牙医院所感染控制SOP作业考评表(明细).doc

牙醫院所感染控制SOP作業考評表
醫療院所名稱： 醫療院所代號：
硬體設備方面：(共20分)
項 目
分 數

各項分數
考評分數

1.具有適當之洗手設備。
5 分

2.良好之通風空調系統。
5 分

3.器具滅菌設備。
5 分

4.診間環境清潔。
5 分

軟體方面：(共80分)
項 目
分 數

各項分數
考評分數

1.病歷首頁中全身病史應登載完整。
8 分

2.牙醫師及所有診所牙醫助理人員需穿戴防護裝置，至少包括口罩與手套，必要時戴面罩。
8 分

3.開診前應作管道消毒，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.005~0.02%漂白水(Na0C1)或2.0%沖洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液(10%)(iodophors)沖洗管路三分鐘。
8 分

4.開診結束後，應管道消毒放水放氣並清洗濾網。
8 分

5.醫療廢棄物應依法分類與處理。
8 分

6.醫療廢棄物與毒性廢棄物應依法貯存與處理。
8 分

7.浸泡器械的消毒藥水應乾淨並在有效期限內。
8 分

8.診所須依感染控制SOP作業，針對自家診所狀況製訂消毒流程表及記錄表。
8 分

9.滅菌記錄表應登載完整。
8 分

10.滅菌後器械之包裝存放應無再污染之虞。
8 分

診所簽名： 評核人員簽名：
牙醫院所感染控制SOP作業考評表(明細)
硬體設備方面：(共20分) – 採『加分』方式
項 目
分 數
各項分數
考評分數
1.具有適當之洗手設備。
5 分

① 洗手槽
1
② 洗手槽加裝自動感應器
1
③ 洗手劑 (如洗手乳、肥皂)
1
④ 擦手設備 (如擦手紙、毛巾)
2
2.良好之通風空調系統。
5 分

① 空調 (如冷氣、電風扇、開門、開窗)
3
② 空氣清靜機
2
3.器具滅菌設備。
5 分

① 消毒鍋 (如高壓滅菌鍋)
2
② 紫外線箱
1
③ 超音波震盪機
1
④ 化學藥劑 (如浸泡藥水之器械盒)
1
4.診間環境清潔。
5 分

① 診間所有桌面儘量淨空乾淨
2
② 物器儘量依序放在櫃子內保持清潔
2
③ 病歷及Ｘ光片不要放在治療盤上
1

軟體方面：(共80分) – 採『加分』方式
項 目
分 數
各項分數
考評分數
1.病歷首頁中全身病史應登載完整。
8 分

① 有製作實體病歷
2
② 基本資料有填寫完整 (含病人簽名)
2
③ 病史資料有填寫完整 (無抽審)
1 (2)
④ 當天就診後，有完成病歷並醫師簽名
2
⑤ 看診後有確實填寫三聯單 (有抽審之院所)
1
2.牙醫師及所有診所牙醫助理人員需穿戴防護裝置，至少包括口罩與手套，必
要時戴面罩。
8 分

① 有穿制服
3
② 看診時有戴口罩
2
③ 看診時有戴手套
2
④ 看診必要時有戴面罩
1
3.開診前應作管道消毒，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.005~0.02%漂白水(Na0C1)或2.0%沖洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液(10%)(iodophors)沖洗管路三分鐘。
8 分

① 有執行管路出水二分鐘
2
② 有執行痰盂水槽流水三分鐘
2
③ 有備消毒水
2
④ 有執行以消毒水沖洗管路三分鐘
2
4.開診結束後，應管道消毒放水放氣並清洗濾網。
8 分

① 有執行消毒
2
② 有執行放水
2
③ 有執行放氣
2
④ 有執行清洗濾網
2
5.醫療廢棄物應依法分類與處理。
8 分

① 垃圾有分為可燃性(紅)與不可燃性(黃)
2
② 上述之垃圾筒分別為有蓋容器
2
③ 可燃性丟棄內容物正確：凡與病患唾液和由血液接觸過之可燃性物品(如：紗布、綿花、手套、紙杯、吸唾管、表面覆蓋物、口罩、防濕帳…等)
2
④ 不可燃性丟棄內容物正確：針頭、縫針、刀片、鑽針、拔髓針、根管針、金屬成型環罩、矯正用金屬線、矯正器、牙齒…等
2
6.醫療廢棄物與毒性廢棄物應依法貯存與處理。
8 分

① 銀汞殘餘顆粒有裝入特定容器內
1
② 廢棄顯、定影溶液有裝入特定容器內
1
③ 廢棄針頭、刀片等利器有裝入特定容器中
1
④ 收集廢棄物之容器每天至少有處置一次
1
⑤ 收集廢棄物之容器有置於5℃以下之冷藏箱
2
⑥ 清運公司有定時清運，並將遞聯單保存
2
7.浸泡器械的消毒藥水應乾淨並在有效期限內。
8 分

① 有將器械(如：橡膠製品)用超音波洗淨器震
2
② 浸泡消毒藥水有10小時以上
2
③ 消毒藥水乾淨
2
④ 消毒藥水在有效日期內 (2週)
2
8.診所須依感染控制SOP作業，針對自家診所狀況製訂消毒流程表及記錄表。
8 分

① 有製訂消毒流程表
4
② 有製訂記錄表
4
9.滅菌記錄表應登載完整。
8 分

① 每天有例行以高溫高壓顯示帶(蒸氣鐘試紙)測試溫度及壓力
4
② 每天有例行將上述測試結果記錄
4
10.滅菌後器械之包裝存放應無再污染之虞。
8 分

① 滅菌之包裝完整
2
② 滅菌後之器械有放置乾淨乾燥密封處或紫外線箱
2
③ 包裝上有填寫有效日期
2
④ 包裝上之有效日期在期限內 (打包袋一個月；布包、紙包一週)
2

診所消毒流程表
置入紫外線箱中包存或乾燥定點放置
完成(外裝上記上消毒日期、時間)
將器械取出用清水清洗後擦乾烘乾上油潤滑
置入裝存已稀釋之消毒液的超音波洗淨槽清洗
五分鐘(清潔與初步消毒)

在流動的水底下將血液或唾液沖洗，嚴
禁用手接觸污染的器械(須戴手套)
使用過的器械
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器械打包(布包、紙包)後放入消毒鍋內滅菌
(消毒袋透氣紙須朝上以利透氣)

診所消毒流程記錄表
日期
時間
消毒液名稱
消毒物內容
操作者
備註

診所滅菌記錄表
日期
時間
滅菌物內容
操作者
顯示帶
備註