血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期地中海贫血属于临床上常见的贫血袁指遗传珠蛋白基因缺陷而导致血红蛋白中一种珠蛋白缺失袁临床上常见的表现为低色素性贫血袁部分患者并无贫血症状袁此类疾病与缺铁性贫血血常规参数具有一致性袁若采用血常规进行检查袁误判率较高1遥THAL与IDA在治疗方案及预后恢复方面均存在较大差异袁轻症地中海贫血基因携带者可能终生具有轻度贫血症状袁并不干扰日常生活袁但可能袁将缺陷基因遗传至下一代袁若伴侣也为THAL基因携带者袁则增加子代重度THAL的可能性2遥对不同程度IAD袁轻中度患者可予以适量铁剂改善贫血症状袁重型患者则需要输血袁并且予以铁剂3遥诊断方面袁THAL常采用铁代谢及血红蛋白电泳分析筛查袁但准确度低4遥基因筛查可有效提高THAL检出率袁但基因筛查设备技术要求高袁检测时间较长袁大多数医院无法符合条件5遥近年来袁国外有研究显示袁采用红细胞参数如红细胞尧平均红细胞血红蛋白量等可以有效鉴别THAL与IDA6遥也有研究称7袁红细胞参数敏感度及特异度存在局限性遥本次研究主要探讨血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值袁现报告如下遥1资料与方法1.1纳入及排除标准纳入标准院均符合叶血液病诊断及疗效标准曳诊断标准8袁即不同年龄人群血红蛋白水平诊断范围存在差异袁6个月耀5岁血红蛋白水平110 g/L袁5耀11岁血红蛋白Hb水平115 g/L袁12耀14岁血红蛋白水平120 g/L袁平均红细胞80 fL袁平均红细胞血红蛋白27 pg袁铁蛋白0.05遥1.3研究方法获取空腹状态下外周静脉血溶液2 mL袁予以适量的EDTA-2K溶液进行抗凝袁采用全自动血液分析仪进行检测袁主要检测的指标有红细胞分布宽度-标准差渊RDW-SD冤尧平均红细胞体积渊MCV冤尧Hb尧作者简介院蒋艳渊1978-冤袁女袁河南省商丘市人袁主管技师袁大学专科袁从事检验科临床工作遥摘要 目的院探讨血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值遥方法院收集2019年7月至2021年7月在本院就诊的地中海贫血及缺铁性贫血患儿92例袁将地中海贫血渊Thalassemia袁THAL冤患儿纳入THAL组渊n=49例冤袁将缺铁性贫血渊Iron Deficiency Anemia袁IDA冤患儿纳入IDA组渊n=43例冤遥对比红细胞分布宽度-标准差渊Redblood Cell distribution width袁RDW-SD冤尧平均红细胞体积渊Mean Corpuscular Volume袁MCV冤尧血红蛋白渊Hemoglobin袁Hb冤尧红细胞渊red blood cell袁RBC冤尧平均红细胞血红蛋白量渊mean corpuscular hemoglobin袁MCH冤尧平均红细胞血红蛋白浓度渊Mountainlands Community Health Center袁MCHC冤袁受试者工作特征曲线渊Receiver Operating Characteristiccurve袁ROC冤分析红细胞参数鉴别IDA尧THAL的价值分析遥结果院IDA组与THAL组在RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD方面比较袁P0.05遥IDA组及THAL组不同程度患者在RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD方面比较袁P0.05遥RDW-SD指标敏感度为83.86%袁特异度为67.96%袁AUC为0.798袁其次为Hb尧MCV袁特异度均较高袁但是敏感度较低遥红细胞参数联合检测敏感度为85.39%袁特异度为77.88%袁AUC为0.815袁特异度尧敏感度均较高遥结论院血常规红细胞参数RDW-SD鉴别地中海贫血与缺铁性贫血患儿效能最高袁敏感度高袁但特异度较低袁且误差较大袁联合检测特异度尧敏感度均较高袁鉴别效能更优遥关键词 地中海贫血曰缺铁性贫血曰患儿曰红细胞参数曰血常规曰诊断价值中图分类号 R446.11文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0021-03血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值蒋艳袁 刘艳袁 王梦梦渊商丘市中医院检验科袁 河南商丘476000冤窑 21 