汉语标准失语症检查表.doc

汉语标准失语症检查表 (2008-09-27 02:40:13)
标签：杂谈 
分类：经典转载
   汉语标准失语症检查表（中康法）
姓名：              （男女）                      出生地：
发病日期：       年    月    日                   年龄：             岁
疾病诊断：                                        文化程度：
CT/MRI结果：                                      职业：
语言诊断：                                        利手：
瘫痪侧：         左    右    双                   检查所用时间：     时   分
检查日期：       年    月    日                   检查者：

根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：
1.运动性构音障碍
2.言语失用
3.探索行动
4.错语
5.无意义语
6.韵律
7.语法障碍
8.说话量
9.镜像文字
10.自己更正
11.持续记忆
12.愿望
13.易疲劳性
14.注意力

言语症状的一般情况
检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：
1姓名：    7学历：
2住址：    8爱好
3出生日期（年、月）    9主诉
4年龄    10发病前后语言状况
5家庭成员    11发病时状况
6职业史    12方言

一、    听
1.名词的理解
说明：“请指出来是哪个图”？
误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错两题。
问题    得分
1西瓜   
2鱼   
3自行车   
4月亮   
5椅子   
6电灯   
7火   
8钟表   
9牙刷   
10楼房   
  中止B：全检
2动词的理解
说明和打分同上。
问题    得分
1飞   
2睡   
3喝水   
4跳舞   
5穿衣   
6敲   
7坐   
8游泳   
9哭   
10写   
中止B：全检

3句子的理解
说明：“请指出来是哪个图”？
     误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
问题                  得分
1水开了。   
2孩子们堆了一个大雪人。   
3男孩洗脸。   
4男孩付钱买药。   
5老人扶着拐杖独自过人行横道。   
6两个孩子在讨论书上的图画。   
7男孩子在湖上划船。   
8小男孩的左臂被车门夹住了。   
9一个男演员边弹边唱。   
10护士准备给男孩打针。   
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
4 执行口头命令
（患者）
钢笔    剪子    牙刷    镜子    盘子
手帕    牙膏    钱（硬币）    梳子    钥匙
        （检查者）
说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答但有错误。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止A：4分以下，连续答错5题。
问题                  得分
1把梳子和剪子拿起来。   
2把钢笔放在盘子旁边。   
3用牙刷碰三下盘子。   
4把牙膏放在镜子上。   
5把钥匙和钱放在手帕上。   
6把盘子扣过来再把钥匙拿起来。   
7摸一下镜子然后拿起梳子。   
8把钱放在牙膏前面。   
9把剪子和牙刷换个位10把钢笔放在盘子里，再拿出来放在牙膏和钱之间。   
中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。

二、复述
5名词
说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。
6分：3秒内复述正确。
5分：15秒内复述正确。
4分：15秒复述出，不完全反应。
3分：提示后复述正确。
2分：提示后回答同4分结果。
1分：提示后反应在2分以下。
中止A：4分以下，连续错3题。
问题    得分
1 自行车   
2楼房   
3西瓜   
4月亮   
5电灯   
6 牙刷   
7钟表   
8鱼   
9椅子   
10 火   
中止B：全检

6.动词
说明和打分同上
问题    得分
1坐   
2 哭   
3睡   
4游泳   
5穿衣   
6喝水   
7 写   
8飞   
9敲   
10跳舞   
中止B：全检
7.句子
说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。
6分：10秒内复述正确。
5分：30秒内复述正确。
4分：30秒内复述出，不完全反应。
3分：经提示后复述正确。
2分：经提示后不完全反应。
1分：提示后低于2分结果。
中止A：4分以下，连续错3题。
问题    得分
1护士/准备/给男孩/打针。   
2 男孩/洗/脸。   
3一个/男演员/边弹/边唱。   
4孩子们/堆了/一个/大雪人。   
5水/开/了。   
6小男孩/的左臂/被/车门/夹住了。   
7 男孩子/在湖上/划船。   
8两个/孩子/在讨论/书上的/图画。   
9男孩/付钱/买药。   
10老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。   
中止B：分项目5或6中6和5分在6题以下。
三、说
8.命名
说明：“这个是什么”？
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答，不完全反应。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止A：4分以下，连续错3题。
问题    得分
1月亮   
2 电灯   
3鱼   
4火   
5椅子   
6牙刷   
7 楼房   
8自行车   
9钟表   
10西瓜   
中止B：全检

