西甲硅油联合腹部按摩治疗新...功能性肠淤胀的临床效果观察_夏玉荣.pdf

西甲硅油联合腹部按摩治疗新生儿功能性肠淤胀的临床效果观察夏玉荣（厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院新生儿科，福建 厦门 ）摘要目的探讨新生儿功能性肠淤胀予以西甲硅油联合腹部按摩治疗的临床疗效。方法按随机数字表法将本院 年 月至 年月收治的 例新生儿功能性肠淤胀患儿分为对照组和观察组，每组含 例，对照组予以常规治疗，观察组予以西甲硅油联合腹部按摩治疗，比较两组治疗有效率，治疗前、治疗结束后症状评分、疼痛（）评分，以及症状改善和功能恢复时间。结果观察组治疗有效率高于对照组（，）；治疗后两组症状及 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（）；观察组症状改善及功能恢复时间均低于对照组（）。结论西甲硅油联合腹部按摩治疗可以提升新生儿功能性肠淤张临床疗效，改善患儿临床症状及疼痛状况，促进其功能恢复。关键词西甲硅油；腹部按摩；新生儿；功能性肠淤胀；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）新生儿功能性肠淤胀多由胃肠蠕动功能不良，肠内容物蠕动功能降低或消失所致；其临床表现复杂而多样，包括腹部轻度水肿、腹部弥漫性膨隆、肠型轮廓不清等，严重影响了患儿健康。新生儿功能性肠淤胀治疗多采用保守治疗，但临床疗效不佳，如何提升其治疗效果是临床关注的重点。西甲硅油是胃动力药物的一种，可以缓解胃肠胀气，减轻腹痛腹胀等症状；而规范的腹部按摩可以刺激胃肠道，加快新陈代谢，促进大便排出，在治疗胃肠道功能失衡方面均有一定作用。本研究探讨了两者联合治疗新生儿功能性肠淤胀的疗效，现报道如下。资料与方法 临床资料按随机数字表法将本院 年 月至 年月收治的 例新生儿功能性肠淤胀患儿分为对照组和观察组，每组含 例。对照组男女比为 ：；年龄 ，平均（），病程 ，平均（）。观察组男女比为 ：，年龄 ，平 均（），病 程 ，平 均（）。两组基线资料均 衡 可比（）。入选标准纳入标准：符合功能性肠淤胀诊断标准并经腹部线等检查确诊；临床资料完整；监护人自愿参与研究。排除标准：研究所用药物不耐受；存在其他严重器质性疾病；存在自身免疫系统疾病。治疗方法对照组采用常规治疗：禁食禁饮，供氧补液，胃肠减压，肛管排气，营养支持，合理使用抗生素，予以开塞露灌肠，积极治疗原发病等对症治疗。观察组除采用对照组的治疗外，加用西甲硅油治疗和腹部按摩，具体如下：西甲硅油（生产厂家：德国 公司，批准文号：国药准字 ）口服，次，次，喂乳前或喂乳后喂服，临床症状消失后或遵医嘱停药，不得连续服用 及以上。治疗的同时进行腹部按摩，次，分别于喂养开始后的每日上午和下午按国际标准进行：右手涂润肤油，并拢四指，指腹贴紧患儿腹部，将脐部作为中心，以顺时针方向，从右下腹开始做环形抚摸动作，要先轻后重，用力平稳柔和，切忌按压，避开膀胱部和未脱落的脐痂，不能带动皮下组织；过程中要密切关注患儿反应，避免引发患儿哭闹或肌张力改变；为避免胃内容物反流可抬高患儿头肩部 ；同时配合俯卧位体位管理：床头抬高，患儿腹部与俯卧垫接触，头侧放，四肢蛙状摆放；借助鸟巢定位包帮助患儿维持四肢屈曲姿势，并配合髋关节屈曲；要密切关注患儿各项生命体征，预防婴儿猝死综合征的发生。观察指标疗效评估：治疗后症状消失，腹部线片显示北方药学 年第 卷第 期肠管扩张消失为痊愈；治疗后症状有所改善，腹部 线片显示肠管扩张显著改善为好转；治疗后未能达到上述标准为无效；有效率痊愈率好转率。治疗前，治疗结束后分别对两组的症状程度进行评估，包括哭闹拒奶，腹痛腹胀，恶心呕吐，排便异常四项，每项按无、轻、中、重度分为分，得分越高症状越严重。采用采用新生儿疼痛评估量表（）分别于治疗前，治疗结束后对两组的疼痛程度进行评估，量表共分，得分越高疼痛程度越强。记录两组症状改善（腹泻消退、呕吐缓解）时间和功能恢复（胎粪排尽、全胃肠喂养）时间。统计学方法数据采用 处理。计量资料以（?）表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异具有统计学意义。结果 临床疗效观察组治疗有效率高于对照组（）。见表。表两组临床疗效对比（）组别痊愈好转无效总有效观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）症状及疼痛评分治疗后两组症状及 评分有所下降，且观察组上述评分均低于对照组（）。见表。表两组症状及疼痛评分对比（?，分）组别症状评分 评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与本组治疗前比较，。症状改善及功能恢复时间观察组症状改善及功能恢复时间优于对照组（）。见表。表两组症状改善及功能恢复时间对比（?，）组别腹胀消退时间呕吐缓解时间胎粪排尽时间全胃肠喂养时间观察组 对照组 讨论新生儿功能性肠淤胀多发于新生儿代谢紊乱、重症感染、缺氧休克等状况下。该类患者肠道蠕动功能失调，进而导致肠道缺血缺氧，扩张无力，产生腹胀，如不及时治疗，会直接影响患儿健康生长。以往新生儿功能性肠淤胀多采用对症治疗，但治疗周期较长，疗效并不理想。西甲硅油是具有抗发泡活性的惰性物质，既可以抗腹胀、保护胃肠黏膜，又不干扰营养物质吸收，有助于缓解胃肠胀气。研究显示，西甲硅油在改善术后肠道功能障碍，快速缓解功能性消化不良等方面具有较好临床应用效果。