预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用_王会玲.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用王会玲1，刘朝红2（洛阳市第一人民医院1CCU NMICU，2肾内科，河南 洛阳471002）【摘要】目的探讨预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的140例老年重症心肌梗死患者，随机分为两组各70例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以预见性护理。比较两组护理前后的西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、Barthel指数评分，以及不良心血管事件、再次梗死发生率。结果护理后，两组的SAQ评分、Barthel指数评分均高于护理前，且观察组的SAQ评分、Barthel指数评分均高于对照组（P 0.05）。观察组的心力衰竭发生率、反复心绞痛发生率、再次梗死发生率均低于对照组（P 0.05）。结论预见性护理可有效改善老年重症心肌梗死患者的生活质量和机体功能状态，提升日常生活能力，降低不良心血管事件和再次梗死发生率。【关键词】预见性护理；老年；重症心肌梗死；应用效果中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0529Application of Predictive Nursing in Elderly Patients with Severe Myocardial Infarction/WANG Huiling1,LIU Chaohong2(1CCU NMICU,2Department of Nephrology,Luoyang First Peoples Hospital,Luoyang 471002,China)AbstractObjective To explore the application effect of predictive nursing in elderly patients with severe myocardial infarction.Methods 140 elderly patients with severe myocardial infarction admitted to our hospital from January 2018 to January 2021 were selectedand randomly divided into two groups,with 70 cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation groupreceived predictive nursing on the basis of the control group.The Seattle angina questionnaire(SAQ)scores and Barthel index scores beforeand after nursing,and incidences of adverse cardiovascular events and re-infarction were compared between the two groups.Results Afternursing,the SAQ scores and Barthel index scores of the two groups were higher than those before nursing,and the SAQ score and Barthelindex score of the observation group were higher than those of the control group(P 0.05).The incidences of heart failure,recurrent anginapectoris and re-infarction of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05).Conclusions Predictive nursing caneffectively improve the quality of life and body function state of elderly patients with severe myocardial infarction,improve their daily livingability,and reduce the incidences of adverse cardiovascular events and re-infarction.Key wordsPredictive nursing;Elderly;Severe myocardial infarction;Application effect心肌梗死是一种临床常见的心脑血管疾病，具有起病急、进展快、并发症严重等特点，如不及时治疗会诱发心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。由于重症心肌梗死患者病情严重，治疗过程中极易发生并发症，不仅增加护理难度，还会影响患者预后12。因此，在对重症心肌梗死患者积极治疗的同时也需重视对患者的护理干预。基于此，本研究探讨预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料选取2018年1月至2021年1月我院收治的140例老年重症心肌梗死患者，随机分为两组各70例。对照组中男38例，女32例，平均年龄（7449 862）岁；观察组中男40例，女30例，平均年龄（7387 821）岁。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：符合重症心肌梗死诊断标准；年龄60岁；认知功能正常，可正常沟通；自愿参与本研究。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并严重肝、肾器官疾病者；合并精神疾病者。13护理方法对照组给予常规护理，包括病房常规清洁、消毒，常规健康宣教，日常生活护理，遵医嘱用药等；密切监测患者生命体征及病情变化，一旦发现异常及时上报并采取针对性措施。观察组在对照组基础上给予预见性护理，具体内容如下：成立预见性护理小组：选择本科室经验丰富的护理人员组成护理干预小组，并通过查阅病历资料及文献报道，总结归纳重症心肌梗死常见的并发症或不良事件，并据此制定预见性护理计划。强化基础护理：密切监测患者各项生命体征，记录患者24 h内的摄入液量与排出液量，严格控制输液速度。