针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果研究.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期新生儿高胆红素血症更为常见袁大约有60%足月新生儿患有黄疸袁如果不及时进行干预袁严重的情况下袁可引起急性胆红素脑病袁进而导致神经系统后遗症袁甚至出现死亡1遥临床上常采用蓝光照射的方式治疗2袁但治疗效果与有效的护理措施配合密切相关遥常规护理干预效果不理想袁缺乏针对性遥本次研究主要探讨针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果遥1资料与方法1.1纳入及排除标准纳入标准院符合新生儿高胆红素血症诊断标准曰患儿日龄均低于7 d遥胎龄均逸37周曰出生体重均逸2 500 g遥排除标准院母亲具有妊娠期高血压尧糖尿病病史曰合并新生儿溶血病尧梗阻性黄疸尧新生儿败血症及遗传代谢性疾病曰皮肤感染曰需要进行外科手术治疗曰合并心尧肝尧中枢神经系统等并发症曰间接胆红素水平超过总胆红素水平的20%遥1.2一般资料收集2017年8月2021年11月在本院就诊的新生儿高胆红素血症患者98例袁随机分为对照组和观察组袁各49例遥对照组中男性20例袁女性29例曰其中足月儿34例袁早产儿15例曰日龄1耀7 d袁平均日龄渊5.15依1.82冤 d袁体重2耀3 kg袁平均体重渊2.75依0.18冤 kg曰胎龄37耀39周袁平均胎龄渊38.71依0.82冤周遥分娩方式院顺产32例袁剖宫产17例遥观察组中男性19例袁女性30例曰足月儿32例袁早产儿17例曰日龄1耀7 d袁平均日龄渊5.17依1.81冤 d曰体重2耀3 kg袁平均体重渊2.72依0.17冤 kg曰胎龄37耀39周袁平均胎龄渊38.65依0.78冤周遥分娩方式院顺产25例袁剖宫产24例遥两组一般资料比较无明显差异渊P0.05冤遥1.3干预方法淤蓝光照射遥采用双面光疗箱袁即婴儿蓝光治疗箱渊郑州迪生仪器仪表有限公司冤曰设置蓝光谱线参数范围为425耀475 nm袁 设置蓝光功率为160 W袁皮距上下均为35 cm袁另外灯管均在相同及合格的照射时间以内遥蓝光治疗箱预热至灯下温度30 益左右袁将患儿完全裸露放置在箱内袁温度需要控制在28 益耀33 益袁相对湿度需要控制在50%耀60%袁采用黑眼罩盖住双眼袁采用纸尿布保护会阴袁尽量暴露皮肤袁注意进行光疗治疗的过程中袁喂养方式坚持采用奶瓶喂养袁适量进行静脉补液袁便于维持体内足够的热量以及水分袁随时监测可能出现的不良反应袁如发热尧腹泻及皮疹等遥接受6 h的光疗和6 h的休息袁重复进行袁至光疗总时间12 h曰喂奶尧换尿布时暂停袁间歇期进行皮肤护理曰给予双歧杆菌四联活菌片袁抗感染袁纠酸等曰血型不合溶血患儿输注丙种球蛋白曰黄疸严重袁输注白蛋白曰于护理干预遥对照组采用常规护理干预袁观察组采用针对性护理干预遥光照护理袁采用眼罩或者棉布遮挡眼睛袁保持适量水分的摄入袁同时加强排便护理袁定期检测血清胆红素水平袁对于明显不良反应袁及时停止治疗并报告遥体温护理袁每隔1 h测量机体温度袁尽可能控制在36.5 益左右袁同时加强保暖袁必要时予以静脉营养支持遥抚摸护理袁指导母亲积极进行母乳喂养袁向母亲讲解母乳喂养的优势等袁结束后袁顺时针抚摸患儿腹部袁2次/d袁20 min/次遥感染护理袁定期对病房进行消毒袁对存在的感染症状及时对症治疗遥作者简介院胡瑞渊1977-冤袁女袁河南省郑州市人袁护师袁大学本科袁从事新生儿科护理工作遥摘要 目的院探讨针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果遥方法院收集2017年8月2021年11月在本院就诊的新生儿高胆红素血症患者98例袁随机数字表法分为对照组和观察组袁各49例遥对照组采用常规护理干预袁观察组采用针对性护理干预遥观察两组住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧日均胆红素下降值尧胆红素下降到150 滋mol/L时间尧血清胆红素水平遥结果院观察组住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧胆红素下降到150 滋mol/L时间均显著低于对照组袁日均胆红素下降值更高渊P0.05冤袁干预后袁两组血清胆红素水平均下降袁但观察组更低渊P0.05冤遥结论院针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症袁可有效缩短住院时间袁促进高胆红素血症消退袁改善机体血清胆红素水平袁值得推广遥关键词 新生儿高胆红素血症曰针对性护理曰蓝光照射曰胆红素中图分类号 R473.72文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0062-03针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果研究胡瑞袁 袁晓旭袁 万丹雨渊郑州市第二人民医院新生儿科袁 河南郑州450015冤窑 62 窑包头医学圆园23年第47卷第2期1.4观察指标统计两组住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧日均胆红素下降值尧胆红素下降到150 滋mol/L时间尧血清胆红素水平遥1.5统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析遥并发症发生率以%表示袁组间比较进行字2检验曰血清胆红素水平尧住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧 胆红素下降到150 滋mol/L时间等均以渊x依s冤形式表示袁组间比较进行t检验袁以P0.05为差异具有统计学意义遥2结果2.1干预效果观察组住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧胆红素下降到150 