新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查_方慧.pdf

第40卷第2期2023年06月Vol.40，No 2Jun.2023阜阳师范大学学报（自然科学版）Journal of Fuyang Normal University（Natural Science）新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查方慧1，刘玉祥1，陈宏伟1，施雁2（1.阜阳师范大学 医学院，安徽 阜阳 236037；2.上海市第十人民医院 护理部，上海，200072）摘要:采取整群抽样法于疫情应急状态和常态化防控期间纳入阜阳师范大学医学院大一大二大三的全体学生进行调查。在疫情防控的不同阶段（应急状态及常态化），学生在情绪调节的自我效能感、对疫情的关注度、对医学专业的认同感、线上教学的满意度以及心理焦虑状况等方面有差异（p0.05），因此要引导学生适应外部环境的变化，转变学习、生活模式，建立积极的情绪情感，树立正确的新冠疫情认知，提高其职业认同感，为医学生的心理健康教育提供参考，为今后更好的适应工作岗位提供一定的理论依据。关键词:COVID-19；冠状病毒；情绪管理；心理中图分类号：R395.1文献识别码：A文章编号：2096-9341（2023）02-0105-05DOI:10.14096/34-1069/n/2096-9341（2023）02-0105-05Investigation on mental health status of medical students indifferent stages of COVID-19 prevention and controlFANG Hui1,LIU Yuxiang1,CHEN Hongwei1,SHI Yan2（1.School of Medicine，Fuyang Normal University，Fuyang Anhui 236037，China；2.Nursing Department of Shanghai TenthPeoples Hospital，Shanghai 200072，China）Abstract：A cluster sampling method was used to survey all students enrolled in the first,second and third years of medicalschool at Fuyang Normal University during the emergency and normalization periods of the epidemic.At different stages of epi-demic prevention and control(emergency state and normalization),students differ in self-efficacy of emotional regulation,atten-tion to epidemic,recognition of medical specialty,satisfaction with online teaching,and psychological anxiety(p0.05).There-fore,it is necessary to guide students to adapt to changes in the external environment,change their learning and living patterns,establish positive emotions and correct cognition of the novel coronavirus epidemic,and improve their professional identity,soas to provide references for mental health education of medical students and provide certain theoretical basis for better adaptingto work positions in the future.Keywords:COVID-19;coronavirus;emotional management;psychology新冠疫情作为新中国成立以来最大的一次重大突发公共卫生事件，具有传播速度快、感染范围广、持续时间长、防控难度大等特点，给不同阶层、人群的生命安全、生活质量造成极大的影响，也对收稿日期：2022-11-17基金项目：国家自然科学基金地区项目（71864019）；阜阳师范大学横向医学研究专项培育项目（2021HXYXZX02ZD）。