窑包头医学圆园23年第47卷第2期RBC尧MCH尧MCHC尧RBC遥1.4观察指标比较IDA组与THAL组红细胞参数渊RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD尧MCH冤差异袁比较IDA组与THAL组贫血不同程度红细胞参数水平差异遥1.5统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析遥计数资料以%表示袁字2检验袁计量资料以渊x依s冤形式表示袁组间t检验袁ROC曲线分析红细胞参数鉴别IDA尧THAL的价值分析袁以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组红细胞参数差异性观察IDA 组 与 THAL 组 在 RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD 方 面 比 较 袁P0.05袁见表1遥2.2IDA尧THALIDA组及THAL组不同程度患者在RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD 方 面 比 较 袁P 0.05袁见表2遥红细胞参数RBC(伊1012/L)Hb(g/L)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)RDW-CV(%)RDW-SD(f1)TDA组渊n=43冤3.51依0.8289.62依10.9172.33依6.7421.26依3.44286.64依21.4718.66依2.3646.97依6.77THAL组渊n=49冤4.75依1.2297.51依9.6564.28依5.8720.75依1.67305.14依12.5117.21依1.8839.57依8.44t5.6393.6816.1240.9225.1243.2774.596P0.0010.0010.0010.3590.0010.0020.001表1红细胞参数渊x依s冤2.3ROC曲线分析RDW-SD指标敏感度为83.86%袁特异度为67.96%袁AUC为0.798袁其次为Hb尧MCV袁特异度均较高袁但是敏感度较低遥红细胞参数联合检测敏感度为85.39%袁特异度为77.88%袁AUC为0.815袁特异度尧敏感度均较高遥3讨论THAL属于临床上常见的单基因型疾病袁发病率较高袁且危害性较高10遥THAL在我国不同地区发病率也存在差异性袁广东尧福建等地区发病率较高袁茁型THAL疾病占比较大11遥IDA主要由于缺乏合成Hb而引起贫血性疾病袁主要好发于儿童及育龄女性遥THAL与IDA常规血常规参数具有相似性袁导致误诊率较高遥红细胞参数一定程度上反映细胞形态变化袁目前研究已经证实袁红细胞参数与贫血疾病存在相关性袁常根据MCV尧MCHC及MCH水平区分大细胞尧正常细胞及单纯小细胞贫血类型等12遥MCV对红细胞体积敏感性较高袁RDW主要依赖检测仪器检测红细胞体积袁一定程度上可以有效反映红细胞大小分布情况袁联合红细胞参数可有效发现贫血病因遥本次研究结果显示袁IDA组与THAL组在RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD方面比较有明显差异渊P0.05冤遥进一步观察不同严重程度贫血患儿袁TDA组及THAL红细胞参数RBC(伊1012/L)Hb(g/L)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)RDW-CV(%)RDW-SD(f1)轻度渊n=19冤3.73依0.4495.63依6.3476.11依5.9522.36依3.64307.52依16.5217.21依2.3540.14依46.86中度渊n=24冤3.11依0.3380.14依7.1670.17依13.2321.76依2.64271.12依10.0524.52依2.3449.69依5.62t7.39210.6212.6850.87512.34414.4547.062P0.0010.0010.0090.3840.0010.0010.001轻度渊n=28冤4.86依1.13105.63依10.3562.12依12.2720.63依2.78316.52依12.3416.89依2.6437.05依5.75中度渊n=21冤3.98依0.7790.26依9.8672.26依10.6221.51依2.14295.25依10.1623.52依2.1341.26依7.62t4.5057.5264.3741.7569.31513.6823.087P0.0010.0010.0010.0820.0010.0010.003表2TDA尧THAL渊x依s冤IDA组渊n=43冤THAL组渊n=49冤窑 22 窑包头医学圆园23年第47卷第2期组不同程度患者在RBC尧Hb尧MCV尧MCHC尧RDW-CV尧RDW-SD方面比较无明显差异渊P0.05冤曰IDA组及THAL组不同程度患者在MCH方面比较渊P0.05冤遥此项研究结果表明THAL患儿贫血越严重袁血清RBC尧Hb尧MCHC水平呈现越下降趋势袁同时MCV尧RDW-SD尧RDW-CV水平均呈现上升趋势袁另外IDA患儿贫血程度越严重袁患者血清RBC尧MCV尧MCHC尧Hb水平越下降袁RDW-CV尧RDW-SD水平均明显上升袁进一步说明患儿贫血程度越严重袁红细胞计数水平越下降袁平均血红蛋白水平越明显降低袁红细胞变异性越增加遥综上所述袁血常规红细胞参数RDW-SD鉴别地中海贫血与缺铁性贫血患儿效能最高袁敏感度高袁但特异度较低袁且误差较大袁联合检测特异度尧敏感度均较高袁鉴别效能更优遥参考文献1陈年坤,李仲均,黄莺莺,等.