2017-2022年天峨县手足口病流行病学特征分析.pdf

疾病与卫生监测264Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期2017一2 0 2 2 年天峨县手足口病流行病学特征分析唐仲胜1，黄元端1，袁瑜旅，王尚1，韦丽琴1，黄亚铭1.天峨县疾病预防控制中心，广西54 7 3 0 0；2.昆明医科大学基础医学院摘要：目的分析天峨县手足口病流行病学特征，为探讨并提出有针对性的手足口病防控措施提供依据。方法收集2 0 17一2 0 2 2 年天峨县手足口病疫情资料，采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果2 0 17 一2 0 2 2 年天峨县共报告手足口病病例1551例，年均发病率为14 6.52/10 万，无重症和死亡病例；0 5岁儿童病例占报告病例总数的97.2 3%；流行高峰期分别为4 月和11月。辖区内9个乡镇均有病例报告，年均发病率居前3 位的分别是六排镇、坡结乡和八腊乡，年均发病率最低的是更新乡，不同乡镇年均发病率差异有统计学意义（x=2080.997，P 0.0 0 1）。临床诊断病例样本与涉及儿童的重点场所物体表面样本均未检测出EV71型病毒株。结论2017一2 0 2 2 年天峨县手足口病年均发病率与10 年前相比略有上升，流行季节高峰期发生改变，防治任务依然艰巨。关键词：手足口病；流行病学；特征；分析中图分类号：R512.5文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0264-03我国于2 0 0 8 年5月2 日将手足口病纳入丙类传染病管理；手足口病防治工作逐步走向法治化和规范化。为总结天峨县手足口病防控效果，探讨并提出有针对性的手足口病防控措施，对2 0 17 一2022年天峨县手足口病流行病学特征进行分析如下。1资料与方法1.1资料来源从“中国疾病预防控制信息系统”下载2 0 17 年1月1日一2 0 2 2 年12 月3 1日天峨县手足口病报告病例数据。人口资料来源于天峨县统计局。1.2方法使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，率的比较采用x检验，检验水准=0.05。2结果2.1疫情概况2017一2 0 2 2 年天峨县共报告手足口病病例1551例，年均发病率为14 6.52/10 万。20172022年发病率分别为156.6 8/10 万、2 2 7.2 3/10万、156.0 3/10 万、3 0.0 0/10 万、2 2 7.8 0/10 万和81.55/10万；6 年间除2 0 2 0 年和2 0 2 2 年发病率较低外，其他年份发病率均较高。无重症和死亡病例。见表1。作者简介：唐仲胜（198 1一），男，主治医师，广西天峨人，主要从事传染病预防与控制工作。表12017一2 0 2 2 年天峨县手足口病发病情况年份人口数发病数发病率(/10 万）2017175512275156.682018176 477401227.232019176 887276156.032020176 6445330.002021176 470402227.80202217657214481.55合计10585621551146.522.2时间分布2017一2 0 2 2 年天峨县各月份均有手足口病病例报告，流行季节呈现2 个高峰，分别为4 月（159例）和11月（2 54 例）。见图1。300r2502001501005001月2月3月4月5月6月7月 8月910月11月12月时间（月）图12017一2 0 2 2 年天峨县手足口病病例月份分布2.3地区分布2017一2 0 2 2 年天峨县9个乡镇均有病例报告。年均发病率居前3 位的分别是六排镇（3 6 0.3 0/10 万）、坡结乡（14 1.6 2/10 万）和八腊乡（112.3 5/10 万），年均发病率最低的是更新乡(36.11/10万），其余乡镇年均发病率在4 2.56/10 万265Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学100.76/10万之间。六排镇年均发病率是更新乡的9.98倍，不同乡镇年均发病率差异有统计学意义(x=2080.997，P 0.0 0 1)。见表2。