新医科为引领 岗位胜任力为导向 边疆卓越医学人才培养的探索与实践.pdf

医学教育事关健康中国和教育强国建设，医学人才是推进健康中国战略实施的关键。新时期，国家明确提出要加快医学教育创新发展，加大卓越医生人才培养。本项目紧扣云南需求，扎根边疆，以新医科为引领，以岗位胜任力为导向，构建了“三融合”医学课程体系、“三层次”医学实践教学体系、“三关口”学业考核评价体系，完善“三落实”教学质量保障体系，推进边疆卓越医学人才培养，培养妙手仁心云岭良医，成效突出，为地方院校卓越医学人才培养提供了经验和借鉴。关键词：新医科，岗位胜任力，边疆，卓越医学人才培养Exploration and Practice of New Medical Science Training for LeadingPost Competency Oriented Frontier Outstanding Medical TalentsXI Chun-rui,LI Song,LI Yan,PENG Yin,ZHANG Xue-mei,CHEN You-hua,CHEN Bisheng1.Kunming Medical University,Kunming 650500,China2.Teaching Affairs Office of Kunming Medical University,Kunming 650500,ChinaAbstract:Medical education is related to the construction of healthy China and a powerful nation of education.Medical talents are the key to promote the strategic construction of healthy China.In the new period,the state clearlyputs forward to accelerate the innovative development of medical education and increases the cultivation of outstandingdoctors.This project closed Yunnan needs,rooted in frontier areas,led by new medical,post competence oriented,building the“three integration medical curriculum system,“three levels medical practice teaching system,“threepass academic examination evaluation system and improve the“three implementation”of teaching quality guaranteesystem,advance the frontier outstanding medical talents cultivation,outstanding achievements.It provides experience收稿日期：2 0 2 2-11-2 8；修回日期：2 0 2 3-0 2-17通讯作者：奚春睿，E-mail：x i c h u n r u i k q 16 3.c o m基金项目：云南省高等教育本科教学成果立项培育项目；首批教育部卫生部卓越医生教育培养计划项目、国家级本科专业综合改革试点项目奚春睿等：新医科为引领岗位胜任力为导向边疆卓越医学人才培养的探索与实践and reference for local colleges and universities to train outstanding medical talents.Keywords:New medical science,Post competency,The frontier,Training of outstanding medical talents我2 7医学教育肩负着为卫生健康事业培养医学人才的重要任务，事关健康中国和教育强国建设。医学人才是推进健康中国战略实施的关键，也是办好人民满意的卫生健康事业的基础。“卓越医生教育培养计划”是由国家自2 0 12 年起组织实施的医学人才培养重大改革项目，其目的就是要解决医学人才培养中存在的突出问题，遵循教育规律，接轨医学教育全球标准和最基本要求，培养合格的临床医生。“卓越”不仅要追求高、精、尖，还要根据卫生健康事业的不同岗位要求，不断推进医学人才培养模式改革，努力提高医学人才培养质量，以适应卫生健康事业发展和医疗卫生体制改革发展的需要。2 0 18 年，教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0 的意见，文件明确了新时期卓越医学人才培养模式改革的新要求。