滋mol/L时间均显著低于对照组袁日均胆红素下降值更高渊P0.05冤袁干预后袁两组均明显下降袁但观察组更低渊P0.05冤袁见表2遥组别对照组观察组tP例数4949干预前358.02依115.53362.92依117.410.2080.836干预后288.52依43.71213.09依60.687.0600.001t3.9397.936P0.0000.000表2血清胆红素水平渊x依s冤袁滋mol/L3讨论目前大部分研究显示3袁新生儿高胆红素血症发生与胆红素代谢异常存在关系遥新生儿高胆红素血症的高风险因素主要有早产尧感染尧母乳喂养等遥感染新生儿抵抗能力和代谢能力均下降袁从而增加了高胆红素血症的风险遥早产儿胆红素代谢机制尚未发育完全袁也可能增加高胆红素血症风险曰母亲产后乳汁不足袁增加患病风险4遥本次研究主要采用蓝光照射治疗袁在此基础上予以针对性护理干预袁为临床更好治疗新生儿高胆红素血症提供参考遥本次研究结果显示袁与对照组比较袁观察组住院时间尧高胆红素血症消退时间尧初次排胎便时间尧胆红素下降到150 滋mol/L时间尧血清胆红素水平尧日均胆红素下降值均显著少于对照组袁表明针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症袁可有效缩短住院之间袁促进高胆红素血症消退袁改善机体血清胆红素水平遥本次研究结果在其他研究中得到证实5遥本研究中针对护理干预包括光照护理尧体温护理尧感染护理尧游泳护理等袁如光照可避免眼睛受到伤害袁加强体温尧感染护理等袁有利于提高蓝光照射治疗效果曰另外游泳护理属于新兴干预手段袁可以提高机体功能袁有效促进机体恢复遥本次研究结果表明针对性护理干预用于新生儿高胆红素血症中袁可有效降低机体血清胆红素水平袁促进预后恢复6袁7遥综上所述袁针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症袁可有效缩短住院时间袁促进高胆红素血症消退袁改善机体血清胆红素水平袁值得推广遥参考文献1冯于玲,王婷,纪青,等.新生儿高胆红素血症117例病因分析J.医学研究杂志,2022,51(1):78-83.2潘廷辉,杨德慧,陈丹,等.蓝光照射结合白蛋白治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对患儿症状的改善研究J.中国现代药物应用,2022,16(5):121-123.3赖伟,徐凤丹,黎倩仪,等.颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病J.中国医学影像技术,2021,37(10):1446-1451.4卜爱林,李贵南.新生儿胆红素血症代谢通路相关的遗传学研究进展J.中华新生儿科杂志渊中英文冤,2019,34(2):144-146.5王姿颖,陈程.对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理对组别对照组观察组tP例数4949住院时间渊d冤3.72依0.532.92依0.418.3570.001高胆红素血症消退时间渊h冤5.52依0.714.09依0.6810.1820.001初次排胎便时间渊h冤12.58依0.8810.47依1.0210.9640.001日均胆红素下降值渊滋mol/L冤45.66依10.0652.36依9.893.3250.001胆红素下降到150滋mol/L时间渊d冤6.52依1.115.16依1.215.7980.001表1干预效果渊x依s冤窑 63 窑包头医学圆园23年第47卷第2期其血清总胆红素水平的影响J.当代医药论丛,2020,18(18):189-190.6谢素玲.对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理的效果分析J.当代医药论丛,2018,16(16):244-245.7杨明艳.针对性护理在新生儿高胆红素血症护理中的应用价值J.饮食保健,2020,7(9):152-153.渊收稿日期院2022-07-19冤渊上接第61页冤5孟华.加强护理干预在老年重症肺炎患者中应用的效果评价J.医学理论与实践,2019,32(22):3711-3713.6金璇,王妍,温晓彤.优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果J.中国民康医学,2021,33(16):156-158.7王芳.综合护理干预在老年重症肺炎患者中的临床效果分析J.医药前沿,2021,11(24):151-152.8戴旭红,王丽文,陆展鹏.影响重症监护病房老年患者发生重症肺炎感染的风险模型构建及护理对策J.中国消毒学杂志,2021,38(12):932-935.9李菁,王浩,石永珍,等.超声引导下目标导向性胸部物理治疗在护理老年重症肺炎患者中的应用效果J.现代中西医结合杂志,2021,30(12):1344-1347.10张园.振动排痰仪联合综合性护理在老年重症肺炎患者中的应用价值J.医疗装备,2022,35(6):188-189.11张泉,孟洁.呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响研究J.黑龙江中医药,2021,50(6):448-449.12潘树珍.综合护理干预在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中的实施效果J.中外女性健康研究,2021袁00渊12冤院127-128.13丁云艳,刘晓风.集束化综合护理对老年重症肺炎患者不良情绪尧肺功能和生活质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(5):904-907.14郑利城.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的应用效果观察J.智慧健康,2021,7(33):111-113.渊收稿日期院2022-05-26冤窑 64 窑