雾化吸入布地奈德混悬液与特...铵对小儿肺炎的治疗效果分析_吕心声.pdf

儿 童保健121Fertility&Health雾化吸入布地奈德混悬液与特布他林 及异丙托溴铵对小儿肺炎的治疗效果分析吕心声1 陈思思21.苍南县人民医院，浙江 温州 325800；2.温州医科大学附属第二医院（育英儿童医院），浙江 温州 325000【摘要】目的：研究并分析雾化吸入布地奈德混悬液与特布他林及异丙托溴铵对小儿肺炎的治疗效果和安全性。方法：选择68 例患者作为研究对象，并且患者均为儿童。患儿均在 2020 年 1 月2022 年 1 月期间来我院进行治疗，接受不同的治疗方式。其中，2020 年 1 月2021 年 1 月期间治疗的儿童为比对组，接受常规治疗，另外 2021 年 2 月2022 年 1 月期间治疗的患儿接受三种药物联合雾化治疗，为研究组。对比两组患儿咳痰、肺部湿啰音、呼吸急促与咳嗽症状消失时间、临床疗效、不良反应发生率以及嗜酸性粒细胞计数（EOS 计数）。结果：（1）对比两组临床症状消失时间，组间差异显著（P0.05）；（2）对比两组治疗效果，研究组总有效率明显较高（P0.05）；研究组治疗后的下降幅度要高于比对组，具有一定优势（P0.05）；（4）研究组患儿发生不良反应的概率与比对组患儿相比差异明显（P0.05）。结论：雾化吸入布地奈德混悬液与特布他林及异丙托溴铵治疗小儿肺炎的效果显著，不良反应发生率及临床症状都在治疗后有了明显的改善，因此建议推广。【关键词】雾化吸入；布地奈德混悬液；特布他林Efficacy and safety of aerosol inhalation of budesonide suspension,terbutaline and ipratropium bromide in the treatment of pediatric pneumoniaLV Xinsheng1,CHEN Sisi21.Cangnan Peoples Hospital,Wenzhou,Zhejiang 325800,China;2.The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University(Yuying Childrens Hospital),Wenzhou,Zhejiang 325000,China【Abstract】Objective:To study and analyze the efficacy and safety of nebulized inhalation of budesonide suspension,terbutaline and ipratropium bromide in the treatment of pediatric pneumonia.Methods:68 patients were selected as subjects,all of whom were children.All children came to our hospital for treatment from January 2020 to January 2022 and received different treatment methods.Among them,the children treated from January 2020 to January 2021 were the control group,receiving routine treatment,in addition,the children treated from February 2021 to January 2022 were the study group,receiving combined atomization treatment with three drugs.The disappearance time of expectoration,lung moist rale,tachypnea and cough symptoms,clinical efficacy,adverse reaction rate and eosinophil count(EOS count)were compared between the two groups.Results:(1)The time of disappearance of clinical symptoms between the two groups was significantly different(P0.05);(2)Compared with the treatment effect of the two groups,the total effective rate of the study group was significantly higher(P0.05);(3)Before treatment,there was no difference in EOS counts between the two groups(P0.05);After treatment,the decline rate of the study group was higher than that of the control group,with certain advantages(P0.05);(4)The probability of adverse reactions in the study group was significantly different from that in the control group(P0.05，可以比较。1.2 方法1.2.1 比 对 组 接 受 普 米 克（批 准 文 号：H20140475；生产厂家：Astra Zeneca Pty Ltd；规格：1mg:2mL5 支）联合生理盐水的雾化治疗，剂量分别为 20mL、2mL，每天 2 次。1.2.2 研究组接受联合治疗，内容有：给予患儿布地奈德混悬液（同上普米克）、异丙托溴铵溶液 批准文号：H20150158；生产厂家：Laboratoire Unither(法国)；规格：0.5mg:2mL10 支、特布他林(批准文号：H20030642；生产厂家：Draco Lakemedel AB；规格：1mL:0.25mg/支)雾化吸入治疗，剂量分别为 1mg/次、250g/次、0.25mg/次，雾化吸入治疗每天 2 次，在此基础上还要注意纠正患儿的酸碱失衡等情况。