“7S”管理模式在检验科危险化学品管理中的应用实践-.pdf

70Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2023.08.017“7S”管理模式在检验科危险化学品管理中的应用实践-孟祥兆韩玉霞李敏孙江漫(北京航天总医院检验科，北京10 0 0 7 6)摘要目的：通过制定危化品管理制度，规范危化品操作流程，降低检验科危化品储存与使用的安全风险。方法：以“7 s”基础管理模式为指导，包括整理（seiri）、整顿（Seiton)、清扫（Seiso）、清洁（seike）、素养(shitsuke)、安全（safety）和节约（saving）7 个环节，制定危化品管理制度，规范危化品操作流程，通过调查问卷及现场考核评价管理实施效果。结果：管理实施后本科室工作人员对科室危险化学品管理制度、溢洒后处理、应急处置、危废处理的知晓率由36.4%上升至10 0%，危化品出入库记录、使用记录登记合格率由2 6.4%上升至9 5.6%。结论：“7 s”管理可以有效提高检验科危化品管理水平，降低检验科危化品储存与使用的风险。关键词】危险化学品；“7 s”基础管理模式；实验室管理危险化学品（以下简称危化品）是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品，一旦管理失控或操作不当，后果极其严重。我国纳入目录管理的危化品有2 8 2 8 种。其中多种危化品在综合性医院检验科实验室及科研实验室中有集中使用和保管的情况存在。因此对这类危化品的管理和使用非常有必要纳人到标准化管理中2-3。“7s”管理是一种基础管理模式包括整理（s e i r i）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（s e i k e）、素养（shitsuke）、安全（safety）和节约（s a v i n g）7 个部分，目前“7 s”管理已经大量的应用在医院管理中4-5，北京航天总医院检验科有1个医学参考实验室、4个临床专业实验室。使用到的主要危化品有包括浓硫酸、浓盐酸等在内的共12 种。在日常管理中以“7 s”管理理论为指导，取得了良好效果，现报道如下。1检验科危化品管理存在问题1.1危化品库存量大、存放时间久本科室存放的危化品都是实验过程中必须使用的，但是单次用量不大，而由于生产工艺、试剂包装以及工作人员为减少请领次数，经常超量申请购买等原因导致危化品存量较大，存在安全隐患。1.2院内及科室内管理及使用部门多危化品的申请、审批、采购、危废处置、院内管理，涉及经管办、行政保障处、后勤处、医学工程处等多部门，而使用又涉及本科室的五个专业实验室，导致很难形成统一完善的闭环管理流程。1.3危化品库房硬件缺乏由于之前的不重视，危化品库房建设以及硬件的配置均不达标。1.4人员防护意识薄弱、防护设施不足各个环节涉及接触人员较多，人员资质及受教育程度不同，导致专业防护知识良莠不齐。科内实验人员虽为专业人员，但接受专业危化品职业防护培训机会较少，防护意识薄弱。其中运输及第三方处理危废的人员该项问题尤其突出。2检验科危险化学品“7 S”管理模式实践2.1整理由院保密保障处牵头，共同成立检验-基金项目：“国家质量基础的共性技术研究与应用”重点专项基金，项目编号：2 0 17 YFF0205401。A通讯作者：孟祥兆，E-mail：me n g x i a n g z h a o z h a o 16 3.c o m。医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期科危化品管理小组，全面梳理科室在用的危险化学品，查询危险化学品目录（2 0 18）按照危险货物分类和品名编号（GB69442012）规定的分类方法，对危险化学品分类（见表1），建立检验科危化品管理台账，对超过有效期的危化品进行报备后，作为危废处理。表1检验科实验室在用危化品分类种类实验室所使用危险化学品第2 类压缩气体和液化气体液氮、高纯氮、二氧化碳第3类易燃液体第6 类毒性物质和感染性物质第8 类腐蚀性物质经消防、公安及上级卫生主管部门专家，现场检查督导，重新设计建设检验科危化品库房：结合医院及科室搬迁的实际情况，选择将危化品库房设置在离工作区域最远、人员走动较少的房间；安装双锁防盗门和防盗窗，在库房门口及内部安装视频监控设备，监控室2 4h值守；安装联网型烟雾报警器、防爆照明设备和独立排风系统。直排室外。在门外及走廊张贴醒目安全警示标识。根据库内各种危化品的化学品安全技术说明书（MSDS）配备合格且足量的消防设备并定期检查，如干粉灭火器、灭火毯、黄沙、吸附棉、消防过滤式自救呼吸器等，根据科内危险化学品分类购置防火防爆金属柜和耐腐蚀柜。储存柜具有防盗功能，符合双人双锁管理等要求；配备足量个人防护物品，包括耐酸碱手套、护目镜、防毒面具、防腐蚀防酸碱服等；在危险化学品使用区域安装紧急喷淋和洗眼设施。2.2整顿将各类危化品进行统一管理并合理分类，不同的化学危险品应按要求分类储存，按其类别有明显危险标记。在同一类别的危险品中如性能相互抵触的两种危险品必须隔离存放。所有危险溶剂、酸、碱均应存放于固定区域，量不宜过多过密。