近视人群脉络膜厚度与屈光度及眼压的关系.pdf

3 5 0 中华眼视光学 与视觉科学杂志 2 0 1 4年 6月第 1 6卷第 6期 C h i n J O p t o m O p h t h a l mo l V i s S c i，J u n e 2 0 1 4，V o 1 1 6，N o 6 论著 近视人群脉络膜厚度与屈光度及眼压的关系 李敏程慧勤 苑影 王佳 柯碧莲【摘要】目的探讨 近视人群脉络 膜厚度(C T)与屈 光度数及 眼压 的关系。方法横断面研究。使 用频域 O C T测量 1 1 8例近视患者黄斑 中心 凹及距 中心 凹 0 5、1 0、2 5 mm 的颞 侧、鼻侧、上方、下 方 C T，采用 非接触 眼压计 测量 眼压，记 录等效球 镜度，取 右 眼数 据进行 单 因素方差 分析、相 关性分 析、多元线性 回归分析。结果距离 中心凹 1 0、2 5 m m的鼻侧脉络膜显著薄于黄斑 中心 凹及其余 3 个 方 位(P 0 0 1)。黄斑 中心 凹、距离 中心凹 0 5 m m和 1 0 m m 的 4个 方位 C T与等效球镜 度均呈负相 关(r 一 0 3 3 0、一 0 2 0 7、一 0 2 0 5、一 0 2 7 2、一 0 3 1 7、一 0 2 8 3、一 0 2 6 9、一 0 2 1 2、一 0 2 5 2，P 0 0 5)；距离 黄斑 中心 凹 2 5 m m 的 4个方位 C T与等效球镜度不相关。距离黄斑 中心 凹 2 5 mm的鼻侧 C T与眼压不相关 其余 各 位点 的 C T均与 眼压呈 负相关(r=一 0 2 9 5、一 0 3 5 8、一 0 4 5 9、一 0 6 7 5、一 0 3 1 5、一 0 2 8 5、一 0 3 1 4、一 0 3 2 2、一0 2 9 5、一 0 3 9 2、一 0 3 3 6、一 0 3 1 7，P 0 0 1)。通过多元线 性回归，建立 如下方程：黄斑中心 凹下 C T(Ix m)=3 4 5 2 2 4 5 4 x 眼压(mm H g)一 7 5 7 x 等效球镜度数(D)(1 2 5 1，P 0 0 1)。结论 黄斑 中心凹及 靠近中心 凹的各位点 的 C T随着屈光度数增加而变薄，远离中心凹的 C T未受影响。大部分位点 的 C T随着 眼压 降低而增厚【关键词】近视；脉络膜厚度；眼压；屈光不正 The r e l at i o ns h i p b e t we e n c hor oi da l t hic k nes s a nd e qu i v al e nt po we r and i nt r a o c ul a r pr e s s ur e i n a my o p i c p o p u l a t i o n L i Mi n，C h e n g Hu i q i n，Y u a n Y i n g，Wa n g J i a，K e B i l i a n D e p a r t m e n t o f O p h t h al mo l o g y，F i r s t P e o p l e s Ho s p i t a l of S h a n g h a i A ffil i a t e d t o S h a n g h a i J i a o T o n g U n i v e r s i t y，S h an g h a i 2 0 0 0 8 0，C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r：Ke Bi l i a n，E ma i l：k e b i l i a n 1 2 6 c o m【Ab s t r a c t】0 b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c h o r o i d a l t h i c k n e s s(C T)a n d e q u i v a l e n t p o we r a n d i n t r a o c u l a r p r e s s u r e(I O P)i n a my o p i c C h i n e s e p o p u l a t i o n Me t h o d s T h i s c r o s s s e c t i o n a l s t u d y i n c l u d e d 1 1 8 my o p i c p a t i e n t s Ch o r o i d a l t h i c k n e s s wa s me a s u r e d a t t h e f o v e a a n d 0 5，1 0 a n d 2 5 mm t e mp o r a l，n a s a l，s u p e r i o r，a n d