正念减压法对妇科恶性肿瘤患...癌因性疲乏及焦虑水平的影响_陈容.pdf

022妇科疾病正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏 及焦虑水平的影响陈 容 曾细清 刘海英深圳市龙岗中心医院妇科，广东 深圳 518116【摘要】目的：分析正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏及焦虑的影响。方法：本项研究时间为2020年3月2020年8月。选用此时间段本院收治的 60 例恶性肿瘤患者为研究对象，均接受手术及术后化疗。根据随机数字表法分为对照组（n=30，常规护理）和研究组（n=30，正念减压法）。对比观察两组患者护理干预效果。结果：研究组患者经护理干预后癌症疲乏（CFS）量表评分有显著降低，且焦虑自评量表（SAS）评分也低于对照组，研究组患者生活质量评分高于对照组（P0.05）。结论：对于妇科恶性肿瘤患者出现的癌因性疲乏情况，采取正念减压法能改善预后。【关键词】癌因性疲乏；正念减压法；妇科恶性肿瘤；生活质量Effect of Mindfulness Decompression on Cancer related Fatigue and Anxiety in Patients with Gynecological Malignant TumorCHEN Rong,ZENG Xiqing,LIU HaiyingDepartment of Gynecology,Shenzhen Longgang Central Hospital,Shenzhen,Guangdong 518116,China【Abstract】Objective:To analyze the effect of mindfulness decompression on cancer-related fatigue and anxiety in patients with gynecological malignancies.Methods:The study was officially launched in March 2020 and the deadline was August 2020.60 patients with malignant tumors who were admitted to our hospital during this period as the research objects were selected,all of whom received surgery and postoperative chemotherapy.According to the method of random number table,they were divided into the control group(n=30,conventional nursing)and the study group(n=30,mindfulness decompression).The effect of nursing intervention was compared between the two groups.Results:After nursing intervention,the score of cancer fatigue scale(CFS)in the study group was significantly decreased,and the score of self-rating anxiety scale(SAS)was lower than that in the control group,and the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group(P0.05).Conclusion:For cancer-related fatigue inpatients with gynecological malignant tumors,the use of mindfulnessdecompression can improve the prognosis.【Key Words】Cancer related fatigue;Mindfulness decompression method;Gynecological malignancies;Quality of life基金项目：深圳市龙岗区经济与科技发展专项资金医疗卫生科技计划项目（LGKCYLWS2019000273）目前，妇科恶性肿瘤癌症如宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌等疾病发病率逐渐呈上升趋势，给女性患者的生活质量以及生活安全造成严重威 胁1-2。