中药药浴联合精细化护理干预...状消失时间及生活质量的影响_罗细娥.pdf

中药药浴联合精细化护理干预对小儿感冒患儿症状消失时间及生活质量的影响罗细娥，张细军，杨慧霞高安市中医院 儿科(江西 高安 330800)摘要目的:探讨中药药浴联合精细化护理干预在小儿感冒患儿中的应用效果。方法:选择 2021 年 1 月2022 年 12月于我院治疗的感冒患儿 60 例，按随机数字表法分为两组，各 30 例。两组均行常规治疗与护理，对照组实施精细化护理，观察组在此基础上联合中药药浴，对比两组症状消失时间、血清炎性因子水平及生活质量。结果:观察组发热、鼻塞、咳嗽、咽痛、咽部充血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P005);观察组护理后血清白介素6(IL6)、超敏 C反应蛋白(hsCP)及肿瘤坏死因子(TNF)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P005);观察组护理后生活质量综合评定问卷(GQOLI74)中的心理、躯体、社会功能及物质生活各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P005)。结论:中药药浴联合精细化护理干预在小儿感冒患儿中具有较好的应用效果，利于加快临床症状消退，减轻炎症反应，提升生活质量。关键词:小儿感冒;精细化护理;中药药浴;临床症状;生活质量;炎症反应中图分类号:7256文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0372903DOI:1014035/jcnkihljyy202303080小儿感冒又称为小儿急性上呼吸道感染，是由各种病原引起的上呼吸道炎症，患儿常表现为咳嗽、扁桃体肿大、发热等症状，如治疗不及时，可引发多种严重疾病，危及患儿生命健康1。当前临床对于小儿感冒通常采取对症治疗，可在一定程度上改善患儿临床症状，促进病情恢复。相关研究显示2，良好的康复护理对于加快康复进程具有重要意义。为加快感冒患儿的恢复速度，应实施有效的护理干预。精细化护理强调以人为本的护理理念，旨在细化护理工作内容，(内文见下页)享经验增强信心的同时，可获得不同自护知识与技巧，并提升疾病诊疗的参与感，转变疾病应对态度。护理人员向患者介绍疾病转归知识及饮食、运动、情绪管理等对疾病的影响，鼓励患者分享其日常生活习惯及情绪管理状况，并定期举办知识讲座及知识竞赛，可促进患者之间交流，提高患者对疾病的正确认识及治疗配合度。定期对患者心理状况进行评估，及时疏导其负面情绪，指导患者通过听音乐、看书等方式放松心情，嘱咐家属对患者进行安抚及鼓励，可极大缓解患者心理压力及负面情绪，使患者以积极态度面对疾病，从而提高其对未来生活的希望8。团体活动式延续护理将医院、家庭、患者组成完整护理体系，为患者提供延续性护理，从而满足患者护理需求，给予患者极大生理与心理支持，提高了患者对未来生活的信心。综上所述，团体活动式延续护理对宫颈癌患者进行干预，可改善患者应对疾病态度，提高希望水平，临床效果良好。参考文献 1申思，陈丽媛，于莉佳，等协同护理模式对宫颈癌同步放化疗患者癌性疲乏与生活质量的影响J 肿瘤药学，2019，09(01):172176 2中华医学会病理学分会女性生殖系统疾病学组宫颈癌及癌前病变病理诊断规范J中华病理学杂志，2019，48(4):265269 3姜振娟，郭琳，徐华，等人性化护理在宫颈癌患者围手术期护理中的应用价值J 现代中西医结合杂志，2019，28(23):26042607 4陈晓静，王薇，周琛斐，等肿瘤相关巨噬细胞促进宫颈癌侵袭转移的机制研究J肿瘤防治研究，2019，46(03):212217 5詹银珠，刘峰，张燕，等脂肪酸结合蛋白 5 促进宫颈癌细胞增殖侵袭和转移 J中华肿瘤杂志，2019，41(03):200207 6苏建萍，彭青，林丽，等正念认知疗法对宫颈癌术后化疗期患者心理痛苦程度的影响J 中国护理管理，2019，19(08):12261231 7杨绍平，闵丽华，陈友雯，等同伴支持协同护理在早期宫颈癌患者术后延续护理中的应用J 护理管理杂志，2019，19(01):6468 8姜改宁，徐秀利心理护理联合健康教育对宫颈癌患者术后焦虑及自我效能的影响J 山西医药杂志，2019，48(23):29902992收稿日期:20230309927黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023优化护理流程，以提升护理质量，当前已在临床多种疾病的护理中广泛应用。