i n f e r i o r t o t h e f o v e a u s i n g s p e c t r a l-d o ma i n OC T I OP wa s me a s u r e d wi t h a n o n c o n t a c t t o n o me t e r Re fr a c t i v e e r r o r wa s d e s c ri b e d a s e q u i v a l e n t p o w e r T h e d a t a o f t h e r i g h t e y e s w e r e a n a l y z e d w i t h a o n e wa y ANO VA，c o rr e l a t i o n a n a l y s i s，a n d l i n e a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s Re s u l t s C T a t 1 0 a n d 2 5 mm n a s a l t o t h e f o v e a w a s t h i n n e r t h a n C T a t t h e f o v e a a n d t h e t h r e e o t h e r d i r e c t i o n s(P 0 0 1)C T a t t h e f o v e a a n d 0 5 a n d 1 0 m m t e m p o r a l，n a s a l，s u p e ri o r，a n d i n f e ri o r t o t h e f o v e a we r e n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d wi t h e q u i v a l e n t p o w e r(r=-0 3 3 0，一0 2 0 7，一 0 2 0 5，一 0 2 7 2，一 0 3 1 7，一 0 2 8 3，一 0 2 6 9，一 0 2 1 2，一 0 2 5 2；P 0 0 5)No c o rre l a t i o n w a s f o u n d b e t w e e n e q u i v a l e n t p o w e r a n d C T a t 2 5 I B m t e mp o r a l，n a s a l，s u p e r i o r，a n d i n f e r i o r t o t h e f o V e a T h e r e w a s n o c o r r e l a t i o n b e t w e e n C T a t 2 5 mm n a s a l t o t h e f o y e a a n d I OP CT a t o t h e r l o c a t i o n s wa s n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d wi t h I OP(r=一 0 2 9 5，一 0 3 5 8，一 0 4 5 9，一 0 6 7 5，一 0 3 1 5，一 0 2 8 5，-0 3 1 4，-0 3 2 2，一 0 2 9 5，一 0 3 9 2，一 0 3 3 6，_ o 3 1 7；P 0 01)T h e f o r mu l a o b t a i n e d wi t h mu l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s a s f o l l o ws：C T a t t h e f o v e a(p,m)=3 4 5 2 2 4 5 4 I O P(mmHg)一 7 5 7 x e q u i v a l e n t p o we r(D)(1 2 51，P 0 01)Co n c l u s i o n CT a t t h e f o y e a a n d c l o s e t o t h e f o v e a b e c a me t h i n n e r a s e q u i v a l e n t p o w e r i n c r e a s e d，b u t C T a wa y fro m t h e f o v e a w a s n o t a f f e c t e d b y e q u i v a l e n t p o we r C T a t mo s t 1 o c a t i o n s b e c a me t h i c k e r a s I O P d e c r e a s e d 【Ke y w o r d s】My o p i