手术及化疗是控制疾病进展的主要手段，但在治疗过程中会发现，患者会因机体不适、治疗压力等因素影响，产生一种持续的与主观上的、关于躯体与情感或认知上的疲惫感，若护理人员未能加以重视并及时进行解决，不仅会阻断疾病的顺利治疗，同时也会对患者的日常生活带来许多不利的影响3-4。对此本次研究分析正念减压法在妇科恶性肿瘤患者中的应用价值，具体内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究开展时间段为 2020 年 3 月2020 年 8月，实验例数有 60 例，实验对象是我院收治的妇科恶性肿瘤患者，根据随机数字表法分为两组。对照组，年龄 42 76 岁，平均年龄（59.635.14）岁，宫颈癌 16 例，卵巢癌 10 例，子宫内膜癌 4 例；研究组，年龄 41 77 岁，平均年龄（59.645.15）岁，宫颈癌 15 例，卵巢癌 12 例，子宫内膜癌 3 例。对比分析两组的各项资料较为相似，P 0.05。1.2 方法1.2.1 对照组患者接受常规护理，包括为患者提供清洁、舒适的病房环境，并对患者所患有疾病进行健康宣教等。1.2.2 研究组患者在此基础上接受正念减压法干预，组建护理干预小组，小组成员包括精干护理妇 科疾病023Fertility&Health人员和心理医师，并对小组成员进行有关正念减压法相关知识培训与考核，并将 30 例患者随机分为5 队，持续对患者进行 8 周干预。第一周：医护人员在示范教室中通过方言、视频等方式让患者了解疾病相关知识，护理人员主动介绍小组成员，让其私下进行互动，并相互分享自身对疲乏的认知，以此来引出正念减压法干预的意义。指导患者进行正念呼吸训练，并叮嘱患者院后通过录制视频或拍照等方式进行坚持打卡联系。第二周：在完善对正念呼吸训练的复习后，开始指导患者进行步行冥想训练，可对患者进行一对一指导，然后让小组成员之间相互熟悉、练习，并指导患者在日常生活中如何应用正念。第三周：在复习完正念呼吸训练以及步行冥想后，指导患者保持平躺，并引导患者听从指令感知身体不同部位，并指导患者在日常生活中，可通过播放轻松、缓慢的音乐进行身体扫描联系，并强化如何在日常生活中应用正念。第四周：在复习完上述运动后，进行坐禅联系，引导患者观察腹部呼吸所引起的起伏运动状态，若在训练过程中出现疲乏情况，需对患者进行鼓励，积极配合完成相关训练。第五周：强化上述运动的练习，并及时对患者训练过程中出现的问题进行分析与解决。第六周：进行正念瑜伽练习，在训练过程中注意观察与指导，并邀请训练较好的患者作“领头羊”进行带领训练。第七周：在正念瑜伽练习过程中，指导患者掌握正念呼吸要点，二者相互配合。第八周：完成整个正念减压法流程后，对其进行回顾与探讨，鼓励患者之间相互分享与交流，互相打气与帮助，坚持正念减压训练，积极乐观面对生活。1.3 观察指标（1）癌因性疲乏5与焦虑水平：应用癌症疲乏（CFS）量表对患者认知、躯体、情感三个疲乏因子进行评估，各自维度为 0 25 分，分值越高，表明患者疲乏程度越严重；并应用焦虑自评量表（SAS）评估患者护理干预前后焦虑状态，以 50分为分界线，分值越高，表明患者焦虑症状越严重。（2）生活质量6：使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测量量表（EORTC QLQ-C30）进行评估，包括 5 个功能领域，分值越高，表明患者的生活质量越好。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 比较两组癌因性疲乏与焦虑水平研究组患者经护理干预后癌因性疲乏程度与焦虑水平有显著改善，优于对照组（P0.05），见表 1。表 1 护理干预前后两组量表评分比较（xs，分）时间组别（n=30）认知疲乏躯体疲乏情感疲乏SAS 评分护理干预前研究组 20.373.42 20.393.41 19.882.74 59.374.28对照组 20.353.44 20.423.40 19.852.76 59.354.26t0.0230.0340.0420.018P0.9820.9730.9660.986护理干预后研究组 12.871.42 10.282.43 10.581.32 42.371.74对照组 17.362.16 16.791.31 15.951.87 50.342.12t9.51412.91612.85015.917P0.0000.0000.0000.0002.2 比较两组生活质量研究组患者经护理干预后生活质量评分显著高于对照组（P0.05），见表 2。