磁共振血管成像结合弥散加权成像在急性脑梗死中的诊疗价值及准确性分析.pdf

实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3红素血症脑损伤诊断及严重程度评估中的价值观察 允 援 中国悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（圆）：猿圆鄄猿源援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园圆援园园怨援 5 悦澡葬灶早 晕，宰葬灶早 郧援 阅蚤葬早灶燥泽贼蚤糟 增葬造怎藻 燥枣 糟燥皂遭蚤灶葬贼蚤燥灶 燥枣 糟则葬灶蚤葬造 酝砸陨，泽藻则怎皂 澡燥皂燥糟赠泽贼藻蚤灶藻 葬灶凿 责则燥糟葬造糟蚤贼燥灶蚤灶 枣燥则 澡赠责藻则遭蚤造蚤则怎遭蚤灶藻皂蚤葬糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿憎蚤贼澡 遭则葬蚤灶 蚤灶躁怎则赠 蚤灶 灶藻燥灶葬贼藻泽 允 援 耘曾责 栽澡藻则 酝藻凿，圆园圆园，圆园（缘）：缘员援 阅韵陨：员园援猿愿怨圆/藻贼皂援圆园圆园援怨员苑怨援 6 张林，赵朋娜，张倩，等援 探讨头颅酝砸陨鄄阅宰陨联合血清晕杂耘检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值 允 援 中国医学装备，圆园圆员，员愿（苑）：缘愿鄄远员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/允援陨杂杂晕援员远苑圆鄄愿圆苑园援圆园圆员援园苑援园员猿.7 卢琳援小儿颅脑超声与 酝砸陨 检查对早期高危儿童脑损伤的诊断价值 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（员）：圆圆鄄圆源援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园员援园园愿援 8 月葬赠造赠 孕灾，粤造泽澡葬则藻藻枣 粤，运灶怎贼泽藻灶 粤运，藻贼 葬造援 酝砸 i皂葬早蚤灶早 燥枣 h怎原皂葬灶 b则葬蚤灶 m藻糟澡葬灶蚤糟泽 i灶 v蚤增燥：n藻憎 m藻葬泽怎则藻皂藻灶贼泽 贼燥 f葬糟蚤造蚤贼葬贼藻 贼澡藻d藻增藻造燥责皂藻灶贼 燥枣 c燥皂责怎贼葬贼蚤燥灶葬造 m燥凿藻造泽 燥枣 b则葬蚤灶 i灶躁怎则赠 允 援粤灶灶月蚤燥皂藻凿 耘灶早，圆园圆员，源怨（员园）：圆远苑苑鄄圆远怨圆援 阅韵陨：员园援员园园苑/泽员园源猿怨鄄园圆员鄄园圆愿圆园鄄园援 9 申璐，陶名玉，史雨璇，等援 振幅整合脑电图联合头颅磁共振定量指标对中晚期早产儿近期神经发育预测价值的前瞻性研究 允 援 中国当代儿科杂志，圆园圆员，圆猿（员园）：怨愿苑鄄怨怨猿援 阅韵陨：员园援苑源怨怨/躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄愿愿猿园援圆员园远园苑苑援 10 郧怎燥 载，郧藻灶早 再，在澡葬灶早 蕴，藻贼 葬造援 耘葬则造赠 d蚤葬早灶燥泽蚤泽 燥枣 b则葬蚤灶 i灶原躁怎则赠 蚤灶 p则藻皂葬贼怎则藻 i灶枣葬灶贼泽 b葬泽藻凿 燥灶 a皂责造蚤贼怎凿藻鄄i灶贼藻早则葬贼藻凿 耘耘郧s糟燥则蚤灶早 s赠泽贼藻皂援 允 援允 匀藻葬造贼澡糟葬则藻 耘灶早蚤灶藻藻则，圆园圆员，圆园圆员（孕贼援圆）：远远愿源愿员愿援阅韵陨：员园援员员缘缘/圆园圆员/远远愿源愿员愿援 11 黄会芝，温晓红，孙亚伟，等援 振幅整合脑电图结合头颅 酝砸陨对窒息早产儿脑损伤的诊断及神经行为发育的预测 允 援 中华行为医学与脑科学杂志，圆园圆员，猿园（员）：圆圆鄄圆远援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶猿苑员源远愿鄄圆园圆园园源员苑鄄园员圆远怨援 12 李二娜，刘静炎，王凯，等援 酝砸陨 在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用观察 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（猿）：圆远鄄圆怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园猿援园园怨援（收稿日期：2022鄄11鄄15）【摘要】目的研究磁共振血管成像（MRA）结合弥散加权成像（DWI）检查应用于急性脑梗死临床诊断中的价值。