9动作说明
说明：“这个人（他、它）在干什么”？
（其它同上）
问题    得分
1喝水   
2 跳舞   
3敲   
4穿衣   
5哭   
6写   
7 睡   
8飞   
9坐   
10游泳   
中止B：全检
10.画面说明
说明：“这幅画描写的是什么”？
6分：10秒内回答正确。
5分：30秒内回答正确。
4分：30秒内回答，不完全反应。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止A：4分以下，连续错4题。
问题    得分
1男孩付钱买药。   
2孩子们堆了一个大雪人。   
3水开了。   
4男孩洗脸。   
5老人拄着拐杖独自过人行横道。   
6一个男演员边弹边唱。   
7护士准备给男孩打针。   
8小男孩的左臂被车门夹住了。   
9男孩子在湖上划船。   
10两个孩子在讨论书上的图画。   
中止B：分项目8或9中6和5分在5题以下。
11.漫画说明
说明：“请把这个漫画描述出来”限时5分钟
6分：基本含义包括（撞、起包、锯、高兴等）流利、无语法错误。
5分：基本含义包括，有少许语法错误，如形容词，副词等。
4分：三个图基本含义正确，有一些语法错误。
3分：二个图基本含义正确，有一些语法错误。
2分：一个图基本含义正确，只用单词表示。
1分：以上基本含义正确，相关词均无。
中止A：1分钟未说出有意义的词语。
问题（图画略）    反应
1   
2   
3   
4   
中止B：分项目8或9中6和5分在6题以下，分项10在2题以下。      得分：
12.水果列举
说明：请在一分钟内尽可能多的说出水果的名字，例如：苹果、香蕉…
打分：每说出一个水果名字1分。限时：1分钟。

中止B：分项8或9中6分和5分在3题以下，分项10在2题以下。  得分：
四、出声读
13.名词
说明：“请读出声”。
6分：3秒内读正确。
5分：15秒内读正确。
4分：15秒内读，不完全反应。
3分：提示后读正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后读错。
中止A：4分以下，连续错两题。
问题    得分
1楼房   
2牙刷   
3钟表   
4火   
5电灯   
6椅子   
7月亮   
8自行车   
9鱼   
10西瓜   
中止B：全检

14.动词
（说明和打分同上）
问题    得分
1写   
2 哭   
3游泳   
4坐   
5敲   
6穿衣   
7 跳舞   
8喝水   
9睡   
10飞   
中止B：全检

15.句子
说明：“请读出声”
6分：10秒内读正确。
5分：30秒内读正确。
4分：30秒内读，不完全反应。
3分：提示后读正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后错读。
置，再把镜子翻过来。
中止A：4分以下，连续错2题。
问题    得分
1水/开/了。   
2男孩/洗/脸。   
3男孩/付钱/买药。   
4孩子们/堆了/一个/大雪人。   
5老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。   
中止B：分项目13或14中6和5分在5题以下。

五、阅读
16名词
说明：“这个卡片上写的是哪个图”？
6分：3秒内正确指出。
5分：15秒内正确指出。
3分：提示后正确指出。
1分：提示后指错。
中止A：3分以下，连续错2题。
问题    得分
1鱼   
2西瓜   
3电灯   
4月亮   
5火   
6钟表   
7自行车   
8 椅子   
9楼房   
10牙刷   
中止B：全检