3 讨论妇科恶性肿瘤因其病变的特殊性，给患者的身体健康以及心理健康均带来了不同程度的负面影响，患者会对治疗效果产生质疑，也会因化疗等干预方式所带来的副作用而产生焦虑情绪，极易让患者在治疗中产生癌因性疲乏现象7。其会直接影响患者的治疗效果和生活质量，为此需要实施科学有024妇科疾病效的护理干预手段。正念减压法近年来在心理疾病医治中有较好的治疗效果，同时在多种慢性疾病的辅助治疗中也能帮助缓解患者的不良情绪，能够让患者直视疾病8。研究结果表示，与对照组相比，研究组患者经护理干预后癌因性疲乏和焦虑水平均得到显著改善（P 0.05），表明该干预方法的应用能够有效缓解患者的心理压力。正念减压法核心理念是正念，训练主要以冥想为主，通过冥想训练，让患者注重观察身体变化，通过正念呼吸，通过腹部的一起一伏，转移疾病注意力，减少大脑思考烦恼时间；引领患者感知自己的身体和情绪变化，让患者的注意力集中在当前事物，注重体验；让患者通过训练减少对疾病的过度关注，能够以坦然接受的方式来面对疾病，可有效调节患者的心理压力以及情绪管理，能提高其对癌因性疲乏的认知，并通过冥想训练减轻疲乏感，缓解焦虑心理压力9。研究结果还表示，同对照组相比，研究组患者经护理干预后生活质量得到显著改善（P 0.05），提示该方法的应用能够改善患者预后。正念减压法的应用，循序渐进帮助患者多项身心放松训练方式，且在训练过程中，医护人员以及病友之间的相互鼓励与支持，均能让患者感受到正念的积极作用；该护理干预法通过不加主观评价的观察、训练，培养患者集中注意力，并能够在训练中不受疲乏、焦虑等不良情绪的情绪，让患者从其脱离出来，能够正向、积极面对生活，从而进一步提高患者的生活质量10。综上所述，对于妇科恶性肿瘤患者出现的癌因性疲乏情况，采取正念减压法能帮助改善患者良好心理状态，能够积极面对生活，改善预后，临床可进一步推广运用。参考文献1 刘红,王爱香,桑秀丽,等.甲磺酸阿帕替尼联合正念减压疗法对晚期卵巢癌患者的癌因性疲乏,自我效能感及肿瘤血管生长因子的影响 J.国际精神病学杂志,2021,48(2):316-319.2 林颖,严明芳,任密.正念减压法对宫颈癌同步放化疗患者负性情绪及癌因性疲乏的影响 J.中国医药科学,2020,10(20):136-139.3 肖玉香,金自卫,李向南,等.正念减压疗法对乳腺癌患者癌因性疲乏及正念水平的影响研究 J.卫生职业教育,2021(4):131-133.4 尤佳.正念减压干预对肿瘤病人癌因性疲乏的影响J.全科护理,2020,18(6):734-736.5 张继荣.中等强度训练结合身心放松疗法对乳腺癌化疗患者癌性疲乏与睡眠质量的影响 J.中国健康心理学杂志,2019,3(6):875-879.6 万崇华,杨铮,全鹏,等.癌症患者生命质量测定量表体系 QLICP(V1.0)及其与欧洲 QLQ 和美国 FACT 量表的比较 J.国际肿瘤学杂志,2019,46(9):513-518.7 张立新,张立华,倪东华.正念减压干预对宫颈癌放化疗患者心理应激,癌因性疲乏及睡眠质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(9):1673-1676.8 林丽娜,黄锋,李扬.正念减压疗法对复发性卵巢癌病人负性情绪及癌因性疲乏和生活质量的影响 J.全科护理,2022,20(6):796-799.9 蒋枝伶,高小清,施贵宁.快速康复理念在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用 J.当代护士：下旬刊,2020,27(3):71-73.10 徐静,高屹.配偶同步正念减压疗法对妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理效能与情感的影响 J.护理实践与研究,2021,18(8):1204-1206.表 2 比较护理干预后两组患者生活质量评分（xs，分）时间组别（n=30）情绪功能角色功能认知功能社会功能躯体健康护理干预前研究组63.2810.1863.276.1258.157.1160.3710.2758.376.25对照组63.2510.1763.256.1558.177.1360.3510.2558.396.22t0.0110.0130.0110.0080.012P0.9910.9900.9910.9940.990护理干预后研究组79.258.2580.139.2580.269.1777.389.1370.258.15对照组70.346.2868.547.1367.128.2868.349.2564.157.28t4.7075.4355.8253.8103.057P0.0000.0000.0000.0000.003