三级医疗事故判定标准.doc

　　医疗事故根据不同程序分为四个等级，下面我们一起来看看三级医疗事故的判定标准。
　　三级医疗事故
　　系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。
　　(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
　　1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;
　　2.不能修补的脑脊液瘘;
　　3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;
　　4.面部轻度毁容;
　　5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2;
　　6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;
　　7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);
　　8.鼻缺损1/3以上;
　　9.上唇或下唇缺损大于1/2;
　　10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;
　　11.肺功能中度持续损伤;
　　12.胃缺损3/4;
　　13.肝缺损1/2伴较重功能障碍;
　　14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;
　　15.脾缺失;
　　16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;
　　17.小肠缺损2/3，保留回盲部;
　　18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;
　　19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;
　　20.肛门损伤致排便障碍;
　　21.一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;
　　22.不能修复的尿道瘘;
　　23.膀胱大部分缺损;
　　24.双侧输卵管缺失;
　　25.阴道闭锁丧失性功能;
　　26.不能修复的III度(三度)会阴裂伤;
　　27.四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;
　　28.单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;
　　29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;
　　30.利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;
　　31.一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;
　　32.一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;
　　33.双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;
　　34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;
　　35.一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;
　　36.双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;
　　37.双前足缺失;
　　38.慢性再生障碍性贫血。
　　(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
　　1.轻度智能减退;
　　2.癫痫中度;
　　3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;
　　4.头皮、眉毛完全缺损;
　　5.一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;
　　6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;
　　7.面部软组织缺损大于20cm2;
　　8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;
　　9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝);
　　10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;
　　11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;
　　12.不能控制的严重器质性心律失常;
　　13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍;
　　14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍;
　　15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍;
　　16.胰缺损1/2;
　　17.小肠缺损1/2(包括回盲部);
　　18.腹壁缺损大于腹壁1/4;
　　19.肾上腺皮质功能轻度减退;
　　20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;
　　21.非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;
　　22.一拇指完全缺失;
　　23.双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;
　　24.一髋或一膝关节功能不全;
　　25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;
　　26.双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;
　　27.单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。
　　(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
　　1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;
　　2.全身瘢痕面积50—59%;
　　3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;
　　4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o;
　　5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);
　　6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;
　　7.颈颏粘连，影响部分活动;
　　8.肺叶缺失伴轻度功能障碍;
　　9.持续性心功能不全，心功能二级;
　　10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍;
　　11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍;
　　12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;
　　13.胆道损伤，需行胆肠吻合术;
　　14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍;
　　15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;
　　16.结肠大部分缺损;
　　17.永久性膀胱造瘘;
　　18.未育妇女单侧乳腺缺失;
　　19.未育妇女单侧卵巢缺失;
　　20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失;
　　21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;
　　22.阴道狭窄不能通过二横指;
　　23.颈部或腰部活动度丧失50%以上;
　　24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;
　　25.截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;
　　26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;
　　27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;
　　28.一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;
　　29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;
　　30.利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;
　　31.单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;
　　32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失。
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