病理生理1~4章选择题.doc

第一章 绪论
一、选择题
1. 病理生理学是研究 (C )
A.正常人体生命活动规律的科学
B.正常人体形态结构的科学
C.疾病发生发展规律和机制的科学
D.疾病的临床表现与治疗的科学
E.患病机体形态结构改变的科学
2. 疾病概论主要论述 ( A)
A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律
B. 疾病的原因与条件
C. 疾病中具有普遍意义的机制
D. 疾病中各种临床表现的发生机制
E. 疾病的经过与结局 (B )
3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是
A.临床观察
B.动物实验
C.疾病的流行病学研究
D.疾病的分子和基因诊断
E.形态学观察
第二章 疾病概论
一、选择题
1．疾病的概念是指 (C )
A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态
B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化
C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程
D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动
E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程
2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 (E )
A．引起疾病发生的致病因素
B．引起疾病发生的体内因素
C．引起疾病发生的体外因素
D．引起疾病发生的体内外因素
E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 (B )
A．条件是左右疾病对机体的影响因素
B．条件是疾病发生必不可少的因素
C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素
D．某些条件可以促进疾病的发生
E．某些条件可以延缓疾病的发生
4．死亡的概念是指 (D )
A．心跳停止
B．呼吸停止
C．各种反射消失
D．机体作为一个整体的功能永久性停止
E．体内所有细胞解体死亡
5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 (C )
A．瞳孔散大或固定
B．脑电波消失，呈平直线
C．自主呼吸停止
D．脑干神经反射消失
E．不可逆性深昏迷
6．疾病发生中体液机制主要指 ( B)
A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生
B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生
C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生
D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生
E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生
第三章 水、电解质代谢紊乱
一、 选择题
A型题
1．高热患者易发生 ( A)
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症
C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E．细胞外液显著丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)
A.酸中毒 B.氮质血症
C．循环衰竭 D.脑出血
E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( A)
A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症
E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 (B )
A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是 (D )
A.组织间液增多 B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D)
A.体腔 B.细胞间液
C.血液 D.细胞内液
E.淋巴液.
7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( C)
A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿
C.心性水肿 D.肝性水肿
E.肺水肿
8．易引起肺水肿的病因是 ( D)
A.肺心病 B.肺梗塞
C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )
A.晶体成分 B.细胞数目
C．蛋白含量 D.酸硷度
E.比重
10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E)
A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降
C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 (A )
A.1％～2％ B.3％～4％
C.5％～6％ D.7％～8％
E.9％～10％
12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)
A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液
E.等渗氯化钠溶液
13．尿崩症患者易出现 ( A)
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E．低钠血症
14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( B)
A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症
E．水肿
15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )
A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.
16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A )
A.白蛋白 B.球蛋白
C.纤维蛋白原 D.凝血酶原
E.珠蛋白
17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 (B )
A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性
E.淋巴回流
18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( D)
A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍
C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高
E. 血液浓缩
19．低蛋白血症引起水肿的机制是 ( B)
A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降
C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降
E. 毛细血管壁通透性升高
20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( C)
A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高
21．血清钾浓度的正常范围是 (C )
A．130～150 mmol/L
B．140～160 mmol/L
C．3.5～5.5 mmol/L
D．0.75～1.25 mmol/L
E．2.25～2.75 mmol/L
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 (D )
A．肌无力
B．肌麻痹
C．超极化阻滞
D．静息电位负值减小
E．兴奋性降低
23．重度高钾血症时，心肌的 ( D)
A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑
B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓
C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑
D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓
E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑
24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 (B )
A．神经-肌肉的兴奋性升高
B．心律不齐
C．胃肠道运动功能亢进
D．代谢性酸中毒
E．少尿
25．“去极化阻滞”是指 (B )
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑
26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 (D )
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( A)
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
28．“超极化阻滞”是指 ( A)
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓
29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 (E )
A．低钾血症常引起代谢性酸中毒
B．高钾血症常引起代谢性碱中毒
C．代谢性碱中毒常引起高钾血症
D．代谢性酸中毒常引起低钾血症
E．混合性酸中毒常引起高钾血症
30．高钾血症对机体的主要危害在于 (D )
A．引起肌肉瘫痪
B．引起严重的肾功能损害
C．引起血压降低
D．引起严重的心律紊乱
E．引起酸碱平衡紊乱
31. 细胞内液占第二位的阳离子是 (D )
A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+
32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( D)
A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸释放增多
D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多
33. 不易由低镁血症引起的症状是 (C )
A.四肢肌肉震颤 B.癫痫发作 C.血压降低 D.心律失常
E.低钙血症和低钾血症
34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 (D )
A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-
35. 神经肌肉应激性增高可见于 (B )
A.高钙血症 B.低镁血症 C.低磷血症 D.低钾血症 E.酸中毒
36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 (D )
A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁在肠道的吸收
C.钙能促进镁的排出 D.钙能使静息电位负值变小
E.钙能促进镁进入细胞内
37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( C)
A.静脉输注葡萄糖 B.静脉输注碳酸氢钠 C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水 E.使用利尿剂加速镁的排出
38. 下述哪种情况可引起低镁血症 (D )
A.肾功能衰竭少尿期 B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒 E.严重脱水
39. 引起高镁血症最重要的原因是 ( D)
A.口服镁盐过多 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗 C.严重烧伤
D.肾脏排镁减少 E.长期禁食
40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 (B )
A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素
C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭常引起高磷血症
E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 (D )
A. 静息电位负值变大 B. 静息电位负值变小 C. 阈电位负值变大
D. 阈电位负值变小 E. 对膜电位无影响
42. 高钙血症对机体的影响不包括 (E )
A.肾小管损伤 B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋性降低
D.心肌传导性降低 E.心肌兴奋性升高
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一、选择题
A型题
1．机体的正常代谢必须处于 (B )
A．弱酸性的体液环境中
B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中
D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
2．正常体液中的H＋主要来自 (B )
A．食物中摄入的H＋
B．碳酸释出的H＋
C．硫酸释出的H＋
D．脂肪代谢产生的H＋
E．糖酵解过程中生成的H＋
3．碱性物的来源有 ( E)
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A )
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C)
A.Pr－／HPr
B.Hb－／HHb
C.HCO3ˉ/H2CO3
D.HbO2－／HHbO2
E.HPO42-／H2PO4-
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 (C )
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
7．产氨的主要场所是 (E )
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( B)
A.[Prˉ]/[HPrˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hbˉ]/[HHb]
D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]
E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 (D )
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( B)
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( A)
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒
12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 (E )
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 (C )
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 (C )
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 (A )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E )
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 (B )
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E.胸廓病变
19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 (B )
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H＋影响钙内流
E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙
20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (C )
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D )
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (C )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 (C )
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( A)
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( B)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 (E )
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( A)
A.静注0.9%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.? 给予三羟基氨基甲烷
30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 (D )
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (D )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型碱中毒
32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C )
A.血清K+降低
B.血清Cl-降低
C.血清Ca2+降低
D.血清Na+降低
E.血清Mg2+降低
33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E)
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 (B )
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B )
A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高
36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 (E )
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B)
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高