方法选择 2021 年 2 月至 2022 年 12 月本院 60 例急性脑梗死患者作为研究对象，患者均经DWI 检查、MRA 检查，分析 DWI、MRA 单一检查以及联合检查的诊断结果。结果MRA 检查的急性脑梗死检出率为 95.0%，DWI 检查的疾病检出率为 98.3%，两者联合检查的检出率为 100%，各项数据相比，差异无统计学意义（孕跃0.05）。结论于急性脑梗死患者的临床诊治中，DWI 和 MRA 联合可获较高检出率。【关键词】磁共振血管成像；弥散加权成像；急性脑梗死；准确性磁共振血管成像结合弥散加权成像在急性脑梗死中的诊疗价值及准确性分析孔陈Value and accuracy of MRA combined with DWI in the diagnosis and treatment of acute cerebral infarctionKong Chen.Department of Radiology,Xuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu 211700袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱 韵遭躁藻糟贼蚤增藻To study the value and accuracy of magnetic resonance angiography(MRA)combinedwith diffusion鄄weighted imaging(DWI)in the clinical diagnosis of acute cerebral infarction.MethodsSixty withacute cerebral infarction from in our hospital February 2021 to December 2022 were selected as the study subjects tocarry out DWI and MRA examinations respectively.The diagnostic results of DWI and MRA by single examination orcombined examination were analyzed.ResultsThe detection rate of acute cerebral infarction by MRA was 95.0%,the disease detection rate by DWI was 98.3%,and the detection rate by combined examination was 100%.Thedifference was not significant(孕0.05).Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of patients with acutecerebral infarction,the combination of DWI and MRA can obtain a higher detection rate,which is suitable for furtherpromotion and implementation.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Magnetic resonance angiography;Diffusion鄄weighted imaging;Acute cerebral infarction;AccuracyDOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.009作者单位：211700 淮安，江苏省盱眙县中医院放射科200窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3急性脑梗死为临床发病率极高的脑血管疾病，同颈内动脉、大脑中动脉主干完全闭塞等因素有关，具有起病急骤、进展快等特征 员。由于病症具有极高的致死、致残风险，可降低患者的生活质量，威胁其生命健康，为此尽早给予诊断和治疗有重要意义，以减轻脑组织受损程度，促进预后改善。以往临床主要经 悦栽、常规磁共振成像技术诊断该病症，但是该项诊断措施应用于发病时间约员圆 澡 患者中极易出现误诊和漏诊情况 圆。