2020年天津市滨海新区健康人群麻疹、腮腺炎、风疹抗体水平监测分析.pdf

了解2020年天津市滨海新区健康人群麻疹尧腮腺炎和风疹的抗体水平和分布情况袁探索性比较三者抗体水平的衰减特点遥方法采用横断面调查方法在天津市滨海新区抽取044岁健康人群采集血清样本袁采用酶联免疫吸附试验检测麻疹尧腮腺炎和风疹IgG抗体袁分析几何平均浓度渊GMC)尧抗体阳性率情况遥结果滨海新区健康人群麻疹GMC为801 mIU/ml袁抗体阳性率为85.86%曰腮腺炎GMC为337 U/ml袁抗体阳性率为81.38%曰风疹GMC为48 IU/ml袁抗体阳性率为81.72%曰不同年龄尧含麻疫苗接种剂次尧距末次含麻疫苗接种时间健康人群麻疹IgG抗体阳性率和GMC比较袁差异有统计学意义渊 约0.05冤曰不同性别尧年龄尧年龄尧含腮腺炎疫苗接种剂次尧距末次含腮腺炎疫苗接种时间健康人群腮腺炎IgG抗体阳性率尧GMC比较袁差异有统计学意义渊 约0.05冤曰不同年龄尧不同含风疹疫苗接种剂次尧距末次含风疹疫苗接种时间健康人群风疹IgG抗体阳性率尧GMC比较袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥结论天津市滨海新区2020年健康人群麻疹尧腮腺炎和风疹抗体水平总体偏低袁其中与麻疹和风疹相比袁腮腺炎抗体持续时间更长遥在此基础上袁应综合考虑麻疹尧风疹和腮腺炎母传抗体衰减特点尧疾病自然感染产出的抗体衰减特点尧疾病负担袁积极探索MMR成人包括育龄期妇女免疫策略在我国施行的可行性和成本效益比遥关键词院麻疹曰腮腺炎曰风疹曰健康人群抗体中图分类号院R446.6文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2023.17.011文章编号院1006-1959渊2023冤17-0060-04Monitoring and Analysis of Measles,Mumps and Rubella Antibody Levels Among Healthy Peoplein Binhai New Area of Tianjin in 2020HAO Bao-yun,LU Hui-zi,SHAO Hong-mei,ZHANG Jin-ling,REN Liang,WANG Li-juan,PEI Ya-nan,LI Xiao-qing(Immune Planning Department of Tianjin Binhai New Area Disease Prevention and Control Center,Tianjin 300457,China)Abstract：Objective To understand the antibody levels and distribution of measles,mumps and rubella in healthy people in Binhai New Area ofTianjin in 2020,and to explore the attenuation characteristics of the antibody levels of the three.Methods The cross-sectional survey method wasused to collect serum samples from healthy people aged 0-44 years in Binhai New Area of Tianjin.The IgG antibodies against measles,mumps andrubella were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.The geometric mean concentration(GMC)and antibody positive rate were analyzed.Results For healthy population in Binhai New Area,the GMC of measles was 801 mIU/ml,and the positive rate of antibody was 85.86%;the GMC ofmumps was 337 U/ml,and the antibody positive rate was 81.38%;the GMC of rubella was 48 IU/ml,and the antibody positive rate was 81.72%.There were statistically significant differences in the positive rate of IgG antibody and GMC among healthy people of different ages,doses of measles-containing vaccine,and time from the last time of measles-containing vaccine inoculation(0.05).There were statistically