轻型茁地中海贫血合并缺铁性贫血与单纯缺铁性贫血孕妇补铁治疗前后铁代谢参数变化的特点J.实用医学杂志,2022,38(3):340-343.2蔡小芳.地中海贫血和缺铁性贫血血常规红细胞参数鉴别诊断J.中国卫生标准管理,2021,12(14):65-68.3张霞,黄娟,徐刚,等.血液学指标在儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值J.热带医学杂志,2018,18(8):1036-1040.4张春阳,张海洋.地中海贫血与缺铁性贫血患儿血常规红细胞参数检验及价值分析J.黑龙江医学,2022,46(4):442-446.5李秀群,陈龙辉,刘炜钊.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用J.中国实用医药,2019,14(24):67-69.6贺海林,陈剑虹,钟泽艳,等.红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较J.中国实验诊断学,2018,22(1):53-55.7张之南.血液病诊断及疗效标准-2版M.科学出版社,1998.8秦晓虹,张亚明.浅评高等医药教材叶儿科学曳第7版J.中华儿科杂志,2009,47(9):716-717.9黄革,黎卓辉,郑有为,等.广东地区中国型G酌+(A酌啄茁)0地中海贫血的基因鉴定及分析J.临床输血与检验,2019,21(5):465-468.10杨锡彤,杨宗梅,马蓉,等.云南省大理白族自治州地中海贫血基因诊断结果分析J.中国全科医学,2019,22(35):4342-4345.11朱丹.血常规检测对缺铁性贫血的诊断价值分析J.中国医药指南,2022,20(10):110-112.12李南南.血常规检查在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床意义J.当代医学,2022,28(2):96-99.渊收稿日期院2022-04-28冤渊上接第50页冤GSES评分尧HHI评分较高袁说明社会支持赋能心理护理可提高患者自我效能和希望水平遥在社会支持赋能心理护理中袁护理人员鼓励并指导患者家属及朋友给予患者最大的支持袁增强患者自信心曰鼓励患者积极参与康复训练方案的设计和日常社交活动中袁可维持患者的社会功能袁调动患者主观能动性袁主动参与治疗8遥综上所述袁社会支持赋能心理护理可有效缓解胃癌患者化疗期间创伤后应激反应袁减少复发恐惧袁提高其自我效能和希望水平遥参考文献1王晓宇袁潘伟.正念减压训练疗法对胃癌术后化疗患者负性情绪和自我护理能力的影响J.中国肿瘤临床与康复袁2022,29(1):99-101.2徐佩风袁马丽莎袁热依汗古丽 窑 玉素甫.宫颈癌术后化疗患者创伤后应激障碍与创伤后成长相关性分析J.齐鲁护理杂志袁2021,27(16):128-130.3石伟玲袁李东艳袁郑梅.胃癌患者的疾病应对方式袁希望水平袁心理弹性袁癌症复发恐惧与抑郁水平的关系J.国际精神病学杂志袁2021,48(2):301-305.4傅菊萍袁陈松袁支倩娜袁等.认知行为健康教育模式对抑郁症患者自我效能感袁应对方式和生活质量的干预效果J.中国基层医药袁2022,29(5):777-780.5金晶袁尹碧袁陆佳玉袁等.PRECEDE模式联合急救干预对急性心肌梗死患者Herth希望量表评分袁舒适度评分及SCL-90评分的影响J.中国急救复苏与灾害医学杂志袁2020,15(7):780-783.6宋欣欣袁杨亚旭袁李闪闪.赋能心理模式干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人疾病不确定感袁负性心理及睡眠障碍程度的影响J.全科护理袁2022,20(15):2077-2079.7李媛媛袁毛毳袁朱松颖袁等.心理弹性对乳腺癌患者癌症复发恐惧的作用院领悟社会支持的调节效应J.中国实用护理杂志袁2019,35(24):1846-1853.8魏娇.强化家庭原社会支持护理对急性脑梗死后并发抑郁症患者心理状态及希望水平的影响J.现代诊断与治疗袁2021,32(4):661-662.渊收稿日期院2022-06-20冤窑 23 窑