腹部按摩一方面可以直接刺激胃肠道，提升胃肠动力；另一方面可以通过刺激信息传导增加胃肠激素分泌，改善胃肠道功能，是临床较为安全的胃肠功能改善疗法。西甲硅油和腹部按摩在改善胃肠功能障碍等方面均有一定作用，两者联用可以更好改善肠道蠕动功能，缓解腹痛腹胀等症状。本研究结果显示，采用联合治疗的观察组疗效高于对照组（）。虽然新生儿功能性肠淤胀病因多样，但与胃肠道功能失调密切相关；西甲硅油可以在不干扰胃分泌的前提下，促进胃排空，进而缓解腹部不适，有助于改善新生而功能性肠淤胀；而腹部按摩可以促进胃肠道功能成熟，增强免疫力，两者联用有助于促进疾病恢复。研究表明，西甲硅油可单独或联合其他疗法用于术后腹胀、婴儿肠绞痛、肠易激综合征等疾病治疗中，可以有效改善其临床症状。本研究结果显示，治疗后两组症状及 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（），提示西甲硅油联合腹部按摩治疗可以改善新生儿功能性肠淤胀患儿临床症状及疼痛程度。另外，本研究结果还显示，观察组症状改善及功能恢复时间均低于对照组（）。因为西甲硅油表面活性较高，可以促进泡沫破裂弥散，有助于促进气体排除，联合腹部按摩治疗可以进一步改善新生儿功能性肠淤胀临床症状，促进患儿功能恢复，而且西甲硅油性质较为稳定，安全性较高，适用于新生儿治疗。综上所述，西甲硅油联合腹部按摩治疗可以提升新生儿功能性肠淤张临床疗效，改善患儿临床症状及疼痛状况，促进其功能恢复，具有一定的临床应用价值。参考文献 李春伟，徐豪杰，张小彩，等西甲硅油联合奥美拉唑治疗儿童功能性消化不良的疗效观察 现代药物与临床，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期炎的效果评价 中国现代药物应用，（）：佟玲 复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析 中国现代药物应用，（）：李婷，刘朝晖 年美国妇产科医师学会 非妊娠期阴道炎 管理指南解读 中国实用妇科与产科杂志，（）：王枫，姚杰，孙珏，胡娟，等 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析 实用心脑肺血管病杂志，（）：孙伟 老年性阴道炎患者应用保妇康栓加雌激素软膏治疗的临床效果 中国医药指南，（）：张高丽甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的可行性分析深圳中西医结合杂志，（）：薛蓉莉康复新液外用联合硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗老年真菌性阴道炎的效果及对血清炎性因子的影响临床医学研究与实践，（）：职景菊 甲硝唑栓与结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效及对性激素水平的影响 实用中西医结合临床，（）：赵俊秋老年性阴道炎应用雌激素治疗的效果评价 中国医药指南，（）：李丽娟 氟康唑联合硝酸咪康唑栓及洁尔阴洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎 河南医学研究，（）：彭建平 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效临床合理用药杂志，（）：张萍国产与进口雌激素软膏治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎效果及对阴道微环境、性激素影响 中国 计 划 生 育学杂志，（）：何湛春，古晓珊，江娜 阴道用乳酸菌胶囊联合倍美力软膏及复方甲硝唑对老年性阴道炎患者阴道局部微循环的影响 中国实用医药，（）：叶国玉，曾秋兰，王伟保妇康栓联合雌激素软膏治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果及对阴道分泌物炎症因子的影响临床医学研究与实践，（）：王荐，施美满雌激素联合甲硝唑对老年女性阴道炎患者阴道微生态的改善效果研究中国妇幼保健，（）：黄霞 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎患者的临床效果观察中国现代药物应用，（）：作者简介：方荔华（），女，汉族，福建莆田人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。（上接第 页）屈玉疆 腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察分析 临床医药文献电子杂志，（）：，李变，杜雪燕，蒙景雯 新生儿重症监护病房早产儿体位支持的研究进展 中华新生儿科杂志，（）：沈巧，唐语蔓，冷虹瑶，等 新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价中国全科医学，（）：李顺辉，王景业，王会战 西甲硅油联合布拉氏酵母菌治疗婴儿肠绞痛的临床疗效观察 黑龙江医学，（）：蔡静 母乳喂养联合腹部按摩治疗窒息后新生儿喂养不耐受的效果观察 中国卫生标准管理，（）：许晓娟，李旺辉，莫肇妍 新生儿抚触联合药物对新生儿胎粪性便秘的临床疗效观察 齐齐哈尔医学院学报，（）：李悠，李子祥，梅兴国，等西甲硅油乳剂临床应用的研究 进 展 湖 北 科 技 学 院 学 报：医 学 版，（）：作者简介：夏玉荣（），女，汉族，湖北汉川人，本科，主管护师，研究方向：新生儿护理。北方药学 年第 卷第 期