作者简介：方慧（1993-），女，硕士，助教，研究方向：医学人文教育，Email:。方慧，刘玉祥，陈宏伟，等：新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查第40卷阜阳师范大学学报（自然科学版）106民众的心理健康构成了重大的威胁。调查表明，大学生群体在面对新冠疫情时易发生心理恐慌、焦虑等负性情绪，出现强烈的应激反应，需要重点关注，给予心理支持1。目前针对疫情防控高校采取的主要措施仍是应急状态管理2和常态化疫情防控两种方式，其中应急状态管理下，为了更好的阻断疫情传播、保证学生的生命安全，学校采取封闭式管理3，学生的生活、学习属强制性、受约束的，有的高校甚至按下暂停键。随着周边疫情的进一步控制，学校也转向常态化疫情防控，校园生活渐入正轨，两种模式的转变，刚性到柔性的过渡，学生的心理也发生变化，呈现不同时期的个性化特点。在抗击疫情期间，医学生既看到医务人员所展现出的责任与担当，也深刻体会到作为医学生因其专业的特殊性，未来将直面生死威胁，而产生一定的心理冲击，因此，本研究探索医学生在疫情防控不同阶段的风险认知、情绪调节，健康焦虑状况，以及对个人职业的认知状况，为高校开展心理健康教育、个人健康防护提供参考依据。1资料与方法1.1资料在 2022 年 10 月 3-9 日和 2022 年 10 月 17-23 日两个时间阶段，即疫情应急状态和常态化防控期间，采取整群抽样法纳入阜阳师范大学医学院护理学和医学检验技术专业全体学生进行调查，包括大一、大二、大三的三个年级，采用问卷星以微信或 QQ 形式发放问卷，开展调查，第一阶段问卷星回收 350 份问卷，第二阶段回收 345 份问卷，回收率均在 95以上。第一阶段男 96 人，女生 254 人，第二阶段男 98 人，女生 247 人。1.2方法两个阶段均采取问卷调查法，问卷包括：（1）情绪调节自我效能感量表：采用文书锋、汤冬玲等人4翻译的中文版量表，该量表包括三个维度：积极情绪的表达（4 题）、沮丧/痛苦情绪的调节（4 题）、生气/易怒情绪的调节（4 题），共 12 道题目，采用李克特五级评分法，“很不符合”=1 分，“比较不符合”=2 分，“不确定”=3 分，“比较符合”=4 分，“非常符合”=5 分，分数越高，代表个体的情绪调节自我效能感越高。总量表及各个维度的的Cronbachs 系数为 0.847、0.788、0.754、0.820，表明该量表的信度较好。（2）医学生新冠肺炎疫情认知量表：参照莫伟5的风险认知量表、朱小艳6的医学研究生对COVID-19 的知信行量表自制而成，认知包括新冠风险认知与自我职业认知两个维度，共 6 个题目，问卷编制后邀请 3 个专家讨论，修订后对 30 名同学进行初测评，测 Cronbachs 系数为 0.89，信度较好。（3）焦虑自评量表：由 W.K.Zung 等7人编制，该量表共有 20 个条目，用于评估成年人过去一周焦虑的主观感受，其中 15 个项目采取正向计分，5个带星号采取反向计分，“没有过或很少时间会有”=1 分，“小部分时间会有”=2 分，“大部分时间会有”=3 分，“绝大部分或几乎全部时间都有”=4分。20 个项目得分相加即为总得分，将总得分乘以 1.25 后的得分取整数部分即为最终的标准分。按照中国的常模标准，标准分在 5059 分之间即为轻度焦虑，6069 分之间为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。（4）学习压力源量表：采用陈美8自制的学习压力源量表，包括 6 个条目，询问疫情对学习的影响程度、线上效果的满意度等，学习压力量表 系数为 0.804，内部一致性满足研究需要。1.3统计学方法采用 SPSS 25.0 进行统计学分析，人数比率采用百分率，两个不同阶段的医学生情绪调节自我效能感、焦虑对比采用两独立样本的 t 检验，构成比的比较采用 2 检验，检验水准为=0.05。