丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗脑小血管病的临床效果及对患者认知功能的影响.pdf

用药研究 丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗脑小血管病的临床效果及对患者认知功能的影响蒋超斌 作者单位:湖北省麻城市人民医院 【摘 要】目的观察丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗脑小血管病的临床效果及对患者认知功能的影响方法 选取 年 月 年 月麻城市人民医院收治的脑小血管病患者 例根据随机数字表法分为观察组()和对照组()对照组采取常规药物治疗观察组则在对照组基础上采用丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗 组均治疗 周 比较 组患者治疗效果治疗前后简易智能精神状态检查量表()评分和生活质量评分认知功能障碍及药物不良反应发生率 结果观察组患者治疗总有效率为.明显高于对照组的.(.)治疗 周后 组患者视空间与执行力、注意力、定向力、语言能力评分及总分均较治疗前升高日常生活活动能力量表()评分均明显高于治疗前且观察组高于对照组(均 .)治疗后观察组认知功能障碍发生率为.低于对照组的.(.)观察组药物不良反应总发生率为.低于对照组的.(.)且观察组高于对照组(均.)结论丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗脑小血管病效果显著会对患者认知功能产生正面影响提高患者的生活质量降低认知功能障碍发生率且药物不良反应发生率低临床应用价值高【关键词】脑小血管病丁苯酞瑞舒伐他汀钙认知功能治疗效果生活质量【】././.脑小血管是指终末小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、终末小静脉及动静脉吻合支 受多种因素的影响脑小血管病发生引发一系列临床、影像、病理综合征 在脑血管病中脑小血管病占比高 通常情况下小血管是指直径.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会批准患者及家属知晓临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 研究内容并签署知情同意书.病例选择标准纳入标准:患者经、诊断脑小血管病发病后存在认知功能障碍 排除标准:病因为颅内外大血管疾病患者痴呆病因明确者严重脏器功能不全患者对研究涉及药物过敏患者.治疗方法对照组采取常规药物治疗同时予以健康指导戒烟、戒酒清淡饮食降压、降糖调脂控制冠心病改善不良饮食及生活习惯避免脑小血管病危险因素对病情的影响 观察组则在对照组基础上采用丁苯酞联合抗动脉硬化药物治疗丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产).口服每天 次共 周抗动脉硬化药物为瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司生产)口服每天 次治疗 周.观察指标与方法()治疗前后简易智能精神状态检查量表()评分:包括视空间与执行力、注意力、定向力、语言能力 评定用时 总分 分 正常:分认知功能障碍:分()治疗前后采用日常生活活动能力量表()对 组日常生活能力予以评估满分为 分 量表评分越高表示患者的生活质量越高()记录 组认知功能障碍发生率()不良反应:包括转氨酶轻度升高、恶心、腹部不适、精神症状等.疗效评价标准显效:患者头晕、乏力、语言障碍、意识障碍症状明显减轻 评分提高未出现明显药物不良反应有效:患者头晕、乏力、语言障碍、意识障碍症状减轻 评分提高 未出现明显药物不良反应无效:患者头晕、乏力、语言障碍、意识障碍症状未减轻 评分提高 出现明显药物不良反应 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为.明显高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗 周后 组患者视空间与执行力、注意力、定向力、语言能力评分及总分均较治疗前升高且观察组高于对照组差异均有统计学意义(.)治疗 周后 组患者 评分均明显高于治疗前且观察组高于对照组差异有统计学意义(均.)见表 表 对照组与观察组治疗前后 评分比较(分)组别例数治疗前治疗后 值 值对照组.观察组.值.值.认知功能障碍发生率比较治疗后观察组认知功能障碍发生率为.(/)低于对照组的.(/)差异有统计学意义(.).不良反应比较 观察组药物不良反应总发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后 评分比较(分)组别时间视空间与执行力注意力定向力语言能力总分对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././././观察组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组用药期间不良反应比较 例()组别例数转氨酶轻度升高恶心腹部不适精神症状总发生率()对照组(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).注:与对照组总发生率比较.讨 论脑小血管的功能包括:()维持大脑新陈代谢()维持细胞活性()维持复杂白质网络结构 以往认为脑小血管病是一种严重疾病 据调查脑卒中 为脑小血管病患者 合并脑小血管病患者可使脑卒中患病风险明显提高 而且痴呆或认知障碍的 是由发生脑小血管病引起 目前对于脑小血管病的病因尚未明确 及早诊断脑小血管病或预防脑小血管病是关键 腔隙性脑梗死、脑白质损害、微出血是脑小血管病的主要表现形式 腔隙性脑梗死诊断中若临床表现为腔隙性综合征病灶直径小且无脑皮质功能障碍相关依据即可确诊病情此外有糖尿病及高血压病史是脑小血管病的重要诱因 脑白质变性诊断中常见的病理性改变部位是侧脑室旁两侧对称性脱髓鞘且常见的为罹患高血压患者 微出血诊断中病灶为低密度影呈圆形或椭圆形呈散在表现脑小血管病主要并发症为血管性认知障碍或痴呆(老年人多发)临床处理脑小血管病患者主要进行药物治疗包括降压、溶栓、调脂、抗动脉硬化等 血压控制目标为 /空腹血糖控制目标为 /予以脑血管病患者药物治疗期间常辅以抗认知功能障碍治疗干预 治疗期间评估患者认知功能采取 评定 此表于 年美国 等制定 目前基于此表的简洁性国内外将 评定法广泛用于检查精神状况 此外还可用于筛查老年人是否存在认知和智能功能障碍本研究选用丁苯酞治疗脑小血管病以下患者存在丁苯酞用药禁忌:()心动过缓()肝功能损害()出血倾向程度严重()病窦综合征()肌酐清除率 /用此药者过敏反应罕见 若用药量大心动过缓的诱发率高因此期间应予以密切观察 丁苯酞是一种对脑缺血损伤病理过程实施阻断的药物作用机制:()保护线粒体功能()防止脑梗死面积不断增大()对血栓形成予以抑制()抑制炎性反应()改善脑部微循环()抵抗氧化反应()阻止认知功能障碍程度加剧()阻止神经细胞凋亡()提高脑灌注水平()促心血管生成 研究发现丁苯酞的主要活性成分为消旋正丁基苯酞此药属于人工合成的消旋体 作为一种多靶点抗脑缺血药丁苯酞可直接通过血脑屏障发挥作用提高患者脑血管中 和 的水平同时对于谷氨酸的释放起到抑制作用降低钙离子和花生四烯酸水平起到抑制氧自由基释放作用本研究结果显示观察组患者治疗总有效率高于对照组治疗后 组患者 评分和 评分较治疗前升高且观察组高于对照组治疗后观察组认知功能障碍发生率和药物不良反应总发生率均低于对照组综上所述丁苯酞联合瑞舒伐他汀钙治疗脑小血管病效果显著会对患者认知功能产生正面影响提高患者的生活质量降低认知功能障碍发生率且药物不良反应发生率低临床应用价值高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 贾朝均罗丽君余巨明等.