益肾助孕方辨证治疗对排卵障...患者子宫内膜容受性影响分析_卢小华.pdf

益肾助孕方辨证治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性影响分析卢小华（福建省三明市宁化县中医院，福建 三明 ）摘要目的探究益肾助孕方辨证治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性影响。方法以排卵障碍性不孕症患者 例为对象，研究时间为 年月 年月，由两组组成，参照组患者应用常规治疗，研究组患者添加益肾助孕方辨证治疗，对比治疗效果。结果研究组治疗有效率为 ，高于参照组有效率 ，。对于治疗后性激素指标，研究组如下：睾丸素是（），黄体生成素是（），雌激素是（）；参照组如下：睾丸素是（），黄体生成素是（），雌激素是（）。，组间差异存在统计学意义。对于治疗后子宫内膜受容性，研究组如下：子宫动脉血流阻力指数是（），子宫动脉搏动指数是（），子宫内膜厚度是（）；参照组如下：子宫动脉血流阻力指数是（），子宫动脉搏动指数是（），子宫内膜厚度是（）。对于不良反应，研究组发生率为 ，低于参照组发生率 ，。研究组排卵率 、妊娠率 ，高于参照组排卵率 、妊娠率 ，。结论排卵障碍性不孕症患者实施益肾助孕方辨证治疗，具有较好的治疗效果，有效缓解临床症状，不良反应少，安全性高。关键词排卵障碍性不孕症；子宫内膜容受性；益肾助孕方辨证中图分类号：文献标识码：文章编号：（）不孕不育定义为正常性生活年、未采取避孕措施，仍未成功妊娠。调查显示，我国育龄女性中，不孕症发生率约 ，主要病因为排卵功能障碍，占 。排卵障碍性不孕症患者多采用促排卵药物治疗，但该药物易引起子宫内膜受容性下降，对受精卵着床产生影响，不利于妊娠。因此，排卵障碍性不孕症患者在治疗时不仅应当考虑卵子排出问题，还应当考虑受精卵是否能够成功着床。有研究指出，排卵障碍性不孕症者实施中药治疗能够促进卵泡发育，并改善患者的子宫内膜受容性。本文将探究益肾助孕方辨证的治疗效果，详细如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年月 例排卵障碍性不孕症患者为对象。参照组，年龄 岁，平均年龄为（）岁；不孕平均时间（）年。研究组，最小年龄是 岁，最大年龄是 岁，平均年龄为（）岁；不孕平均时间（）年。参照组、研究组患者资料均衡可比，。纳入与排除标准西医诊断标准：以 妇产科（第版）为标准，具备以下任意项则可确诊：（）超监测不存在排卵征象；（）连续个月的体温监测均为单相；（）试纸未检测到阳性。中医诊断标准：以 中医妇科学 为依据，辩证分型如下：肾阳虚型：月经量少色淡或闭经、稀发，月经后期，性欲淡淡，腰腿酸软，脉沉迟或沉细；肾气虚型：婚久不孕，月经量或多或少，停经或月经不调，腰酸细软，头晕耳鸣。肾阴虚型：月经后期或先期，月经量少，腰腿酸软，形体消瘦，口干烦热，性急易怒，心悸失眠，脉细数，舌红苔少；兼痰湿型：月经量少、后期，或者闭经、月经稀发，带下量多，胸闷乏力，头晕心悸，脉滑，苔白腻；兼肝郁气滞型：经前乳胀，月经量少，或前或后，经行腹痛，精神抑郁，脉旋。纳入标准：参考上述诊断标准确诊疾病；知情本研究，自愿参加。排除标准：资料不全；不配合研究者。方法参照组患者采用常规治疗：在月经结束天开始用药，口服来曲唑片 次，次 天，持续治疗天。取绒促性素（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字 ）肌肉注射，每次 ，指导患者同房；当患者无优势排卵时则无需肌肉注射绒促性素。口服戊酸雌二醇（生产厂家：德国拜耳公司；），每天 ，用药至排卵后 天，对于无排卵患者，服药至排卵后 天。北方药学 年第 卷第 期研究组患者在常规治疗基础上应用益肾助孕方辨证加减治疗：药方组成为：枸杞子、山萸肉、补骨脂、覆盆子、川芎、炙鳖甲、制香附、赤芍各 ，郁金、丹参、当归各 ，茯苓、制黄精各 ，阿胶（烊化），紫河车粉（冲服）。对于肾阳虚型者，添加菟丝子、淫羊藿各 ，紫石英（先煎）；对于肾阴虚型患者，添加女贞子、墨旱莲、熟地黄各 ；对于兼肝郁气滞型患者，添加合欢皮、柴胡各 、；对于兼痰湿型患者，去紫河车、枸杞子、制黄精，添加陈皮、半夏各，石菖蒲为 。剂天，收治 ，分两次用药。当患者成功妊娠以后可停止用药。若患者无妊娠时，进入下周期治疗。治疗时间不超过个月。观察指标治疗效果：月经周期与月经量正常，妊娠成功，即治愈；月经量与月经周期正常，性激素指标正常，但未妊娠，即显效；月经周期改善，即有效；不符合治愈与显效诊断标准，则无效。性激素水平：包括睾丸素、黄体生成素、雌激素水平，分别在治疗前后测量。子宫内膜容受性：在月经周期第 天开始，监测患者子宫动脉血流阻力指数、子宫动脉搏动指数、子宫内膜厚度。不良反应：包括恶心呕吐、皮疹、肝肾功能异常、乳房胀痛。排卵率：使用超诊断、体温监测等评估排卵，超诊断有卵泡缩小或消失、游离液体，则排卵。