17. 动词
（说明和打分同上）
问题    得分
1敲   
2游泳   
3跳舞   
4喝水   
5 穿衣   
6坐   
7飞   
8哭   
9睡   
10写   
中止B：全检
18.句子
说明：“这个卡片上写的是哪个图”？
6分：10秒内正确指出。
5分：20秒内正确指出。
3分：提示后正确指出。
1分：提示后指错。
中止A：3分以下，连续错5题。
问题    得分
1水开了。   
2两个孩子在讨论书上的图画。   
3孩子们堆了一个大雪人。   
4男孩付钱买药。   
5男孩洗脸。   
6男孩在湖上划船。   
7小男孩的左臂被车门夹住了。   
8老人拄着拐杖独自过人行横道。   
9护士准备给男孩打针。   
10一个男演员边弹边唱。   
中止B：分项目16或17中6和5分在5题以下。
19．执行文字命令
（患者）
钢笔    剪子    牙刷    镜子    盘子
手帕    牙膏    钱（硬币）    梳子    钥匙
        （检查者）
说明：“请按文字命令移动物品”。
6分：10秒内移动物品正确。
5分：20秒内移动正确。
4分：20秒内移动，不完全反应。
3分：提示后移动正确。
2分：提示不完全反应。
1分：提示后移动错误。
中止A：4分以下，连续错5题。
问题    得分
1把梳子和剪子拿起来。   
2把钢笔放在盘子旁边。   
3把镜子扣过来再把钥匙拿起来。   
4用牙刷碰三下盘子。   
5把钥匙和钱放在手帕上。   
6把牙膏放在镜子上。   
7摸一下镜子然后拿起梳子。   
8把剪子和牙刷换个位置，再把镜子翻过来。   
9把钱放在牙膏前面。   
10把钢笔放在盘子里，再拿出来放在牙膏和钱之间。   
中止B：分项目17中6和5分在6题以下。18中5题以下。
六、抄写
20．名词
说明：“请看好这些次并记住，然后写下来”
6分：3秒内抄写正确。（非利手可延长时间）
5分：15秒内抄写正确。
4分：15秒内抄写不完全正确。
3分：提示后抄写正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后抄写错误。
中止A：4分以下，连续错2题。
问题    得分
1西瓜   
2自行车   
3楼房   
4牙刷   
5月亮   
中止B：全检

21．动词
（说明和打分同上）
问题    得分
1游泳   
2飞   
3睡   
4写   
5喝水   
中止B：全检
22．句子
说明：同分项目20和21，只是反应时间延长10秒（6分）和30（5分）。
问题    得分
1男孩/洗/脸。   
2水/开/了。   
3 孩子们/堆了/一个/大雪人。   
4男孩/在湖上/划船。   
5老人/拄着/拐杖/独自过/人行道。   
中止B：分项目21或22中6和5分在3题以下。
七、描写
23．命名书写
说明：“这个图是什么，用文字写下来”。
6分：10秒内书写正确。（非利手可延长时间）
5分：30秒内书写正确。
4分：30秒内不完全反应。
3分：提示后书写正确。
2分：提示后不完全正反应。
1分：提示后书写错误。
中止A：4分以下，连续错2题。
问题    得分
1电灯   
2月亮   
3 楼房   
4自行车   
5钟表   
6牙膏   
7椅子   
8鱼   
9火   
10西瓜   
中止B：全检
24．动作描写
说明：“这个人（他、它）在干什么”其他同上。
问题    得分
1跳舞   
2喝水   
3睡   
4飞   
5坐   
6写   
7哭   
8敲   
9穿衣   
10 游泳   
中止B：全检

25．画面描写
说明：“用一句话描写出这幅图”
6分：15秒内书写正确。（非利手可延长时间）
5分：30秒内书写正确。
4分：30秒内书写不完全反应。
3分：提示后书写正确。
2分：提示后书写不完全反应。
1分：提示后书写错误。
中止A：4分以下，连续错2题。
问题    得分
1孩子们堆了一个大雪人。   
2男孩付钱买药。   
3护士准备给男孩打针。   
4小男孩的左臂被车门夹住了。   
5男孩在湖上划船。   
6一个男演员边弹边唱。   
7水开了。    8男孩洗脸。   
9两个孩子在讨论书上的图画。   
10老人拄着拐杖独自过人行横道。   
中止B：分项目23或24中6和5分在5题以下。