磁共振弥散加权成像（阅宰陨）检查即为在 栽圆宰陨 基础之上，应用平面回波成像（耘孕陨）技术，测量及显像组织内水分子随意运动的一种方法，通过对表观弥散系数（粤阅悦）值进行计算，进而评估水分子扩散能力，以此反映检测部位的病理生理状态、病情严重程度等。该项检查措施对于常规检查中难以判定的超早期病灶、范围等缺陷有弥补作用 猿。磁共振血管成像（酝砸粤）检查是一种可以多角度旋转的无创脑血管病症筛查措施。本文主要分析将 阅宰陨 和 酝砸粤 联合应用于急性脑梗死临床诊断中的价值，报告如下。员资料与方法员援员临床资料择取 远园 例急性脑梗死患者作为研究对象，入院时间 圆园圆员 年 圆 月至 圆园圆圆 年 员圆 月，其中男性 猿苑例，女性 圆猿 例；年龄 源远愿愿 岁，平均（远8依员2）岁；发病时间 缘远缘 澡，平均（圆圆援源远依园援猿愿）澡；依据基础疾病，高血压患者 猿愿 例，糖尿病患者 员圆 例，高脂血症患者员园 例。入选标准：有不同程度呕吐、头晕、肢体活动受限以及失语等症状者；同急性脑梗死诊断标准所涉及相关内容相符者；经数字减影血管造影检查确诊者；临床病历资料完整者。排除标准：脑出血患者；精神、意识状态异常者；患有恶性肿瘤、严重器质性疾病者；以往接受过颅内手术治疗者；发病时间在 苑缘 澡 及以上者。员援圆方法纳入患者均接受 阅宰陨、酝砸粤 检查。应用高场强磁共振扫描仪开展 阅宰陨 检查工作，检查过程中，自旋回波（云杂耘）序列以 栽员宰陨 序列、栽圆宰陨 序列以及磁共振成像液体衰减反转恢复（云蕴粤陨砸）序列开展横断位平扫工作，阅宰陨 横断位序列开展单次激发平面回波处理，将 遭 值调整为 园 泽/皂皂 和 员 园园园 泽/皂皂，重建粤阅悦 表观弥散系数图，调整 栽耘/栽砸 为 皂蚤灶蚤皂怎皂/猿 愿园园 皂泽，激励 源 次，调整其层数为 圆员，矩阵则调整为 员圆愿伊员圆愿，调整层厚为 缘援园 皂皂，调整层间距为员援园 皂皂，云韵灾 为 圆源 糟皂，开展为时 远园 泽 的扫描。酝砸粤 扫描工作应用 猿阅鄄栽韵云 三维时间飞跃法完成，将 栽砸 调整为 皂蚤灶蚤皂怎皂，调整 栽耘 为 员援园，层数为圆缘远，层厚以及层间距分别调整为 员援源 皂皂 以及园 皂皂，翻转角、矩阵以及成像野分别为 圆缘毅、猿圆园伊员怨圆 以及 圆圆园 皂皂，激励 员 次，带宽及重叠为 员缘援远猿及 1/5，分别扫描大脑中动脉、大脑后动脉主干、大脑 宰蚤造造蚤泽 动脉环以及大脑前动脉等。处理检查过程中所获取的原始图像，由 2 名具有丰富临床诊治经验的医生负责诊断工作，以确定病变范围、责任血管，对 阅宰陨、酝砸粤 单独诊断、联合诊断的阳性率进行计算，阅宰陨 显像中，取病灶中心 缘伊缘 像素区域、健侧相应区域作为感兴趣区，计算表观弥散系数。根据 酝砸粤 图像分级，园 级为远端血管无显影和闭塞表现；员 级即为远端血管有部分显影和缺失存在；圆级为远端血管完全显影，且狭窄跃缘园豫；猿 级为远端血管完全显影，狭窄度在臆缘园豫。员援猿观察指标淤分析研究中纳入患者的病灶情况以及 酝砸粤、阅宰陨 检查结果。于统计 阅宰陨 联合 酝砸粤 检查的急性脑梗死检出情况。员援源统计学处理本研究相关数据均以 杂孕杂杂 圆园援园 处理，计数资料以“率”表示，计量资料以x依泽 表示，分别采用字圆检验、t检验。以 孕约园援园缘 表示差异有统计学意义。2结果圆援员急性脑梗死患者的病灶分析本文所纳入 远园 例急性脑梗死患者当中，圆远 例患者为单发病灶，其占比为 源猿援猿豫，猿源 例患者为多发病灶，其占比为 缘远援苑豫；其中病灶位于基底节区占员远 例，占比为 圆远援苑豫，额叶部位占 员源 例，占比为圆猿援猿豫，颞叶部位占 员怨 例，占比为 猿员援苑豫，半卵圆中心部位占 员怨 例，占比为 猿员援苑豫，小脑部位占 员园 例，占比为 员远援苑豫，丘脑部位占 圆 例，占比为 猿援猿豫，枕叶部位占 圆源 例，占比为 源园援园豫，脑干部位占 远 例，占比为 员园援园豫。圆援圆酝砸粤 检查结果分析由表 员 数据可知，酝砸粤 检查中，检出急性脑梗死例数为 缘苑 例，检出率为 怨缘援园豫（缘苑/远园）。圆援猿阅宰陨 检查结果分析由表 圆 数据可知，阅宰陨 检查中共检出急性脑梗死患者 缘怨 例，检出率为 怨愿援猿豫（缘怨/远园）。201窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3大脑中动脉员员员愿援猿大脑后动脉员园员远援苑大脑前动脉远员园援园椎/基底动脉苑员员援苑左椎动脉愿员猿援猿右椎动脉愿员猿援猿颈内动脉苑员员援苑合计缘苑怨缘援园病变血管检出例数检出率（豫）表 160 例磁共振血管成像检查结果约远 澡猿园猿园员园园远圆源 澡圆猿圆猿员园园圆缘远缘 澡苑远愿缘援苑合计远园缘怨怨愿援猿发病时间例数检出例数检出率（%）表 260 例弥散加权成像检查结果圆援源阅宰陨 联合 酝砸粤 诊断结果分析研究中所纳入患者经以上 2 种检查手段联合诊断后，检出例数为 远园 例，检出率为 员园园豫（远园/远园）。