围产期生育舞蹈对产妇分娩控制感、分娩结局及心理状态的影响.pdf

2299Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期【摘要】目的观察分析围产期生育舞蹈对产妇分娩控制感、分娩结局及心理状态的影响。方法以2020 年 58 月医院产科收取的 40 例产妇作对照组，围产期予以常规护理；以 2021 年 912 月医院产科收取的 40 例产妇作观察组，围产期予以生育舞蹈训练，比较两组产妇的分娩控制感、分娩恐惧程度、分娩结局、心理状态。结果开展围产期生育舞蹈护理后，观察组产妇分娩支持及控制量表（SCIB）中的控制能力主题评分为 76.086.95 分，高于对照组的 58.488.48 分（P0.05）；观察组产妇的分娩恐惧量表（CAQ）评分为 26.203.86 分，低于对照组的 29.644.28 分（P0.05）；观察组产妇的自然分娩率高于对照组，而剖宫产率则低于对照组（P0.05），且观察组中自然分娩产妇的第一产程与总产程时间均短于对照组（P0.05）；观察组产妇的抑郁自测量表（SDS）评分 43.156.77 分，焦虑自测量表（SAS）评分 38.806.73 分，低于对照组的 53.667.53 分与 51.268.10 分（P0.05）。结论围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用，可增强其分娩控制感，缓解分娩恐惧程度，改善分娩结局，而且还能进一步改善产妇的心理状态。【关键词】围产期；生育舞蹈；产妇；分娩控制感；分娩恐惧程度；分娩结局；心理状态中图分类号R473.71 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.017围产期生育舞蹈对产妇分娩控制感、分娩结局及心理状态的影响基金项目：无锡市卫生健康委妇幼健康科研项目（编号:FYKY201910）作者单位：214000江苏省无锡市妇幼保健院产科第一作者：何雅萍，女，本科，副主任护师何雅萍刘君谢重阳The effects of perinatal fertility dance on puerperant sense of labour control,birth outcomes and psychological state HE Yaping,LIU Jun,XIE Chongyang(Wuxi Maternal and Child Health Hospital,Wuxi,214000,China)【Abstract】Objective To observe and analyse the eff ects of perinatal birth dance on maternal sense of labour control,birth outcomes and psychological state.Methods 40 cases of puerperant admitted to the Hospital from May to August 2020 were selected as the control group,they were given routine care during the perinatal period.40 cases of puerperant admitted to the Hospital from September to December 2021 were used as the observation group,they were given training in perinatal fertility dance.The two groups were compared in terms of labour control,labour fear,labour outcome and psychological status.Results After the perinatal birth dance care,the control ability theme score in the SCIB of the observation group was 76.086.95 points,higher than that of the control group,which was 58.488.48 points(P0.05);the score of the CAQ of the observation group was 26.203.86 points,lower than that of the control group,which was 29.644.28 points(P0.05);and the score of the CAQ of the observation group was 26.203.86 points,lower than that of the control group,which was 29.644.28 points(P0.05).4.28 points(P0.05);the rate of spontaneous delivery in the observation group was higher than that of the control group,while the rate of caesarean section was lower than that of the control group(P0.05),and the duration of the first stage of labour and the total duration of labour of the women who had spontaneous deliveries in the observation group were shorter than that of the control group(P0.05).The scores of the Self-rating Depression Scale(SDS)and the Self-rating Anxiety Scale(SAS)were 43.156.77 points and 38.806.73 points,respectively in the observation group(P0.05).Self-rating Anxiety Scale(SAS)which were lower than those of 53.667.53 points and 51.268.10 points in the control group(P0.05）。