神经行为异常过度换气综合征专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过分换气综合征概念,是因为通气过分超出生理代谢需要而引发一组症候群。没有器质性病变任何原因，是一个生理性或心理性呼吸系统疾病。,常因为疲惫过分、精神担心，刺激了植物神经兴奋引发。,可产生呼吸频率加紧，,PaCO,2,降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋各种症状。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第1页,过分换气综合征概念,过分换气综合征症状发生与呼吸控制系统异常，自主呼吸调整丧失了稳定性,(,很可能是脑干以上高位神经结构以下丘脑,),相关。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第2页,过分换气综合征概念,概念包含以下,3,个含义：,有躯体症状；,有能够造成过分通气呼吸调整异常；,躯体症状与呼吸调整异常之间存在因果联络，也就是说躯体症状是由呼吸调整异常引发。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第3页,过分换气综合征概念,很多器质性疾病（如低氧血症、肺炎肺间质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸中毒发烧等）都可伴随过分通气状态，血气分析示,PaCO,2,降低，但不属于过分通气综合征范围，这种过分通气经过治疗原发病能够随之缓解。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第4页,病 因,过分换气综合征多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定女性，含有神经官能症表现或有诱发精神担心原因。,学习、工作担心者更易发病。,很多患有恐惧症以及陌生环境恐惧症患者可能会出现过分换气综合征。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第5页,发病机制,过分换气综合征指是没有器质性病变任何原因，而发作时有呼吸运动加紧，产生动脉血二氧化碳分压降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋表现。,HVS,患者会以为空气不足。实际上其动脉血氧饱和度正常，而血液及其它组织中二氧化碳含量却是很低。因为二氧化碳浓度降低造成了血管收缩，使供给组织器官氧降低，进而造成了对主要器官送氧效率。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第6页,临床表现,因为患者快速呼吸，大量,CO,2,被呼出体外，造成呼吸性碱中毒，而出现：,胸闷、胸痛、压迫感或窒息感、呼吸困难；,心悸、心动过速、大汗、面色苍白；,四肢末端及颜面麻木，肌肉痉挛甚至强直，手足乃至全身抽搐；,也可有头痛、头晕、意识障碍。,查体无阳性体征。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第7页,诊 断,病史：常见于女性，含有神经官能症表现或有诱发精神担心原因。,临床表现,试验室检验：,血气分析,PaCO,2,降低，,pH,升高。,心电图：心动过速,试验治疗：试用含二氧化碳气体让其吸入可阻止症状发生。,注意除外判别诊疗,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第8页,判别诊疗,注意与癫痫，甲状腺功效低下，低血糖反应等疾病相判别。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第9页,治 疗,普通处理,向患者解释清楚症状与过分通气之间联络，解除患者精神负担，消除恐惧心理。,心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因造成发病。要同情、关心患者，多与其倾心交谈，主动沟通，努力寻找其发病诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。,必要时给予谷维素、溴剂镇静剂等药品配合。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第10页,治 疗,暗示疗法,首先要让陪护人员、医护人员保持镇静，勿流露出担心、焦虑情绪，防止给患者不良刺激。,嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以降低,co,2,呼出，改进碱中毒，缓解症状。,肌注维生素,B,类药品，并告诉患者这是治疗该病特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第11页,治 疗,急性发作时采取面罩,(,或袋囊,),罩在患者口鼻处，让呼出,co,2,重新吸入体内，以改进碱中毒症状。,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第12页,预 防,提升生活质量防止精神担心等诱发原因,神经行为异常过度换气综合征专家讲座,第13页,