2结果2.1医学生情绪调节自我效能感渐变情况情绪调节能力的高低对提升主观幸福感、缓解心理压力有着重要的影响。学生在经历疫情应急管控后，进入常态化管理期间，学生在积极情绪的表达方面、沮丧/痛苦情绪的调节方面、生气/易怒情绪的调节方面的得分均有所提高，且差异具有统计学意义（p0.05）。见表 1。2.2医学生风险、职业认知渐变情况2.2.1对新冠肺炎风险认知状况不论是新冠疫情应急阶段还是常态化防控阶段，近 80的医学生坚信全球疫情一定会得到控制，70以上的医学生都比较关注这次疫情，应急阶段有 278 名（79.4）医学生对全球疫情防控充满信心，有 295 名（84.2）医学生对本次新冠疫情比较关注，常态化防控阶段有 304 名（88.1）医学第2期方 慧，刘玉祥，陈宏伟，等：新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查107生对全球疫情防控充满信心，有 263 名（76.2）医学生对本次新冠疫情比较关注。表 1 新冠疫情不同阶段情绪调节自我效能感比较（-xs，分）阶段疫情应急状态疫情常态化t 值P 值人数350345积极情绪的表达16.523.1117.291.0684.4640.00沮丧/痛苦情绪的调节14.222.8616.060.74272.6570.00生气/易怒情绪的调节14.153.2515.671.9378.3050.00情绪调节总分44.897.7749.012.56154.630.00在对疫情的风险评估方面，新冠疫情应急阶段里有 115 名（44.3）的医学生认为“这次疫情很严重”，而在常态化防控阶段，认为“这次疫情很严重”的学生比例降至 121 名（35.1）。在个人风险认知方面，认为“我有被新冠病毒感染的几率”的学生比例由应急阶段的 112 名（32）降至常态化防控阶段的 80 名（23.2）。2.2.2对新冠肺炎职业认知状况在新冠疫情的不同阶段，一半以上的医学生对未来的个人职业呈积极态度，“疫情让我更加坚定学医”的学生比例在应急阶段提升至 66.9（234 名）。疫情常态化防控阶段，“疫情对医学生的积极正面影响”显著提升，由应急阶段的 41.7提升至 54.8（p0.05）。见表 2。表 2 新冠疫情不同阶段医学生风险及职业认知状况比较阶段疫情应急状态疫情常态化2值P 值人数350345全球疫情一定会得到控制278（79.4）304（88.1）9.6300.05更加关注本次疫情295（84.2）263（76.2）7.1210.05我有被感染的几率112（32）80（23.2）6.7470.05这次疫情很严重155（44.3）121（35.1）6.1600.05疫情让我更加坚定学医234（66.9）203（58.8）4.7840.05疫情对医学生带来积极正面影响146（41.7）189（54.8）11.8840.05注:（）内数字为报告率/%。2.3医学生学习、心理渐变情况2.3.1线上教学新冠疫情在不同阶段均对学生的学习、生活造成了一定影响。在应急管控阶段，42（147 名）的学生对“线上教学学习效果”表示满意，51（178 名）的学生认为“线上教学学习效果”一般，7.1（25 名）的学生不满意“线上教学学习效果”；56.6（198 名）的学生认为“疫情对自己的学习造成了一定的影响”，而在常态化防控阶段，这一比例降至 47.0（162 名）。2.3.2心理管理“疫情给自己带来了心理压力”的学生比例由应急管控阶段的 28.3（99 名）降至常态化防控的24.1（83 名），差异无统计学意义（p0.05）；“自疫情以来，爱发火、脾气比以前大”的学生比例由应急管控阶段的 20.2（71 名）降至常态化防控的14.5（50 名）（p0.05）。疫情期间，学院开展了心理健康教育，在应急管控阶段，61.1（214 名）的学生认为“学院开展的心理健康教育对自己有帮助”，而在常态化防控期间，这一比例降至52.2（180 名）。2.3.3焦虑状况焦虑是衡量成年人近一周的情绪稳定状态，对焦虑自评量表得分统计发现，在疫情应急管控阶段学生的焦虑水平高于疫情常态化阶段，且差异具有统计学意义。