具有可比性。孕妇或其家属知晓研究内容，已签署知情同意书。1.2围产期生育舞蹈方法对照组围产期予以常规护理，观察组在对照组的基础上，开展围产期生育舞蹈训练，具体方法如下。（1）制订计划：结合产妇分娩需求与孕周情况，予以分组，68 例/组，制订针对性训练计划，包括骨盆运动与身心舒展训练等，制作为课件，以供产妇及其家属观看。（2）运动前准备：环境准备。选择一个空气清新、温湿度适宜且相对空旷的环境，播放轻音乐或带节奏感的音乐。自身准备。指导产妇排空膀胱，穿宽松舒适的衣服和防滑的鞋子，防止摔倒。运动准备。进食 30 min 后，指导产妇进行运动，重点拉伸韧带与肌肉。补水准备。为产妇准备饮料或矿泉水，补充运动期间所需水分。（3）生育舞蹈及实施方法：课程开始前，护理人员引导产妇进行热身，分解指导舞蹈动作，包括手臂伸展与波浪运动、腰部转动运动、骨盆摇晃运动，每个动作进行四个八拍，舞蹈动作分解教学结束后配合音乐练习。具体舞蹈动作流程为：摇摆骨盆。双脚打开与肩同宽，双手举过头顶，掌心相对，重心在左右脚切换，用臀部左右轻轻摇晃。臀部画圈，双手抚摸腹部，或者双手做成“心”形，放在腹部，心中想着对宝宝的爱，也可以想象一些美好的画面，如:美丽的风景、宝宝的模样、一家人其乐融融的情景等。用臀部顺时针画圆圈，做 35 组，再逆时针画圆圈，做 35 组。弓箭步，可以向前、后、左、右、不同的方向做弓箭步，每个方向做 35 次，拉伸盆底肌和大腿内侧的肌肉和韧带。依次做下蹲、抬头、立正姿势，重复35次。双手向外做推窗的动作，打开心扉，然后收回，双手交叉，环抱在胸前，给自己满满的能量和爱，同时轻轻摇晃骨盆。双手旋转打开，像花开的动作，可以向左右或头顶逐渐打开。1.3观察指标（1）分娩控制感：以分娩支持及控制量表（SCIB）中的控制能力主题予以评估，含2个方面，即外在控制、内在控制，其中外在控制含有 11 个项目，包括 2 个反向计分项与 9 个正向计分项；内在控制含 10 个项目，包括 4 个反向计分项与 6 个正向计分项，共 21 个评分项，采取 Likert 5 级评分标准，赋值 15 分，总分 21105 分，得分与产妇分娩控制感呈正相关7。（2）分娩恐惧程度：以分娩恐惧量表（CAQ）予以评定，该表有 4 个维度：对医院与环境的恐【Key words】Perinatal;Fertility dance;Puerperant;Sense of labour control;Fear of labour;Labour outcome;Psychological state2301Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期惧、对孩子健康状况的恐惧、对疼痛伤害程度的恐惧、对分娩阶段失去控制的恐惧，共 16 条目，采取 Likert 4 级评分标准，各条目 14 分，总分 1664分，得分与产妇的分娩恐惧程度呈正相关8。（3）分娩结局：对两组产妇的自然分娩、剖宫产情况详细记录，并对自然分娩产妇的第一、二、三及总产程时间作详细记录。（4）心理状态：以抑郁自测量表（SDS）、焦虑自测量表（SAS）作出评估，均有 20 个评分项，采取 Likert 4 级评分标准，赋值 14 分，由总分1.25 后取整数作标准分，SDS 量表的标准分为 53分及以上时即为阳性，SAS 量表的标准分为 50 分及以上时即为阳性，且所样分数越高，抑郁与焦虑程度越重9-10。1.4数据分析方法采用 SPSS21.0 进行数据分析方法，计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用两独立样本的 t 检验；计数资料比较采用 2 检验。检 验 水 准=0.05，P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩控制感比较围产期生育舞蹈护理后，观察组产妇外在控制得分，内在控制得分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后，两组产妇的分娩恐惧程度均较护理前缓解，CAQ 表评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。差异有统计学意义（P0.05），见表 3。同时，观察组中自然分娩产妇的第一产程与总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后，两组产妇的心理状态均较护理前改善，SDS 与 SAS 评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 5。表 4两组产妇自然分娩产妇的产程对比（min）组别例数第一产程时间第二产程时间第三产程时间总产程对照组40460.8616.0736.603.125.831.17503.2920.36观察组40359.5015.1135.913.155.771.24401.1819.50t 值29.0620.9840.22322.907P 值0.0000.3280.8240.000表 5两组产妇 SDS、SAS 评分比较组别例数SDS 评分SAS 评分护理前护理后护理前护理后对照组4059.117.3553.667.5353.518.8551.268.10观察组4059.097.4343.156.7753.558.9138.806.73t 值0.0126.5640.0207.483P 值0.9900.0000.9840.0003讨论分娩为适龄女性的自然生理过程，孕产妇的产力、心理精神症状、产道及胎儿是影响其分娩结局的重要因素，然而，调查研究显示，国内剖宫产发生率达到 41%左右，其中非医学指征的剖宫产占有比是 24.6%，如何降低剖宫产率，改善产妇分娩结局成为妇产科临床研究工作中的重点项目11-12。分娩控制感低，分娩恐惧及心理负担重等是引起非医学指征剖宫产的重要因素13。鉴于此，增强产妇分娩控制感，缓解分娩恐惧程度及心理负担，对于改善分娩结局，降低非医学指征的剖宫产率具有重要意义。但是，围产期常规护理方案的形式单一，无法满足产妇的综合性、专业性护理需求，难以进一步缓解其分娩恐惧程度及心理负担，效果有待进一步提高，因此研究适宜的围产期护理方案是产科日常工作中的重要课题。