a；C h o r o i d a l t h i c k n e s s；I n t r a o c u l a r p r e s s u r e；R e f r a c t i v e e rr o r D O I：1 0 3 7 6 0 c ma j i s s n 1 6 7 4-8 4 5 X 2 0 1 4 0 6 0 0 7 基金项 目：国家 自然科学基 金(8 1 2 0 0 7 1 3)；上海市第 一人民医院优秀 医学 青年人才培养计划项 目(1 2 R C 0 6)上海交通大学“医工(理)交叉研究基金”(Y G 2 0 1 1 MS 6 2)；上海市 自然科学基金(0 9 Z R 1 4 2 5 4 0 0)作者单位：2 0 0 0 8 0 上海交通 大学 附属第一人民医院眼科 通信作者：柯碧莲，E ma i l：k e b i l i a n 1 2 6 c o n 近 视研 究 中华眼视光学与视觉科学杂志 2 0 1 4年 6月第 l 6卷第 6期 C h i n J O p t o m O 近视是 目前全球发生率最高的屈光不正。研究 表 明高度近视常伴有 脉络膜(c h o r o i d a l t h i c k n e s s，C T)变薄I】J。脉络膜变薄增加了病理性近视脉络膜新 生血管的发 生率，新生血管 的发生使得脉络膜厚 度 进 一 步减 少，从 而 形成 了恶性 循环圆。随着 对脉 络 膜 厚 度 的关 注程 度 增加，人 们 希 望 能够 对 近 视 所 引起 的眼底组 织结构和功能 的病理性 变化予 以更为全 面有效的评估。屈光度数和眼压是眼科 临床常见 的 检查项 目，有学者发现高度近视患者 的黄斑中心 凹 下 的脉络膜 随着近视度 的增加而变薄，两者呈负相 关I 3 l。然而对于距离黄斑 中心凹不 同位置的脉络膜 厚度与屈光程度的相关性未见报道。研究表明升高 的眼内压 与近视有一定 的相关性，降低眼压能够 延缓近视的形成_ 5 ，然而对于其相关机制说法不一。与此 同时，有研 究发 现 接受 小梁 切 除术 的患 者 随着 眼内压 的降低。术眼的脉络膜厚度 明显增加 6 。但 是在 近视 人 群 中脉 络膜厚 度 与 眼 内压 之 间 的关 系 以 及降低眼压是否会对近视患者脉络膜厚度产生影响 鲜见报道。屈光度及眼压作为近视人群常见的随访 因素，其不同方位的脉络膜厚度与两者之间的关 系，正是 本研 究 所关 注 的。1 对 象 与方 法 1 1 对 象 收集 2 0 1 2年 7月到 2 0 1 3年 1 O月在上海市第 一人民医院眼科准分子激光 中心行术前检查 的近视 患者共 1 1 8例，其 中男 7 8例，女 4 0例，年龄 1 8 3 6 岁，平 均(2 3 3 4 2)岁；屈 光 度 一 1 2 5 8 7 5 D，平 均(一 5 0 0 1 8 9)D，眼 压 9 0 2 5 3 mmH g，平 均(1 5 9 0 3 1 2)m mH g。检测 入 选患 者 右 眼 的黄斑 中心 凹 以及 距 中心 凹 0 5、1 0、2 5 mm颞 侧(t e mp o r a l，T)、鼻侧(n a s a l，N)、上 方(s u p e r i o r，S)、下 方(i n f e r i o r，I)4个 方位点的 C T。随访患者均经眼部检查排除眼部器质 性病变，眼底检查未见 明显的视网膜脉络膜病变、其 他眼部疾病，无眼科手术史，无 明显全身性疾病和颅 内疾 病。1 2检 查 方 法 采 用 德 国 Z e i s s H u mp h r e y 频 域 OC T 描 仪(s p e c t r a l d o m a i n S D O C T)于黄斑 中心凹行 0。和 9 0。方位五线扫描，扫描线长 6 0 m m。选取经过黄斑中 心 凹正中的水平和垂直断层 O C T图像，测量黄斑中 心 凹及距离黄斑 中心凹 0 5、1 0、2 5 m m 的颞侧、鼻 侧、上 方、下方 的 C T。以视 网膜 色素 上皮 层外 界 和巩 膜层 内界的垂直距离为 C T 2 。检查 由 2位有经验 的 医生独立完成，每位医生对每个样本各测量 3次 再 取 2位医生测得数据的平均值作为最终数据。使 用 非 接触 式 眼压 计(F u l l A u t o T o n o m e t e r T X F，C a n o n)测量眼压，测量 3次取平均值。使用苏 州 Y Z 2 4带状光检眼镜客观验光后行综合验光仪主 觉验光，并将结果转换为等效球镜度记录，检查均由 同一 医生 操作。1-3 统计 学方 法 横断面研究。纳入右眼数据，采用 S P S S 1 7 0软 件分析处理。不同方位的 C T行单因素方差分析，对 不同方位的 C T与等效球镜度、眼压值的关系行相 关 性分析，其 中服从双变量 正态分布 的作 P e a r s o n 相关分析，不服从双变量正态分布者行 S p e a r ma n相 关 性 分析，以 P 0 0 5为 存在 相关 性。