同时，随着临床对中医药研究的不断深入，发现中医护理技术在促进感冒恢复中具有较好效用，其中中药药浴是在中医整体观念的指导下，使用适当的中药加工成中药药浴，通过沐浴的方式发挥祛风散寒、抗菌止痛等功效3。基于此，本研究选择 2021 年 1 月2022 年 12 月于我院治疗的感冒患儿 60 例为研究对象，探讨中药药浴联合精细化护理干预的效果，内容如下。1资料与方法11一般资料选择 2021 年 1 月2022 年 12 月于我院进行治疗的感冒患儿 60 例，按随机数字表法分为两组，各 30 例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。观察组中有女 14 例，男16 例;年龄 18(455102)岁;病程 1 7(403077)天。对照组中有女 13 例，男 17 例;年龄 19(451104)岁;病程 18(406079)天。比较两组一般资料，(P005)，有可比性。12入选标准(1)纳入标准:小儿感冒的诊断符合 实用小儿呼吸病学4 中相关标准;患者家属均知悉同意本研究;生命体征平稳。(2)排除标准:处于哮喘急性发作期;治疗依从性较差;合并先天性疾病者。13方法两组均行常规治疗与护理。对照组实施精细化护理，(1)健康宣教:针对患儿、家属开展健康宣教，宣教内容包含疾病诱发因素、治疗方法及注意事项等，同时采用动画的方式向患儿介绍治疗相关过程及配合事项等，提升其护理配合度;鼓励家属提出问题，并由专人予以解答。(2)心理护理:宣教过程中，注意观察患儿情绪状态，尽可能满足其心理需求，予以鼓励与支持;嘱家属理解患儿思维变化，加强与患儿的交流，予以亲情支持;于病区播放患儿喜好的音乐或动画片，帮助转移其注意力。(3)用药指导:告知正确用药注意事项及遵医嘱定时、定点用药的重要性，提前告知治疗过程中可能出现的不良反应与相应的处理措施，帮助家属做好心理准备。(4)饮食指导:结合患儿喜好，予以饮食指导，嘱其多食新鲜蔬果，多食富含蛋白质、维生素且易消化的食物;如患儿咽部炎症严重，可予以流质或半流质饮食，并结合患儿恢复情况逐渐过渡至正常饮食;注意饮食应忌生冷、辛辣，避免食用刺激性食物。(5)症状干预:对于伴有高热的患儿，早期采取松解衣裤、温水擦浴等物理方式进行降温，对于持续高热的患儿，遵医嘱应用退热药物。观察组在对照组基础上联合中药药浴，(1)中药药浴处方:银花 31g，连翘 30g，薄荷 40g，黄芩 30g，板蓝根 31g，淡竹叶 30g，大青叶 60g。(2)中药药浴:将上述中药加水煎煮，沸腾后文火熬煮 3040min 后制成每包 250mL 的药液，随后将药液倒入坐浴盆中，加入适量温热水混合，控制水温 35 36，嘱患儿坐浴 10 15min。持续坐浴 3 次，每 2 天进行1 次。两组均持续随访 2 周。14观察指标对比两组症状消失时间、血清炎性因子水平及生活质量。(1)症状消失时间:对比两组症状消失时间，包含发热消失、鼻塞消失、咳嗽消失、咽痛消失及咽部充血消失时间。(2)血清炎性因子:对比两组护理前、护理后血清炎性因子指标水平，包含血清白介素6(IL6)、超敏 C反应蛋白(hsCP)及肿瘤坏死因子(TNF)水平，分别采集患者空腹静脉血，离心后测定上层清液。(3)生活质量:对比两组护理前后生活质量，采用生活质量综合评定问卷(GQOLI74)5 评定，该量表共包含 4 个维度，包括心理、躯体、社会功能及物质生活，共 74 条目，采用 5 级评分，各维度评分范围为 0100 分，分数越高，生活质量越好。15统计学方法采用 SPSS200 软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用 x2检验，计量资料以(xs)表示，采用 t 检验，P005 为差异有统计学意义。2结果21症状消失时间观察组临床症状消失时间均短于对照组，(P005)。见表 1。表 1两组症状消失时间对比(xs，d)组别(n=30)发热消失鼻塞消失咳嗽消失咽痛消失咽部充血消失对照组211048326087355084387085630088观察组162042245056259067216062377065t420842884894890212666P000000000000000000022血清炎性因子两组护理前血清炎性因子指标水平相比，(P005);观察组护理后血清炎性因子指标水平均低于对照组，(P005)。见表 2。