丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的效果评价.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3DPN 在中医学理论中属于“痿证”“痹证”范畴，病理机制是由于气血阻滞，久而成痹所致，临床治疗时应以活血通络为主要原则5。本次研究中，研究组中医外洗方中伸筋草具有祛风除寒的功效，红花、当归、鸡血藤等药物具有活血通络的作用，乳香、没药、秦艽具有祛风解痛的功效，续断可起到补肝肾气血的药效6，上述药物合用可发挥协同增效作用，用于治疗气血阻滞具有显著效果。本研究结果显示，研究组相比对照组，中医证候积分显著降低，且腓神经及腓总神经 MCV、腓浅及腓肠神经SCV 显著高于对照组（P0.05）。研究组的治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P0.05），但研究组的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P0.05）。分析原因是腺苷钴胺可促进受损神经修复，改善末梢神经。辅助中医外洗方对末梢血液循环及神经修复具有增效强化作用，且中医外洗方由中药材组成，不良反应较少，安全性较高，证明中医外洗方治疗 DPN的显著效果。综上，采用中医外洗方治疗 DPN 可显著改善中医证候积分及神经传导速度，临床疗效理想。参考文献1林大红，常素娟，何秀平.中医治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察J.中国实用医药，2016，11（22）：180181.2胡亚耘，谭燚.中药熏洗联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察J.浙江临床医学，2017，19（7）：12851286.3许迎烈，曾艺鹏，贺艳菊，等.四肢洗方对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察J.检验医学与临床，2017，14（21）：31603162.4徐东华.当归四逆汤加味联合糖痹外洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察J.现代诊断与治疗，2017，28（1）：57585李静，姚沛雨.西药联合自拟糖痛外洗方合针灸治疗糖尿病周围神经病变 51 例临床观察J.中国民族民间医药，2021，30（4）：9093.6王海燕.中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经功能与中医证候影响分析J.生命科学仪器，2022，20（S1）：107+110.丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的效果评价崔欣（天津医科大学第二医院 天津 300000）摘要目的：探究丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2022年17月医院收治的72例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数为两组，各36例。常规组予以克林霉素治疗，探究组予以丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗，观察炎症因子、症状转归、不良反应发生率及复发率。结果：治疗前两组IL-6、TNF-、hs-CRP水平存在同质性；治疗后，两组IL-6、TNF-、hs-CRP水平均低于治疗前，且探究组IL-6、TNF-、hs-CRP水平低于常规组（P0.01）。治疗前中医证候积分存在同质性；治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且探究组低于常规组（P0.05）；经为期6个月医学随访，探究组盆腔炎复发率低于常规组（P0.05），具有可比性。诊断标准；满足 妇科实用医学 2020 版 中针对慢性盆腔炎的诊断依据，入院后经白带常规、血常规、B 超检查确诊为慢性盆腔炎；中医诊断标准，满足 中药新药临床研究指导原则 中针对疾病的诊断依据。纳入标准：自愿参与试验比对；入组前未接受系统性治疗，符合药物研究要求；具备正常认知功能，可独立用药，127DOI:10.16040/15-1101.2023.06.075内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3完成问卷填写。排除标准；合并其他生殖系统疾病；其他器质性功能病变；伴有肝肾功能障碍；入组前服用可能影响研究结果的药物。1.2治疗方法常规组予以克林霉素治疗，取 0.60.9 g 克利霉素混合 0.9%氯化钠溶液 250 mL 静脉滴注，1 次/d。探究组予以丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗，克林霉素用法用量同上，联合 4 粒丹黄祛瘀胶囊口服，3 次/d。持续用药 14 d。