2015—2019年惠州市疑似职业病报告及职业病确诊情况调查分析.pdf

目的探讨2 0 15一2 0 19 年惠州市疑似职业病（SOD）报告、职业病确诊情况与应对措施。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病与职业卫生信息监测系统”中的疑似职业病报告卡，收集2 0 15一2 0 19 年惠州市网络直报的SOD病例资料，同时向各职业病诊断机构收集SOD病例要求进行职业病诊断的相关情况，发放职业病报告卡尘肺病报告卡了解其最终确诊情况。结果2 0 15一2 0 19 年惠州市共报告SOD类型17 种，合计病例42 8 例。报告的SOD中排名前3 位的分别为苯中毒（占比为3 5.9 8%）、噪声聋（占比为3 5.2 8%）和尘肺病（占比为2 4.53%）。所有SOD病例经职业病诊断机构最终确诊为职业病的有155例，确诊率为3 6.2 1%。确诊的职业病排名前3 位的分别为尘肺病、职业性化学中毒和职业性耳鼻喉口腔疾病，占比分别为3 4.19%、3 0.3 2%和2 8.3 9%。2 0 15一2 0 19 年惠州市职业病确诊率呈波动趋势，不同年份职业病确诊率间差异有统计学意义（趋势x=7.739，P=0.0 2 5）。不同规模企业的职业病确诊率间差异有统计学意义（x=9.545，P=0.0 18)，中型、规模不详和小型企业的职业病确诊率较高。结论今后应采取有效措施进行干预，有助于早期发现职业病、保护劳动者合法权益。关键词：疑似职业病（SOD）；职业病；确诊情况；应对措施中图分类号：R135文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0232-04职业病是指企业、职业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者，在从事职业活动中，由于长时间接触粉尘、放射物质或有毒、有害物质等引起的疾病。我国对于疑似职业病的研究起步相对较晚；疑似职业病最早于2 0 0 2 年被首次提出，但在职业健康监护技术规范2 1中并未对其进行定义。疑似职业病（SOD)，是指经职业健康检查机构或职业疾病诊断机构初步诊断，怀疑患有职业病，但是尚未经过职业病诊断机构明确、未有生效职业病诊断结论的特定时间的疾病状态3 。既往研究4 表明，在职业病诊断前怀疑某种健康损害与职业接触有关，需通过动态观察或进一步鉴别诊断后，再明确诊断是否为职业病。职业病防治法立法的目的是为了预防、控制和消除职业病危害，预防职业病的发生，最大限度保护劳动者的健康和相关权益，以促进社会经济的发展。随着我国职业安全形势日益严峻，各种类型的职业病患者数量大幅度增加，与此同时SOD劳动者数基金项目：惠州市科技计划（医疗卫生）项目（2 0 2 0 Y090）作者简介：田小霞（19 8 4一），女，广东惠州人，副主任医师，主要从事职业健康监护工作。量也呈快速增长趋势5。本研究以SOD病例作为对象，探讨2 0 15一2 0 19 年惠州市疑似职业病报告、职业病确诊情况与应对措施。结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病与职业卫生信息监测系统”中的疑似职业病报告卡6 ，收集2 0 15一2 0 19 年惠州市网络直报的SOD病例资料。同时向各职业病诊断机构收集上述SOD病例要求进行职业病诊断的相关情况，发放职业病报告卡7】尘肺病报告卡8 了解其最终确诊情况。1.2方法参考职业病分类和目录完成确诊职业病的分类。职业病诊断机构分为职业病防治机构、疾病预防控制中心和综合医院。企业的规模根据关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知9 分为大型、中型、小型、微型以及不详共5类。1.3统计分析采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计数资料用频数和百分比表示，组间率的比较采用检验，检验水准=0.05。233Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4期应用预防医学2结果2.1基本情况2015一2 0 19 年惠州市共报告SOD类型17 种，合计病例42 8 例。报告的SOD中排名前3 位的分别为：苯中毒（占比为3 5.9 8%）、噪声聋（占比为3 5.2 8%）和尘肺病（包括煤工尘肺、其他尘肺病、石棉肺、矽肺、云母尘肺、铸工尘肺，合计占比为2 4.53%）；且不同年份以2 0 16 年的SOD病例数最多（12 2 例）。见表1。表120152019年惠州市SOD病例基本情况SOD类型2015年2016年2017年2018年2019年合计白内障000101苯所致白血病001011苯中毒295838245154化学性皮肤灼伤000011化学性眼部灼伤000011接触性皮炎100102煤工尘肺011114其他尘肺病107191037其他职业性急性中毒000101铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）700007石棉肺001001矽肺519217456哮喘000011云母尘肺600006噪声聋4437302713151正已烷中毒000033铸工尘肺000011合计1021229371404282.2职业病确诊情况428例SOD病例中，有155例经职业病诊断机构最终确诊为职业病，确诊率为36.21%。确诊的职业病排名前3 位的分别为：尘肺病、职业性化学中毒和职业性耳鼻喉口腔疾病，占比分别为3 4.19%、3 0.3 2%和2 8.3 9%；且不同年份以2 0 16 年确诊的职业病例数最多（47 例）。见表2。