表 3 新冠疫情不同阶段焦虑状况对比（-xs，分）阶段疫情应急状态疫情常态化t值p值人数350345焦虑总分53.942.3348.512.7528.1190.003 讨论3.1与疫情常态化相比，应急状态下的学生情绪调节自我效能感低本研究调查结果显示，在经历疫情应急管控后，进入常态化管理期间，学生在积极情绪的表达第40卷阜阳师范大学学报（自然科学版）108方面、沮丧/痛苦情绪的调节方面、生气/易怒情绪的调节方面的得分均有所提高，这可能是因为疫情封控期间，学生的各项活动属于受限强制管理阶段，因此对于积极情绪的表达欲望会比较低，在负性情绪的调节方面，如生气、发怒等与常态化防控阶段相比缺乏一定的方法与技巧。无论在疫情防控的哪个阶段，从三个维度上看，医学生在积极情绪的表达方面得分最高，这说明处于青年期的大学生在面对一些让自己感到开心快乐的事情时会勇于表达自己的情绪，不遮不掩，产生积极的愉悦体验感9。然而，大学生的情绪年龄与心理承受能力还尚不成熟10，在面对严峻复杂的疫情形式时，仍存在一定的心理调节障碍。陈姝含11在对627 名医学生进行研究调查发现，医学生的情绪调节效能感会影响学生的学业倦怠水平。医学生作为未来医疗卫生事业的储备军，在疫情期间担负着救死扶伤的使命，不仅需要有过硬扎实的理论操作本领，还需要有强大的心理、情绪调节能力。情绪调节自我效能感能促进积极行为的产生，缓解消极事件带来的沮丧等负性情绪12。因此，从学生角度来说，我们要引导青年医学生对负性情绪产生正确的认知，发现负性情绪的潜在价值，可在某种程度上激发我们克服困难、重塑自信；此外，碰到难以调节的情绪障碍时需要积极寻求他人帮助，如同学、家人、老师等，来缓冲情绪障碍带来的心理不适。从学校角度来说，要正视大学生的情绪管理能力13，通过开设情绪管理课程、社团普及活动、课堂教师渗入等多方式、多途径提高学生的情绪管理能力。3.2疫情防控不同阶段医学生风险及职业认知状况存在差异本研究调查结果显示，在风险认知方面，无论是哪个阶段，大部分医学生都对全球疫情最终得到控制保持乐观态度，而且都比较关注这次疫情的进展，在个人风险认知方面，处于应急阶段的医学生会认为“这次疫情很严重”，在“我有被新冠病毒感染的几率”比例方面高于疫情常态化管控阶段。这说明医学生能够对发生的新冠肺炎产生风险认知，并且有一定的知识储备，研究表明5，高风险认知能对个体产生一定的焦虑，而适度的焦虑能够促进大学生采取相应的预防行为。在职业认知方面，与疫情常态化防控相比，“更加坚定学医”的学生比例在应急阶段有所提升，这可能是因为青年阶段的医学生在疫情爆发期间有强烈的职业认同感，以及作为医学生的使命与担当，使他们更坚定从医，决心投身医疗事业贡献自己的一份力量。与常态化防控相比，“疫情对医学生的积极正面影响”在应急阶段有所下降，这可能是由于互联网的信息繁杂，大学生本身的心理情绪尚不成熟，因此在疫情应急阶段容易受到各种各样负性信息的影响从而对其心理体验造成冲击。职业认同感是对个人所从事职业的正性认知与评价，张小璐14在对内蒙古两所医学院的 1538 名医学生进行调查发现，疫情前后医学生的职业认知存在一定差异，而医学生作为未来医疗卫生事业的接班人15，需要对其职业有强烈的认同感，因此，学校及社会需要通过这次新冠疫情提高医学生的职业认知，增加自我价值感，勇于承担青年医学生的责任与担当，继承与发扬前辈的医学精神，为国家医疗卫生事业发展贡献一份力量。3.3疫情防控不同阶段医学生学习、心理渐变情况比较分析本研究调查结果显示，在应急管控阶段，只有42的医学生对线上教学表示满意，51的学生认为“线上教学学习效果”一般。线上教学是一种基于网络的学习行为16，高校应急管理阶段，不得不采取这种新常态的教学模式即线上教学，线上教学需要学生有主动学习的自觉性、良好的学习习惯，稳定的网速、熟练的教学技术等17，任何一个环节出问题均会影响教学满意度。此外，医学是一门实践技能需占据很大比例的一门学科，理论的学习需要实验课的进一步巩固强化，然而封控期间，实践教学落后于理论教学，理论与实践不能很好的融合，学生体验感较差。因此加强对高年龄段教师的网络技能培训、健全教学质量评价体系、提高学生的自觉主动学习能力等都是提升线上教学质量的相关措施18。3.4与疫情常态化相比，应急状态下的学生焦虑水平较高本研究调查结果显示，在应急管控阶段，20.2的学生认为“自疫情以来，爱发火、脾气比以前大”，且应急管控阶段学生的焦虑状况高于常态化疫情防控阶段（p0.05），这说明突然爆发的区域性新冠疫情使封控在校的学生产生一定的心理压力，且在校的医学生毕竟不是经验、心理各方面成熟的医务人员，因此出现了不同程度的心理调节障碍。