其心理状态，并在掌握导致其出现不良情绪的基础上开展相应心理指导，向其介绍维持良好情绪的必要性，有利于缓解病患不良情绪，使其保持良好心态积极治疗，有利于疾病预后，稳定控制病情，实现理想的护理效果 。该护理模式充分体现了“以患者为中心”的护理理念，重视患者的内心诉求，尽可能予以满足，改善护患关系，也丰富了护理人员的专业知识，提升其解决问题的能力，强化其责任心，提高其护理质量 。综上所述，在众多护理措施中，实施系统护理干预可有效改善高血压合并 患者的临床症状，稳定血压水平，有利于病情早日康复，值得临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 郑曙光，郭香香，贾国平 女性绝经后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人高血压发生的危险因素分析 中西医结合心脑血管病杂志，（）：马芳芳，孙东升，孙香爱，等 基于微信平台的团队式授权教育对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的干预研究 心脑血管病防治，（）：屈丰雪，曾荣，于静，等 男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性研究 中国医药，（）：尹恺，刘达瑾 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展 中西医结合心脑血管病杂志，（）：中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南（年修订版）中国心血管杂志，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：杨静，黄玲媚，吴俊，等 血脂水平对预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人合并高血压的价值分析 实用老年医学，（）：黄晓佳，顾宁，包伟 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并原发性高血压患者中医体质辨识研究 河北中医，（）：，李昌业 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并原发性高血压患者心血管事件危险因素分析 国际心血管病杂志，（）：黄婷，陈金辉，韩继波，等 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压患者的临床特点分析 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，（）：，黎娇，况九龙 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压研究进展 中国老年学杂志，（）：王维维，丁方，胡晓英，等 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高龄老年高血压病人的血压特点 中西医结合心脑血管病杂志，（）：张丽，李婷婷，荣爽 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的夜间睡眠图结构特征 牡丹江医学院学报，（）：，林二妹，金华，杨勇 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病人心脏结构和功能的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：孙东升，徐少坤，张丽，等 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压研究进展 中国医药，（）：