对 黄斑 中心 凹 下 C T与等效球镜度、眼压值行多元线性 回归分析，以 P 0 0 5为回归拟合模型有意义。2 结 果 2 1各 方 位 C T值 比 较 各方位 C T值比较差异有统计学意义(F=1 0 8 6 0，P 0 0 5)。鼻侧脉络膜最薄，其 中距 离黄斑 中心 凹 2 5、1 0 mm的鼻侧 C T显著薄于黄斑中心 凹及其余 3个方位的 C T(P 0 O 1)(见图 1)。吕 i 一 琶 3 0D ：一 一脉络膜厚度 O B T 2 U 一1 H2 N 3 钳 s 2 5 3 I l I 2 B F o v e a表示 黄斑 中心凹脉络膜，T 1、_ r 2、T 3分别表示距 离中心凹 0 5，1 和 2 5 mm的颞侧脉络膜 N1、N2、N 3分 别表示距离 中心 凹 0 5，1和 2 5 n l m的鼻侧脉 络膜，S 1、S 2、S 3分别 表示距 离中心 凹 0 5 1和 2 5 mm的上 方脉络膜，I 1、I 2、I 3分别 表示距 离 中心凹 0 5，1和 2 5 mm 的下方脉络膜 图 1 不 同方位的脉络膜厚度的比较 2 2 C T值 与 等效球 镜度 及 眼压 的关 系 黄斑 中心凹、距离黄斑 中心凹 0 5 mm和1 m m 的颞侧、鼻侧、上方和下方 C T和等效球镜度数均 呈 负相 关(r m 一 0 3 3 0、一 0 2 0 7、一 0 2 0 5，一 0 2 7 2、一 0 3 1 7，一0 2 8 3，一 0 2 6 9、一 0 2 1 2、一 0 2 5 2，P 0 0 5)。距 离 黄斑 中心 凹 2 5 m m的鼻侧 C T与眼压值无相关性(r=一 0 1 3 2，P 0 0 5)，其余各位点的 C T均与眼压值 呈负相关，即眼压增加，C T会变薄(r=一 0 2 9 5、一 0 3 5 8、-0 45 9、一0 6 7 5、-0 3l 5、一 0 28 5、一 0 31 4、-0 3 2 2、-0 2 9 5、一0 3 9 2、一 0 3 3 6、一 0 3 1 7，P 0 0 1)。对黄斑中心凹下 C T和眼压值、等效球镜度数行 多元线性 回归方法分析，建立如下方程：黄斑中心凹 下脉络膜厚度(I x m)=3 4 5 2 2 _ 4 5 4 x H )N(m mH g)一 7 5 7 x 等效球镜度数(D)(1 2 5 1，P 0 0 1)。回归拟合模型 有意 义 3讨论 近视 的发病率逐年增加，且呈现低龄化及高度 化 的趋 势。目前 屈光 不 正 的研 究 开始 关 注 眼后 段，特别是脉络膜厚度。病理性近视患者脉络膜厚度下 降会增加视网膜脉络膜退行性病变及脉络膜新生血 管的发生率，是导致近视患者视力丧失的一个重要 因素。本研究发现随着近视程度的增加 距黄斑中心 凹 3个位点 4个象限的脉络膜厚度存在变薄趋势且 存在位点差异，且其变化规律与眼压也有一定关联，这对于临床上随访观察近视患者的眼部指标具有重 要 指导 意 义。本研究结果显示 黄斑中心凹下脉络膜随等效 球镜度增加而变薄，与既往 F u j i w a r a等I 3 _ 和 V i n c e n t 等 8 _ 的研 究结果一致。进一步对 距离黄斑 中心 凹 0 5、1 0、2 5 m m 的 4个象 限分 区研 究表 明：距离 黄斑 中心凹0 5、1 0 m m处的 4个方位脉络膜厚度与等效 球 镜度 数也 呈 负相关。而距 离黄 斑 中心 凹2 5 m m 处 的各方位的脉络膜厚度与等效球镜度数无相关性，提示越靠近黄斑 中心 凹的脉络膜厚度受屈光度数变 化的影响越大，分析其潜在原因可能有：巩膜作为 近视发 展 密切相 关 的眼部 组织，在 黄斑 中心 凹处 最 薄，远离中心凹的巩膜呈增厚趋势l 9 _ l 0 。推测 由于远 离 中心 凹的巩膜 较厚，可 能部分 抵抗 了近 视发 展对 眼球所 产 生 的张力，从而 对远 离 中心 凹的脉络 膜起 到一定 的保护作用。我们既往对黄斑区的 O C T扫 描表明：黄斑整体容积随着近视度数加深变小 而黄 斑 中 心 凹 处 的 容 积 随着 近视 屈 光 度 的增 加 反 而 变 大。考 虑 由于黄 斑 中心 凹处视 网膜 是无 血管 区，在受 到眼球扩张产生的牵拉力时，黄斑 中心凹较黄斑其 余部位更 易变形 l】。因此该处受屈光度变化 的影响 较其他部位大 从而使得在近视进展的过程中，靠近 中心 凹的脉 络膜 受到牵 拉作 用较 黄斑 其他 区域更 为 明显。此外，我们还发现鼻侧脉络膜厚度最薄，提示 在近视患者的临床随访中要更加关注鼻侧脉络膜的 病 理性 变化。眼压在 近视 眼形成 与发展 中的作用 已得 到广泛 关注。