疫情期间，学院开展了心理健康教育，在应急管控阶段，61.1（214 名）的学生认为学院开第2期方 慧，刘玉祥，陈宏伟，等：新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查109展的心理健康教育对自己有帮助，学生在疫情封控期间表现出来的焦虑水平仅为轻度，这说明学院开展的心理健康教育举措包括辅导员组织学生开展心理涂鸦、手工制作、播放视频等形式是有效的，学生比较满意，通过这种团体活动的开展能够鼓励学生以各种途径表达自我，宣泄感情，因此，高校在执行“守一方净土、保一方平安”的方针政策下，也要重视学生的心理健康状况。坚持疫情防控下做到两手抓，一手抓生命安全，一手抓心理健康19。引导学生建立正确认知，与家人朋友多交流，转移学生注意力，减少焦虑等负面情绪20。综上所述，疫情防控下的不同阶段，学生的认知、情绪、心理调节等存在一定的差异，需要医学生及时适应外界环境的变化，而疫情防控的不同阶段需要大学生转变学习方式，适应生活环境、纠正不合理的生活习惯等，培养正性、积极的情绪情感体验，提高对医学专业的职业认同感与自我价值感，从而在今后踏入临床岗位奠定坚实的基础。参考文献1葛文杰,肖语雁,邢冰玉,等.大学生对新型冠状病毒肺炎疫情认知及其与应对方式的关系J.中国学校卫生,2020,41(05):670-672.2肖尤丹.新冠肺炎疫情对公共卫生应急法治的重大挑战及对策建议J.中国科学院院刊,2020.35(03):240-247.3黎安康.新冠疫情防控常态化背景下高校学生管理工作面临的挑战与对策分析.重庆电力高等专科学校学报J,2022,27(05):70-74.4文书锋,汤冬玲与俞国良.情绪调节自我效能感的应用研究.心理科学J,2009,32(03):666-668.5莫伟.疫情反复时期中学生新冠疫情风险认知、情绪调节自我效能感、健康焦虑与预防行为的关系研究D.南宁：广西民族大学,2022.6朱小艳,陈若蝉,李湘平，等.医学研究生对新型冠状病毒肺炎疫情“知、信、行”的调查研究J.中国预防医学杂志,2021,22(09):692-698.7ZUNG W W.A rating instrument for anxiety disor-ders.PsychosomaticsJ,1971,12(6):371-380.8陈美.新型冠状病毒肺炎疫情下大学生心理健康状况及影响因素研究D.海口:海南医学院,2021.9童娟.新时期医学生人文素质培养现状与对策评 知情达意:医学生情绪管理 J,中国学校卫生,2022.43(04):644.10黄洪梅.浅谈当代大学生情绪特点及情绪管理.湖北经济学院学报(人文社会科学版)J,2012,9(06):158-159.11陈姝含,娄欣然,尹洁,等.医学生情绪调节自我效能感对学业倦怠的影响J,职业与健康,2022,38(16):2255-2259.12刘燊.医学生情绪管理能力状况及健康教育干预效果评价D,海口:海南医学院.2019.13吴亚男.医学生心理韧性、情绪管理能力及主观幸福感的关系研究D,蚌埠:蚌埠医学院,2018.14张小璐,乔鹏飞.医学专业学生对新冠肺炎疫情的认知及职业认同感研究基于内蒙古自治区两所医学院在校医学生的调查J,内蒙古师范大学学报(教育科学版),2020,33(04):53-57.15陈浩然,郭伯堂,乔正学,等.成就动机在医学生职业使命感与就业焦虑间的中介作用J,职业与健康,2022,38(16):2270-2274.16张逸寅,李倩倩,顾康生.新冠肺炎疫情背景下网络环境支持模式在肿瘤学教学中的应用初探J,阜阳师范大学学报(自然科学版),2021.38(03):118-123.17储昭霞,陈永红.地方高校线上教学的满意度及提升策略J,淮南师范学院学报,2022,24(05):131-136+141.18吴福芳.微课程结合网络平台在食品化学教学中的应用研究J,阜阳师范大学学报(自然科学版),2020.37(04):116-119+355.19吴亚男,王岚,赵静.医学生心理韧性与情绪管理能力的关系调查J,牡丹江医学院学报,2018,39(02):111-113.20马少勇,陈燕,王方方,等.新冠肺炎流行期间医学生焦虑情绪及其影响因素J.中国学校卫生,2021,42(09):1351-1355.