significant differences inthe positive rate of mumps IgG antibody and GMC among healthy people with different genders,ages,ages,doses of mumps vaccination,and time fromthe last mumps vaccination(0.05).There were statistically significant differences in rubella IgG antibody positive rate and GMC among healthypeople of different ages,different doses of rubella vaccination,and time from the last rubella vaccination(0.05).Conclusion The antibody levels ofmeasles,mumps and rubella in healthy population in Binhai New Area of Tianjin in 2020 are generally low,and the duration of mumps antibody islonger than that of measles and rubella.On this basis,we should comprehensively consider the characteristics of maternal antibody attenuation ofmeasles,rubella and mumps,the characteristics of antibody attenuation of natural infection output of the disease,and the burden of disease to activelyexplore the feasibility and cost-effectiveness of MMR immunization strategies for adults including women of childbearing age in China.Key words：Measles;Mumps;Rubella;Healthy human antibody开展健康人群免疫水平监测是疾病监测工作的一项重要内容，有助于完善疾病控制措施，进行免疫预防效果评价，预测疾病的流行强度，并为制定相关疾病控制策略和疫苗免疫策略提供依据1-3。本研究选取滨海新区一家综合医院做为监测点，采集 2020 年在医院非感染科就诊的 044 岁人群的静脉血，旨在了解 2020 年天津市滨海新区健康人群麻疹、腮腺炎和风疹的抗体水平和分布情况，现报道如下。1对象与方法1.1 研究对象 选取滨海新区大港医院为监测点，于60公共卫生信息学第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.20232020 年 1 月-12 月医院非感染科就诊的 044 岁人群（无发热、出疹、腮腺肿大等症状，排除既往麻疹、风疹和流腮患病史）为监测对象，所有监测对象均为天津市常住人口。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者及家属对本研究知情同意。1.2 方法 采集静脉血，分离血清至少 0.5 ml，-20 益冻存备检。使用德国维润-赛润（Virion/Serion）公司生产的标准试剂盒，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行 IgG 抗体检测。根据试剂盒检测结果判断标准，麻疹抗体跃200 mIU/ml 为阳性；风疹抗体跃20 IU/ml 为阳性；流行性腮腺炎抗体跃100 U/ml 为阳性。1.3 统计学方法 采用 Excel 2010 软件建立和整理数据库，采用 SPSS 26.0 统计学软件对对数据进行统计学处理，计量资料以（依）表示或（25，75），采用 检验或检验；计数资料以（%）表示，采用2检验或检验。以 约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 健康人群麻疹 IgG 抗体阳性率和几何平均浓度（GMC）情况滨海新区健康人群麻疹 GMC 为801 mIU/ml，抗体阳性率为 85.86%；不同性别、距末次含麻疫苗接种时间的健康人群麻疹 IgG 抗体阳性率比较，差异无统计学意义（跃0.05），而不同年龄、含麻疫苗接种剂次、距末次含麻疫苗接种时间健康人群麻疹者 IgG 抗体阳性率和 GMC 比较，差异有统计学意义（约0.05），见表 1。2.2 健康人群腮腺炎 IgG 抗体阳性率和 GMC 情况滨海新区健康人群腮腺炎 GMC 为 337 U/ml，抗体阳性率为 81.38%；不同性别健康人群腮腺炎 IgG 抗体阳性率比较，差异无统计学意义（跃0.05），不同性别、年龄、年龄、含腮腺炎疫苗接种剂次、距末次含腮腺炎疫苗接种时间健康人群腮腺炎 IgG 抗体阳性率、GMC 比较，差异有统计学意义（约0.05），见表 2。