综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期189护理与康复综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果宋 玲山东省枣庄市山亭区北庄镇中心卫生院，山东枣庄 277218 摘要 目的 研究疝气手术患儿应用综合护理干预的效果。方法 选择枣庄市山亭区北庄镇中心卫生院2020年9月至2022年9月收治的78例疝气患儿，均采用手术治疗，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各 39 例。对照组行常规护理，研究组行综合护理，对比两组患儿围手术期指标、并发症发生率和家属护理满意度。结果 研究组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，视觉模拟评分法评分低于对照组（P 0.05）。研究组患儿并发症总发生率为 5.13%，低于对照组的 23.08%（P 0.05）。研究组患儿家属护理总满意度为 92.31%，高于对照组的 69.23%（P 0.05）。结论 综合护理干预在疝气患儿中的应用效果明显，可有效改善患儿围手术期指标，降低并发症发生率，提高患儿家属护理满意度，具有临床推广价值。关键词 小儿疝气；综合护理；围手术期指标；并发症；护理满意度 中图分类号 R473.72 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0189-03Application effect of comprehensive nursing intervention in pediatric hernia surgery nursingSONG LingBeizhuang Town Central Health Center of Shanting District in Zaozhuang City,Shandong Province,Zaozhuang 277218,ChinaAbstract Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in pediatric hernia surgery.Methods A total of 78 children with hernia admitted to the Beizhuang Town Central Health Center of Shanting District in Zaozhuang City from September 2020 to September 2022 were selected for surgical treatment.They were divided into the control group and the study group using random number table method,with 39 cases in each group.The control group received routine nursing,while the study group received comprehensive nursing.The perioperative indicators,incidence of complications,and family nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The surgery time,time out of bed,and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group,and the visual analogue scale score was lower than that in the control group(P 0.05).The total incidence of complications in the study group was 5.13%,lower than 23.08%in the control group(P 0.05).The total nursing satisfaction of the family members in the study group was 92.31%,which was higher than 69.23%in the control group(P 0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：家属签署知情同意书，自愿参与研FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期190护理与康复究。排除标准：合并免疫性疾病；合并其他腹部疾病。1.2 方法对照组行常规护理，做好患儿术前手术指征评估工作，术后观察患儿用药不良反应，做好患儿家属的安抚工作。研究组行综合护理：心理护理。和患儿家属保持沟通，告知患儿家属疝气护理干预的重要性，完成一个护理环节后，及时告知家属，使患儿家属保持信息畅通；若患儿护理依从性差，可为患儿播放动画片，或者用玩具等转移患儿注意力，增强患儿对护理人员的信任感。环境护理。合理控制病房的温度和湿度，张贴卡通人物海报，减轻患儿焦虑和恐惧情绪；在不影响患儿休息的情况下，应适当通风，保持室内空气流通。饮食护理。结合患儿口味，为患儿制订针对性的膳食计划，使患儿摄入更多蛋白质、维生素等营养元素，避免患儿术后因身体虚弱而影响康复进程。镇痛护理。患儿术后可能疼痛感相对明显，视情况为患儿使用镇痛药。出院指导。告知患儿家属患儿生活中的注意事项，提醒家属带患儿定期复查，平时加强对患儿家属的随访，了解患儿病情。1.3 观察指标及评价标准1.3.1 围手术期指标 包括手术时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分。疼痛采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价，分值为 010 分，分数越高，患儿疼痛感越强烈3。