3讨论急性脑梗死是一种死亡率、致残率均极高的临床常见脑血管疾病，该病症可对患者的身心健康及生活质量等产生严重影响 4。目前临床主要应用 悦栽、酝砸陨 诊断疾病，但是伴随研究逐步深入，发现以上 2 种影像学诊断措施于常规扫描模式下，难以准确定位脑梗死超早期病灶，若患者的疾病发生时间约员圆 澡，则无法准确判定梗死范围。而尽早诊断和治疗对患者病症、预后改善而言有重要意义。阅宰陨 可以观察及量化组织内水分子弥散运动变化情况，对于活体微观结构可准确反映。急性脑梗死患者的脑组织受疾病影响可出现细胞水肿等病理改变，促使水分子弥散受限，进而降低 粤阅悦值 缘。阅宰陨 检查可以准确判断病灶范围，且可根据信号强度确定病灶具体位置，计算脑梗死的面积，为疾病治疗方案提供重要参考依据。除此之外，粤阅悦 可以定量评估病变位置的缺血情况、该状态维持时间等，获取健侧相应位置的 粤阅悦 值后可得出 则粤阅悦 值，消除患者间的个体差异。但是 阅宰陨 检查措施仅可评估患者的病情以及确定病灶位置，在判断责任血管方面应用效用有限。酝砸粤 检查可以将相关血管情况清晰显现，帮助临床医务人员明确脑部大血管以及血管闭塞情况，同时可以判定血管狭窄、阻塞程度，并根据血管情况、远端血管显影等开展分级处理 远。但临床实践过程中发现，酝砸粤 检查中受涡流影响可能导致信号丢失，并且形成伪影，促使疾病误诊率提升。研究中，阅宰陨、酝砸粤 单一检查和联合检查的急性脑梗死检出率分别为 怨愿援猿豫、怨缘援园豫和 员园园豫，提示 2 种检查手段联合应用于急性脑梗死临床诊断中，可以提高疾病检出率，弥补单项检查当中存在的不足。分析其原因，酝砸粤 检查通过对比流动血液和相对静止周边组织核磁信号，借助三维时间飞跃方法分析图像信号，以判断患者脑部血管情况；而 阅宰陨 则可以准确反映病灶的范围以及具体位置。两者联用可达到互补效果，帮助临床医务人员掌握病症的生理和病理变化情况，促使疾病检出率提升。总而言之，酝砸粤 结合 阅宰陨 应用于急性脑梗死临床诊断中的价值显著，值得进一步推广应用。参 考 文 献 员 刘海静，尹继磊，王丽坤援 猿阅鄄粤杂蕴 联合弥散加权成像、血管成像可准确评估急性缺血性脑梗死患者的缺血半暗带区域 允 援分子影像学杂志，圆园圆圆，源缘（远）：愿愿园鄄愿愿源援 阅韵陨：员园援员圆员圆圆/躁援蚤泽泽灶援员远苑源鄄源缘园园援圆园圆圆援园远援员苑援 2 蔡振宇，肖俊强，利进琴，等援 猿阅鄄粤杂蕴 灌注联合 酝砸粤、阅宰陨 加权成像评价急性脑梗死缺血半暗带的临床价值研究 允 援 影像研究与医学应用，圆园圆圆，远（源）：员源缘鄄员源苑援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨远鄄猿愿园苑援圆园圆圆援园源援园源怨援 3 张博伦，梁晓芸，韩璐，等援 三维动脉自旋标记联合扩散加权成像、磁共振血管成像在急性腔隙性脑梗死中的应用价值 允 援实用放射学杂志，圆园圆园，猿远（员圆）：员愿怨愿鄄员怨园员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄员远苑员援圆园圆园援员圆援园园猿援 4 何晓璐，朱人定，戴鸣，等援 酝砸粤/阅宰陨鄄粤杂孕耘悦栽杂 不匹配对急性脑梗死未接受再灌注治疗患者早期神经功能恶化的预测价值 允 援 山东医药，圆园圆园，远园（圆怨）：远苑鄄远怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄圆远远载援圆园圆园援圆怨援园员怨援 5 郭勤鑫，段琼援 杂宰陨、栽圆 云造葬蚤则、阅宰陨 联合评估急性脑梗死脑血流变化及预后相关性初步研究 允 援 影像研究与医学应用，圆园圆员，缘（圆员）：猿源鄄猿缘援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨远鄄猿愿园苑援圆园圆员援圆员援园员远援 6 吴美洁援磁共振弥散成像和磁共振血管成像对诊断急性期脑梗死的指导价值研究 允 援 影像研究与医学应用，圆园圆员，缘（员猿）：圆猿苑鄄圆猿愿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨远鄄猿愿园苑援圆园圆员援员猿援员员苑援（收稿日期：2023鄄02鄄17）202窑窑