表22015一2 0 19 年惠州市职业病确诊情况确诊职业病类型2015年2016年2017年2018年2019年合计尘肺病11141010853其他呼吸系统疾病000022物理因素所致职业病001012职业性耳鼻喉口腔疾病417712444职业性化学中毒5146111147职业性皮肤病020103职业性肿瘤101024合计21472534281552.3不同年份确诊职业病分布20152019年惠州市职业病确诊率呈波动趋势，不同年份职业病确诊率间差异有统计学意义（趋势x=7.739，P=0.025)。见表3。2.4不同规模企业确诊职业病分布不同规模企业的职业病确诊率间差异有统计学意义（x=9.545，P=0.0 18），中型、规模不详和小型企业的职业病确诊率较高。见表3。表3惠州市不同年份、不同规模企业确诊职业病分布项目SOD例数确诊例数确诊率（%）值/趋势值P值年份20151022120.5920161224738.522017932526.887.7390.0252018713447.892019402870.00企业规模大型38718.42中型814454.32小型2367632.209.5450.018微型22627.27不详512243.14234Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4期3讨 论疑似职业病对劳工的危害较大，不仅会直接损害劳工健康，影响其工作稳定性，还会进一步对劳工的心理、收入以及发展等各方面造成影响10)。基于此，SOD劳工劳动权益保障问题已逐渐成为当前的研究热点。目前，我国针对SOD劳工已制定了相应的保障机制，但仍存在局限性与空白地带1。部分用人企业尤其是中、小微企业，利用法律法规的不足和雇主的强势地位，侵害SOD劳工权益，导致劳动争议频发，最终造成劳工处于关系不稳定、权益保障水平低以及维权艰难等困境12 。本次调查显示，2 0 15一2 0 19 年惠州市共报告SOD类型17 种，合计病例42 8 例，排名在前3 位的分别为：苯中毒、噪声聋和尘肺病，占比分别为35.98%、3 5.2 8%和2 4.53%，且不同年份以2 0 16 年的SOD病例数最多（12 2 例）。提示惠州市SOD类型及其报告病例数均较多，可能存在侵害劳工权益的情况。目前，我国SOD劳工劳动权益保障存在的问题主要集中在以下3 个方面：疑似职业病认定、疑似职业病劳工的安置以及疑似职业病劳工权利的救济机制等13 。本研究中，疑似职业病病例最终确诊为职业病的有155例，确诊率为3 6.2 1%。确诊的职业病排在前3 位的分别为尘肺病、职业性化学中毒和职业性耳鼻喉口腔疾病，占比分别为34.19%、3 0.3 2%和2 8.3 9%，且不同年份以2 0 16 年确诊的职业病例数最多（47 例），可能与SOD劳工工作场所存在危险因素以及防护措施不到位等有关，提示该市主要职业病危害因素可能为粉尘、噪声和苯，应将其列为当地职业病防治的重点。进一步分析不同年份、不同企业规模间的职业病确诊情况，结果显示，2 0 15一2 0 19 年惠州市职业病确诊率呈波动趋势，不同年份职业病确诊率间差异有统计学意义（趋势=7.7 3 9，P=0.025）；不同规模企业的职业病确诊率间差异有统计学意义（x=9.545，P=0.0 18)，中型、规模不详和小型企业的职业病确诊率较高，可能与小型、中型和规模不详企业职业病防护措施不到位等因素有关。根据本次调查结果，提出建议如下：（1）加强疑似职业病与职业病的宣传力度14。相关部门应善于借助电视广播、报刊以及广告等生动活泼的宣传教育模式，大力宣传职业病防治法相关知识；提高企业管理者和职工在思想上的重视程度，自觉做好相应防护，在保障自身健康的前提下提高生产效率，促进企业发展；（2）强化“三同时”执行力度，从根本上控制职业病的发生。企业相关部门加大职业病防治投入力度，在引进建设项目的同时积极关注职业病危害因素，实施“三同时”，从源头上控制职业病危害因素。企业管理者应严格遵守职业病防治法15 的规定，降低企业的职业病发生率；（3）强化卫生监督管理，完善用人制度。政府相关部门应加强职业卫生监督，督促企业履行职业病防治法各项义务，完善作业场所防护设施，主动落实职业病危害评价，帮助员工建立健康档案，定期安排员工到医院体检。综上所述，2 0 15一2 0 19 年惠州市SOD病例数以及职业病确诊病例数均以2 0 16 年最多，职业病确诊率总体呈波动变化。今后应采取有效措施进行干预，有助于早期发现职业病、保护劳动者合法权益。参考文献1郭静宜，罗汉城，林秋红，等.2 0 0 6 至2 0 18 年广州市疑似职业病流行病学特征及确诊情况分析J.中华劳动卫生职业病杂志，2 0 2 0，3 8（8）：6 13-6 17.2李培，李梅莉，高雅，等.天津市苯作业工人疑似职业病和职业禁忌证检出情况分析J.中华劳动卫生职业病杂志，2 0 2 2，40(4)：2 8 3-2 8 7.3Williams MC,Hunter A,Shah A,et al.Symptoms and qualityof life in patients with suspected angina undergoing CTcoronary angiography:a randomised controlled trial J.Heart,2017,103(13):995-1001.4常勇，麦浩，唐尹勤，等.2 0 15一2 0 18 年桂林市重点职业病监测情况与对策分析J.职业与健康，2 0 2 0，36(14):1980-1983.5曹伟，沈登辉，林超.芜湖市尘肺病患者疾病负担分析J.职业与健康，2 0 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