1.3.2 并发症发生率 包括伤口感染、尿潴留和发热等。1.3.3 家属护理满意度 采用本院自制调查问卷评估，满分 100 分，84 分为十分满意，6084 分为比较满意，60 分为不满意。护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数 100%。1.4 统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿围手术期指标比较研究组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，VAS 评分低于对照组（P 0.05）。见表 1。表 1 两组患儿围手术期指标比较（xxs）组别例数手术时间（min）下床活动时间（d）住院时间（d）VAS 评分（分）对照组3926.664.874.930.546.321.113.250.44研究组3921.212.692.240.414.210.921.290.24t 值6.11824.7779.14024.422P 值0.0000.0000.0000.0002.2 两组患儿并发症发生率比较研究组患儿并发症总发生率为 5.13%，低于对照组的 23.08%（P 0.05）。见表 2。表 2 两组患儿并发症发生率比较 n（%）组别例数伤口感染尿潴留发热总发生对照组392（5.13）3（7.69）4（10.26）9（23.08）研究组3901（2.56）1（2.56）2（5.13）2值5.186P 值0.0232.3 两组患儿家属护理满意度比较研究组患儿家属护理总满意度为 92.31%，高于对照组的 69.23%（P 0.05）。见表 3。表 3 两组患儿家属护理满意度比较 n（%）组别例数十分满意比较满意不满意总满意对照组3915（38.46）12（30.77）12（30.77）27（69.23）研究组3925（64.10）11（28.21）3（7.69）36（92.31）2值6.686P 值0.0103 讨论小儿疝气为常见儿科疾病，一般包括腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝等类型4-5。临床认为，腹壁强度降低和腹内压力增高，可能导致腹腔中脏器通过缺损和薄弱区域，进而引发疝气6-8。腹股沟疝可分成易复性斜疝、难复性斜疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，如果未经针对性治疗，容易导致腹膜炎或肠穿孔等并发症，严重影响患儿的生活质量。针对小儿疝气可采用手术治疗方式，但是由于手术属于侵入式操作，且儿童对疼痛耐受度相较于成人差，一定程度上增加了护理干预措施的开展难度9-10。常规护理干预模式下，护理人员仅关注患儿生理层面的护理需求，对于心理层面需求关注度不高，护理效果不理想。综合护理以患儿为中心，不仅可满足患儿生理层面的护理需求，也重视心理层面需求。心理护理能够 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期191护理与康复转移患儿注意力，避免患儿对手术和疼痛感等感到恐惧和焦虑，展现护理人员对患儿的人文关怀11-13；环境护理为患儿病房通风，合理调控病房的温度和湿度，可提高患儿舒适度；饮食护理可保证患儿术后机体营养所需，防止患儿过于虚弱；出院指导则符合延续性护理的理念，通过随访了解患儿病情，提高护理质量14-15。本研究结果表明，研究组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，VAS评分低于对照组（P 0.05）。提示综合护理有助于加快患儿康复进程，和赵晓雪15研究结果类似。研究组患儿并发症总发生率低于对照组（P 0.05），证明综合护理有助于降低患儿并发症发生率，提高康复质量，和谷艳芹16研究结果相似。研究组患儿家属护理总满意度高于对照组（P 0.05），和朱丽群17的研究结果相似。患儿康复质量提高，患儿家属的心理压力显著缓解，因此家属护理满意度也更高。综上所述，综合护理干预在疝气患儿中的应用效果明显，可有效改善患儿围手术期指标，降低并发症发生率，提高患儿家属护理满意度，具有临床推广价值。参考文献1 孙恒.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析 J.结直肠肛门外科，2020，26（S2）：133.2 方祝丹，何敏芝，郭自成，等.个体化疼痛管理在小儿疝气治疗中的效果分析 J.中国妇幼保健，2021，36（19）：4484-4486.3 张桂丽，郭红丽，陶晓坤，等.“医疗小丑”辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用效果 J.中华现代护理杂志，2021，27（29）：4024-4028.4 陈正荣，王和平，裴付来，等.综合护理干预在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者中的效果分析 J.皖南医学院学报，2021，40（5）：502-505.5 魏谨颐，陈琰.前瞻性护理教育对腹腔镜小儿疝气手术患儿依从性、术后恢复的影响 J.临床与病理杂志，2021，41（11）：2650-2656.6 强玮，徐礼月，王广媛.综合护理干预对腹股沟疝手术患儿依从性及术后并发症的影响 J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2022，16（4）：483-486.7 刘娅娟，王少华，蒋丽，等.手术室细节护理在小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎手术中的应用 J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2022，16（4）：473-476.8 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