K a m i y a 等 应用降眼压药物治疗 L A S I K术 后屈光 回退也取得 了一定效果，但是对于其相关机 制仍不明确。本研究结果显示脉络膜厚度与眼压呈 显著负相关，提示了脉络膜随着眼压的降低而增厚，因此我们推测：降眼压治疗可能能够逆转脉络膜厚 度的变化，改善脉络膜视网膜的血供，降低病理性近 视对眼后段所造成 的损害，也为临床上降眼压延缓 近视的疗法提供一定的理论支持。脉络膜是 眼部 富 含血管的部分，眼内灌注压是决定眼内血液灌注的 主要 因素l 1 3 。Y a n g等研究发现接受血液透析治疗 后 患者 的脉 络 膜厚 度会 显 著 降 低，推 测 脉络 膜厚 度 的变化与眼部血液循环存在一定的联系。有研究报 道脉络膜厚度 的改变与眼灌 注压呈正相关 7,1 5】。另 有研究表明青光 眼患者 中眼内压 和眼灌 注压呈 负 相关。L e e等 7 1 通过对 比研究不同的睡姿下眼内压 和眼灌注压，也发现两者存在负相关关系。本研究结 果 表 明 近 视 人 群 的 眼 内压 和其 脉 络 膜 厚 度 呈 负 相 关，推断可能是由于眼内压 的降低能够在一定程度 上增加眼部血管的灌 注压，继而改善血供，从 而对 近视人群的脉络膜厚度的逆转产生一定的作用。此 外，本研究发现远离 中心凹的鼻侧脉络膜厚度与眼 内压无相关性，而此处脉络膜厚度也是最薄的，组 织学研究表 明脉络膜变薄主要 是 由于其血管成分 减少 3 _，因此推测可能是 由于该处脉络膜血管数量 少于其余位点，使得灌注压对其脉络膜厚度的影响 较小。从而降低了眼内压与该处脉络膜厚度变化 的 相 关 性。本研究通过分析近视人群中黄斑中心凹及其周 边 脉络 膜 的厚度 与屈光 度数、眼 压 的关 系，积累 了 中 青年近视者脉络膜厚度 的变化规律及数据，可为临 床 医生 全面评 估 近视患 者 的眼部 功能 提供 一定 的参 考依据。但 由于例数的局限，对于超高度近视人群的 脉络膜厚度变化特征及相关 因素等，仍需进一步的 深入研 究 参考文献：1 S a w S M，G a z z a r d G，S h i h Y e n E C，e t a 1 My o p i a a n d a s s o c i a t e d p a t h o l o g i c a l c o mp l i c a t i o n s J O p h t h a l mi c P h y s i o l O p t，2 0 0 5，2 5：3 81 3 91 2 F l o r e s-Mo r e n o I，L u g o F，D u k e r j s，e t a 1 T h e r e l a t i o n s h i p b e t we e n a x i a l l e n g t h a n d c h o r o i d a l t h i c k n e s s i n e y e s wi t h h i g h m y o p i a J A m J O p h t h a l mo l，2 0 1 3，1 5 5：3 1 4 3 1 9 3 F u j i w a r a T，I m a mu r a Y，Ma r g o l i s R，e t a 1 E n h a n c e d d e p t h 虫华眼视光兰 丰 见 觉科学杂志 2 0 1 4 年 6月第 1 6 卷第 6 期 C h i n J O p t o m O p h t h a l m o l V i s S c i，J u n e 2 0 1 4，V o 1 1 6，N o 6 4 5 6 8 9 1 0】i ma g i n g o p t i c al c o h e r e n c e t o mo g r a p h y o f t h e c h o r o i d i n h i g h l y my o p i c e y e s J A m J O p h t h a l mo l，2 0 0 9，1 4 8：4 4 5-4 5 0 W o n g T Y，Kl e i n BE，Kl e i n R，e t a1 Re f r a c t i v e e r r o r s，i n t r a o c u l a r p r e s s u r e，a n d g l a u c o ma i n a w h i t e p o p u l a t i o n J 1 Op h t h a l mo l o g y，2 0 0 3，1 1 0：21 1-21 7 Ch e n J C，S c h mi d KL，Br o wn B，e t a 1 Th e e f f e c t o f a b e t a a d r e n o c e p t o r a n t a g o n i s t o n a c c o mmo d a t i v e a d a p t a t i