1.3 观察指标（1）观察两组的咳痰、肺部湿啰音、呼吸急促与咳嗽的消失时间，并记录患儿治疗总时间。（2）临床疗效判定：临床症状完全消失，不存在肺部肺啰音为临床控制；临床症状有所改善，肺啰音也有改善为显效；临床症状以及肺啰音稍微有所好转为有效；上述情况未改善甚至加重为无效5；（3）对比两组患儿的嗜酸性粒细胞（EOS）计数；（4）记录两组患儿发生不良反应的类型和概率，类型包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、面部潮红。1.4 数据处理采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 比较两组 EOS 计数治疗后，研究组患儿的 EOS 计数显著优于比对组（P0.05），见表 1。2.2 比较两组临床症状消失时间研究组患儿的临床症状消失时间更优于比对组（P0.05），见表 2。表 1 比较两组 EOS 计数（xs，109/L）组别例数治疗前治疗后治疗前后下降幅度研究组340.440.120.270.140.170.15比对组340.480.160.320.190.140.12x20.2593.2162.774P 0.05 0.01 0.012.3 比较两组临床治疗效果研究组患儿的临床治疗效果相比于比对组具有明显的优势（P0.05），见表 3。表 3 比较两组临床疗效 n(%)组别例数临床控制显效有效无效总有效率研究组34 23（67.65）8（23.53）3（8.82）0（0.00）34（100.00）比对组34 18（52.94）6（17.65）4（11.76）6（17.65）28（82.35）x2-6.580P-0.012.4 比较两组不良反应发生率对比两组不良反应发生概率，组间具有显著差异（P0.05），见表 4。表 4 比较两组不良反应发生率 n(%)组别例数 面部潮红恶心呕吐皮肤瘙痒不良反应发生率研究组341（2.94）0（0.00）0（0.00）1（2.94）比对组343（8.82）2（5.88）2（5.88）7（20.59）x2-5.100P-0.013 讨论小儿肺炎属于儿科的高发病，临床较为常见，主要与婴幼儿免疫功能低下、机体功能发育不完善有密切相关。是造成婴幼儿死亡的主要原因之一。并且发病率呈现逐年上涨的态势，如果不及时治疗或治疗方法不当，非常容易导致患儿发生电解质紊乱、脏器损伤以及呼吸困难等症状，因此，早期治疗小儿肺炎对提高患儿的生存质量有着非常重要的意义6-7。临床上，传统的治疗方式是通过口服和静脉注射的方式，但是静脉注射和口服药物都会增儿 童保健123Fertility&Health加儿童的痛苦，并且婴幼儿会哭闹，应激反应强烈，通常需要两名家属持续陪同，也增加了家长的负担，除此之外，长期的不规则反复用药还容易出现药物滥用的情况，会导致患儿出现多种不良反应，增强了病原菌的耐药性，提高了治疗的难度。布地奈德能够局部抗炎，通过雾化吸入，能够有效抑制患者呼吸道内黏液的分泌，提升了患儿纤毛的运动功能；同时降低了血管的通透性，避免了气道的反应性，从而起到较好的抗炎、抗过敏的作用，属于较好的糖皮质激素类药物。异丙托溴铵则属于强效、高选择性抗胆碱药物，能够在缓解气道平滑肌痉挛的同时，减轻患儿气管痉挛的症状，提升了气道内纤毛的运动功能，有利于患儿痰液的排出，避免了痰液阻塞呼吸道8。特布他林则是一种 2 受体激动剂，可以舒张气道平滑肌，改善血管通透性，从而降低了过敏活性介质的释放。三种药物联合雾化使用，能够共同起到缓解气道平滑肌痉挛、改变血管通透性、抗炎抗敏的作用，并且三种药物联用不会出现明显的不良反应，用药安全性得到了保障。本次研究中，研究组患儿接受三种药物联合治疗后，各项指标均优于接受静脉注射治疗的比对组患儿，结果提示三种药物联用对小儿肺炎的治疗效果明显，加快了患儿临床症状消失的速度，患儿能够尽快出院，并且减少了住院费用，降低了对患儿的伤害，也减轻了患儿家属的负担。参考文献1 安玉琴,吕俊,廖静赟,等.布地奈德沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察 J.中国妇幼保健,2022,37(19):3576-3579.2 李娜,魏蕾,李阳,等.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对小儿肺炎患儿炎症因子、心肌酶谱指标的影响 J.临床医学研究与实践,2022,7(24):93-97.3 王雪,章晔,李宝华.孟鲁斯特钠片与异丙托溴铵和布地奈德混悬液雾化吸入对小儿呼吸道感染性咳嗽的临床疗效 J.医学信息,2022,35(12):190-192.4 俞彬彬.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效及对细胞因子水平及 Th1/Th2 的影响 J.吉林医学,2022,43(3):752-754.5 冯婉萍,姚伟豪,温巧,等.布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽临床疗效分析 J.中国社区医师,2022,38(5):30-32.6 李丽,王玮,张守磊,等.复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液治疗小儿喘息型肺炎的效果及安全性 J.临床医学研究与实践,2022,7(5):88-90.7 韩 敏.布 地 奈 德 联 合 异 丙 托 溴 铵 治 疗 小 儿 肺 炎支原体感染后咳嗽的临床效果分析 J.系统医学,2022,7(1):156-159.8 方昕,谭笑芳,杨峻,等.布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗小儿肺炎对改善患儿肺功能的效果研究 J.吉林医学,2021,42(9):2185-2186.表 2 比较两组临床症状消失时间（xs，min）组别例数咳痰消失时间肺部湿啰音消失时间呼吸急促消失时间咳嗽消失时间住院时间研究组346.631.795.661.265.011.588.022.097.521.53比对组348.822.487.132.186.221.369.881.8210.671.78t4.1753.4043.3843.9137.825P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01