生育舞蹈属于新型的围产期干预方案，融合了健康教育、心理干预及运动指导等内容，充分结合分娩教育及舞蹈，根据孕产妇情况设计针对性舞蹈动作，对其分娩相关肌肉组织的韧性、张力进行锻炼，通过骨盆和相关部位的活动，促进产妇产前、产时和产后获取正确健康教育知识14-15。本次研究中，护理后观察组产妇 SCIB 表中的控制能力主题评分高于对照组，而 CAQ 评分则低于对照组，提示围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用有助于增强其分娩控制感，缓解分娩恐惧程度。于产妇中加强生育舞蹈干预，通过课件形式详细介绍生育舞蹈的原理与具体的舞蹈动作类型，增强孕妇对于分娩过程的客观认知，认识到正确姿势、动作可促进胎儿顺利娩出，促使其自身产力有效提高，增强分娩控制感，不仅如此，孕妇参与至生育舞蹈干预的整个过程中，通过丰富孕妇对于分娩过程及相关知识的认知，并且发挥主观能动性，主动加强生育舞蹈训练，提高运动强度及免疫能力，提高分娩自信心，缓解压力程度与紧张感，从而降低产妇的分娩恐惧程度16-17。本研究中，开展围产期生育舞蹈护理后，观察组产妇的自然分娩率高于对照组，而剖宫产率则低于对照组，且观察组中自然分娩产妇的第一产程与2303Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期总产程时间均短于对照组，表明围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用可改善分娩结局。于围产期进行生育舞蹈训练，不仅可增强分娩控制感及缓解分娩恐惧程度，而且适度训练与运动还可增强产妇身体素质，降低妊娠期并发症的发生风险，同时提高分娩相关知识的认知，对自己身体、认知产生信任感，缓解分娩压力程度，增强阴道分娩信心，并转移对产痛的注意力，于愉悦情绪、舒适状态下进行分娩，促进血液中内咖肽的含量提高，增强疼痛阈值，提高肛提肌、腹壁肌与腹肌的收缩力，改善盆骨的不对称情况，扩大关节的柔韧度与产道空间，有助于改善分娩结局18-19。围产期进行适量体力活动是降低产后抑郁发生风险的有效措施，本研究发现，开展围产期生育舞蹈护理后，观察组产妇 SDS与 SAS 的评分均低于对照组，表明围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用还可促进其心理状态进一步改善。生育舞蹈中，将摇摆、腰部运动、下蹲、盆骨运动等与女性生理解剖知识充分结合后，将其编排至舞蹈中，指导产妇在轻松、愉悦的音乐中跳舞，改善其身心状态，增强腰背部肌、盆底肌及腹肌弹性与肌力水平，增强关节韧带的柔软度，扩大产道空间，有助于改善产妇的妊娠结局，通过缓解产妇的恐惧情绪，促进其自然分娩信心有效增强，缩短生产时间及产程，促使产妇顺利分娩，缓解心理压力与负担，改善心理状态20。综上所述，围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用效果明显，不仅可增强其分娩控制感，缓解分娩恐惧程度，改善分娩结局，而且还能促进产妇的心理状态进一步改善。此研究对象局限于医院产科收取的产妇，在选择性偏倚、病例数少、观察指标少、指标主观性强等方面仍有不足。后期工作需进行多中心大样本量研究，从而客观验证围产期生育舞蹈干预方案在产妇中的应用价值。4参考文献1 NEO H S,TAN J H,WEI H,et al.Internet-delivered psychological interventions for reducing depressive,anxiety symptoms and fear of childbirth in pregnant women:A meta-analysis and meta-regressionJ.J Psych Res,2022,157(1):110790.2 胡菊莲,周临,屠美云.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能,分娩结局及心理状态的影响J.护士进修杂志,2020,35(3):210-213.3 杨胜晗,王倩,田玲.自由体位分娩对产妇产痛,分娩控制感,母婴结局及盆底肌功能的影响 J.中国医师进修杂志,2021,44(2):168-174.4 杨辛,张俊清.围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响J.河北医药,2021,43(3):471-473.5 李志平.孕期生育舞蹈联合分娩球对缩短初产妇第一产程及分娩结局的影响 J.中国医药指南,2021,19(15):106-107.6 颜凤,张慧珠,陈艳雯,等.生育舞蹈对高龄经产妇产后抑郁的影响研究 J.中国护理管理,2021,10(15):1504-1509.7 FORD E,AYERS S,WRIGHT D B.Measurement of maternal perceptions of support and control in birth(SCIB)J.J Womens Health,2009,18(2):245-252.8 危娟,刘洁英,张莉芳,等.分娩恐惧量表的汉化及信效度检测 J.护理学杂志,2016,31(2):81-83.9 戴晓阳.常用心理评估量表手册 M.北京:人民军医出版社,2013:153-156.10 陶明,高静芳.修订焦虑自评量表的信度及效度 J.中国神经精神疾病杂志,1994,20(5):301-303.11 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.第五次国家卫生服务调查分析报告.EB/OL.2019-02-1012 王瑾,程宝利.优质护理模式在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用分析 J.贵州医药,2022,46(2):316-318.13 HOU Y,ZHOU X,YAO M,et al.Fear of Childbirth and its predictors in repregnant women after cesarean section:A cross-sectional multicenter study in ChinaJ.Res Square,2021,22(393):1-8.14 苏月英,李捷仪.孕产瑜伽联合生育舞蹈对于产妇分娩和盆底肌功能的影响 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