针对性健康宣教：灵活运用语言、文字、图片、视频等方式对患者进行健康宣教，帮助患者及家属充分了解疾病相关知识，提升患者治疗依从性；指导患者适当活动，活动强度需根据患者实际情况确定，注意劳逸结合；为患者及家属详细讲解遵医用药的必要性，并监督患者用药；出院时叮嘱患者定期复查等。收稿日期：20220625基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（项目编号：2018221357）作者简介：王会玲（1979），女，河南洛阳人，本科学历，主管护师，从事内科、重症疾病相关护理工作。论著（护理研究）5292023 年 4 月第 30 卷第 4 期心理护理：加强对患者心理状态的重视，主动与患者进行沟通，特别是对存在焦躁、恐惧等不良情绪的患者，耐心听取其主诉，详细解答其疑惑问题，给予患者针对性心理疏导。疼痛护理：对于轻度疼痛患者指导其进行深呼吸缓解疼痛，为患者播放舒缓的音乐等，转移患者注意力；对于剧烈疼痛患者需根据其需要予以药物止痛。饮食护理：发病初期告知患者以温和、清淡且营养的流食为主，禁止食用坚硬、刺激性的食物，待病情好转可逐渐转为半流食和普食；多喝温水，预防便秘。并发症防治：熟练掌握重症心肌梗死相关并发症的特点及干预措施，密切关注患者血压、尿量、心电图等指标；叮嘱患者尽量保持心态平和，避免因情绪波动而诱发心力衰竭；如患者出现冷汗、心跳加速等情况需警惕休克的发生，如出现咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难需立刻予以干预，预防心力衰竭。两组患者均持续护理至出院。14观察指标采用西雅图心绞痛量表（SAQ）3分别于护理前后评估两组患者的生活质量和机体功能状态，得分越高表示生活质量和机体功能状态越好。采用Barthel指数4分别于护理前后评估两组患者的日常生活能力，得分越高表示患者日常生活能力越好。比较两组患者护理期间的不良心血管事件（如心力衰竭、反复心绞痛等）发生率。随访6个月，统计并比较两组患者的再次心肌梗死发生率。15统计学方法 采用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，行t检验；计数资料以n（）表示，行2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21 SAQ评分、Barthel指数评分护理后，两组患者的SAQ评分、Barthel指数评分均高于护理前，且观察组患者的SAQ评分、Barthel指数评分均高于对照组患者（P 005）。见表1。表1两组患者的SAQ评分、Barthel指数评分比较（xs，分）22不良心血管事件发生率及再次梗死发生率观察组患者的心力衰竭发生率、反复心绞痛发生率、再次梗死发生率分别为286、1000、429，均低于对照组患者的1143、2571、1429（P 005）。见表2。表2两组患者的不良心血管事件及再次梗死发生率比较 n（）3讨论重症心肌梗死好发于老年群体，由于老年患者多合并基础疾病，身体耐受能力较差，不良事件发生率较高5。为有效提升老年重症心肌梗死患者的救治成功率，预防并发症的发生，对患者实施积极的护理干预至关重要。常规护理多注重患者身体疾病的治疗，对患者情感和心理诉求的关注度不够6。而重症心肌梗死起病急、病情进展快，多数患者及家属无心理准备，发病后无法及时调整情绪，易产生负性情绪，从而影响治疗和护理配合工作。预见性护理强化日常、心理、饮食、疼痛护理及健康宣教，不仅能帮助患者及家属正确认知疾病，还能有效缓解患者及家属的不良情绪，提升患者的治疗依从性，有利于患者预后恢复；同时，预见性护理通过总结分析疾病常见的并发症及不良事件提前制定相应的干预措施，在进行护理干预前综合患者实际治疗情况，科学判断患者可能出现的并发症并予以有效防护，能有效减少相关并发症的发生79。本研究结果显示，护理后观察组患者的SAQ、Barthel指数评分均高于对照组患者（P 005），提示预见性护理可有效改善老年重症心肌梗死患者的生活质量和机体功能状态，提高患者的日常生活能力。另外，本研究结果显示，观察组患者的心力衰竭发生率、反复心绞痛发生率、再次梗死发生率 分 别 为286、1000、429，均 低 于 对 照 组 患 者 的1143、2571、1429（P 005），提示重症心肌梗死患者应用预见性护理可以降低不良心血管事件及再次梗死发生率。综上所述，预见性护理可有效改善老年重症心肌梗死患者的生活质量和机体功能状态，提升患者的日常生活能力，降低不良心血管事件和再次梗死发生率。参考文献1张晶.预见性护理对老年重症心肌梗死患者不良心理、并发症率及病死率的影响J.心理医生,2018,24(11):286-287.2李敏,李锦,崔萍.预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者临床护理中的应用效果观察J.贵州医药,2021,45(3):478-479.3郑建萍,梁杏波,何杏容,等.西雅图心绞痛量表用于心肌梗塞患者康复期机体功能的评价J.国际医药卫生导报,2007,13(13):6-7,10.4张崇.急性心肌梗死经个性化护理干预对心室功能及日常生活能力的作用研究J.中国医药指南,2020,18(5):218-219.5李英.预见性护理在老年重症心肌梗死患者护理中的应用效果及并发症探讨J.中国医药指南,2019,17(12):283-284.6徐贵琴.在老年重症心肌梗死患者临床护理中应用预见性护理对并发症的预防作用J.黑龙江中医药,2021,50(1):326-327.7王艳平,蔡丽莉,杨莉,等.预见性护理对老年重症心肌梗死患者护理效果、并发症及生活质量的影响观察J.心血管病防治知识,2020,10(35):76-78.8孙秋.预见性护理对急性心肌梗死患者主要心血管不良事件发生率及满意度的影响J.山西医药杂志,2021,50(2):299-301.9王云卉.老年重症心肌梗死应用预见性护理的效果及对生活质量的影响J.中国保健食品,2022(4):127-129.组别n恶性心律失常心力衰竭心源性休克反复心绞痛再次梗死观察组702（2.86）2（2.86）1（1.43）7（10.00）3（4.29）对照组705（7.14）8（11.43）4（5.71）18（25.71）10（14.29）2值1.3533.8771.8675.8924.155P值0.2450.0490.1720.0150.042组别nSAQ评分护理前护理后护理前护理后观察组7031.236.3969.435.67*29.383.6366.273.57*对照组7031.516.4753.168.29*28.923.9250.327.52*t值0.25813.5530.72016.031Barthel指数评分P值0.7970.0000.4730.000注：与本组护理前比较，*P 0.05。（责任编辑：何华）530