2.3 健康人群风疹 IgG 抗体阳性率和 GMC 情况 滨海新区健康人群风疹 GMC 为 48 IU/ml，抗体阳性率为 81.72%；不同性别健康人群风疹 IgG 抗体 GMC和抗体阳性率比较，差异无统计学意义（跃0.05），而不同年龄、不同含风疹疫苗接种剂次、距末次含风疹疫苗接种时间健康人群风疹 IgG 抗体阳性率、GMC比较，差异有统计学意义（约0.05），见表 3。项目性别男女年龄约8 月龄817 月龄18 月龄4 岁59 岁逸10 岁含麻疫苗接种剂次0 剂次1 剂次2 剂次3 剂次不详距末次含麻疫苗接种时间（年）0459逸10不详合计13215852119372087153846184563317184290抗体阳性110（83.33）139（87.97）1（20.00）21（100.00）18（94.73）36（97.29）173（83.17）6（85.71)11（73.33）37（97.37）44（95.65）151（82.07）51（91.07）32（96.97）15（88.24）151（82.07）249（85.86）统计值2=1.276=21.511=12.886=6.7430.2590.0000.0080.071GMC（mIU/ml）922（297，1946）671（374，1744）50（39，2203）2289（992，3540）1885（1168，2611）1333（1020，2430）531.5（256，1105）1168（473，3282）1340（149，2219）1995（1106，3027）1146（687，2086）512（254，1089）1888（935，2784）1333（934，2434）473（239，1227）512（254，1089）801（356，1870）统计值=0.646=54.558=40.520=45.1130.5180.0000.0000.000表1健康人群麻疹IgG抗体阳性率和GMC情况 渊%冤袁渊25袁75冤61公共卫生信息学第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023项目性别男女年龄约8 月龄817 月龄18 月龄4 岁组59 岁逸10 岁含腮腺炎疫苗接种剂次0 剂次1 剂次2 剂次3 剂次不详距末次含腮腺炎疫苗接种时间（年）0459逸10不详合计132158521193720813273630184563317184290抗体阳性107（81.06）129（81.64）1（20.00）9（42.85）16（84.21）36（97.30）174（83.65）6（46.15）18（66.67）31（86.31）28（93.33）153（83.15）36（64.29）32（96.97）15（88.23）153（83.15）236（81.38）统计值2=0.016=33.031=18.245=17.4050.8990.0000.0010.001GMC（U/ml）396（182，767）283（171，538）30（30，217）30（30，665）461（181，664）754（401，1165）289（177，534）91（30，445）246（34，603）569（251，1018）789（321，1090）282（176，473）297（30，654）824（489，1165）283（149，947）282（176，473）337（176，619）统计值=2.139=36.866=29.029=31.3400.0320.0000.0000.000表2健康人群腮腺炎IgG抗体阳性率和GMC情况 渊%冤袁渊25袁75冤项目性别男女年龄约8 月龄817 月龄18 月4 岁59 岁逸10 岁含风疹疫苗接种剂次0 剂次1 剂次2 剂次3 剂次不详距末次含风疹疫苗接种时间（年）0459逸10不详合计13215852119372087154044184563317184290抗体阳性109（82.57）128（81.01）1（20.00）20（95.24）17（89.47）36（97.29）163（78.36）6（85.71）9（60.00）36（90.00）42（95.45）144（78.26）48（85.71）33（100.00）12（70.59）144（78.26）237（81.72）统计值2=0.118=20.925=13.922=10.8660.7320.0000.0050.012GMC（IU/ml）50（27，90）48（26，87）3（2，42.5）90（52，170）100（56，124）72（38，109）38（22，73）64（27，90）40（4，100）83（50，123）58（36，107）39（22，73）82（44，123）78（40，119）29（13，55）39（22，73）48（26，88）统计值=0.231=39.794=24.312=27.9340.8180.0000.0000.000表3健康人群风疹IgG抗体阳性率和GMC情况 渊%冤袁渊25袁75冤62公共卫生信息学第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.20233讨论消除麻疹、控制流行性腮腺炎和风疹仍是主要的公共卫生问题之一，WHO 消除麻疹策略中建议健康人群麻疹抗体阳性率达到 95%标准4，5。