o n i n H o n g K o n g c h i l d r e n J C u r r E y e R e s，2 0 0 5，3 0：1 7 9-1 8 8 Us ui S，I k u n o Y，Ue ma t s u S，e t a1Ch a n g e s i n a x i a l l e n g t h a n d c h o r o i d al t h i c k n e s s a f t e r i n t r a o c u l a r p r e s s u r e r e d u c t i o n r e s u l t i n g f r o m t r a b e c u l e c t o my J C l i n O p h t h a l m o l，2 0 1 3，7：1 1 5 5 一 l 1 61 Ka r a N，Ba z O，Aha n C，e t a 1 Ch a n g e s i n c h o r o i d al t h i c k n e s s，a x i a l l e n gth，a n d o c u l a r p e r f u s i o n p r e s s ur e a c c o mp a n y i n g s u c c e s s f u l g l a u c o ma f i l t r a t i o n s u r g e r y J E y e(L o n d)，2 0 1 3，2 7：9 4 0 9 45 Vi n c e n t S J，C o l l i n s MJ，Re a d S A，e t a 1 Re t i n al a n d c h o r o i d al t h i c k n e s s i n m y o p i c a n i s o me t r o p i a J I n v e s t O p h t h almo l V i s S c i，2 01 3 5 4：2 4 4 5 2 4 5 6 Oh n o-Ma t s u i K，Ak i b a M，Mo d e g i T，e t a1As s o c i a t i o n b e t we e n s h a p e o f s c l e r a a n d my o p i c r e t i n o c h o r o i d a l l e s i o n s i n p a t i e n t s w i t h p a t h o l o g i c my o p i a J I n v e s t O p h t h almo l Vi s S c i，2 0 1 2，5 3：6 o 4 6 6 0 61 J o n a s J B，X u L H i s t o l o g i c a l c h a n g e s o f h i g h a x i a l m y o p i a J E y e(L o n d)，2 0 1 3，2 8：1 1 3 1 1 7 Z h a n g Z，He X，Z h u J，e t a 1 Ma c u l a r me a s u r e me n t s u s i ng 3 53 o p t i c a I c o h e r e n c e t o mo g r a p h y i n h e alt h y C h i n e s e s c h o o l a g e c h i l d r e n J I n v e s t O p h t h alm o l V i s S c i，2 0 1 1，5 2：6 3 7 7-6 3 8 3 1 2 K a m i y a K，Ai z a w a D，I g a r a s h i A，e t a 1 E f f e c t s o f a n t i g l a u c o m a d r u g s o n r e f r a c t i v e o u t c o me s i n e y e s wi t h my o p i c r e g r e s s i o n a f t e r l a s e r i n s i t u k e r a t o m i l e u s i s J A m J Op h t h a l m o l，2 0 0 8，1 4 5：2 3 3 2 38 1 3 Mo u s a A R，B r e d e t e a n V，C o s t i n D T h e r o l e o f o c u l a r p e r f u s i o n p r e s s u r e i n t h e c o ur s e o f p r i ma ry o p e n a n g l e g l a u c