对危险性较大、易爆炸、易自燃的化学品最好分别单独存放，按要求使用。如易燃化学品无水乙醇、甲醇防火防爆金属柜中，腐蚀性化学品如盐酸、乙酸存放在耐腐蚀PP柜中，所有试剂柜单独分开放置，金属柜做接地处理，防止静电产生。储存危险化学品的库房，必须设置专（兼）职的安全生产管理人员，实行双人发放和双人领用登记等制度，确保台账清晰准确。在储存过程中，要采取防潮、防热、防晒、防冻、防风化等措施。一般危险化学品的申请、采购实行“最小化”原则，应当根据实际使用需求，尽可Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8无水乙醇、医用酒精、甲醇正己烷、乙腈、水银盐酸、乙酸、硫酸71能降低申请量。2.3清扫建立清扫制度，由危化品管理小组成员定期对危化品储存库房地面、墙面、危化品储藏柜及排风口进行清洁打扫，使危化品保持整洁卫生。运用智能温湿度监控系统对危化品库房内温湿度进行实时监测，保证危化品存放环境安全。2.4清洁清洁是为了保持上面“3s”的成果，让“3s”实施制度化和规范化。多部门协同，精简流程：召集经管办、保密保障处、院感等多个行政部门，理顺危化品管理流程，经管办负责采购，保密保障处及检验科负责危化品存储环节安全，院感管理处监督使用及危废处理过程中个人防护情况。以上部门制定各环节的管理要求，确定标准化流程，汇总后形成管理机制，监管部门定期对危化品管理检查、修正、补充，不断改进完善危化品管理。2.5素养作为“7 s”管理的核心，在管理过程中采取管理制度化、操作规范化，不断提高从业人员的职业素养。管理制度化：为了规范危险化学品的安全管理，保障医疗生产的安全，依据国家危险化学品安全管理条例、总医院危险化学品安全管理实施细则等法规制度，结合我科实际情况，制定本科室管理制度。主管安全生产的院领导负责危险化学品安全管理工作。行政保卫处负责对危险化学品的保管、使用的监督检查，负责组织废弃危化品的回收处置管理。经营管理办公室负责危险化学品的申请审批和采购。科主任为危化品管理责任人，技术组长为负责人，负责危化品库房日常管理和自查工作。定期或不定期开展新修订规章制度的全员宣贯及现场笔试考核，未达标者进行补考，提高科室人员正确使用危险化学品的意识与能力。操作规范化：实验室危化品管理小组以危化品使用路径为主线，规范人库、存放、出库、使用、废液处置等操作流程。编制流程具体、细节详实、可操作性强的标准操作流程，所有从业人员必须统一按照标准操作流程进行每一步的操作，形成安全实验习惯。2.6安全作为“7 s”管理的重要组成部分，是实行危化品管理的重要目标。2.6.1提高人员安全意识：从思想上提高危化品使用人员的安全意识是实现安全管理的重要手段。科室对使用危险化学品的职工应经常进行危险化学品安全使用和应急处理及自救措施的教育培训，新上岗的进行危险化学品研制、生产保管、使用的岗位人员安全培训时间不得少于32 学时，每年再培训的时间不得少于12 学时。722.6.2完善配套硬件，避免安全风险：根据危化品MSDS采购符合要求的储存柜，并按要求进行试剂的摆放，同时科室相应位置配套相关消防安全设备。2.6.3组织应急演练，提高科室人员应急处置能力：为提高实验室人员应对危化品使用过程中突发情况的能力，组织实验室人员进行消防器材的使用培训；制定科室危化品泄漏和火灾事故应急演练预案，并定期进行演练。提升安全意识和应急处置能力，营造安全的工作环境。2.7节约节约是危化品管理的效率，既能保证实验室安全管理的人、财、物等合理利用，又能保证实验室正常的运行。科室通过实行申请、采购“最小化”原则，既保证了实验室危化品使用的安全，又避免了浪费节约了成本。3效果评估2021年12 月，2 0 2 2 年6 月，通过调查问卷及现场考核的方式发现，“7 S”管理实施后，检验科工作人员对科室危险化学品管理制度、溢洒后处理、应急处置、危废处理的知晓率由36.4%上升至10 0%，危化品出入库记录、使用记录登记合格率由2 6.4%上升至 9 5.6%。Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8参考文献1国家标准化管理委员会.GB13690-2009化学品分类和危险性公示通则M.北京：中国标准出版社，2009.2姜虹,孙世秀.医学院校实验室危险化学品管理研究.饮食保健,2 0 2 1(35):2 7 4-2 7 5.3曹艳,王英,史淑娟.医院危险化学品管理的难点与对策).江苏卫生事业管理,2 0 2 0,31(6):8 0 9-8 10.4王昊曼.分析7 S管理在血站检验科管理中的应用进展.中国卫生产业,2 0 2 2,19(8):145-148.5向国云,骆曦.探究7 S现场管理在检验科质量管理工作中的应用价值.中国卫生产业,2 0 2 2,19(5):8 5-88.医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期4小结“7s”管理可以在生产现场对人员、机器、材料、方法、信息等生产要素进行有效管理。通过“7 s”管理在检验科危化品中的应用与实践，找到了适合检验科危化品管理的“7 s”管理模式，制定了危化品管理制度，规范了危化品操作流程，降低了检验科危化品储存与使用的风险。