表22017一2 0 2 2 年天峨县手足口病病例地区分布乡镇年均人口数合计发病数年均发病数年均发病率（/10 万）六排38302828138360.30向阳301811752996.64包暮140608514100.76八腊22.40015125112.35纳直724232573.64更新17 07637636.11下老16 164751377.33坡结14.94612721141.62三堡1605641742.56合计1764271551258146.522.4人群分布2017一2 0 2 2 年天峨县报告的手足口病病例中，年龄最小为5月龄，最大为4 8 岁，以0 5岁儿童为主（150 8 例），占报告病例总数的97.2 3%。男性为954 例，女性为597 例，男、女性别比为1.6 0：1；男性发病率为54 0.7 3/10 万，女性发病率为3 3 8.3 8/10 万，两者间差异有统计学意义（x=52.3 4 2，P 0.0 0 1)。报告的手足口病病例以散居儿童为主（12 7 4 例），占报告病例总数的82.14%，其余依次为幼托儿童2 55例（16.4 4%）、学生19例（1.2 3%）、农民2 例（0.13%）、教师1例(0.06%)。2.5病原学特征2017一2 0 2 2 年共采集临床诊断病例肛拭子或粪便样本16 1份，检出阳性10 7 份，阳性率为6 6.4 6%。阳性样本中检出CoxA16型6 份（5.6 1%）、Co x A 6 型4 6 份（4 2.99%）、CoxA10型2份（1.8 7%）、其他型肠道病毒53 份（4 9.53%），未检测出EV71型病毒株。2021年天峨县对发热门诊、儿科门诊、预防接种门诊、托幼机构、儿童游乐场所、公共厕所等重点场所物体表面进行病原学监测，共采集样本10 50 份，检出阳性2 5份，阳性率为2.3 8%。阳性样本中检出CoxA6型2 份（0.19%）、其他型肠道病毒2 3 份（2.19%），未检测出EV71型病毒株。3讨 论手足口病是由CoxA16和EV71等肠道病毒感染引起的急性传染病，一年四季均可发病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，免疫力低的人群普遍易感 1-2 。本次研究显示，2 0 17 一2 0 2 2 年天峨县共报告手足口病病例1551例，年均发病率为14 6.52/10 万，与10 年前年均发病率（13 4.18/10 万）3 相比略有上升；6 年间除2 0 2 0 年和2 0 2 2 年发病率较低外，其他年份发病率均较高。可能原因如下：（1）2 0 2 0年新型冠状病毒感染疫情初期，托幼机构、学校暂停了线下教学，公共场所聚集性活动减少，同时在全社会强化宣传引导，注重个人卫生，采取勤洗手、戴口罩等防控措施；（2）2 0 2 2 年受广西多地多轮新型冠状病毒感染聚集性疫情影响，天峨县持续强化各项非药物干预防控措施。调查结果显示，天峨县手足口病流行季节发生了明显的变化，从2 0 0 8 一2 0 11年仅5月1个流行高峰，变化为2 0 17 一2 0 2 2 年的4 月和11月2 个流行高峰，与江苏省盐城市的手足口病流行高峰期多变类似 3-4 。2 0 0 8 一2 0 11年期间年均发病率排名前3 位的乡镇分别是六排镇、坡结乡和纳直乡，2017一2 0 2 2 年变化为六排镇、坡结乡和八腊乡。六排镇和坡结乡的年均发病率与10 年前基本相同；六排镇手足口病病例数和发病率均高于其他乡镇，可能与六排镇人口数较多、人口密度大以及人员流动性强有关，提示今后应加强和关注重点乡镇的手足口病防控工作。2008一2 0 11年天峨县手足口病病原学监测显示，EV71型病毒核酸阳性率为2 7.7 8%3 。2 0 17 一2022年的病原学监测均未发现危害较大的EV71型病毒株感染病例，可能与2 0 16 年起天峨县在0 5岁儿童中开展EV71型灭活疫苗接种工作有关。2021年天峨县涉及儿童的重点场所物体表面样本阳性率为2.3 8%，提示相关部门和机构要加强涉及儿童重点场所的消杀等管理工作。根据本次调查结果，对天峨县手足口病防治工作提出如下建议 5-6 ：（1）托幼机构、学校要严格实行晨午检、因病缺勤病因追踪登记等制度。（2）做好患病儿童的隔离工作，及时隔离和治疗能有效控制传染源，避免出现暴发性疫情。（3）充分发挥联防联控机制作用。疾病预防控制机构要加强疫情监测，及时掌握疫情信息，充分利用疫情预测和预警平台，做好疫情研判和风险评估，同时继续做好手足口病病原学监测工作，了解优势毒株变化情况。（4）加强健康宣教，重点是托幼机构、学校。继续推进EV71型灭活疫苗接种工作，提高适龄儿童接种率，避免出现重症和死亡上接第2 54 页266Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期病例。综上，2 0 17 一2 0 2 2 年天峨县手足口病年均发病率与10 年前相比略有上升，流行季节高峰期发生改变，防治任务依然艰巨。