2 0 2 0 年，国务院办公厅发布关于加快医学教育创新发展的指导意见，文件明确了以新医科统领医学教育创新的新内涵，新时期“五术”医学人才培养的新要求。新时代需要发展新医科。新医科是在中国特色社会主义进人新时代，实施教育强国战略、健康中国战略、创新型国家发展战略的新任务，全球工业革命、生命科学革命和疫情提出的新挑战，世界医学发展新要求的背景下，在坚持“医”的本质和把握“新”的特质的语境下，对传统医科的全面反思和守正创新，旨在培养更多顺应时代要求、服务全民健康和满足社会发展需求的卓越医学人才1-5 。云南地处我国西南边疆，边境线长，区域地方病高发，跨境传染病防控压力大，医学人才短缺依然是制约云南卫生健康事业高质量发展最大的短板。据统计，2 0 2 0 年云南省每千人口执业（助理）医师数、每万人口全科医生数均低于全国平均水平，尤其是高水平、高素质的医生更加缺乏。新时期云南急需的边疆卓越医学人才必须是具备临床岗位胜任能力、能“为群众提供全方位全周期健康服务”、能独立自主解决问题、引领地方医学卫生健康事业发展的高水平医学人才，而现有医学人才培养尚不能完全适应新时期卓越医学人才培养需求【。本项目自2 0 12 年起依托首批教育部、卫生部卓越医生教育培养计划项目、国家级本科专业综合改革试点项目和首批国家级一流专业建设点，落实省专业综合评价和重大教学改革要求，始终坚守“心系边疆、慈爱为民、乐育为怀、服务桑梓”的初心和使命，立足云南，以新医科为引领，以岗位胜任力为导向，探索培养边疆卓越医学人才，以期为地方医科院校培养卓越医学人才提供有益参考。1拟解决的主要教学问题1.1解决地方医科院校医学人才培养尚不能完全适应新时期卓越医学人才培养需求的问题地方医科院校面临着人才培养的双重挑战难题：既要“服务需求”，培养能够满足地方社会发展需求的一定数量的医学人才，又要“提高质量”，培养新时代卓越医学人才。本成果有利于统筹解决好这两个方面的问题。1.2角解决传统课程体系不适应新时期医学人才需求的问题传统课程体系基础与临床融合不够，重临床轻预防，医学人文素养教育相对薄弱，基于地方区域卫生健康需求的课程不足。1.3解决学生临床实践能力不适应新要求的问题传统实验教学中，验证性实验多而综合性、设计性实验不足，实验教学方法手段相对单一；学生临床综合思维能力不强，部分临床技能操作不规范；公共卫生应急处置能力、健康教育促进能力不足。各临床实践教学基地的教学质量不均衡。28奚春睿等：新医科为引领岗位胜任力为导向边疆卓越医学人才培养的探索与实践1.4解决学生学习动力不足的问题传统考核注重终结性考核轻过程性考核，重理论考核轻实践考核，记忆型试题多、应用型试题少，基础和临床结合的试题少；学生的学业挑战度不高，学习积极性和主动性不够。1.5解决大学教学质量保障的问题当前高等教育教学质量保障方面，质量保障落地不实、未能聚焦关键质量要素专业、课程、教师教学能力、学生成长发展等环节；闭环机制不完善，信息反馈和整改不足。2解决问题的方法2.1坚持岗位胜任力为导向，重新定位人才培养目标学校根据新时代医学发展新要求，同时基于中国本科医学教育标准一临床医学专业（2 0 16版）【7 和“卓越医生教育培养计划2.0”的要求，于2 0 15 年和2 0 19 年适时修订专业人才培养方案。主动对接健康中国战略，以岗位胜任力为标准，重新定位人才培养目标，将“大健康”融人医学人才培养各环节，将人才培养的重点从治疗扩展到预防、治疗、康养，服务于生命全周期、健康全过程。确定边疆卓越医学人才培养目标为：培养具有良好职业素质、终身学习能力和引领地方医疗卫生事业发展意识，理论更加扎实、实践更加充实、创新更有潜力的高水平医学人才，毕业后能较快适应和胜任临床工作。结合云南和学校实际，将医学生的价值观与职业素养、临床技能与医疗服务、疾病预防与健康促进、人际沟通能力、信息与管理能力、综合运用知识与终身学习能力、团队合作能力、科研能力这8 项基本岗位胜任力作为医学人才培养质量标准，并从思想道德与职业素质、知识、临床能力三个方面细化了2 9条具体培养要求。2.2改改革医学课程体系，促进“三融合”强基本2.2.1基础课程与临床课程融合，加强学生综合运用知识和知识转化能力的培养一是促进学生基础与临床的知识转化。增加自然科学与理学、医学与生物医学、临床医学专业核心课程学时，基础课程注重结构与功能知识的整合，临床课程注重与基础知识结合，强化基础与临床课程教学内容整合。二是强化学生临床综合思维能力和自主学习能力培养。运用PBL、C BL、翻转课堂等教学方法，辅以雨课堂、对分易等，促进学生“学会学习”。在一至四年级增设“临床综合思维与能力训练”课程，组建基础和临床授课教学团队，每学期进行基础与临床结合的PBL案例教学。三是强化学生基层服务能力培养。增设“食源性寄生虫病”“热带医学与热带病”“灾难急救技能”等地方特色医学课程。2.2.2临床课程与公共卫生课程融合，加强学生疾病预防和健康促进能力的培养一是强化公共卫生能力培养。