本研究结果显示，滨海新区健康人群麻疹 GMC 为 801 mIU/ml，抗体阳性率仅为 85.86%，低于陕西省6、河南省7、广东省8健康人群麻疹 GMC 水平，但高于绵阳市9麻疹 GMC 水平；腮腺炎 GMC 为 337 U/ml，抗体阳性率为 81.38%，而风疹 GMC 为 48 IU/ml，抗体阳性率为 81.72%，腮腺炎抗体阳性率未达到 88%92%群体免疫的水平10，提示我区在阻断流行性腮腺炎传播方面仍存在免疫空白点，应继续做好麻腮风三联疫苗（MMR）疫苗适龄儿童的免疫，针对免疫空白人群，加强查漏补种计划，适时开展 MMR 补充免疫，筑牢免疫屏障，降低麻腮风传播风险。本研究结果显示，健康人群中麻疹、腮腺炎、风疹的 GMC 和抗体阳性率在不同年龄组、含相关疫苗接种剂次、距末次含相关疫苗接种时间的分布均具有差异性，接种 2 剂次以上相关疫苗效果较优，且约8 月龄的健康人群麻疹、腮腺炎、风疹抗体水平最低，说明 8 月龄以下儿童随着时间增长，母传抗体浓度逐渐下降，在推荐加强育龄期免疫的同时，8 月龄儿童应及时接种 MMR 疫苗。天津市 2007 年开始实施 2 剂次 MMR 疫苗免疫程序，即在国家免疫的基础上，增加了 5 岁组的第 2 剂次 MMR 接种；2019年，8 月龄的麻风疫苗用 MMR 疫苗替代，逐步实现了 3 麻、3 腮、3 风的免疫程序，8 月龄和 5 岁组均实现了 MMR 三联疫苗的全覆盖接种。本研究结果显示，健康人群麻疹和风疹抗体水平高峰集中在 817月龄组，而腮腺炎的抗体水平高峰期存在一定延后，集中在 59 岁年龄组，接种相关疫苗后间隔时间越长抗体水平越低，健康人群麻疹和风疹抗体水平在距末次含相关疫苗接种时间 04 年间为高峰，腮腺炎抗体持续时间则在 59 年，分析可能原因是天津市 2007 年增加了 5 岁组 MMR 接种，加之流行性腮腺炎母传抗体维持时间较长，流行性腮腺炎在59 岁学龄儿童中的发病率最高，流行性腮腺炎抗体以自然感染产生为主有关11。此外，本研究中健康人群麻疹和风疹抗体水平在性别中无统计学差异，与既往研究结果一致7。目前关于腮腺炎抗体性别差异仍存在一定争议，而本研究结果显示，腮腺炎抗体阳性率在性别中无统计学差异，但男性腮腺炎 GMC 高于女性，这可能与研究人群、利用的统计学检验方法、数据转换、混杂因素的存在有关，具体还需要进行验证性研究加以探讨分析，但提示在做统计分析时，应尽量选用原始的定量数据进行分析，以减少信息损失。综上所述，2020 年天津市滨海新区健康人群麻疹、腮腺炎和风疹抗体水平和阳性率均较低，其中麻疹健康人群抗体水平未达到 WHO 消除麻疹策略中人群免疫力达到 95%的要求，腮腺炎抗体阳性率未达到 88%92%群体免疫的水平，因此应继续提高适龄儿童 MMR 免疫覆盖率。参考文献院1陆红梅,沈金花,陈文花,等.上海市松江区健康人群麻疹尧风疹尧流行性腮腺炎抗体水平的监测J.中国生物制品学杂志,2016,29(1):51-56.2Yang YY,Tang SW,Tang W,et al.Antibody levels of measles,rubella and mumps viruses in healthy population in Shanghaifrom 2010 to 2020J.Chin J Prev Med,2022,56(8):1095-1100.3杨丞,裴建新,梁泊渝,等.2017年南宁市健康人群麻疹尧风疹尧流行性腮腺炎抗体水平监测及防控对策J.中国卫生检验杂志,2019,29(23):2825-2827,2832.4袁士杰,罗学辉.余姚市2012-2018年麻疹尧风疹疑似病例实验室检测结果分析J.中国公共卫生管理,2020,36(2):264-267,273.5陈加贵,杜进发,杨仁聪,等.2011-2019年广西流行性腮腺炎流行病学特征分析J.公共卫生与预防医学,2020,31(6):42-45.6马钰,胡伟军,卢涛,等.陕西省2017年健康人群麻疹尧风疹和流行性腮腺炎抗体水平监测J.中国疫苗和免疫,2019,25(4):405-408,435.7吕宛玉,史鲁斌,王燕,等.河南省2016年健康人群麻疹尧风疹尧流行性腮腺炎抗体水平监测J.中国疫苗和免疫,2017,23(4):393-396,418.8李丽,王莹,严琦瑞,等.广东省惠州市健康人群麻疹尧风疹和流行性腮腺炎抗体水平调查J.河南预防医学杂志,2022,33(12):939-942.9凡娅,何奇文,刘友全,等.2018年绵阳市健康人群麻疹尧风疹IgG抗体水平监测结果分析J.职业卫生与病伤,2020,35(3):168-172.10段晓健,赵建楠,牛丹丹,等.中国不同人群麻疹抗体水平分析J.病毒学报,2022,38(2):305-312.11靳黎明,周明.焦作市解放区计划免疫疫苗人群免疫水平与免疫成功率调查J.河南预防医学杂志,2019,30(5):375-379.收稿日期：2023-07-24；修回日期：2023-08-06编辑/杜帆63