参考文献1潘朝庆，黄亚铭.我国及广西手足口病流行病学研究进展 J.中国医药科学，2 0 14，4（7)：4 8-51.2陆祖添，李海.手足口病流行病学特征及免疫预防的研究进展 J.大众科技，2 0 2 2，2 4(4)：10 5-10 8，8 9.3傅剑羽，黄林光，韦丽琴，等.2 0 0 8 一2 0 11年广西天应在接种首剂后的3 5年接种第2 剂次，以达到更好的保护效果 8 。为此，水痘疫苗基础免疫后时间间隔超过3 年者是实施加强免疫的重点对象。本研究结果表明，该社区VarV2与基础免疫的时间间隔以3 5年为主，占7 8.3%；其中间隔3 年人数最多，占3 6.5%；间隔1年和6 年比例最少；这与水痘疫苗基础免疫和加强免疫推荐接种年龄相符，VarV基础免疫程序时间为12 15月龄，加强免疫在4 6 岁，时间间隔刚好在3 5年之间。同时南宁市西乡塘区应对基础免疫超过5年未接种第二剂次水痘疫苗的儿童及时进行查漏补种。研究表明 9-10 ，1剂次水痘疫苗效力随接种年限的延长而减弱导致其保护效果有限，建议采取多种措施提高2 剂次水痘疫苗的接种率。而本次研究4 9岁儿童VarV2接种率较低，可能10 14 岁年龄组儿童接种率更低 4 ，因此有必要对在园在校儿童进行一次查漏补种，对新入托、入学儿童补种第二剂水痘疫苗，来提高水痘疫苗的接种率。虽然不同国家、地区的水痘疫苗接种策略稍有差异，但接种水痘疫苗均具有良好的成本-效益和疫苗保护效果，其中接种2 剂次水痘疫苗具有更佳的成本-效益和疫苗保护效果。目前我国尚未将水痘疫苗纳入国家免疫规划（NIP），各省的免疫程序也不尽相同，建议从国家层面进一步出台水痘疫苗接种指南，推动水痘疫苗免疫策略的制定和各项措施的执行，进一步规范水痘疫苗接种 。参考文献1赵丹，索罗丹，卢莉，等.2 0 0 7 一2 0 17 年北京市推荐峨县手足口病流行病学分析 J.社区医学杂志，2012,10(12):14-16.4杨秀芹，姚学君，孙伯超，等.2 0 19一2 0 2 1年盐城市手足口病流行病学特征分析 J.社区医学杂志，2023，2 1(6)：2 7 5-2 7 8.5罗月娟，韦金莲，熊珍惜.南宁市宁区手足口病流行病学特征及EV71疫苗接种效果分析 J.应用预防医学，2 0 2 2，2 8(3)：2 6 7-2 7 0，2 7 4.6周婉婉，陈蔚恩，梁忠福，等.2 0 14 一2 0 18 年广西柳州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析 J.疾病监测，2 0 2 2，3 7(5)：6 0 3-6 0 8.收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 3编辑：韩彦彬，周圆2剂次免疫程序前后水痘疫苗接种率 J.中国疫苗和免疫，2 0 19，2 5(2)：198-2 0 2.2付志智，蔡富文，韩姗珊，等.2 0 11一2 0 15年广西水痘疫情监测分析 J.华南预防医学，2 0 17，4 3(1)：4 3-4 6.3韦娜，杨路，崔传宝，等.广西南宁市江南区2 0 0 7 一2016年水痘流行特征分析 J.广西医科大学学报，2018，3 5(11)：158 1-158 4.4韦淑，李晓琼，吴潇潇，等.南宁市良庆区0 14 岁儿童水痘流行特征及疫苗接种情况分析 J.应用预防医学，2 0 2 1，2 7(3）：2 55-2 56.5吴金萍，闻咪波.宁波市横溪镇2 0 0 8 一2 0 12 年出生儿童2 剂次水痘疫苗接种情况分析 J.实用预防医学，2017,24(06):712-715.6陈燕琼，惠朝晖.社区儿童水痘疫苗接种情况与影响因素分析 J.中国妇幼卫生杂志，2 0 18，9(3)：51-53.7赵艳红，富继业，刘俐，等.北京市海淀区18 3 6 月龄儿童水痘疫苗接种率及其影响因素分析 J.首都公共卫生，2 0 2 2，16(2)：97-10 0.8齐孝旗，欧剑鸣，蔡少健，等福建省2 0 19年水痘暴发事件及疫苗保护效果分析 海峡预防医学杂志，2 0 2 1，2 7(3)：15-17.9张朱佳子，索罗丹，赵丹，等.中国112 岁健康儿童接种1剂水痘减毒活疫苗保护效果的系统评价与证据质量分析 J.中华流行病学杂志，2 0 2 0，4 1（7）：1138-1144.10 】黄恩妙，王翠玲.水痘疫苗在学校水痘疫情中的保护效力分析J.河南预防医学杂志，2 0 2 2，3 3（3）：171-173,183.11随海田，郭洋，赵杰，等.水痘疫苗成本效益及免疫策略研究进展 J.中国病毒病杂志，2 0 2 1，11（5）：394-397.收稿日期：2 0 2 3-0 3-2 1编辑：杨娟