26．漫画描写
说明：“请按照漫画的意思写出”
6分：基本含义包括（撞、起包、锯、高兴等）流利、无语法错误。
5分：基本含义包括，有少许语法错误，如形容词，副词等。
4分：三个图基本含义正确，有一些语法错误。
3分：两个图基本含义正确，有许多语法错误。
2分：一个图基本含义正确，只用单词表示。
1分：以上基本含义及相关词均无。
中止A：此题无限制时间，但1分钟未写出有意义的文字中止。
问题    反应
1   
2   
3   
4   
中止B：分项目23或24中6和5分在6题以下，分项25在2题以下。      得分：
七、听写
27.名词
说明：“请将我说的话写出来”
6分：10秒内书写正确。（非利手可延长时间）
5分：30秒内书写正确。
4分：30秒内书写不完全反应。
3分：提示后书写正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后书写错误。
中止A：4分以下，连续错2题。
问题    得分
1楼房   
2钟表   
3电灯   
4月亮   
5鱼   
中止B：全检
28.动词
（说明和打分同上）
问题    得分
1写   
2游泳   
3敲   
4跳舞   
5睡   
中止B：分项目27中6和5分在3题以下。
29.句子
（说明和打分同上）
开始写的时间有10秒延长至15秒（6分）。
问题    得分
1水/开/了   
2男孩/洗脸。   
3男孩/在湖上/划船。   
4一个/男演员/边弹/边唱。   
5老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。   
中止B：分项目27中6和5分在3题以下。
九、计算
30.计算（为了打字方便，原竖式改为横式）
说明：对1题给1分  
中止A：＋，－，×，÷各项错2题中止该项。
  1   ＋  2     4  ＋  7      27  ＋ 5     35  ＋ 27     135  ＋ 267  
  4  －   1    16  －  7     32  －  9    87  －  38     306  －  186  
  2   ×  4       3  ×    5        16  ×  3     52  ×   32       57  ×  26  
4÷2        63÷7         102÷6     714÷17    1332÷31                    

                                                      得分：
BDAE失语症严重程度分级 ：
0级：无有意义的言语或听觉理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可
     交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出
     自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于
     言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者
     不一定能明显觉察到。
        构音障碍评价总结表

    姓名：               性别：
年龄：               文化程度：              日期：
住址：                                        住院号：         科室：
功  ↑       反射   呼吸     唇     颌   软腭     喉         舌        言语
能     a级
正     b级
常     c级
       d级
       e级
功          咳吞流静言 静外闭交言 静言 流抬言 时音音言 静伸抬两交言 读读会速
能                 止   止       止                   止    侧
异                 状   状         状                  状    运  
常  ↓      嗽咽涎态语 态展唇替语 态语 涎高语 间高量语 态出高动替语 词句话度

该表是河北省人民医院修订的Frenchay法，该测验检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项，每项又分为2-6细项，共28细项。如唇大项中5细项包括观察静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替发音、言语五种情况下唇的外形与运动情况。每细项按严重程度分为a至e五级，a正常，b轻度异常，c中度异常，d明显异常，e严重异常。可根据正常结果所占比例（a项/总项数）简单地评定构音障碍的程度。
Frenchay法
1)反射
    询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难相困难的程度。
    A．咳嗽
  提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或咳呛吗?”，“你清嗓子有困难吗?”