丁苯酞对脑小血管病患者血流灌注及认知功能影响的临床研究.中华临床医师杂志(电子版)():.:./.刘小溪聂坤张雪竹.丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病的临床研究.现代药物与临床():.:./.孟晓轲李和平.丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗脑小血管病性认知功能障碍 例.中国民间疗法():.:./.孙国兵郭珍立谭倩.丁苯酞对脑小血管病患者认知功能及脑血管储备功能的影响.中国实用神经疾病杂志():.:./.齐金秋宫琨朱庆慧.葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究.现代药物与临床():.:./.程冉冉李焰周燕等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究.职业与健康():.吴蓉王晓莉刘才英等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究.中国药业():.:./.张宇明何辉.血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能的影响.中国老年学杂志():.:./.刘洪涛刘又榕梁海山等.依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血清炎性因子水平的影响.中国药业():.:./.(下转第 页)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 下降且试验组低于对照组 组患者日常生活、焦虑、社会活动、抑郁评分均高于治疗前且试验组高于对照组 此外联合用药后未产生严重的不良反应用药安全性较高 结果显示 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义且所有不良反应经对症处理后均缓解综上所述噻托溴铵粉吸入剂联合二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果确切既能改善患者肺功能、降低血清炎性因子水平又能提高治疗效果且不会产生严重不良反应安全性较高值得推广应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 白春学付秀华贺蓓等.噻托溴铵/奥达特罗治疗中国慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性分析.中华结核和呼吸杂志():.:./.别福鑫魏盈吕玉凤等.噻托溴铵联合奥达特罗在治疗慢性阻塞性肺疾病中的研究进展.牡丹江医学院学报():.闫全成.沙美特罗替卡松联合二羟丙茶碱片治疗对缓解期支气管哮喘患者肺功能和炎症因子水平的影响.河南医学研究():.:./.舒娟李爱琼贾静等.二羟丙茶碱联合氨溴索治疗煤工尘肺合并慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察.现代医学与健康研究电子杂志():.李芳程玉峰吴成明等.沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究.现代药物与临床():.:./.梁丹.多索茶碱联合噻托溴铵粉用药对慢阻肺患者肺功能的改善效果.黑龙江中医药():.姜秋芳.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床分析.健康大视野():.:./.王秋花赵庆春.二羟丙茶碱对左室射血分数保留心力衰竭患者呼吸频率与心率影响.临床军医杂志():.:./.王武明邓春晖慈美荣等.异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果分析.中国医学前沿杂志(电子版)():.:./.戚玉清.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响.系统医学():.:./.平佳宜肖文静刘丰林等.布地奈德福莫特罗联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察.临床医学工程():.:./.苏亮.二羟丙茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析.深圳中西医结合杂志():.:./.周文燕.噻托溴铵粉多索茶碱联合用于慢阻肺治疗对患者肺功能的影响观察.中西医结合心血管病电子杂志():.高莹.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的疗效及对其肺功能的影响分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)():.:./.王莉汪诚叶盛等.特布他林联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者、水平的影响.疑难病杂志():.:./.夏婉飞.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的价值分析.中国现代药物应用():.:././.(收稿日期:)(上接第 页)陆伟恒罗成宏廖成钜等.尤瑞克林联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清学指标及临床疗效的影响.实用医学杂志():.:./.王海芳张钢张彦春等.丁苯酞对糖尿病小鼠认知功能障碍及海马 甲基天冬氨酸受体表达的影响.中华老年心脑血管病杂志():.:./.庄源魏广宽.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效分析.中国实用医药():.:././.张应魏贝宁张润泽等.丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响.疑难病杂志():.:./.龚红英李通.丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究.现代药物与临床():.:./.于海永杜振元.通脉颗粒联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究.现代药物与临床():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期