增加预防医学、流行病学、医学统计学等公共卫生课程学时，增强公共卫生、重大传染病、人畜共患病、公共卫生应急处置教学内容，增加云南输人性传染病和跨境传染病的诊治防控教学内容，树立以预防为主的健康观。二是强化学生健康促进能力培养。增设“全球健康学”“健康教育学”“儿童伤害的预防与控制”等健康教育与促进课程。三是强化学生全科诊疗知识与能力的培养。增设“社区卫生服务管理”“社区预防保健”“环境卫生学”“职业医学与临床”等社会医学和全科医学课程。2.2.3医学课程与人文课程融合，将社会主义核心价值观、医学人文与职业精神教育贯穿培养全过程一是强化学生理想信念教育。落实立德树人根本任务，加强思政课课程建设和教师队伍建设，发挥思政课程的育人主渠道作用，用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人。二是强化学生“珍爱生命、大医精诚”救死扶伤精神的培养。专设医学人文教育与研究中心，结合医学教育特点，以名医名师引领，加强医学课程思政建设。开展生命教奚春睿等：新医科为引领岗位胜任力为导向边疆卓越医学人才培养的探索与实践育主题活动，学习“无语良师”李秉权、胡素秋夫妇先进事迹等。三是强化学生医者仁心、服务桑梓的社会责任感培养。组织校园文化展演，推进送医送药、卫生健康宣教、基层医疗卫生状况调研等“三下乡”社会实践活动，培养学生对生命的敬畏、对医学的敬仰、对职业的认同，促进医德教育内化为学生思想。2.3改革医学实践教学体系，强化“三层次”铸妙手2.3.1改革医学实验教学，夯实学生临床实践能力基础一是建成高水平现代化实验平台。结合现代医学教育发展，建成一批智慧化解剖学实验室、机能实验室等多个省级医学实验教学平台，数字切片库、教学案例库、虚拟仿真实验项目库等实验教学资源，建成“虚实结合”的智慧化实验教学平台。二是强化学生动手能力、分析和解决问题能力的培养。建立了以验证性实验为基础、综合性实验为引领、设计创新性实验为特色的实验教学体系。在省内率先开展“三层次、五模块”基础医学实验教学改革。三是强化学生创新能力培养。设立大学生创新实验基金，吸纳本科生参与科研团队，每年开展大学生创新实验项目，促进学生早进课题、早进实验室、早进团队。2.3.2改革临床模拟教学，筑牢学生临床实践能力根基一是建成高水平临床模拟实训平台。建成省内规模最大、设备最齐全、技术最领先的临床模拟实训平台，也是云南省唯一的临床类国家级实验教学示范中心、首批国家和云南省医师资格考试实践技能考试基地。二是强化学生早临床、多临床、反复临床。改革“临床技能课”为2 6 学期多段教学，其中第2、3、4学期为临床医疗服务实践活动观摩或体验，第6 学期为临床基本操作实训。依托现代化医学模拟教学平台，采用教师示教和学生训练相结合，让学生在模拟真实可控的“医疗环境”中，反复进行高仿真情景式医学模拟临床技能训练。2.3.3改革临床实践教学，强化学生临床实践能力提高一是建成高水平、规模最大、满足人才培养需29求的临床实践教学基地。二是强化学生临床实践能力培养。增加临床见习课时，促进学生进一步巩固和加强理论知识学习；增加临床实习为5 1周，修订临床教学规程，增加社区卫生服务中心实习。三是强化临床教学同质化。针对多个临床实习教学医院，实行临床实践教学“五统一”管理，即统一基地建设标准、统一教学质量标准、统一管理模式、统一日常教学质量监控、统一聘任兼职教师。2.4改革学业考核评价体系，严把“三关口”提质量2.4.1改革课程考核，提高考核高阶性一是强化学生自主学习能力培养，加强形成性评价、多元过程性考核和终结性考核。二是统一组织国家标准课程考试，用国家标准评价教学质量、“倒逼”课程教学改革。组织学生参加国家医学考试中心组织的全国医学院校临床医学专业（本科）水平测试、中国医学题库院校联盟的全国临床医学课程教考分离统一考试等。引人全国医学题库，近五年组织百门次专业核心课程教考分离考试。2.4.2改革实习考核，强化考核标准化、同质化一是统一规范实习过程性考核。修订实习大纲、临床教学规程等，推进Mini-CEX（m i n i-c li n i c a levaluation exercise)、D O PS（D ir e c t O b s e r v a t io n o fProcedural Skill）等形成性评价。二是统一组织出科考核。依据执业医师考试大纲，统一组织出科理论考试和OSCE技能考试。三是统一增设模拟执业考试的实习季考，反复强化训练学生。2.4.3增设阶段综合考核，提高学业挑战度一是全面评价学生学业成长。实施基础、实习前、毕业三阶段综合考试，理论考试与OSCE技能考试相结合，其中实习前综合考试为全国统一的临床医学考试。二是强化学生学业管理。改革教学管理和课程开设方式，修订转专业管理办法，最大限度地扩大学生自主选择课程、授课教师、学习进程和专业的自由度，加强学业导师指导，促使学生从“要我学”到“我要学”。