o ma i n p a t i e n t s w i t h s y s t e mi c h y p e r t e n s i o n J Re v Me d C h i t S o e Me d Na t I a s i，2 01 2，1 1 6：1 6 2 1 6 7 1 4 Y a n g S J，H a n Y H，S o n g G I，e t a1C h a n g e s o f c h o r o i d a l t h i c k n e s s，i n t r a o c u l a r p r e s s u r e a n d o t h e r o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h i c p a r a m e t e r s a f t e r h a e m0 d i a l y s i s J J C l i n E x p O p t o m，2 O 1 3 9 6：49 4 4 9 9 1 5 Ma u l E A，F r i e d ma n DS，C h a n g D S，e t a1C h o r o i d a l t h i c k n e s s me a s u r e d b y s p e c t r a l d o ma i n o p t i c a l c o h e r e n c e t o mo g r a p h y：f a c t o r s a f f e c t i n g t h i c k n e s s i n g l a u c o m a p a t i e n t s J O p h t h a l m o l o g y，2 01 1 1 1 8：1 5 71-1 5 7 9 1 6】N g o S，Ha r r i s A，S i e s k y B A，e t a1B l o o d p r e s s u r e，o c u l a r p e ffu s i o n p r e s s u r e，a n d b o d y ma s s i n d e x i n g l a u c o ma p a t i e n t s 【J J E u r J O p h t h a l mo l，2 0 1 3，2 3：6 6 4-6 6 9 【1 7 L e e T E，Yo o C，K i m Y Y E ff e c t s o f d i ff e r e n t s l e e p i n g p o s t u r e s o n i n t r a o c u l a r p r e s s u r e a n d o c u l a r p e r f u s i o n p r e s s u r e i n h e a l t h y y o u n g s u b j e c t s J Op h t h a l mo l o g y，2 0 1 3，1 2 0：1 5 6 5 1 5 7 0 (收稿 日期：2 0 1 4 0 3 2 6)(本文编辑：毛文明，郑俊海)2 0 1 4年 第二十届全 国眼外伤 学术研讨会将在深圳 召开 消 息 由中华 医学会 眼科 学分会眼外伤学组 主办，深圳市 眼科 医院承办，深圳市 医师协会协办 的 2 0 1 4年第二十届全 国眼外伤 学 术研讨会将于 2 0 1 4年 1 0月 3 0日至 1 1 月 2日在深圳市麒麟 山庄会议 中心(南 山区西丽沁园路 4 5 9 9号)召开。会议将邀请来 自内地、港澳 台和亚 太地 区眼外伤专家学者、历届眼外伤学组委员、国内知名玻璃体视 网膜手术专家 以及广 大眼科同道共襄盛会。会议 征文 主要 围绕 角膜外伤、晶状体损伤、外伤性青光眼、视神经损伤、玻璃体视 网膜手术 以及其他与 眼 外伤 相关 的疾病。注册本次会议 的参会代表可获得 国家级继续医学教育 I类学分 8 分，欢迎国内外 医师踊跃投稿、注册参会。征文要求：8 0 0字以内摘要 wo r d版，四段式基本结构(目的、方法、结果、结论)；投稿 时请 注明第一作者 的工作单 位、邮政编 码、E ma i l、接 收短信 的联 系电话。投稿截止 日期：2 0 1 4年 8月 3 0日 联 系人：郭慧1 3 6 9 1 9 8 9 4 6 0 李柏军1 5 9 8 9 5 9 0 2 2 7 0 7 5 5 2 3 9 5 9 6 3 1 投 稿 Ema i l：s h e n z h e n 2 0 l 4 1 1 1 2 6 c o n 投稿地址：深圳市福 田区泽 田路 1 8号深圳 市眼科 医院八楼，2 0 1 4眼外伤年会会 务组(注明会议征文)5 1 8 0 0 0 中华医学会 眼科学分会眼外伤学组 深 圳 市 眼 科 医 院 深圳 市医师协会