1.3评价标准炎症因子评估，用药前后采集血液标本，常规离心操作后经由酶联免疫吸附法，对白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）及超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）指标进行测定。中医证候积分，参照 中药新药临床研究指导原则积分标准对盆腔炎症状进行量化评估。比对药物不良反应及6 个月内炎症复发率。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组炎症因子水平统计治疗前 IL-6、TNF-、hs-CRP 水平提示两组存在同质性；治疗后，两组 IL-6、TNF-、hs-CRP 水平低于治疗前，且探究组 IL-6、TNF-、hs-CRP 水平低于常规组，差异有统计学意义（P0.01）。见表 1。表 1 两组炎症因子水平统计（xs）注：*即是常规组与探究组治疗后统计结果。2.2两组中医证候积分统计治疗前中医症状积分提示两组存在同质性；治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且探究组中医症状积分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；经为期 6 个月医学随访，探究组盆腔炎复发率低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组药物不良反应概率及复发率统计n（%）3讨论数据显示，我国育龄期女性患有慢性盆腔炎概率升高。现代西医针对慢性盆腔炎主要采用头孢菌素、青霉素等抗生素进行抗感染治疗，考虑抗生素独特药理机制，抑菌效果与剂量呈现依赖性，长期用药所致不良反应较多，且存在细菌耐药性，易导致病情迁延不愈。克林霉素作为慢性盆腔炎治疗常用剂，经由口服生物利用率较高，高达 90%以上，药物可有效抑制各类细菌，广泛应用于女性生殖器官、呼吸系统、盆腔系统抗感染治疗3。克林霉素通过抑制细菌蛋白合成发挥抗感染作用，药物所致细菌耐药性较低，受到临床学者青睐；临床观察发现，单一应用克林霉素疗效具有一定局限性，在停药后炎症反复。我国传统中医认为慢性盆腔炎发生主要因机体正阳亏虚，外邪侵扰，导致气虚血瘀，阻于胞宫，导致炎症包块；临床多以消肿散结、益气化瘀为主要治疗对策4。本研究基于中医辨证施治，选取丹黄祛瘀胶囊；丹黄祛瘀胶囊作为中成药，临床研究证实，具有活血止痛、抗菌消炎之效，主要由丹参、当归、土茯苓、黄芪、莪术、三棱、鸡血藤、苦参、延胡索、土鳖虫等 20 种中药构成，广泛应用在寒湿凝滞、气虚血瘀证候中；药理分析证实5，丹黄祛瘀胶囊可有效改善局部炎症因子水平，通过减轻局部张力，缓解浮肿症状，满足慢性盆腔炎治疗需求。且药理研究发现，丹黄祛瘀胶囊与克林霉素联合应用无交叉耐药，具有协同作用机制，联合应用可增加抗菌、消炎机制，缩短药物起效周期，早期促使盆腔包块消散。研究结果显示，丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素充分发挥中西医结合优势，未增加不良反应，可降低炎症复发率，具有可行性。综上，慢性盆腔炎采用丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗近期效果显著，安全系数高，且可降低复发率，远期疗效亦佳。参考文献1赵晓晓，刘福梅，席俊羽，等.丹黄祛瘀胶囊治疗慢性盆腔炎的系统评价与 Meta 分析J.中国药物警戒，2022，19（9）：10021008.2张荣.丹黄祛瘀胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的疗效观察J.现代实用医学，2021，33（9）：12361238.3郭淼，翟凤霞，常瑛瑛.胡玉荃教授通胞系列合剂分阶段内外合治盆腔炎性疾病后遗症性慢性盆腔疼痛患者的临床效果J.中国民康医学，2020，32（17）：8890.4郤书颖.中药外敷联合丹黄祛瘀胶囊口服治疗气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症临床研究J.河南中医，2022，42（10）：15821586.5黄鸯鸯，章娟娟，肖寒露，等.丹黄祛瘀胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎效果观察J.中国乡村医药，2020，27（24）：36+40.组别例数治疗前IL-6TNF-hs-CRP常规组探究组3636治疗前治疗后tP治疗前治疗后tPt*P*30.344.8216.243.6513.9930.00030.194.797.882.0525.6920.00011.9820.00096.3513.6361.3710.0712.3850.00096.5113.5842.498.3120.3580.0008.6760.00010.163.344.531.768.9480.00010.333.272.611.0813.4510.0005.5790.000组别例数治疗前治疗后tP常规组探究组tP36363.761.623.851.710.2290.8192.431.381.551.152.9390.0043.7506.6970.0000.000组别例数不良反应概率总复发常规组探究组2P36363（8.25）1（2.78）2.6170.4914（11.11）0（0.00）5.1050.028128