妊娠率：使用超诊断可见妊娠囊。统计学方法使用 分析本研究，借助检验比较两组患者的计量资料，借助检验比较两组患者的计数资料。则表明存在统计学意义。结果 两组患者治疗效果对比对于治疗有效率，研究组 高于参照组 ，。如表所示。表两组患者治疗效果对比（）组别治愈显效有效无效有效率参照组 （）（）（）（）（）研究组 （）（）（）（）（）性激素水平对比对于治疗后性激素指标，研究组如下：睾丸素是（），黄体生成素是（），雌激素是（）；参照组如下：睾丸素是（），黄体生成素是（），雌激素是（）。，组 间 差 异 存 在 统 计 学 意 义。如 表所示。表性激素水平对比（?）组别睾丸素（）黄体生成素（）雌激素（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组 研究组 子宫内膜受容性对比对于治疗后子宫内膜受容性，研究组如下：子宫动脉血流阻力指数是（），子宫动脉搏动指数是（），子宫内膜厚度是（）；参照组如下：子宫动脉血流阻力指数是（），子宫动脉搏动指数是（），子宫内膜厚度是（）。组间比较存在统计学差异，。如表所示。表子宫内膜受容性对比（?）组别子宫动脉血流阻力指数子宫动脉搏动指数子宫内膜厚度（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组 研究组 不良反应对比对于不良反应发生率，研究组为 低于参照组 ，。如表所示。表不良反应对比（）组别乳房胀痛皮疹恶心呕吐肝肾功能异常发生率参照组 （）（）（）（）（）研究组 （）（）（）（）（）北方药学 年第 卷第 期 两组患者排卵率与妊娠率对比研究组排卵率 、妊娠率 ，均高于参照组排卵率 、妊娠率 ，组间差异存在统计学意义，。如表所示。表排卵率、妊娠率对比（）组别排卵率妊娠率参照组 （）（）研究组 （）（）讨论 内经 提出，女子肾气盛天癸至，任脉所司津液、血、精旺。当前，中医药在治疗不孕症患者的优势已被国内多名学者证实，如李晓平等人提出，补肾中药能够刺激机体分泌内源性雌激素，促使受体的表达水平提高，子宫内膜的激素反应性提高，并改善子宫内膜形态与厚度；娄冬梅等人提出，补肾中药可促使子宫内流灌注增加，促使子宫内膜受容性改善，促进受精卵着床，继而提高保胎成功率与妊娠率；郑鲤榕等人提出，疏肝、活血、补肾养血等药物能够对机体阴阳平衡进行调节，促使排卵率提高。本研究在排卵障碍性不孕症患者的治疗中应用益肾助孕方治疗，以养血活血、益肾填精为治疗原则，基础方中覆盆子、阿胶、山萸肉、枸杞子等可益精髓，补肝肾，阴阳并补，阴阳平衡，水火既济；丹参、赤芍、当归具养血活血功效；制香附、郁金具调和气血功效，茯苓具健脾化湿功效。以上众药可补而不腻、通补兼施。本研究中，对于治疗有效率，研究组更高，提示益肾助孕方辨证治疗能够提高治疗有效率。这一结果与王潇等 研究结果相一致。另外，本研究中，性激素水平、受容性水平，研究组更优，提示益肾助孕方辨证治疗可改善雌激素与子宫内膜受容性。其原因可能是：其一，补骨脂、覆盆子可改善机体内分泌，促使子宫内膜孕激素受体水平提高，并增加激素受体亲和力，促使内膜发育改善；其二，丹参、赤芍、当归可促使子宫动脉供血改善，实现受孕目标。本研究结果可见，对于排卵率、妊娠率，研究组更高，。进一步说明了益肾助孕方辨证治疗的优点。本研究分析益肾助孕方辨证治疗安全性发现，对于不良反应发生率，研究组更低，提示益肾助孕方辨证治疗具有较高安全性。综上，排卵障碍性不孕症患者实施益肾助孕方辨证治疗，具有较好的治疗效果，有效缓解临床症状，不良反应少，安全性高。参考文献 李晓平，汤海霞，罗军，等益肾助孕方辨证治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响 现代中西医结合杂志，（）：，李晓平，汤海霞，罗军，等“益肾助孕方”对肾虚型排卵障碍性不孕症患者促排卵治疗后子宫内膜容受性的影响 附 例临床资料 江苏中医药，（）：娄冬梅，郭贺龙 补肾活血方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症肾虚血瘀证患者的疗效研究 世界中西医结合杂志，（）：郑鲤榕，叶少奇，吴隽，等 健脾益肾活血汤联合运动针灸治疗脾肾血瘀型排卵障碍性不孕症效果观察 西部中医药，（）：罗倩倩，谈勇，胡荣魁，等 滋阴方治疗排卵障碍性不孕症的机制及价值：基于网络药理学方法南方医科大学学报，（）：，（）：覃楚悦，罗玺，詹燕珊，等 基于网络药理学探讨月泰贴脐方治疗排卵障碍性不孕症的作用机制中药新药与临床药理，（）：施跃先，任慧君，李莉，等丹栀逍遥片治疗 排卵功能障碍性不孕症疗效及对卵巢功能及妊娠结局影响中国计划生育学杂志，（）：，王潇，胡国静，隋新月，等 基于网络药理学和分子对接研究罗勒治疗排卵障碍性不孕症的作用机制 特产研究，（）：，作者简介：卢小华（），女，福建三明人，本科，主治医师，研究方向：中医药治疗不孕症。北方药学 年第 卷第 期