建立学业预警制，严把教学质量。30奚春睿等：新医科为引领岗位胜任力为导向边疆卓越医学人才培养的探索与实践2.5健全教学质量保障体系，坚守“三落实”促提升2.5.1落实全面教学质量保障体系，保障人才培养质量一是全员参与。专设教学质量监控与评估中心，组建专职队伍，做到专事、专人、专责、专管。建立了质量决策、办学条件建设、教学管理与执行、教学质量监控4个质量保障子系统。组建教管学三方、校院系多层面的教学质量保障队伍。二是全面标准化管理。引人全面质量管理（totalqualitymanagement，T Q M）理念，设计了50 多个教学质量评价标准，覆盖教学关键环节、课程和专项评估。三是全程监控。坚持开展评教、评课、评专业、评管、评课堂三风“五评”；开学前、学期初、学期中、学期末教学检查，毕业生跟踪调查和用人单位满意度调查“六查”；自主研发评价软件，贯穿人才培养全过程。四是全方位精准反馈。现场反馈、例会反馈、定期发布教学质量报告等。对四类教师实施校院两级精准评教，即新教师、开新课教师、外聘教师、日常评价后2 0%的教师。创建基于弗兰德斯互动分析系统（flanders interaction analysis system，FIAS）的教学行为分析实验室，研发医学教学互动行为分析标准、开发课堂互动教学视频播放分析软件，帮助评价后2 0%的教师改进教学行为设计，补齐短板。五是持续质量改进。定期公示学院信息反馈整改台账、教研室和教师信息反馈整改落实跟踪记录，推动开展教学反思与整改落实。通过学生信息员，获取在校学生的学习与生活体验感受信息，为各相关部门与单位提供相应改进意见，以达成持续改进在校学生的服务质量与感受，将整改落实情况纳人年终考核。2.5.2落实以质量为导向的绩效考核机制，护航人才培养质量紧抓医学人才培养核心质量要素，建设“金专”“金课”“金师”，开展专业评价、课程质量等级评价和教师教学能力评价，将评价结果与绩效挂钩，并纳人教师晋升、评优、考核等。一是实行课程准入评价和课程质量等级评价。近两年开展6 轮1633门次课程准入评价，其中未获准入8 9 门；开展3轮7 6 4门课程质量等级评价。二是强化课程质量评价结果运用。将课程质量等级与课时绩效挂钩，实现“一流课程、一流绩效”；纳入教师晋升、评优、考核等，促进名医名师上讲台，激励教师不断提高自身教学能力和水平。三是强化专业综合评价结果应用。学校将一流专业建设和专业综合评价结果与奖励性绩效和专业建设经费挂钩。四是重奖教学创新改革成果。出台学校教育教学工作成果奖励办法，重奖教育教学创新成果；每年评选“学生最喜爱的授课教师”“教师授课质量综合评价”“优秀毕业论文指导教师”等，设“教学型教授”岗位；培育与强化自觉与自律行为，激励质量改进行为与自律文化发展。2.5.3落实以学生为中心、促进教师发展的理念，助力人才培养质量通过学生自评、互评、导师评价、教师评班风、毕业生跟踪调查、用人单位满意度调查等为卓越医学生个人成长发展状态画像，促进学生成长。通过学生评教、同行专家评教、领导听课、课程评价、学生评课等促进教师发展。3成效与展望本项目实施以来，学校的人才培养质量不断提高，专业建设水平持续提升。学校本科生升学率居云南省高校第二且持续提高，毕业生的国家临床执业医师考试通过率居全省第一且持续提高，本科招生录取分数持续稳居全省高校前列。临床医学专业通过教育部临床医学专业认证并入选首批国家一流专业建设点，连续四年在云南省专业综合评价中获评B且排名第一并人选云南省A类培育专业，引领示范云南医学教育改革。学校成为中国第八个亚太高等教育质量保障网络组织（APQN）正式会员单位。本项目紧扣云南需求，扎根边疆，以新医科为引领，以岗位胜任力为导向，构建了“三融合”医学课程体系、“三层次”医学实践教学体系、“三关口”学业考核评价体系，完善“三落实”教学质量保障体系，持续推进边疆卓越医学人才培养，为地方院校卓越医学人才培养提供了经验和借鉴。参考文献1吴凡，汪玲.大健康视域下的医学人才培养“组合拳”奚春睿等：新医科为引领岗位胜任力为导向边疆卓越医学人才培养的探索与实践J】.中国卫生资源，2 0 2 0，2 3（1：1-6.【2 何珂，汪玲.健康中国背景下“新医科”发展战略研究J】.中国工程科学，2 0 19，2 1（2)：9 8-10 2.【3彭树涛.加快建设“新医科”着力培养卓越医学创新人才J】.中国高等教育，2 0 2 0（9)：35-37.【4朱雪波，吕帆，刘燕楠.健康中国目标与医学教育改革J】.医学与哲学，2 0 19，40（13)：6 4-6 7.5汪玲.论健康中国建设对医学人才培养的新要求J.中31国大学教育，2 0 17（2）：2 5-31.6兰凯，李斌，李凯，等.基于岗位胜任力的临床医学人才培养模式构建与研究J】.科技导刊，2 0 2 1，2 3（8)：50-52.7】教育部临床医学专业认证工作委员会.中国本科医学教育标准一临床医学专业（2 0 16 版）M.北京：北京大学医学出版社，2 0 17.