表 2两组血清炎性因子指标水平对比(xs，ng/L)组别(n=30)IL6hsCPTNF护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组70687135560511826121512067172762069139691577观察组71126983875493821130306055175791993116781475t02421299801541301605785811P081000000878000005660000037黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023角膜塑形镜矫正青少年近视的护理与疗效分析辛丽娜，李雪梅，杨红，吴宇哲，李淑艳哈尔滨医科大学附属第二医院(哈尔滨 150086)(内文见下页)23生活质量两组护理前生活质量各维度评分相比，(P005);观察组护理后生活质量各维度评分均高于对照组，(P005)。见表 3。表 3两组生活质量对比(xs，分)组别(n=30)心理躯体社会功能物质生活护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组63595487179622657752678867256926517782265970115708022781观察组641156280867136435540899710227060538889172369855428966793t03635250103248560984598501814646P071800000307000003290000085700003讨论小儿感冒属于小儿呼吸系统常见疾病，多因儿童抵抗能力降低所致，该病主要侵犯鼻、鼻咽及咽部，可引起上呼吸道局部炎症，如治疗不及时，可累及邻近器官，诱发多种并发症，降低患儿生命质量。早期予以针对性治疗对于促进病情恢复、延缓病情发展具有重要作用。西医治疗以抗病毒药物较为常见，可有效改善感冒患儿临床症状，但小儿体质较弱，且此类药物存在过度使用现象，病毒耐药性发生风险较高，临床应用受限。为加快恢复速度，应在常规用药的基础上联合护理干预。以往临床多在常规护理的基础上联合精细化护理干预，旨在为患儿提供精细化的护理服务，提升护理质量，促进患儿恢复。但仅依靠精细化护理在缩短症状恢复时间方面的效果仍不够理想。本结果显示，与对照组相比，观察组症状消失时间均较短，护理后血清炎性因子指标水平均较低，护理后生活质量各维度评分均较高，提示针对感冒患儿实施中药药浴联合精细化护理进行干预的效果较好。中医认为，小儿感冒属于“伤风”范畴，认为其病因在于小儿正气不足，风热外邪侵袭机体，肺卫失宣，发为感冒，临床干预应以疏风解表、清热解毒为主6。中药药浴属于中医常见护理技术，是以中医学的整体观念为指导，认为人体以脏腑为中心，以经络为联系，药浴作用于肌腠，药气通过腧穴行于经络，内达脏腑，由表及里，发挥行气血、调阴阳效用7。中药药浴选用银花、连翘、薄荷等药物作为药浴处方，方中银花、薄荷有消肿解毒、发散风热;黄芩、连翘、有清热解毒作用;板蓝根、大青叶能清热凉血;淡竹叶清热泻火;诸药合用，共奏清热解毒、疏解风热之效，能有效促进患儿临床症状恢复。现代研究表明8，银花可增强免疫力，黄芩有抗菌消炎、抗病毒作用;板蓝根有防治流感、腮腺炎、肺炎等病毒性疾病的作用，作用于感冒患儿中，可发挥较好的抗炎作用，有效减轻患儿炎症反应，加快恢复速度。予以患儿温热的药液进行沐浴，水合温热作用可开放毛孔，药液中的有效成分透皮吸收，从肌肤腠理进入人体，发挥多种药力作用。同时药浴的热力与药力作用，可促进发汗，邪随汗出，邪去正安，进一步加快康复速度。综上所述，中药药浴联合精细化护理干预能够缩短感冒患儿临床症状消退时间，减轻炎症反应，提升生活质量。参考文献 1杨冉冉，苏小霞，刘惠聪，等运脾益肺膏方对小儿(肺脾气虚型)反复呼吸道感染临床疗效影响的研究J河北中医药学报，2022，37(1):3740 2王建新，董文丽，刘培娜，等中医推拿护理用于风寒闭肺型小儿支气管炎临床疗效及对血清学指标的影响J 现代中西医结合杂志，2021，30(32):36323635 3谢功群，张英，周开屏，等精细化护理在肺炎患儿护理中的应用价值J检验医学与临床，2021，18(6):841843 4冯益真，马香，王瑜，等实用小儿呼吸病学M2 版北京:中国协和医科大学出版社，2006:7980 5李凌江，杨德森生活质量综合评定问卷J 临床荟萃，2009，24(9):763 6李云，李钰昕，王珏云，等流行性感冒的中成药处方分析J 北京中医药，2021，40(1):3234 7王英杰，姜珠倩，彭勇，等养血宣透方联合中药药浴治疗寻常型银屑病(血燥证)临床疗效观察J 海南医学，2021，32(19):25292532 8郦涵，王卉，许雅倩，等中药治疗儿童流行性感冒临床试验设计与评价概要 J 中草药，2020，51(16):42724276收稿日期:20230304137黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023