分级：
  a级——没有困难。
  b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
  c级——患者必须待别小心，每日咳呛1—2次，清痰可能有困难。
  d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时咳呛，例如，
         咽唾液时也可咳呛。
  e级——没有吞咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

B．吞咽：如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。
    注：喝一定量的水，正常时间是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓慢。

C.流涎：询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。
  分级：
  a级——没有流涎。
  b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的(正常人在夜间也可有轻微的流涎)，当喝水时轻微流涎。
  c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。
  d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续。
  e级——连续不断的过多流涎，不能控制。
    2)呼吸
    A。静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，*观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出．并记下所用的秒数．正常能平稳地呼出而且平均用时为5so
    分级：
    a级——没有困难。
    b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。
    c级——有明显的吸气或呼气中断，或神戏气时有困难。
    d级——吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重。
    e级——患者不能完成上述动作，不能控制。

B．言语时同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(10秒内)，检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。
    分级：
    a级——没有异常。
    b级——由于呼吸控制较差，极偶然地中止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，作一次外加的呼吸完成这一要求。  c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
    d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调,且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。
    e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍。可能一次呼吸只能说—个词。
  3)唇的运动
  A．静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。
分级：
   a级——没有异常。
   b级——唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。
   c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变。
   d级——唇不对称或变形是显而易见的。
   e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。
  B．唇角外展：要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。
分级：
   a级——没有异常。
   b级——轻微不对称，熟练的检查者才能观察到。
   c级——严重变形，只有—侧唇角抬高。
   d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最
小范围。
   e级——患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
C．闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气，治疗师应该用拇食指捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“P”音10次，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用的秒数并观察发“P”音后闭唇的连贯性。
    分级：
    a级——极好的唇闭合，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“P”“P”之音。
    b级——偶尔漏气，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致。
    c级——患者能保持唇闭合7-10s,在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到发音。
    d级——很差的唇闭合，唇的的一部分闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。
    e级――患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。

D．交替动作：让患者在l0s内重复发“u”、“i”10次，让患者夸张动作并使速度与动作相一致(每秒做一次)，记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

分级：

    a级——患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。  
    b级——患者能在15s内连续做这两个动作，在唇收拢及外展时，可能出现有节奏的颤抖或改变。
c级——患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内。但是另一个动作严重变形。
    d级——可辨别出唇形有所不同，或—个唇形的形成需做3次努力。
    e——患者者不可能做任何动作。
    E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。
    分级：
    a级——唇动作(运动)在正常范围内。
    b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。
    c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏。
    d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。
    e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
    4)颌的位置
    A．静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：
    分级：
    a级——颌自然地处于正常位置。
    b级——颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合。
    c级——颌下垂松弛地张开，偶然试图闭合或频繁试图复位。
    d级——大部分时间颌松弛地张开，且可看到缓慢不随意的运动o
    e级——颌下垂很大地张开着，或非常紧的闭住，偏斜非常严重，不能复位。
B．言语时；当患者说话时观察其颌的位置。
    分级：
    a级——无异常。
  b级——疲劳时有最小限度的偏离。
    c级——颌没有固定的位置或颌明显地痉挛，但是在有意识
的控制之下。
    d级——明显存在一些有意识的控制，但是有严重的异常。
    e级——在试图说话时，颌没有明显地运动。

5)软腭运动
    A．返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
    分级：
    a级——无进入鼻腔。
    b级——偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶然出现。
    c级——患者诉述说一周内发生几次。
    d级——在每次进餐时，至少有—次。
    e级——患者进食流质或食物时，接连发生困难o
    B．抬高让患者发“啊一啊一啊”5次．在每个“啊”之间有
一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，观察患者在活动时间
内软腭的运动。
    分级：
    a级——软腭运动充分保持对称性。
    b级——轻微的不对称，但是运动能完成。
    c级——在所有的发音中软腭运动减退，或严重不对称。
    d级——软腭仅有—些最小限度的运动。
    e级——软腭无抬高或无运动。

  C．言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹(mei)”．“配(pei)”，内(nei)”，“贝”（bei)．治疗师注意此时唇的变化。
    分级：
    a级——共鸣正常没有鼻漏气音o
    b级——轻微的鼻音过重和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微鼻漏气音。
    c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音。
    d级——中到过重的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音
    e级——严重的鼻音或鼻漏气音。